Štúdium smrti, jej príčin sa stalo celým vedeckým smerom v štúdiu chorôb a ich následkov v medicíne. Náboženské predstavy človeka o smrti a jej príčinách spôsobili, že tento jav nie je konečný, ale pokračuje v existencii človeka na druhom svete. Toto sa stalo východiskom pre štúdium človeka a jeho organizácie v rozvoji vedeckých názorov a metód v medicíne a vede.
História vývoja pitvy
Štúdium mŕtvych sa začalo v staroveku pomocou pitvy. Pitva ako spôsob pochopenia ľudskej povahy bola predmetom záujmu takých vedcov ako Hippokrates, Galen.
Posmrtný výskum bol prvýkrát opísaný v 13. storočí Guglielmom zo Saliceta, ktorý vykonal forenzné vyšetrenie svojho synovca, markíza Palaviciniho.
Pitva na určenie príčin smrti náhle zosnulého Alexandra V., ktorý žil v XIV. storočí, bola vykonaná ako prvá posmrtná pitva v modernom poňatí. V 16. storočí anatóm Vesalius vykonal mnoho štúdií a výrazne prispel k rozvoju predstáv o štruktúre človeka. Od roku 1700 pitvasa už realizovali častejšie a existuje veľa ich opisov. Pitva je termín, ktorý sa objavil až neskôr. V Európe sa stala veľmi bežnou.
V 19. storočí, s vynálezom mikroskopu a objavom bunkovej teórie patológií R. Virchowom, získali patoanatomické štúdie nový význam. Začali sa púšťať do praxe štúdia úmrtí v nemocniciach a zostavovania posmrtných správ o tých, ktorí zomreli mimo nemocnice.
Znaky smrti
Umieranie človeka má niekoľko fáz a na to, aby ste smrť zistili, potrebujete poznať jej znaky.
Rozlišujte medzi klinickou smrťou a biologickou smrťou.
- Klinická smrť má známky reverzibilnosti a trvá od 3 do 6 minút. Je charakterizovaná kómou, asystóliou a apnoe. Resuscitačné opatrenia zvyšujú šancu na jeho reverzibilitu.
- Biologická smrť má znaky, ktoré sú určené časom absencie srdcovej frekvencie (do 30 minút) a dýchania, rozšírenia zreníc. Správna manipulácia s mŕtvolou v prvých dvoch hodinách zabezpečí jej úplné vyšetrenie v patoanatomickom laboratóriu.
Pitva môže byť vykonaná až po 12 hodinách smrti.
Organizácia márnice
Patologické a anatomické miestnosti a laboratóriá by mali byť v samostatnej budove, izolovanej od obytných a technických miestností. V márnici sú pracovné miestnosti ako:
- sekčná miestnosť, kde sa vykonáva pitva;
- laboratórium;
- biopsia;
- miestnosť so sekciami na skladovanie mŕtvol;
- wash;
- múzeum atď.
Budova márnice sa nachádza v zelenej zóne vo vzdialenosti 15 m od budov nemocnice. Sanitárna medzera so zvyškom objektov je minimálne 30 m. Vnútorné riešenie tvoria steny obložené dlažbou, vysoké 3 metre. Podlahy a steny musia byť nepriepustné, rovné a zaoblené v spojoch medzi podlahou a stenou.
Miestnosť musí byť suchá, vybavená chladiacimi jednotkami na skladovanie mŕtvol, sprchovacím kútom, sanitárnou miestnosťou pre personál.
Pitevný stôl musí byť vyrobený z materiálu odolného voči korózii, ktorý vydrží častú dezinfekciu. Márnica by mala byť dobre osvetlená a mala by poskytovať prístup k mŕtvole zo všetkých strán, čo umožní štúdiu získať úplné informácie.
Typy štúdií
Podľa účelu pitvy sa rozlišuje patoanatomická pitva a forenzné vyšetrenie.
Patologická anatomická pitva je identifikácia a potvrdenie chorôb, štúdium orgánov, systémov zosnulého s cieľom určiť presnú klinickú diagnózu, ktorá spôsobila smrť.
Forenzné lekárske vyšetrenie sa líši od pitvy v dokumentoch o výsledkoch, cieľoch, metódach a predmetoch výskumu.
Legislatívna úprava pitvy
Pitva je štúdia, ktorá sa riadi nariadením Ministerstva zdravotníctva č. 82 z 29. apríla 1994, ktorým sa určuje postup pri jej vykonávaní.
Vykonáva sa pitva:
- na určenie príčiny smrti, ak to nie je možnépotvrdenie klinickej diagnózy s následkom smrti;
- v prípade otravy drogami alebo predávkovania;
- v prípade smrti v dôsledku terapeutických opatrení a postupov v ústavnej liečbe;
- ak smrť nastala v dôsledku chorôb infekčnej alebo onkologickej povahy s potvrdením diagnózy a odberom biopsie;
- v prípade úmrtia po ekologickej katastrofe, tehotné ženy, pôrod a pôrod, čo si vyžaduje dodatočné objasnenie príčin;
- úmrtie dojčiat a detí s narodením mŕtveho dieťaťa s hmotnosťou 500 g. v márnici je potrebná pitva.
Súdna pitva je vyšetrenie vykonané na určenie príčiny smrti z:
- násilie;
- mechanické poškodenie;
- vplyv fyzikálnych faktorov (rozsah veľmi vysokých / nízkych teplôt a elektriny na ľudské telo).
