Oneirický syndróm je schizofrenické delírium, ktoré sa vyznačuje špecifickým typom poruchy mysle (dezorientácia podobná snu) s plnými obrazmi imaginárnych pseudohalucinačných a snových emócií, ktoré si zamieňajú so zrejmým.
Aké sú prejavy tohto syndrómu?
Všetko naokolo berie pacient ako zámerne zmanipulované, kde sa mu „odohráva“predstavenie s figurínami (klamy dvojníka, inscenácia). Dochádza k strate v čase a na mieste, zvláštna orientácia v osobnom jedincovi: pacient si uvedomí, že je na klinike, no v tej chvíli môže byť kapitánom vesmírnej lode, ktorá letí na iné planéty, a ľudia okolo neho a zdravotníci sú vnímaní ako astronauti a vyslanci iných kultúr, ktorí loď vítajú. Takto sa prejavuje oneiroidný syndróm.
Symptómy sú spôsobené správaním pacienta v tomto stave, ktoré kontrastuje s jeho báječnýmpseudo-halucinačno-bludné symptómy. Spravidla pokojne leží v posteli, zatvára oči, niekedy robí rukami „lietajúce“pohyby, pozerá sa na svoje zázračné udalosti, ale iba zboku. Spolu s tým je zničené chápanie plynúcich dní a veku pacienta: myslí si, že bol na úteku mnoho svetelných rokov a počas tohto obdobia opakovane zomrel a bol oživený klonovaním.
Znaky námesačnej chôdze
Pacient niekedy neodpočíva, ale zasnene blúdi po oddelení s „učarovaným“úsmevom a celý túži po svojom. Keď sa ho na niečo pýtajú, vyjadruje niektoré zo svojich neuveriteľných obáv. Oneiroidný syndróm sa môže prejaviť vo forme jednotlivých katatonických príznakov, napríklad substupor alebo katalepsia. Treba poznamenať, že téma emócií v oneiroidnom štádiu je prevzatá z osobnej zručnosti, pozeraných filmov vhodnej zápletky alebo čítania kníh z rozprávkovej série.
Pri odchode z takéhoto stavu si pacient uloží do pamäti všetky nádherné pocity, no amneziuje skutočné činy, ktoré sa v jeho živote udiali v štádiu takéhoto patologického záchvatu. Zvyškové halucinácie sa môžu vyskytnúť niekoľko dní.
Trvanie oneiroidného stavu môže byť 2-3 dni alebo dokonca 1-2 týždne. Táto patológia sa často vyskytuje pri schizofrénii, ale niekedy sa vyskytuje pri vnútornom poškodení mozgu a otravách.
V akých prípadoch môže naprchoroba?
Vyskytuje sa oneiroidný syndróm:
- s katatonickou schizofréniou (často formovanou s charakteristickou dynamikou);
- symptomatická psychóza (delírium tremens);
- epilepsia;
- pri ochoreniach mozgu.
Katonická schizofrénia
Najskôr sú zaznamenané emocionálne poruchy vo forme depresívnych a subdepresívnych nálad, potom nastáva obdobie bludného stavu, kedy sa pacientovi okolie zdá nepochopiteľné a zmenené. Nemotorné pocity sprevádzajú nesystematizované hlúpe nápady, najmä smrť, prenasledovanie, choroby. Potom prichádza halucinácia tajomstva, intermetamorfózy a významu.
Pacienti s oneiroidným syndrómom naznačujú, že v ich blízkosti prebieha určitá akcia a stávajú sa jej divákmi alebo účastníkmi. Zároveň sú pravdepodobné duševné automatizmy, verbálne delírium, falošné uznania. Vtedy sa tvorí štádium ostrej očarujúcej parafrénie alebo usmerneného oneiroidu, v dôsledku čoho u pacienta koexistujú rozprávkové sny, halucinácie a orientácia v skutočnej situácii. Klinický obraz katatonickej schizofrénie končí vývojom skutočného oneiroidu.
Diagnostika
Na diagnostiku schizofrénie sú potrebné všeobecné opatrenia. Špeciálne katatonické indikátory sa môžu javiť ako tranzistorové v dôsledku akejkoľvek formy takejto choroby. Na stanovenie diagnózy tejto schizofrénie je potrebné určiť určitý charakter správania pacienta vťažké stavy, ak má oneiroidný syndróm:
- vonkajšie príčiny);
- rigidita (udržanie pevnej pozície v reakcii na pokus o jej zmenu);
- stupor (zníženie reakcií na prostredie, aktivitu a spontánne pohyby);
- zmrazenie (dobrovoľné prijatie a držanie nevhodného, zvláštneho držania tela);
- pružnosť vosku (udržanie častí tela v danej polohe);
- negativizmus (iracionálna prekážka alebo pohyb tela opačným smerom ako reakcia na snahy alebo postoje zmeniť držanie tela, pohnúť sa z jedného miesta);
- ďalšie príznaky (vytrvalosť a automatické podriadenie sa).
Liečba oneiroidno-katatonického syndrómu pri schizofrénii
Vyrovnať sa s malátnosťou je naozaj len v psychiatrickej liečebni pomocou liekov a niekedy šokovej terapie. Akonáhle sa pacient dostane zo strnulosti, je potrebná dlhá a často celoživotná medikamentózna liečba, aby sa zabránilo recidívam katatónie. Počas exacerbácie bude potrebné čo najskôr priviesť pacienta na psychiatrickú kliniku. Pacienti v takejto situácii spravidla často odmietajú prijímať potravu, môžu byť zmätení z dôvodu nedostatočnej orientácie v mieste a čase a tiež predstavujú obrovskú hrozbu pre seba a ostatných.
Drogová terapia
Na liečbu katatonickej schizofrénie sa bežne používajú benzodiazepínové trankvilizéry, ako ajlieky na báze GABA. Niekedy sa do všeobecného liečebného programu pridávajú svalové relaxanciá, antagonisty dopamínu a stabilizátory nálady. Pri dlhotrvajúcom záchvate katatónie sa úspešne používa elektrokonvulzívna terapia.
Prognóza ochorenia
Treba si uvedomiť, že oneiroidný syndróm (liečba ktorého bola naznačená vyššie) je veľmi hrozný stav zo somatického aj duševného hľadiska. Takýto pacient by mal byť čo najskôr prijatý do psychiatrickej liečebne. Tým sa zabráni akémukoľvek riziku spojenému so životom a zdravím pacienta. Okrem toho táto skupina ľudí vyžaduje 24/7 monitorovanie hlavných životných funkcií a môže tiež vyžadovať intravenózne lieky a parenterálnu výživu.
