Syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti sa stal jedným z hlavných medicínskych problémov 20. storočia. Toto ochorenie vyvoláva vírus, ktorý vedie k potlačeniu ľudského imunitného systému. Neobchádzajte infekciu a deti. HIV u dieťaťa má svoje vlastné charakteristiky priebehu a terapie, ktoré budeme ďalej zvažovať.
Prečo začína vývoj choroby?
Zdrojom infekcie je osoba s AIDS alebo nositeľom vírusu. Zvláštnosťou mikroorganizmu je, že môže byť v tele niekoľko rokov a nevyvolávať negatívne symptómy.
AIDS je posledným štádiom choroby, ktorá vedie k vážnym komplikáciám a smrti. Vírus sa môže nachádzať v akejkoľvek biologickej tekutine, preniká do tela zdravého dieťaťa a spôsobuje smrť buniek zodpovedných za imunitu.
V prvých fázach sa telo vyrovnáva a kompenzuje stratu tvorbou nových buniek. Ale to nie vždy pokračuje, imunitný systém detí infikovaných HIV je značne vyčerpaný a telo sa stávanáchylné na akékoľvek infekcie, ktoré vedú k smrti.
Ako sa deti nakazia?
Pre telo dieťaťa alebo dospelého nie je nebezpečný samotný vírus, ale následky, ku ktorým vedie. HIV sa na dieťa môže preniesť nasledujúcimi spôsobmi:
- Počas vývoja plodu cez membrány plodu, placentu.
- Počas dojčenia s kontaminovaným kolostrom.
- HIV sa môže preniesť z matky na dieťa počas pôrodu pri prechode pôrodnými cestami.
- Cez zlomenú kožu so zle spracovaným nástrojom.
- V procese transfúzie krvi alebo transplantácie orgánov.
Čím skôr dôjde k infekcii, tým závažnejšia je infekcia HIV u detí.
Detekcia vírusu u detí
Presná diagnóza sa stanoví až po kompletnom vyšetrení, ktoré zahŕňa nasledujúce testy:
- Polymerázová reťazová reakcia. Štúdia vám umožňuje odhaliť HIV RNA v tele.
- Určenie stavu imunity. Treba mať na pamäti, že imunita u detí ešte nie je úplne vytvorená, takže výsledok analýzy sa líši od výsledku u dospelých. HIV test tohto dieťaťa bude nižší.
- Stanovenie vírusovej záťaže. A toto číslo bude vyššie s HIV ako u dospelých.
- ELISA. Analýza vám umožňuje zistiť protilátky proti vírusu imunodeficiencie v krvi. Ak je výsledok pozitívny, analýza sa zopakuje,už používa metódu immunoblot.
Lekári by mali brať do úvahy skutočnosť, že metóda ELISA neumožňuje odhaliť infekciu v prvých šiestich mesiacoch po jej preniknutí do tela. Počas tohto obdobia sa imunitný systém stále snaží bojovať, takže v prípade podozrenia na infekciu sú potrebné opakované štúdie po 3 a 6 mesiacoch.
Prvé príznaky infekcie
Po zavedení vírusu do tela začína inkubačná doba. Môže trvať niekoľko mesiacov až 10 rokov, kým sa u dieťaťa objavia prvé príznaky HIV. Všetko závisí od veku infekcie.
Po skončení inkubačnej fázy sa ochorenie rýchlo rozvíja. Ak sú deti HIV-pozitívne, možno pozorovať nasledujúce príznaky:
- Telesná teplota nad 38 stupňov. Takéto ukazovatele môžu trvať až niekoľko týždňov. Takto telo reaguje na vírusy.
- Zväčšenie lymfatických uzlín.
- Začína zvýšené potenie.
- Na ultrazvuku sú zväčšené pečeň a slezina.
- Môže sa objaviť vyrážka na tele.
- Zobrazujú sa zmeny v analýzach.
Ak majú deti infekciu HIV, často dochádza k poruchám nervového systému. V závislosti od zapojenia rôznych oddelení sú uvedené:
- Encefalitída. Ochorenie sa prejavuje ako zábudlivosť, svalová slabosť v počiatočných štádiách a potom stúpa teplota, objavujú sa kŕče.
- Meningitída. Začína bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním apotom teplota stúpa, dieťa chudne, rýchlo sa unaví.
