Mnohé duševné choroby sú sprevádzané poruchami v procese myslenia. Jedným z hlavných príznakov obsedantno-kompulzívnej poruchy, schizofrénie a iných bolestivých duševných stavov je objavenie sa bludných a nadhodnotených predstáv. Aký je rozdiel medzi týmito porušeniami a čo majú spoločné? Dozviete sa o tom prečítaním tohto článku.
História výskumu a stručná definícia
Pojem „nadhodnotené myšlienky“zaviedol psychiater Wernicke v roku 1892.
Myšlienky tohto druhu sú úsudky, ktoré vznikajú u pacienta pod vplyvom udalostí vo vonkajšom svete. Rozsudok má zároveň silnú emocionálnu konotáciu, prevažuje v myslení a podmaňuje si ľudské správanie.
Wernicke rozdelil nadhodnotené nápady do dvoch kategórií:
- normálne, v ktorom sú skúsenosti, ktoré pacient zažil, úmerné udalosti, ktorá ich spôsobila;
- bolestivé, ktorých hlavným príznakom je nadmerné zveličovanie príčin, ktoré ich spôsobili.
Je dôležité poznamenať, že ak sa pacient zameria na nadhodnotenú myšlienku, je pre pacienta ťažké vykonávať iné úlohy, má problémy so sústredením.
Hlavné znaky
Čo sú to nadhodnotené nápady? Psychiatria zdôrazňuje niekoľko ich hlavných charakteristík:
- Nápady pochádzajú zo skutočných udalostí.
- Subjektívny význam myšlienok a udalostí, ktoré ich spôsobili pre pacienta, je príliš vysoký.
- Vždy majte výrazné emocionálne zafarbenie.
- Pacient môže túto myšlienku vysvetliť ostatným.
- Myšlienka má úzky vzťah s presvedčením a hodnotovým systémom pacienta.
- Pacient sa snaží ostatným dokázať správnosť svojej myšlienky, pričom sa môže správať dosť agresívne.
- Myšlienka má priamy vplyv na činy a každodenné aktivity pacienta. Dá sa povedať, že všetko, čo človek robí, nejako súvisí s jeho myšlienkou, ktorej nositeľom je.
- S trochou úsilia môžete pacienta odradiť od správnosti myšlienky.
- Pacient si zachováva schopnosť objektívne zhodnotiť svoju osobnosť.
Môžu mať zdraví ľudia takéto nápady?
Preceňované a obsedantné predstavy sa môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí, ktorí netrpia duševnými poruchami. Príkladom sú vedci, ktorí sú vášnivo oddaní svojej práci a oddaní nejakej vedeckej myšlienke, kvôli ktorej sú pripravení zanedbávať svoje záujmy a dokonca aj záujmy blízkych.
Nadhodnotné myšlienky sa vyznačujú stálosťou, nie sú cudzie vedomiu a nerobia z ich nositeľa neharmonickú osobnosť. Niektorí psychiatri, napríklad D. A. Amenitsky, nazývajú tento druhmyšlienky sú „dominantné“. Ak má človek dominantný nápad, stáva sa mimoriadne cieľavedomým a je pripravený urobiť čokoľvek, aby ostatným dokázal, že má pravdu.
Za zmienku stojí, že D. O. Gurevich veril, že dominantné myšlienky nemožno nazvať nadhodnotenými v plnom zmysle slova: môžu len naznačovať tendenciu k ich vzhľadu. Výskumník veril, že nadhodnotené myšlienky majú vždy charakter patológie a robia osobnosť disharmonickou, ovplyvňujú adaptačné schopnosti a robia myslenie nekonzistentným a bez logiky. Dominantná myšlienka sa však časom môže preceňovať a s tým súvisí aj rozvoj duševnej choroby. Za určitých okolností sa to môže rozvinúť do delíria: úsudok začne ovládať psychiku, podmaňuje si osobnosť pacienta a stáva sa symptómom vážnej duševnej poruchy.
Preceňované a bláznivé nápady: existuje jasná hranica?
