Syndróm získanej imunodeficiencie je jedným z kľúčových problémov modernej spoločnosti už viac ako štyridsať rokov. Preto dnes diagnostika HIV priťahuje veľkú pozornosť a zdroje. Koniec koncov, čím skôr sa zistí vírus, ktorý ničí imunitný systém tela, tým vyššia je šanca vyhnúť sa smrteľnému výsledku.
Jadro problému
Pod skratkou HIV sa skrýva definícia vírusu ľudskej imunodeficiencie – jedného z najnebezpečnejších spomedzi existujúcich. Pod jeho vplyvom dochádza k hlbokej inhibícii všetkých ochranných vlastností tela. To následne vedie k rôznym malignitám a sekundárnym infekciám.
Infekcia HIV môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Niekedy choroba zničí človeka za 3-4 roky, v niektorých prípadoch môže trvať aj viac ako 20 rokov. Stojí za to vedieť, že tento vírus je nestabilný a rýchlo zomrie, ak sa nachádza mimo tela hostiteľa.
HIV môže byť obsiahnutý v sperme, krvi, menštruačnom toku a sekrécii vaginálnych žliaz. Ako príčiny infekcie musíte pamätať na také problémy, ako je periodontálne ochorenie, odreniny, zranenia atď.
HIV sa môže prenášať umelo, kontaktom krvi aprostredníctvom biokontaktného mechanizmu.
Ak došlo k jedinému kontaktu s nosičom vírusu, riziko infekcie bude nízke, ale pri neustálej interakcii sa výrazne zvyšuje. Diagnóza infekcie HIV je niečo, čo by sa nemalo zanedbávať, najmä pri zmene sexuálneho partnera
Venujte pozornosť parenterálnej ceste infekcie. Môže k nemu dôjsť pri transfúziách kontaminovanej krvi, injekciách pomocou ihiel, ktoré sú kontaminované krvou HIV-infikovaných ľudí, a pri nesterilných lekárskych manipuláciách (tetovanie, piercing, zubné zákroky pomocou nástrojov, ktoré neboli správne spracované).
Zároveň by ste mali vedieť, že kontaktného prenosu vírusu z domácností sa netreba báť. Faktom však zostáva: osoba má vysokú náchylnosť na infekciu HIV. A ak sa nakazí subjekt starší ako 35 rokov, rozvoj AIDS nastáva výrazne rýchlejšie ako u tých, ktorí ešte neprekonali tridsaťročný míľnik.
Hlavné príznaky
Samozrejme, najlepší spôsob, ako identifikovať problém alebo jeho nedostatok, je diagnostikovať infekciu HIV. Ale aké dôvody môže mať človek, ktorý vedie zdravý životný štýl, ísť a skontrolovať, či sa nenakazil? Prirodzene, takáto iniciatíva by mala byť niečím odôvodnená. Preto je dôležité vedieť, aké príznaky môžu naznačovať deštruktívne procesy, ktoré potláčajú imunitný systém.
Štádium inkubácie vírusu bez krvného testu sa pravdepodobne nezistí, pretože telo je v tomto čase stálenijako nereaguje na nepriateľské elementy.
Druhá fáza (primárne prejavy) bez pomoci lekára môže tiež zostať nepovšimnutá. Niekedy však dochádza k aktívnej replikácii vírusu a telo na to začne reagovať - zaznamenáva sa horúčka, rôzne polymorfné vyrážky, lienálny syndróm a faryngitída. V druhom štádiu je možné pripojiť také sekundárne ochorenia ako herpes, plesňové infekcie, zápal pľúc atď.
Pre tretie, latentné štádium, je charakteristické postupné zvyšovanie imunodeficiencie. Tým, že bunky obranného systému odumierajú, zvyšuje sa dynamika ich produkcie, čo umožňuje kompenzovať citeľné straty. V tomto štádiu sa môže zapáliť niekoľko lymfatických uzlín patriacich do rôznych systémov. Ale silné bolestivé pocity nie sú pozorované. Latentné obdobie v priemere trvá 6 až 7 rokov, ale môže sa oneskoriť o 20.
V štádiu sekundárnych ochorení, ktoré je štvrté, sa objavujú sprievodné infekcie plesňovej, bakteriálnej, protozoálnej, vírusovej genézy, ale aj zhubné útvary. To všetko sa deje na pozadí ťažkej imunodeficiencie.
Metódy na diagnostikovanie infekcie HIV
Keď už hovoríme o hlbokej inhibícii obranných mechanizmov tela v dôsledku vystavenia vírusu, stojí za zmienku, že budúcnosť pacienta v tomto prípade priamo závisí od včasnej a presnej diagnózy.