- Myelopatia sa vyvíja, keď je poškodená miecha. V nohách je slabosť, ktorá sa postupne mení na úplnú nehybnosť. Fungovanie panvových orgánov je narušené, citlivosť klesá. S porážkou periférnych nervových zakončení sa vyvíja polyneuropatia. Zmenšuje sa objem svalového tkaniva, nehybnosť.
- Encefalopatia. Pri tejto patológii trpí pamäť, sú narušené motorické schopnosti, objavuje sa únava a letargia.
U dojčiat sú príznaky poškodenia nervového systému najzreteľnejšie viditeľné po 2 mesiacoch:
- Objavujú sa kŕče.
- Svaly majú zvýšený tonus nielen počas pohybov, ale aj v pokoji.
- Pohyby rúk a nôh nekonzistentne fungujú.
- Mentálna retardácia.
Symptómy HIV u dieťaťa v akomkoľvek veku sú takmer rovnaké, ale niektoré znaky sa dajú rozlíšiť.
Ak sa novorodenec narodí s touto infekciou, potom sa to spravidla stane predčasne alebo dieťa zaostáva v hmotnosti za svojimi rovesníkmi. Tiež pre deti infikované HIV je infekcia herpes alebo cytomegalovírusu charakteristická in utero. Možno zaznamenať charakteristické vonkajšie znaky: skrátený nos, veľké čelo, strabizmus, plné pery, vývojové chyby.
Deti infikované počas prechodu pôrodnými cestami často vykazujú príznaky okolo šiestich mesiacov veku:
- Nízky prírastok hmotnosti.
- Lymfatické uzliny sú zväčšené.
- Duševné afyzický vývoj: neskorý začiatok sedenia, chôdze.
- Zvýšená telesná teplota.
- Kožné vyrážky a plesňové infekcie.
- Stomatitída.
- Práca srdca, dýchacích orgánov, obličiek je narušená.
- Dieťa neje dobre, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie.
- Infekčné choroby sú bežné.
- Krvný test ukazuje nízke hladiny bielych krviniek a krvných doštičiek.
Ak sa dieťa narodilo zdravé, HIV sa do tela dostal neskôr, potom sa medzi symptómami okrem zdurených lymfatických uzlín, horúčky, často vyskytujú aj tieto ochorenia:
- Pneumocystická pneumónia s obsedantným kašľom, potením, vysokou horúčkou.
- Intersticiálna pneumónia.
- Pomalý priebeh s kašľom bez spúta, dýchavičnosť s rastúcim zlyhaním dýchania.
- Nádory mozgu a Kaposiho sarkóm. Tieto patológie sa vyvíjajú oveľa menej často.
U detí všetkých vekových kategórií sa v správaní prejavujú príznaky HIV. Dieťa zle spí, stráca chuť do jedla, apatia, zlá nálada.
Dieťa rodičov HIV
Ak je vírus imunodeficiencie prítomný v tele rodičov, vôbec to neznamená, že sa aj dieťa narodí choré. V 98% prípadov sa z HIV pacientov narodia zdravé deti vďaka moderným metódam terapie. Ak je žena nosičkou vírusu alebo má AIDS, tehotenstvo musí byť plánované.
Riziko, že budete mať choré dieťa, sa zvyšuje, ak:
- Krv matky obsahuje vysokú koncentráciu vírusu.
- Liečba sa nepodáva alebo je neúčinná.
- Došlo k predčasnému odtoku plodovej vody.
- Predčasne narodené dieťa.
- Dieťa sa zranilo počas pôrodu.
Na zníženie pravdepodobnosti infekcie sa budúcim matkám s infekciou HIV najčastejšie vykonáva cisársky rez.
Princípy liečby
Moderné možnosti medicíny, žiaľ, neumožňujú úplne zbaviť pacienta hroznej choroby. Normalizovať stav je možné len na chvíľu a obmedziť reprodukciu vírusu.
Ak sa dieťa narodilo infikované vírusom HIV alebo získalo túto chorobu po narodení, potom sa na poskytnutie pomoci používajú tieto zásady liečby:
- Poskytovanie antiretrovírusovej liečby. Ak existujú sprievodné sekundárne ochorenia vyvolané potlačenou imunitou, potom je potrebná symptomatická liečba.
- Terapia je predpísaná len po stretnutí s odborníkom na AIDS a so súhlasom rodičov alebo opatrovníkov.
