Ak má dieťa boľavé päty, potom by takýto príznak mal upozorniť rodičov. Môže ísť o príznak zápalových ochorení pohybového aparátu, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu. Po traume sa často môže vyskytnúť aj nepohodlie v nohách. Pri menších zraneniach nemusia deti v prvých dňoch pociťovať bolesť. Ale trauma môže po určitom čase ovplyvniť pohodu dieťaťa. V článku zvážime najbežnejšie príčiny syndrómu bolesti a metódy liečby patológií.
Prirodzené príčiny
Často bolia päty dieťaťa v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity na nohách. Exacerbácia takýchto príznakov sa najčastejšie zaznamenáva na jeseň. V tomto období deti po lete opäť navštevujú šport. Počas dlhých období odpočinku a dovolenky sa nohy odvykajú od pravidelného cvičenia. A obnovenie tréningu môže viesť k vzniku bolesti. Nepohodlie zvyčajne zmizneako sa telo prispôsobuje stresu.
Ak má dieťa po športovaní boľavé päty, môže to znamenať nadmernú fyzickú aktivitu. V takom prípade treba znížiť intenzitu tréningu, dávať veľký pozor na stravu. Nedostatok vápnika a vitamínu D v tele môže vyvolať bolesť v oblasti päty. Tiež nepríjemné pocity v nohách po športe sú bežnejšie u detí s nadváhou a plochých nôh.
Príčinou bolesti môže byť aj nepohodlná obuv. V tomto prípade si musíte vybrať stielku s podporou klenby. Pomôže to znížiť namáhanie chodidla pri chôdzi a behu.
Patologické príčiny
Sú však chvíle, kedy nepohodlie v nohách nezmizne ani po znížení fyzickej aktivity a výbere pohodlnej obuvi. Rodičia by mali byť znepokojení, ak päty dieťaťa bolia dlho. Dôvodom môžu byť rôzne patológie muskuloskeletálneho systému. Takéto ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín:
- Patológie vlastné detskému veku. Patria sem osteochondropatia (Shinzova choroba), apofyzitída, epifyzitída, zápal Achillovej šľachy. Tieto ochorenia sa často pozorujú u detí vo veku 7 až 12 rokov. Počas tohto obdobia sa muskuloskeletálny systém dieťaťa naďalej formuje. Zároveň deti zvyčajne vedú veľmi aktívny životný štýl. Veľké zaťaženie krehkého muskuloskeletálneho systému môže vyvolať zápalchoroby.
- Zranenia. Často si rodičia zrazu všimnú, že dieťa bolí päta a bolí ho došľapovať. To môže byť spôsobené rôznymi poškodeniami. Pätná kosť je pomerne krehká a jej traumatizácia nie je vždy sprevádzaná výrazným bolestivým syndrómom. Preto sa nepohodlie v oblasti chodidiel niekedy objaví nie hneď po páde alebo zranení.
- Choroby zriedkavé v detstve. Patria sem burzitída a pätové ostrohy. Tieto patológie sú typické skôr pre dospelých, ale môžu sa vyskytnúť aj u detí v dôsledku prekonaných infekcií, metabolických porúch alebo nadmernej fyzickej námahy. Do rovnakej skupiny chorôb patria plantárne bradavice (klásky), ktoré sú u malých detí zriedkavé.
Ďalej podrobne zvážime symptómy a metódy liečby vyššie uvedených patológií.
Osteochondropatia
Táto patológia sa inak nazýva Schinzova choroba. Osteochondropatia kalkanea sa najčastejšie vyskytuje u dievčat vo veku 7-9 rokov a u chlapcov vo veku 10-12 rokov. Príčinou patológie je zvýšená fyzická aktivita a nedostatok vápnika v tele.
Toto ochorenie zhoršuje vstrebávanie živín kostným tkanivom. Z tohto dôvodu dochádza k nekrotickým zmenám v pätovej kosti. Toto je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť päty, ktorá sa zhoršuje počas dňa pri chôdzi;
- opuch päty;
- krívanie (dieťa sa vyhýba šliapnutiu na poranenú nohu);
- nevoľnosť, horúčka;
- ťažkosti pri ohýbaní a naťahovanínohy.
V akútnom štádiu osteochondropatie musí byť chodidlu poskytnutý úplný odpočinok. Na fixáciu sa používa sadrový obväz alebo špeciálna dlaha so strmeňmi.
Fyzioterapeutické stretnutia:
- ultrazvuk;
- elektroforéza;
- aplikácie s ozoceritom.
Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky vo forme mastí a tabliet.
Epifyzitída
Nie je nezvyčajné, že si rodičia všimnú, že ich dieťa po tréningu bolia päty. Môže to byť príznakom mikropoškodenia pätovej chrupavky – epifyzitída. Toto ochorenie najčastejšie postihuje dospievajúcich chlapcov, ktorí sa intenzívne venujú športu. Patológiu môže vyvolať nedostatok vitamínu D. Zistilo sa, že deti žijúce v oblastiach s chladným podnebím sú obzvlášť náchylné na túto chorobu. V dôsledku nedostatočnej expozície ultrafialovému žiareniu je kožou znížená tvorba vitamínu D. Preto sa toto ochorenie nazýva aj choroba severu.