Odbornosť pozostáva z dvoch etáp. Patria sem:
- štúdium materiálov na riešenie súdnych problémov pomocou určitých metód a techník;
- vypracovanie záveru o výsledkoch štúdie na žiadosť vyšetrovania.
Otváracie nástroje
Pitevná súprava používaná pri pitve je súprava týchto nástrojov:
- nože - veľké a malé sekčné, amputačné, chrupkové rebrové, Pickov myelotóm, Virchowov mozgový nôž;
- abdominálny skalpel;
- nožnice - anatomické črevné, rovné tupé, rovné s jednoušpicatý koniec, očný špicatý rovný, kostnatý so silnými čeľusťami na odhryznutie kostí;
- píly - oblúkové, plechové, dvojité a iné;
- pinzeta;
- meracie prístroje.
Hlavným pravidlom pitvy v márnici je príprava patológa na operáciu. Lekár si nasadí osobné ochranné prostriedky, ktorými sú rukavice, plášť, zástera, maska.
Pravidlá otvárania
Príprava mŕtvoly na pitvu pozostáva z externej prehliadky a správy o konštitúcii, koži, kadaveróznych škvrnách a ďalších.
Pitva v medicíne je dôležitá diagnostická metóda, ktorej dokončenie trvá 2-4 hodiny. Úplné hlásenie výsledkov biopsie je dokončené po 30-60 dňoch.
Pitva prebieha v niekoľkých fázach:
- je vedený rez v tvare U alebo Y, ktorý začína od prednej časti ramena a siaha k pupku, až po lonovú kosť;
- koža a svaly sú oddelené od hrudníka, čím sa uvoľňuje hrudník;
- rebrá sú rezané pílou, aby sa získal prístup k pľúcam a srdcu;
- brušné svaly sa odoberú, aby sa získal prístup k vnútorným orgánom, ktoré sa tiež vyberú a umyjú pod tečúcou vodou, odvážia sa a v prípade potreby sa rozrežú odberom vzoriek tkaniva na vyšetrenie príčin smrti; všetky orgány, cievy sa vyšetrujú jednotlivo;
- mozog sa odstráni hlbokým rezom od ucha k uchu cez temeno hlavy, oddelia sa mäkké tkanivá a svaly; píliť rezlebka a mozog, ktorý sa na dva týždne umiestni do špeciálneho roztoku na uchovanie.
Odobraté orgány sa umiestnia späť do mŕtvoly, ak ich nie je možné vrátiť späť, telo sa vyplní penovou gumou.
Rozdiely medzi forenznou správou a štúdiou
Pitvu vykonáva kvalifikovaný patológ, ktorý môže pracovať ako súdny patológ na Bureau of Forensic Medicine.
V poradí súdnolekárskeho vyšetrenia mŕtvoly má identifikovať dôvody na vyriešenie otázok vyšetrovania. Zatiaľ čo na začatie trestného konania je potrebný výskum.
Postup pri vykonávaní súdnolekárskeho vyšetrenia
Uskutočnenie štúdie mŕtvoly pri súdnolekárskom skúmaní príčin a okolností smrti osoby si vyžaduje dodržiavanie určitého postupu pri súdnolekárskej obhliadke mŕtvoly.
Pitva sa vykonáva podľa pitevného protokolu, ktorý je jednotným pravidlom pre všetky štádiá výskumu v lekárskej praxi. Za prítomnosti zástupcov vyšetrovacích orgánov sa vykonáva súdnolekárske vyšetrenie. Znalec má právo požadovať informácie, ktoré má o mŕtvole. Môžu to byť:
- initials;
- vek;
- lifestyle;
- zdravotný záznam;
- miesto a čas nájdenia mŕtvoly a oveľa viac.
Výsledky pitvy sú zaznamenané v protokole, v ktorom je uvedený deň, mesiac, rok jej vykonania. Znalecký posudok musíbyť napísané jasným a čitateľným rukopisom a jazykom bez použitia žargónu.
Bioptická diagnostika
Histologické vyšetrenie tkanív sa vykonáva na stanovenie klinickej diagnózy, toxikologického, súdnoznaleckého posudku. Pozostáva z etáp, ktoré vám umožňujú získať úplné a spoľahlivé informácie.
Biopsia je fixovaná formalínom, aby sa zachovala integrita bunkového a vnútrobunkového materiálu a jeho genetická informácia. Potom sa spracuje chemikáliami a po dehydratácii sa podrobí infiltrácii parafínu.
Ďalším krokom v práci je mikrotómia. Výsledky tejto fázy závisia od práce vykonanej skôr a kvality parafínovej infiltrácie.
Biopsia sa reže špeciálnym nožom na mikrotóme. Cez zárezy na biopsii sa rozreže na tenké platne s hrúbkou do 2-3 mikrónov. Na diagnostické výsledky sa sušia a farbia. Pri písaní správy o výsledkoch štúdie sa odborník opiera o vedecké poznatky a skúsenosti.
Ďalším krokom je mikroskopia biopsie, ktorá určí príčiny, patologické procesy a presnú klinickú diagnózu ochorenia.
Výskum v patoanatomickom laboratóriu sa vykonáva biopsiou po diagnostických inštrumentálnych výkonoch, pitvách post mortem na určenie klinickej diagnózy, ktorú nemožno určiť odberom biomateriálov v klinickom diagnostickom laboratóriu.
