Abdominálny syndróm sa v medicíne bežne označuje ako súbor symptómov, ktorých hlavným kritériom je bolesť brucha. Hneď je potrebné poznamenať, že často nemá priamu súvislosť so žiadnou chirurgickou patológiou, ale je spôsobená buď chorobami orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine, alebo problémami s nervovým systémom pacienta, stavom jeho pľúc a srdca.. Zápalový proces v pobrušnici, spôsobený vystavením toxickým látkam a jeho natiahnutie chorým orgánom, môže tiež vyvolať pomenovanú bolesť.
Ďalej sa bližšie pozrieme na symptómy, typy a metódy liečby syndrómu.
V akých prípadoch sa rozvinie brušný syndróm
Syndróm bolesti brucha má pomerne komplikovanú klasifikáciu. Konvenčne to môže korelovať s chorobami, proti ktorým on aobjaví sa.
- Môže ísť o ochorenia tráviaceho systému - hepatitídu, cirhózu pečene, pylorickú stenózu dvanástnika a pod.
- Tieto bolesti brucha môžu sprevádzať aj patológie hrudných orgánov – zápal pľúc, infarkt myokardu, divertikulózu pažeráka atď.
- Prejav brušného syndrómu bol pozorovaný aj pri infekčných alebo vírusových ochoreniach – syfilis, pásový opar a pod.
Do osobitnej skupiny patologických stavov, ktoré tvoria vývoj popisovanej patológie, je potrebné zaradiť ochorenia spôsobené poruchami metabolizmu alebo imunitného systému - diabetes mellitus, reumatizmus a porfýria.
Ako sa bolesť prejavuje pod rôznymi faktormi
Syndróm bolesti brucha sa rozlišuje aj v závislosti od typu bolesti. Práve tento príznak často pomáha odborníkom stanoviť správnu diagnózu a zistiť príčinu ochorenia. Deje sa tak za pomoci dôkladného vyšetrenia pacienta, biochemického krvného testu, výsledkov ultrazvuku, ako aj röntgenových snímok hrudníka a brušných orgánov.
- Rozlišujte medzi spastickými bolesťami, ktoré vznikajú a miznú náhle a majú charakter záchvatu bolesti. Často vyžarujú do chrbta, pod lopatku, do krížov alebo dolných končatín a sú sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, núteným polohovaním a pod. Spravidla sú vyprovokované zápalom v dutine brušnej, otravou alebo narušením gastrointestinálny trakt.
- Ak je syndróm spôsobený natiahnutím dutých orgánov, potom bolesť začne bolieť a ťahať.
- A so štrukturálnymi zmenami resppoškodenie orgánov sa objaví bolesť pobrušnice. V medicíne sú považované za najnebezpečnejšie a spája ich spoločný názov "akútne brucho". Takáto bolesť sa objaví náhle, je rozptýlená, sprevádzaná všeobecnou nevoľnosťou a silným vracaním. Pri zmene polohy, pohybe alebo kašľaní sa to zhoršuje.
- Odrazená bolesť sa vyskytuje pri zápale pľúc, srdcovom infarkte, zápale pohrudnice atď. Pri takýchto záchvatoch sa bolesť spôsobená ochorením orgánu mimo brušnej dutiny odráža v žalúdku. Býva to sprevádzané príznakmi ochorenia, proti ktorým sa vyvíja popísaný syndróm - horúčka (ak ide o infekciu), bolesť srdca alebo kĺbov (s ischemickou chorobou srdca alebo reumatizmom) atď.
- A psychogénne bolesti nie sú spojené s ochorením vnútorných orgánov. Sú neurotické a najčastejšie sú spôsobené stresom, šokmi a depresívnym stavom pacienta.
Chcel by som zdôrazniť, že každá bolesť brucha by mala byť dôvodom návštevy lekára, pretože brušný syndróm, ako ste videli, môže byť príznakom stavu vyžadujúceho urgentnú operáciu a ohrozujúceho život pacienta.
Črty prejavu chronickej bolesti brucha
Syndróm bolesti brucha sa môže prejaviť ako krátkodobé a rýchlo sa rozvíjajúce záchvaty a môže mať aj dlhotrvajúci chronický charakter.
V druhom prípade sa bolesť zvyčajne zvyšuje postupne a opakuje sa niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. A treba povedať, že chronická forma syndrómu vsa tvorí hlavne v závislosti od psychologických faktorov, a nie od stupňa škodlivých účinkov. To znamená, že táto patológia do určitej miery prestáva odrážať stupeň základnej choroby a začína sa rozvíjať podľa svojich vlastných zákonov.
Výskumníci sa domnievajú, že chronický brušný syndróm je často vyvolaný stavom latentnej depresie. Takíto pacienti sa spravidla sťažujú na kombináciu rôznych lokalizácií bolesti – môžu ich napríklad súčasne bolieť hlava, chrbát, brucho atď.. Preto svoj stav často charakterizujú takto: „Celé moje telo bolí.“
Veru, nie všetky chronické bolesti brucha sú spôsobené psychickými poruchami – môžu sa objaviť aj na pozadí onkologických ochorení, kĺbových ochorení, ischemickej choroby srdca. Ale v tomto prípade má syndróm jasne obmedzenú lokalizáciu.