Pri epifyzitíde bolí dieťa päta pri behu, skákaní a rýchlej chôdzi. V stave pokoja sa nepríjemné pocity oslabujú. Bolesť je lokalizovaná za a na boku päty, pri stlačení sa zintenzívňuje. Pri ťažkom poškodení chrupavky môže dôjsť k opuchu a začervenaniu. V pokročilých prípadoch dieťa nemôže ohnúť nohu, začne krívať.
Pre choré dieťa sa odporúča nosiť ortopedickú obuv s mäkkými vložkami, podložkou pod pätou a podporou klenby. Predpísať priebeh liečbydoplnky vitamínu D a lieky proti bolesti. Zobrazené fyzioterapeutické procedúry:
- elektroforéza s novokaínom a vápnikom;
- masáž;
- kúpele s liečebným bahnom.
Epifyzitída má priaznivú prognózu. Príznaky tohto ochorenia v dospelosti úplne vymiznú, pretože tkanivá chrupavky podliehajú osifikácii.
Apofyzitída
Existujú prípady, keď syndróm bolesti nie je pozorovaný v pokoji. Puffiness v oblasti chodidiel prakticky chýba. Dieťa však pri chôdzi bolí päta. Dôvodom môže byť zápalový proces v pätovej chrupavke - apofyzitída.
Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako 14 rokov, ktoré sa aktívne venujú športu. Chrupavkové tkanivo u dieťaťa je dosť slabé a ľahko sa zapáli so zvýšeným zaťažením nôh. Najčastejšie sa táto patológia objavuje v puberte, keď dospievajúci rýchlo rastie.
Apofyzitída je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť za a na boku päty;
- nepohodlie pri chôdzi;
- miznutie bolesti v pokoji;
- chýbajúce opuchy (môže byť len mierny opuch).
V prípade zápalu v pätovej chrupavke sa odporúča dočasne zastaviť športové aktivity. Malému pacientovi je predpísaný kurz fyzioterapeutických cvičení a masáže. Odporúča sa nosiť špeciálnu obuv s mäkkými vložkami. Lieková terapia spočíva v predpisovaní protizápalových liekov (napríklad Ibuprofen) a komplexov s vitamínom D,kyselina askorbová a vápnik. U dospelých sa choroba prakticky nevyskytuje, pretože chrupavka vekom podlieha osifikácii.
Zápal Achillovej šľachy (tenosynovitída)
Achilova šľacha prebieha pozdĺž zadnej časti predkolenia. Toto je najsilnejšie väzivo ľudského tela, ktoré vydrží veľké zaťaženie. V detstve však pri nadmerných športových aktivitách často dochádza k zápalu šľachy. V dôsledku toho sa väzivo zahusťuje a zabraňuje normálnemu predĺženiu nohy. Choroba je bežnejšia v dospievaní.
Pri tendovaginitíde bolí dieťa päta a bolí našľapovať na nohu. Nepríjemné pocity môžu vyžarovať do chodidla. Zadná časť nohy vyzerá edematózne. Lýtkové svaly sú napäté. V pokročilých prípadoch je počas pohybov počuť vŕzganie.
Liečba spočíva v fixácii chorej končatiny ortézou alebo elastickým obväzom. Na zmiernenie bolesti sú predpísané perorálne a lokálne protizápalové lieky (Nimesil, Ibuprofen). Zobrazuje sa aj uloženie obkladov s roztokmi novokaínu alebo analgínu.
Po úľave od akútnej bolesti je dieťaťu predpísaná fyzioterapia:
- magnetická terapia;
- laserové ošetrenie;
- elektroforéza;
- bahenné kúpele a aplikácie;
- ultrazvuk.
Po ukončení liečby sa odporúča znížiť záťaž nôh. Dieťaťu je predpísaný kurz rehabilitačnej cvičebnej terapie.
Zranenia
Ak má dieťa bolesti päty a bolí ho došliapnuť na nohu, potom takéto príznakymôže to byť príznakom zranenia:
- fractures;
- praskliny v kostiach;
- vyvrtnutia.
Takéto zranenia sú výsledkom neúspešných skokov a pádov z výšky. Je dôležité si uvedomiť, že bolesť pri zlomenine kalkanea môže byť celkom znesiteľná. Zranenia sú vždy sprevádzané ťažkým edémom tkaniva. V závažných prípadoch noha vyzerá zdeformovaná. Je naliehavé vziať dieťa na pohotovosť a urobiť röntgen.
Pri zlomenine pätovej kosti sa na nohu priloží sadra. Ak je zranenie sprevádzané vytesnením fragmentov, potom musí byť dieťa umiestnené v nemocnici. V anestézii sa kosti premiestnia a až potom sa končatina zafixuje sadrou. Hojenie zlomeniny môže trvať až 6-7 týždňov. Počas rehabilitačného obdobia je dieťaťu predpísaný kurz fyzioterapeutických cvičení a fyzioterapie.