V otázke vzťahu medzi bláznivými a nadhodnotenými nápadmi neexistuje konsenzus. V tejto otázke sú dve hlavné pozície:
- bludy, nadhodnotené nápady a dominantné myšlienky sú nezávislé symptómy;
- medzi bláznivými a nadhodnotenými nápadmi nie je žiadny rozdiel.
Prečo vznikla taká neistota a čo si o tom myslí moderná psychiatria? Preceňované nápady a nezmysly nemajú jednoznačnú definíciu a je takmer nemožné medzi nimi vytýčiť jasnú hranicu. TýmtoPreto sa vo vedeckej literatúre a výskume tieto pojmy často navzájom zamieňajú a považujú sa za synonymá. Napríklad za hlavné črty nadhodnotených myšlienok sa považuje dominantné miesto v psychike, jasné emocionálne zafarbenie, schopnosť odradiť pacienta od správnosti myšlienky, ako aj jej zrozumiteľnosť pre ostatných. Prvé dva znaky sú však charakteristické aj pre bludné predstavy. Bludy niektorých pacientov sa tiež môžu zdať pochopiteľné a dokonca racionálne. Preto môžeme s plnou istotou hovoriť len o jednom rozdielovom znaku: o schopnosti presvedčiť pacienta, že jeho predstava je mylná. Pre syndróm nadhodnotených predstáv je charakteristické všetko spomenuté, až na neotrasiteľné presvedčenie pacienta, že má pravdu. V prípade delíria je nemožné človeka presvedčiť. Ak je pacient presvedčený o svojich iracionálnych presvedčeniach, môžeme dospieť k záveru, že je klamný.
Dôvody vzhľadu
Výskum ukazuje, že na spustenie symptómu stačia dva faktory:
- Osobnostné črty človeka, teda sklon k preceňovaným nápadom. Pacienti, u ktorých sa nachádzajú nadhodnotené bludné predstavy, majú spravidla charakterové akcenty a nafúknuté hodnoty. To znamená, že určité nadšenie je charakteristické pre človeka počas celého jeho života.
- Určitá situácia, ktorá slúži ako „spúšťač“na spustenie formovania nadhodnoteného nápadu. Často ide o psychotraumatické situácie: napríklad, ak je príbuzný osoby vážne chorý, môže to byťpreceňovaná myšlienka týkajúca sa starostlivosti o vlastné zdravie. Zároveň by mal mať človek v premorbídnom (predmorbídnom stave) úzkostné a hypochondrické črty.
Syndróm nadhodnotených predstáv sa teda vyvíja podľa rovnakých zákonitostí ako každá neurotická porucha. Človek s určitým premorbidom, ktorý sa dostane do traumatickej situácie, vyvinie určitú predstavu, ktorá zároveň nie je v rozpore s už existujúcimi hodnotami a presvedčeniami.
Obsah
Superhodnotné nápady, ktoré sú klasifikované nižšie, sú veľmi rozmanité. Najbežnejšie odrody sú:
- Nápady na vynálezy. Pacient verí, že dokáže vynájsť nejaké zariadenie, ktoré zmení život ľudstva. Človek je pripravený venovať všetok svoj čas vytvoreniu svojho vynálezu. Je zaujímavé, že takéto nadšenie často prináša dobré výsledky.
- Myšlienky reformizmu. Takéto predstavy sa vyznačujú tým, že pacient je presvedčený, že vie, ako zmeniť svet k lepšiemu.
- Myšlienka cudzoložstva. Človek si je istý, že mu je partner neverný. Zároveň sa vynakladá veľké úsilie na preukázanie tejto myšlienky. Príliš upravená, päťminútové meškanie v práci alebo dokonca sledovanie filmu s pekným hercom možno považovať za dôkaz nevery.
- Hypochondrické nadhodnotené a obsedantné nápady. Človek verí, že je chorý na nebezpečnú chorobu. Ak lekári nedokážu nájsť potvrdenie tejto myšlienky, potompacient pôjde do nových nemocníc a podstúpi drahé diagnostické postupy, aby dokázal svoj prípad.