Prejavy brušného syndrómu, ktoré si vyžadujú urgentnú hospitalizáciu
Ako už bolo spomenuté, akútny brušný syndróm môže byť v niektorých prípadoch príznakom vážnej dysfunkcie niektorých orgánov v brušnej dutine alebo mimo nej. Preto, aby ste sa nevystavili možnému nebezpečenstvu, keď sa objavia bolesti brucha, mali by ste vedieť, v ktorých prípadoch si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.
- ak sa spolu s bolesťou objaví silná slabosť, závrat a stav apatie;
- na tele sa objavujú viaceré podkožné hematómy;
- pacient trpí opakovaným vracaním;
- napäté brušné svaly;
- spolu s bolesťou dochádza k tachykardii a poklesu krvného tlaku;
- pacient má obavy z horúčky, ktorej pôvod je nejasný;
- objem brucha sa výrazne zväčšuje, sprevádzaný silnými bolesťami;
- plyn neuniká a nie sú tu žiadne perist altické zvuky;
- ženy majú silný výtok alebo krvácanie.
Každý z týchto znakov (a ešte viac ich kombinácia) si vyžaduje povinnú konzultáciu s odborníkom, pretože môže ísť o prejav život ohrozujúceho stavu.
Syndróm bolesti brucha u detí
Špeciálnou rizikovou skupinou pre rozvoj brušného syndrómu sú deti. Je to kvôli schopnosti tela dieťaťa prehnane reagovať na akékoľvek škodlivé faktory.
Takže v ranom veku môže byť uvedený syndróm vyprovokovaný nadmernou tvorbou plynu, ktorá u dieťaťa spôsobuje črevnú koliku. Príležitostne môže byť príčinou aj intususcepcia (druh obštrukcie) čreva vyžadujúca okamžitú hospitalizáciu alebo vrodené anomálie brušných orgánov.
Abdominálny syndróm u detí školského veku je najčastejšie znakom chronickej gastroduodenitídy alebo dysfunkcie pankreasu. Často sa syndróm vyvíja na pozadí akútnej alebo chronickej patológie obličiek alebo močového mechúra. U dospievajúcich dievčat sa môže prejaviť pri tvorbe menštruačného cyklu. Mimochodom, v tomto prípade môže byť výskyt bolesti znakom prítomnosti ovariálnych cýst.
Ťažkosti pri diagnostike brušného syndrómu u detí
Abdominálny syndróm u detí spôsobuje určité ťažkosti pri diagnostike patológie, ktorá bolesť spôsobila. Je to spôsobené tým, že dieťa najčastejšie nevie presne charakterizovať svoje pocity, ich lokalizáciu, silu a prítomnosť ožiarenia.
Mimochodom, pediatri hovoria, že bábätká pomerne často opisujú akékoľvek ochorenie a nepohodlie ako bolesť v brušku. Lekári sa s týmto popisom stretávajú aj v prípadoch, keď dieťa zreteľne pociťuje závraty, bolesti v ušiach, hlave alebo nevoľnosť.
Spôsoby, ako sa vysporiadať s brušným syndrómom u detí, ako aj u dospelých, priamo závisia od základného ochorenia, ktoré ho spôsobilo, preto odborníci dôrazne odporúčajú, aby rodičia nerobili nezávislé rozhodnutia a nesnažili sa zastaviť žalúdok dieťaťa bolesť bez pomoci odborníka s pomocou spazmolytiká alebo liekov proti bolesti. Faktom je, že takéto činy môžu rozmazať obraz toho, čo sa deje s dieťaťom, ešte viac sťažiť už aj tak zložitú diagnózu, a tým spôsobiť vážne následky.
Ak sa teda vaše dieťa sťažuje na bolesti brucha a iné príznaky brušného syndrómu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. V tomto prípade je lepšie hrať na istotu!
Prejav syndrómu pri SARS
Pediatri často pozorujú SARS s brušným syndrómom. U detí tosúvisí aj so zvláštnosťou reakcie tela na škodlivé faktory.
V takýchto prípadoch sa u malého pacienta okrem bežných príznakov vírusovej infekcie – začervenanie hrdla, nádcha, kašeľ, slabosť a horúčka – môže pridať aj zvracanie a bolesti brucha. Tieto prejavy sa však môžu ukázať ako znak reakcie tela dieťaťa na infekciu, ako aj napríklad príznak chronickej patológie brušných orgánov, ktorá sa zhoršuje na pozadí SARS.
Preto sa diagnóza „SARS s abdominálnym syndrómom“v lekárskych kruhoch považuje za nepresnú a zjednodušenú. Neposkytuje konkrétne vysvetlenie toho, čo sa momentálne v tele pacienta deje a pacient s prejavmi príznakov spomínaného syndrómu vyžaduje povinné dodatočné vyšetrenie na vylúčenie chirurgických príčin bolesti brucha.