Iné choroby
Tieto patológie sú typické skôr pre dospelých. V zriedkavých prípadoch sa však môžu vyskytnúť aj u detí. Tieto choroby zahŕňajú:
- pätová ostroha;
- Achilova burzitída;
- plantárne bradavice (klásky).
Pätové ostrohy sú známe aj ako plantárna fasciitída. Choroba je sprevádzaná zápalom a degeneráciou väziva (fascie) nohy. V pokročilých prípadoch sa na kalkaneu objavujú patologické výrastky (osteofyty), ktoré vyzerajú ako ostrohy. V počiatočných štádiách bolí päta dieťaťa iba ráno. Keď sa objavia osteofyty, bolestivý syndróm sa stáva trvalým a je ťažké ho zastaviť.
U detí s plochými nohami a nadváhou je väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť touto patológiou. V počiatočnom štádiu je pätová ostroha prístupná konzervatívnej terapii. Dieťaťu sú predpísané protizápalové a hormonálne masti, ako aj fyzioterapeutické sedenia. Operácia sa zobrazuje v pokročilých prípadoch.
Achilova burzitída sa najčastejšie vyskytuje po vyvrtnutí členka. Toto ochorenie je sprevádzané zápalom kĺbového puzdra umiestneného medzi Achillovou šľachou a kalkaneom. Existuje bolesť v päte a obmedzená pohyblivosť kĺbu. Patológia sa veľmi rýchlo stáva chronickou. Pacientom je predpísaný priebeh antibiotík, liekov proti bolesti a terapie rázovými vlnami. V závažných prípadoch sa injekcie kortikosteroidov podávajú do kĺbového puzdra.
Prečo dieťa bolia päty a na chodidle sa mu objavujú výrastky? Príčinou môžu byť plantárne bradavice (klásky). Tento typ papilómov sa častejšie pozoruje v dospievaní, ale výskyt výrastkov v detstve nie je vylúčený.
Rast bradavíc je dôsledkom infekcie vírusom HPV a zníženia imunity. Dieťa pri chôdzi bolia päty, keďže neustále musí šliapať po výrastkoch. S plantárnymi bradavicami je pacientovi predpísané antivírusové lieky a imunomodulátory. Ak papilómy narúšajú normálnu chôdzu, je indikované odstránenie výrastkov.
Diagnostika
Zistili sme, že existuje veľa dôvodov, prečo dieťa bolia päty. Čo robiť, keď sa takýto príznak objaví? Treba navštíviť detského chirurga resportopéd. Bolesť v calcaneus môže mať rôzny pôvod. Iba špecialista môže identifikovať ich etiológiu.
Na objasnenie diagnózy sú predpísané nasledujúce vyšetrenia:
- röntgen kalkanea;
- MRI chodidla a členka;
- klinické testy krvi a moču (na zistenie zápalu);
- vyšetrenie synoviálnej tekutiny (pri diagnostike burzitídy).
Ak máte podozrenie na plantárne bradavice, musíte sa poradiť s dermatológom a urobiť si krvný test na papilomavírus.
Prvá pomoc
Ako pomôcť, ak má dieťa bolesti päty? Choroby pohybového aparátu môže liečiť iba lekár. Výber potrebnej metódy terapie bude úplne závisieť od typu patológie.
V predlekárskom štádiu sa však môžete pokúsiť zastaviť nepohodlie. Ak má dieťa bolesti päty, potom je potrebné prerušiť športové aktivity a vylúčiť stres na nohách. Pred návštevou lekára si môžete na postihnuté miesto priložiť studený obklad. Ak bola bolesť spôsobená neúspešným skokom alebo pádom z výšky, potom je potrebné dať na poranenú končatinu dlahu.
Pred návštevou lekára je nežiaduce podávať dieťaťu lieky proti bolesti. To môže rozmazať klinický obraz choroby a pre odborníka bude ťažké stanoviť správnu diagnózu.
Prevencia
Ako predchádzať patológiám kalkanea a Achillovej šľachy? Aby sa zabránilo takýmto ochoreniam, je potrebné dodržiavaťnasledujúce odporúčania:
- Športové aktivity dieťaťa by mali byť mierne. Vyčerpávajúce tréningy so zvýšeným zaťažením nôh sú v detstve kontraindikované.
- Deti by mali pravidelne zaraďovať potraviny bohaté na vápnik a vitamín D. Tieto látky sú nevyhnutné pre správnu tvorbu a spevnenie kostného tkaniva.
- Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa nosilo pohodlnú obuv s mäkkými vložkami a podporou klenby.
- Pri bolestiach po pádoch a pomliaždeninách kalkanea je potrebné včas kontaktovať traumatológa.
- Je veľmi dôležité venovať pozornosť hmotnosti dieťaťa. Kilá navyše spôsobujú zvýšené zaťaženie chrupavky.
- Musíte sledovať stav pokožky na pätách. Ak sa na epiderme objavia výrastky, mali by ste okamžite navštíviť dermatológa.
Dodržiavanie týchto krokov vám pomôže znížiť riziko bolesti päty a krívania.