Na to sa v modernej medicíne využívajú rôzne testovacie systémy, ktoré sú založené na imunochemiluminiscenčných, ako ajenzýmový imunotest. Tieto techniky umožňujú určiť prítomnosť protilátok patriacich do rôznych tried. Tento výsledok pomáha výrazne zvýšiť informačný obsah metód analytickej, klinickej špecifickosti a citlivosti pri práci s infekčnými chorobami.
Zaujímavé je aj to, že práve metóda polymerázovej reťazovej reakcie umožnila posunúť diagnostiku HIV na zásadne novú úroveň. Rôzne biologické materiály sú vhodné ako materiál pre výskum: krvná plazma, biopsia, škrabanie, sérum, cerebrospinálna alebo pleurálna tekutina.
Ak hovoríme o metódach laboratórneho výskumu, tak tie sú primárne zamerané na detekciu niekoľkých kľúčových ochorení. Hovoríme o infekcii HIV, tuberkulóze, všetkých sexuálne prenosných infekciách a vírusovej hepatitíde.
Na identifikáciu vírusu imunodeficiencie sa používajú aj molekulárne genetické a sérologické testy. V prvom prípade sa stanoví RNA vírusu a DNA provírusu, v druhom prípade sa analyzujú protilátky proti HIV a zisťuje sa antigén P24.
Na klinikách, ktoré používajú takpovediac klasické metódy diagnostiky, sa prevažne používa štandardný protokol na sérologické vyšetrenie.
Včasné zistenie HIV
Tento typ detekcie faktu infekcie je potrebný na čo najskoršie rozpoznanie hrozby poškodenia imunitného systému. To vám po prvé umožňuje zabrániť šíreniu infekcie a po druhé ovplyvniť chorobupočiatočná fáza.
Ak vezmeme do úvahy príklad Ruska, potom bola klinická klasifikácia infekcie HIV zavedená v armáde a námorníctve Ruskej federácie. To prinieslo pozitívne výsledky: proces včasnej klinickej diagnózy sa stal oveľa jednoduchším.
Bolesti hlavy, nočné potenie a nemotivovaná únava možno identifikovať ako bežné príznaky naznačujúce možné poškodenie imunitného systému. Je tiež možný vývoj horúčky sprevádzaný príznakmi tonzilitídy. To znamená, že teplota stúpa na 38 stupňov a viac a súčasne sa zvyšujú palatinové mandle a bolesť sa objavuje aj pri prehĺtaní. To všetko dopĺňa rýchly úbytok hmotnosti. Tieto príznaky sú však často zložité.
V niektorých prípadoch sa infekcia HIV v počiatočných štádiách môže prejaviť vo forme rôznych zmien v stave kože. Hovoríme o škvrnách, roseole, pustulách, furunkulóze atď. Včasná diagnostika HIV zahŕňa aj prácu so symptómami, ako je generalizované alebo obmedzené zväčšenie periférnych lymfatických uzlín.
Ak dôjde k súčasnému nárastu niekoľkých lymfatických uzlín, ktorý trvá tri mesiace alebo viac, a v rôznych skupinách, s výnimkou inguinálnej oblasti, potom existujú všetky dôvody na podozrenie na vírus ľudského imunitného systému.
Keď už hovoríme o diagnostike v neskoršom období, treba venovať pozornosť prejavom sekundárnej imunodeficiencie, ktorá sa často vyskytuje pod rúškom rôznych klinických príznakov. Ide o nasledovnéprejavy:
- nemotivovaná generalizovaná periférna lymfadenopatia;
- artralgia neznámej etiológie, ktorá má zvlnený priebeh;
- ARVI (ARI), zápalové lézie pľúc a dýchacích ciest, ktoré sa prejavujú pomerne často;
- horúčka neznámeho pôvodu a dlhotrvajúci subfebrilný stav;
- celková intoxikácia, ktorá sa prejavuje nemotivovanou slabosťou, únavou, letargiou atď.
Diagnostika HIV v neskoršom štádiu zahŕňa skríning chorôb, ako je Kaposiho sarkóm, ktorý sa prejavuje viacerými novotvarmi, často v hornej časti tela u mladých ľudí, po ktorých nasleduje dynamický vývoj a metastázy.
Polymerázová reťazová reakcia
Vzhľadom na rôzne metódy diagnostiky infekcie HIV by sa tomu mala venovať osobitná pozornosť. Okamžite treba poznamenať, že tento krvný test môže byť zameraný na kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky.