Kľúčové vlastnosti bláznivých nápadov
Za určitých okolností sa nadhodnotená myšlienka, ktorej príklady sú uvedené vyššie, môže stať bludom. Blud je súbor úsudkov, ktoré nemajú nič spoločné s realitou. Bláznivé nápady úplne ovládnu myseľ pacienta, pričom je nemožné ho presvedčiť.
Obsah bláznivých nápadov je vždy spojený s udalosťami, ktoré obklopujú pacienta. Zároveň sa obsah myšlienok v jednotlivých obdobiach líši. Takže v minulých storočiach boli mystické myšlienky spojené s čarodejníctvom, posadnutosťou, korupciou, zlým okom alebo kúzlami lásky veľmi bežné. Dnes sa takéto myšlienky považujú za archaické formy klamu. V 19. storočí sa u pacientov objavili bludné predstavy, ktorých hlavným obsahom bolo sebaobviňovanie a úvahy o vlastnej hriešnosti. Začiatkom dvadsiateho storočia dominovali hypochondrické predstavy, ale aj myšlienky zbedačovania. V dnešnej dobe majú pacienti často predstavy o prenasledovaní bezpečnostnými službami, bludný strach z psychotropných zbraní a dokonca predstavy, že svet bude zničený v dôsledku prevádzky hadrónového urýchľovača. Ilúzie o posadnutosti boli nahradené ilúziami vplyvu od mimozemšťanov z iných planét.
Za zmienku stojí, že ak vznik nadhodnotených myšlienok úzko súvisí s udalosťami v živote pacienta, potom v prítomnosti bludov určite, prečo majú myšlienky určitý obsah,nie vždy je to možné.
Základné formy bludov
Na základe mechanizmov rozvoja bludných predstáv existujú tri hlavné formy bludov:
- Bludné vnímanie. Pacienti zároveň hodnotia to, čo vnímajú zvláštnym spôsobom. Dostáva nový význam a vzbudzuje strach, úzkosť a dokonca hrôzu.
- Klamná predstava vyjadrená náhlym objavením sa nezvyčajných myšlienok alebo nápadov. Takéto predstavy nemusia mať nič spoločné s realitou: pacient sa napríklad rozhodne, že on je mesiáš a musí zachrániť svet pred istou smrťou. Zároveň pod vplyvom takýchto predstáv často dochádza k prehodnoteniu celého minulého života pacienta.
- Klamný pohľad. Človek si je istý, že pochopil význam všetkého, čo existuje. Zároveň sa ostatným jeho vysvetlenia reality zdajú zvláštne, domýšľavé a nepodložené žiadnymi faktami.
Delirium môže byť sprevádzané halucináciami: v týchto prípadoch sa to nazýva „halucinačné bludy“. Preceňované nápady nikdy nesprevádzajú halucinácie. Tento príznak sa spravidla vyskytuje u pacientov trpiacich schizofréniou.
Obsahuje bláznivé nápady
Nasledujúce typy bludov sú v psychiatrickej praxi najbežnejšie:
- Querulantský nezmysel. Pacient je náchylný na súdne spory, odvoláva sa na súdy, aby dokázal svoj prípad, píše početné sťažnosti rôznym orgánom. Zároveň sa môže sťažovať napríklad na susedov, ktorí ho ožarujú z bytu alebo ho chcú dokonca zabiť.
- Nezmysel reformizmu. Na základe veľmi zvláštnych a nezvyčajných predstáv sa pacient snaží zmeniť politickú štruktúru krajiny (alebo aj sveta) alebo sociálnu štruktúru spoločnosti.
- Nezmysel invencie. Pacienti zasvätia svoj život vytvoreniu nejakého mechanizmu, ako je teleport, stroj času alebo stroj na večný pohyb. Zásadná nemožnosť vynájsť takéto zariadenia zároveň nemôže človeka zastaviť. Značnú časť rodinného rozpočtu možno minúť na nákup potrebných súčiastok: človek môže bez problémov nechať svoje deti bez toho najnutnejšieho, len aby „priviedol k životu“svoj výtvor.
- Náboženský nezmysel. Pacienti majú veľmi zvláštne chápanie náboženstva. Napríklad osoba s náboženskými bludmi sa považuje za syna Boha alebo za novú reinkarnáciu Budhu. Pri schizofrénii človek dokonca zažije presvedčenie, že Boh ho pravidelne kontaktuje, radí a vedie.