Pre úspešnú terapiu je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Všetky lieky na liečbu infekcie HIV sa vydávajú iba v špecializovanom zdravotníckom zariadení.
- Lekár dáva odporúčania na frekvenciu podávania, dávkovanie a rodičia ich musia prísne dodržiavať, inak bude všetka liečba márna.
- Pre úspešnejšiu liečbu je vždy predpísaných niekoľko liekov, aby sa im vírusové častice nemali šancu prispôsobiť.
- Terapia najčastejšie sprítomnosť HIV u dieťaťa sa vykonáva ambulantne, iba v núdzových prípadoch, ak je to indikované, je nutná hospitalizácia.
Antiretrovírusová liečba sa predpisuje deťom, ak existujú určité indikácie, ale u dojčiat v prvom roku života sa to robí bez problémov. Vo vyššom veku sú indikácie na takúto liečbu:
- Imunitný stav dieťaťa je nižší ako 15 %.
- Počet imunitných buniek sa pohybuje v rozmedzí 15-20%, no vyskytujú sa komplikácie v podobe bakteriálnych ochorení.
Podávanie antiretrovírusovej terapie
Hlavnou liečbou potvrdenej infekcie HIV je HAART. Na zvýšenie účinnosti sa používa kombinácia viacerých liekov. Jeden liek sa najčastejšie používa na profylaktické účely alebo pre tie deti, ktorých HIV status je neistý.
Medicína má vo svojom arzenáli veľké množstvo účinných liekov, najčastejšie sa kombinujú tieto:
- Videx.
- Lamivudin.
- Zidovudine.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Ak sa dieťa narodí infikované, potom od 1. do 1. 5. mesiaca začína prevencia zápalu pľúc. Priraďte dieťaťu:
- "Septrin" alebo "Bactrim".
- "Trimetoprim" v množstve 5 mg na kilogram hmotnosti.
- 75 mg sulfametoxazolu trikrát týždenne.
Spolu s uvedenými liekmi sa predpisujú aj ďalšie:
- Nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy: Nevirapín, Atevirdin.
- Inhibítory proteáz: Saquinavir, Crixivan.
Nastavenie týchto liekov si však vyžaduje opatrnosť a neustále sledovanie stavu dieťaťa, pretože terapia je plná vývoja mnohých nežiaducich reakcií: neuropatia, patológia gastrointestinálneho traktu.
Liečba infekcie HIV prebieha za neustáleho monitorovania stavu imunitného systému dieťaťa. Je dôležité súčasne vykonávať prevenciu sekundárnych infekcií a rozvoja novotvarov.
Ak u zdravého dieťaťa oportúnne mikroorganizmy prakticky nespôsobujú rozvoj chorôb, tak pacienti infikovaní HIV alebo AIDS majú oslabený imunitný systém, ktorý im nedokáže odolať. Keď sa objavia, terapia je sprevádzaná výberom lieku, berúc do úvahy povahu patogénu.
Terapia sa tiež vždy vykonáva s použitím nielen špecializovaných antivírusových liekov, ale aj predpísaných:
- Vitamínové prípravky.
- Lieky, ktoré majú všeobecný posilňujúci účinok.
- Doplnky stravy.
Lekári poznamenávajú, že liečba v detstve bude tým úspešnejšia, čím skôr sa s ňou začne. Rodičia by však mali pochopiť, že zdravie ich dieťaťa a očakávaná dĺžka života úplne závisia od dodržiavania všetkých lekárskych odporúčaní. Musíme byť pripravení na to, že lieky budeme musieť brať dlhodobo a možno celý život. Okrem toho dodržiavajte denný režim, dodržiavajte určitú diétu.
Ako zabrániť narodeniu chorého človekadieťa od infikovanej ženy?
Prevencia HIV u detí by sa mala začať dlho pred narodením bábätka, ak má nastávajúca matka nejaké ochorenie alebo je nositeľkou vírusu. Riziko prenosu na vyvíjajúce sa dieťa je asi 15% a je oveľa vyššie počas prvého trimestra v dôsledku nezrelej placenty.
Chorá žena môže porodiť zdravé dieťa, ak bude dodržiavať sériu odporúčaní:
- Pred 2-2, 5 mesiacmi tehotenstva podstúpte chemoterapiu.