Ako cieľ tejto metódy detekcie vírusu možno definovať nasledujúce úlohy:
- Včasná diagnostika infekcie HIV;
- vyčistenie, keď sú vo výsledku imunoblotovej štúdie pochybné výsledky;
- identifikácia konkrétneho štádia choroby;
- monitorovanie účinnosti liečby na potlačenie vírusu.
Ak hovoríme o primárnej infekcii, treba poznamenať, že táto technika umožňujestanoviť HIV RNA v krvi pacienta po 14 dňoch od okamihu infekcie. To je veľmi dobrý výsledok. Zároveň bude mať výsledok samotnej štúdie kvalitatívne vyjadrenie: buď pozitívny (prítomný vírus) alebo negatívny.
Kvantifikácia PCR
Tento typ polymerázovej reťazovej reakcie sa používa na určenie pravdepodobnej miery progresie AIDS a predpovedanie dĺžky života pacienta.
Kvantifikácia buniek HIV RNA v krvi umožňuje pochopiť, kedy choroba prechádza do klinického štádia.
Za pozornosť stojí skutočnosť, že metódy laboratórnej diagnostiky HIV poskytujú presnejší výsledok, ak je biomateriál potrebný na analýzu určený správne a jeho odber vzoriek je správne vykonaný.
Na vykonanie kvalitatívneho sledovania infikovaných je potrebné (ak je to možné) použiť integrovaný prístup k štúdiu imunitného stavu pacienta. Hovoríme o kvantitatívnom a funkčnom určení všetkých častí obranného systému: bunkovej, humorálnej imunity a nešpecifickej rezistencie ako takej.
Laboratórna diagnostika
V moderných laboratórnych podmienkach sa čoraz viac využíva viacstupňová metóda hodnotenia stavu imunitného systému. Táto technika často zahŕňa stanovenie subpopulácie imunoglobulínov, lymfocytov v krvi. To znamená, že sa berie do úvahy pomer buniek CD4/CD8. Ak výsledok ukazuje menej ako 1, 0, potom existuje dôvod na podozrenieimunodeficiencia.
Laboratórna diagnostika infekcie HIV by mala tento test bezpodmienečne zahŕňať, pretože tento vírus je charakterizovaný selektívnym poškodením CD4 lymfocytov, čo vedie k výraznému porušeniu vyššie uvedeného pomeru (menej ako 1,0).
Na posúdenie imunologického stavu môžu lekári testovať prítomnosť „hrubých“alebo všeobecných defektov v systéme humorálnej a bunkovej imunity. Hovoríme o hypogamaglobulinemii alebo hypergamaglobulinemii v terminálnom štádiu, ako aj o znížení produkcie cytokínov, zvýšení koncentrácie cirkulujúcich imunitných komplexov, oslabení odpovede lymfocytov na mitogény a antigény.
Oplatí sa venovať pozornosť skutočnosti, že laboratórna diagnostika HIV má dve kľúčové fázy:
- Skriningové laboratórium. Ak sa pri ELISA (enzymatická imunoanalýza) získal pozitívny výsledok, potom sa to opakuje ešte dvakrát v rovnakom systéme a bez zmeny séra. V prípade, že dve z troch vyšetrení povedú k zisteniu vplyvu vírusu, sérum sa odošle na ďalšiu analýzu do referenčného laboratória.
- Druhým stupňom, ktorý zahŕňa metódy laboratórnej diagnostiky infekcie HIV, je stanovenie stavu imunitného systému. Vykonáva sa vo vyššie uvedenom referenčnom laboratóriu. Tu sa pozitívne sérum opäť vyšetruje v ELISA, ale s použitím iného testovacieho systému, ktorý sa líši od doterajšieho zloženia antigénov, protilátok, či formátu samotných testov. Pri určovanínegatívny výsledok sa opätovne skúma v treťom testovacom systéme. Ak sa vplyv vírusu nakoniec nezistil, zaznamená sa absencia infekcie HIV. Ale s pozitívnym výsledkom sa sérum vyšetrí lineárnym alebo imunitným blotom.
V konečnom dôsledku tento algoritmus vedie k pozitívnym, neutrálnym alebo negatívnym výsledkom.
Každý občan by mal vedieť, že má k dispozícii diagnostiku HIV. AIDS možno identifikovať v súkromných, obecných alebo verejných zdravotníckych zariadeniach.
Liečba
Prirodzene, identifikácia vírusu by bola málo užitočná, ak by neexistovali rôzne metódy ovplyvnenia infekcie. A hoci v súčasnosti stále neexistuje vakcína, ktorá by dokázala vírus úplne neutralizovať, kompetentná diagnostika, liečba HIV a následná prevencia môžu výrazne zlepšiť stav pacienta, a tým predĺžiť jeho život. Táto práca potvrdzuje skutočnosť, že priemerná dĺžka života mužov, ktorí začali včasnú liečbu HIV, je 38 rokov. Ženy, ktoré začnú bojovať s HIV, žijú v priemere 41 rokov.