Ako sa lieči brušný syndróm
Vzhľadom na to, že opísaný stav nie je samostatným ochorením, ale iba komplexom symptómov, je potrebné riešiť brušný syndróm odstránením predovšetkým príčiny, ktorá ochorenie vyvolala. Významný podiel na tom má aj odstránenie motorických porúch v gastrointestinálnom trakte a normalizácia vnímania bolesti u pacienta.
Na odstránenie nepohodlia, ktoré sa objavilo na pozadí problémov s gastrointestinálnym traktom, sa spravidla predpisujú myotropické spazmolytiká. Najpopulárnejší medzi nimi je liek "Drotaverin", ktorý má vysoký selektívny účinok a nemá negatívny vplyv na nervový a kardiovaskulárny systém. Tento liek má nielen antispazmodický účinok, ale ajpomáha znižovať viskozitu krvi, čo umožňuje jeho použitie nielen pri dyskinéze žlčových ciest, žalúdočnom či dvanástnikovom vrede, ale aj pri koronárnom ochorení čriev.
Nemenej účinné sú lieky súvisiace s blokátormi muskarínových receptorov (vytvárajú podmienky na uvoľnenie svalov a uvoľnenie kŕčov) alebo selektívne a neselektívne anticholinergiká ("Gastrocepin", "Platifillin", "Metacin" atď.).
Čo je abdominálny ischemický syndróm
Od rôznych bolestí brucha popísaných vyššie v medicíne je zvykom rozlíšiť syndróm chronickej brušnej ischémie. Ide o nedostatočný prísun krvi do rôznych častí brušnej aorty, ktorý sa vyvíja počas dlhého časového obdobia v dôsledku:
- závažné kardiovaskulárne poruchy;
- arteritis;
- vaskulitída;
- anomálie vývoja a stláčania ciev;
- ako aj výskyt jazvovej stenózy po úrazoch a operáciách.
Tento stav je plný smrti (nekrotizácie) častí ciev alebo orgánov, ktoré nedostávajú dostatok kyslíka a neodstraňujú produkty rozkladu.
Zaujímavé je, že abdominálny ischemický syndróm sa najčastejšie vyskytuje u mužov nad 45 rokov. A prejavuje sa spravidla trojicou znakov - tlakové, boľavé, často záchvatovité bolesti brucha, črevná dysfunkcia, ako aj progresívna strata hmotnosti.
Ako sa vysporiadať s bruchomischemický syndróm
Bolesť sa zvyčajne objavuje asi pol hodiny až hodinu po jedle a môže trvať až štyri hodiny. Niekedy vyžaruje do chrbta alebo na ľavú stranu hrudníka a je sprevádzaná plynatosťou, grganím, nevoľnosťou, vracaním, bez ohľadu na kvalitu prijatej potravy.
Môže ho vyvolať nielen jedlo, ale aj fyzická námaha či rýchla chôdza a bolesť v pokoji ustane sama, niekedy však treba na to dodatočne užiť nitroglycerín alebo (v prípade jeho zvýšená intenzita) analgetiká.
Pri diagnostikovaní „abdominálneho ischemického syndrómu“je liečba, ako aj v iných prípadoch, zameraná na základné ochorenie. Pacientovi sú predpísané spazmolytiká, lieky zlepšujúce krvný obeh, antikoagulanciá av prípade črevnej dysbakteriózy lieky zlepšujúce mikroflóru.
Pacientom sa zvyčajne odporúča zlomkové jedlá v malých porciách s výnimkou hrubých a plynotvorných potravín. A v závažných prípadoch ochorenia im môže byť preukázaná operácia na obnovenie krvného obehu v brušných vetvách aorty.
Kompartmentový syndróm
Ak má pacient zvýšený vnútrobrušný tlak v dôsledku komplikácií spôsobených traumou alebo chirurgickým zákrokom, potom sa tento stav diagnostikuje ako syndróm brušného kompartmentu. Je to dosť nebezpečné a sprevádzajú ju aj bolesti brucha rôznej sily a lokalizácie, ktoré závisia tak od výšky prahu bolesti pacienta, ako aj od jeho celkového stavu.
Mimochodom, neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by poukazovali na vnútrobrušnú hypertenziu, takže fyzická metóda vyšetrenia brucha alebo štúdium celkového klinického obrazu choroby na stanovenie vyššie uvedenej diagnózy nestačí. Najpresnejším spôsobom stanovenia hypertenzie je v tomto prípade podľa odborníkov meranie tlaku v močovom mechúre, ktoré môže slúžiť ako východiskový bod pre určenie urgentnej adekvátnej liečby.
Ako už bolo spomenuté, kompartment syndróm je nebezpečný stav. Bez špeciálnej liečby môže viesť nielen k vážnym porušeniam funkcií brušných orgánov, ale dokonca aj k smrti. Najúčinnejším spôsobom boja proti spomínanému brušnému syndrómu je spravidla chirurgický zákrok - takzvaná dekompresia, ktorá znižuje hladinu vnútrobrušného tlaku a obnovuje krvný obeh v brušnej oblasti.