- Užívajte antiretrovírusové lieky, ktoré vám predpísal lekár. Zvyčajne, od 14. do 34. týždňa, sa Retrovir predpisuje v množstve 100 mg 5-krát denne.
- Pravidelne navštevujte konzultáciu a robte testy na sledovanie dynamiky vývoja dieťaťa a prevenciu anémie.
Lekárske opatrenia počas pôrodu
Ženám, ktoré sú nositeľkami HIV infekcie, nie je zakázané rodiť prirodzeným spôsobom, neodporúča sa však používať rôzne spôsoby pôrodu: pôrodnícke kliešte alebo vákuovú aspiráciu. V praxi lekári nechcú riskovať, keďže HIV sa prenáša na deti v čase prechodu pôrodnými cestami, robia cisársky rez.
Hodinu pred očakávaným časom narodenia dieťaťa dostane budúca matka liek "Zidovudine". Počas pôrodu sa "Retrovir" podáva intravenózne kvapkaním v dávke 2 mg na kilogram hmotnosti ženy.
Všetci lekári a sestry pri pôrode a následnej starostlivosti o dieťa musia nosiť plášť, masku arukavice.
Čo robiť bezprostredne po pôrode
Novorodenec nie je izolovaný od matky, ale dojčenie je prísne zakázané. Kolostrum môže obsahovať vírusové častice a spôsobiť infekciu. Po pôrode sa odporúča nasledovné:
Novorodenému dieťaťu sa podáva sirup "Retrovir", 2 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa každých 6 hodín. Takáto terapia pokračuje 1,5 mesiaca života dieťaťa
- Očkovať proti hepatitíde B.
- Urobte si krvný test.
- Urobte ambulantné vyšetrenie dieťaťa.
Očkovanie detí od infikovaných matiek
Imunizácia detí od chorých matiek je ešte potrebnejšia ako u zdravých detí. Posilní imunitný systém a zvýši jeho odolnosť voči nebezpečným infekciám. Na očkovanie sa používajú tieto lieky:
- DPT.
- Vakcína proti detskej obrne.
- Hepatitída B.
- Očkovanie proti osýpkam a mumpsu.
Lekári by mali po očkovaní pozorne sledovať reakcie organizmu dieťaťa.
Rady pre rodičov HIV pozitívnych detí
Keď sa narodí choré dieťa alebo keď sa po narodení vyskytne infekcia, veľká zodpovednosť padá na plecia rodičov. Veľa bude závisieť od ich správania v stave dieťaťa. Dodržiavanie niektorých zásad pomôže predĺžiť život dieťaťa:
- Povinná registrácia v centre pre liečbu AIDS a miestnej klinike.
- Choď k lekárovivyžaduje sa kontrola každé tri mesiace.
- Deti infikované HIV navštevuje ftiziater a neurológ.
- Pravidelne testované na imunitný stav a vírusovú záťaž.
- Reakcia Mantoux sa vykonáva každých 6 mesiacov.
- Raz za šesť mesiacov sa meria biochemická analýza krvi, moču a hladiny cukru.
- Rodičia by mali vziať do úvahy, že obsah kalórií v strave detí infikovaných vírusom HIV by sa mal zvýšiť o 30 %. Výživa by mala byť racionálna a vyvážená s obsahom všetkých potrebných vitamínov a minerálov.
- Všetky očkovania musia byť podané podľa plánu. Môže ho zmeniť iba ošetrujúci lekár, ak sú na to dôkazy.
Rodičia by mali svojmu dieťaťu prístupným spôsobom povedať, že HIV sa teraz stalo neoddeliteľnou súčasťou jeho života. Musí o tom vedieť, aby mohol správne bojovať s infekciou a dodržiavať všetky odporúčania lekárov.
Nemali by ste sa zameriavať na to negatívne, musíte bábätku dať jasne najavo, že tu pre neho vždy budete a budete ho podporovať v každej situácii. HIV sa neprenáša cez kontakty v domácnosti, takže tieto deti môžu navštevovať bežné škôlky a školy. Ale to nie je ľahké, bohužiaľ, v našej spoločnosti sú pacienti s AIDS zanedbávaní.
Napriek tomu, že AIDS a infekciu HIV nemožno úplne vyliečiť, včasný prístup k špecialistom a účinná liečba zlepšia stav malého pacienta.