Po stanovení diagnózy sa liečba HIV obmedzí na použitie niekoľkých techník. Aktívnu antiretrovírusovú terapiu, tiež známu ako HAART, možno identifikovať ako jednu z najbežnejších. Ak včas a kompetentne aplikujete tento typ liečby, môžete výrazne spomaliť rozvoj AIDS alebo ho dokonca zastaviť.
Podstata HAARTvychádza zo skutočnosti, že sa súčasne používa niekoľko farmaceutických prípravkov, ktorých účelom je ovplyvniť rôzne mechanizmy vzniku vírusu imunodeficiencie.
Po tom, čo rôzne metódy diagnostiky HIV určia skutočnosť, že ide o infekciu, možno použiť lieky, ktoré majú nasledujúce účinky:
- Imunologické. Imunitný systém sa stabilizuje, hladina T-lymfocytov stúpa a obnovuje sa ochrana pred rôznymi infekciami.
- Klinické. Zabráni sa rozvoju AIDS a akýchkoľvek jeho prejavov, predĺži sa život pacientov pri zachovaní všetkých telesných funkcií.
- Virologické. Dochádza k zablokovaniu reprodukcie vírusu, v dôsledku čoho vírusová záťaž klesá a následne je fixovaná na nízkej úrovni.
Je ťažké preceňovať dôležitosť takých mier vplyvu na ochorenie, ako je diagnostika, liečba a prevencia infekcie HIV. Preto najlepšia vec, ktorú možno urobiť po pozitívnom výsledku štúdie na infekciu, je okamžite začať bojovať proti tejto chorobe. Ako ďalšiu metódu, ktorá k tomu dopomôže, možno označiť virologickú liečbu.
V tomto prípade hovoríme o užívaní liekov, ktoré neumožňujú vírusu naviazať sa na T-lymfocyt a dostať sa do tela. Tieto lieky sa nazývajú inhibítory penetrácie. Konkrétnym príkladom je Celzentry.
Inhibítory možno použiť na potlačenie HIVvírusová proteáza. Účelom tejto skupiny liekov je zabrániť infekcii nových lymfocytov. Ide o lieky ako Viracept, Reyataz, Kaletra a iné.
Tretia skupina lokálnych liekov sú inhibítory reverznej transkriptázy. Sú potrebné na blokovanie enzýmu, ktorý umožňuje RNA vírusu množiť sa v jadre lymfocytu. Takéto metódy môžu výrazne ovplyvniť problém, akým je infekcia HIV. Diagnóza, liečba a prevencia AIDS je záležitosťou kvalifikovaných lekárov, preto by mali zostaviť algoritmus na užívanie drog.
V prípade potreby možno použiť aj imunologické a klinické účinky.
Prevencia
Svetová zdravotnícka organizácia ponúka nasledujúce metódy boja proti infekcii HIV:
- Prevencia pohlavne prenosných infekcií. Ide o bezpečný sex, distribúciu kondómov, liečbu STD a vzdelávacie programy.
- Pre tehotné ženy, ktorým bol diagnostikovaný HIV, diagnostika, profylaxia vhodnými chemikáliami a odborné poradenstvo a liečba.
- Organizácia prevencie prostredníctvom krvných produktov. V tomto prípade hovoríme o antivírusovom spracovaní a overovaní darcov.
- Sociálna a lekárska pomoc chorým a ich rodinám.
Aby diagnostika HIV neodhalila prítomnosť vírusu, musíte dodržiavať jednoduché bezpečnostné pravidlá:
- ak sa krv infikovanej osoby dostane na kožu, potrebujeokamžite umyte mydlom a vodou, potom ošetrite kontaktnú oblasť alkoholom;
- ak bol poškodený predmetom s prvkami vírusu, rana sa musí stlačiť, vytlačiť krv, ošetriť toto miesto peroxidom vodíka a okraje spáliť jódom;
- nikdy nepoužívajte poškodené injekčné striekačky;
- pri pohlavnom styku používajte kondóm, ale je lepšie najskôr partnera skontrolovať na infekciu.
Results
Vďaka tomu, že diagnostika HIV nestojí na mieste, tisíce ľudí dostávajú príležitosť začať liečbu včas a výrazne si tak predĺžiť dĺžku života. Hlavná vec je neignorovať zjavné príznaky a nebáť sa ísť k lekárovi.