- Megalománia alebo klamné predstavy o veľkosti. Človek preceňuje dôležitosť svojej osobnosti a verí, že má priamy vplyv na dianie vo svete. Takíto pacienti môžu veriť, že to boli oni, kto spôsobil zemetrasenie na inom kontinente alebo spôsobil pád lietadla.
- Erotické nezmysly. Delírium žiarlivosti je zároveň vlastné mužom a milostné delírium alebo erotománia sa častejšie pozoruje u žien. Blud o žiarlivosti sa prejavuje v pevnom presvedčení o nevere partnera. V prítomnosti nadhodnotenej myšlienky s podobným obsahom môže byť človek presvedčený, že sa mýli, ale s delíriom to nie je možné. pacientovmôže byť presvedčený, že ich partnerka dokázala podviesť tým, že si na pár minút vybehla na chlieb. Pri erotománii je pacient presvedčený, že pre neho iná osoba má romantické pocity. Tento človek spravidla pacienta ani nepozná: môže to byť hviezda šoubiznisu, politik, herec a pod. V milostnom delíriu panuje neochvejné presvedčenie, že objekt klamu mu počas jeho života vysiela tajné znaky. hovorí alebo informuje zašifrované informácie vo svojich publikáciách alebo rozhovoroch.
Patologickí prenasledovatelia majú špeciálne miesto: pacienti túžia ublížiť svojim imaginárnym protivníkom.
Možno teda poznamenať, že nie vždy je možné podľa obsahu rozlíšiť, ktorý pacient má bludy a ktorý nadhodnotenú predstavu. Psychiatria navrhuje zamerať sa na to, akú úlohu táto myšlienka zaujíma v mysli pacienta a či je možné prinútiť ho pochybovať o svojich vlastných presvedčeniach.
Chronické a akútne bludy
Existujú dve hlavné formy delíria – akútne a chronické. Prirodzene, pri chronickom delíriu symptómy sprevádzajú pacienta dlho, odznievajú pod vplyvom medikamentóznej liečby. Pri akútnom delíriu sa príznaky vyvinú náhle a pomerne rýchlo.
Chronické delírium má množstvo dosť nepríjemných následkov, medzi ktoré patria:
- Podvod. Bludy môžu spôsobiť, že pacient klame ostatných, aby dokázal svoj vlastný prípad. častopacienti, ktorí veria vo svoj mesianizmus, organizujú celé sekty a zbierajú dosť pôsobivé „príspevky“od stáda.
- Nepravdivé svedectvo na súde: pacient je presvedčený, že hovorí pravdu, pričom svoj prípad môže ľahko potvrdiť na detektore lži.
- Tuláctvo: pod vplyvom bludných predstáv môže pacient začať viesť okrajový životný štýl.
- Rozvoj indukovaného (indukovaného) delíria u rodinných príslušníkov pacienta. Blízki ľudia sa môžu pripojiť k pacientovým klamným predstavám, najmä ak sú to celkom ovplyvniteľní, sugestibilní ľudia.
Pod vplyvom bludných predstáv môže pacient navyše spáchať závažný trestný čin, napríklad usmrtiť človeka, pričom sa rozhodne, že zasiahol do jeho života alebo do života svojich blízkych. Vraždy často páchajú pacienti trpiaci bludmi žiarlivosti, pevne veriaci v neveru partnera. Zároveň môže byť agresia zameraná tak na „zmeneného“partnera, ako aj na toho, s ktorým údajne došlo k zrade. Navyše, pod vplyvom bludov môže človek spáchať samovraždu: to sa často stáva pri bludoch sebaobviňovania. Preto, ak má pacient bláznivý nadhodnotený nápad, liečba by mala byť okamžitá: inak môže človek ublížiť sebe a svojmu okoliu. Terapia sa spravidla uskutočňuje v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach, kde je pacient nepretržite pod dohľadom špecialistov.
Vynikajúce a bláznivé nápady majú veľa spoločného. Zaberajú dominantné miesto v mysli pacienta, nútia ho konať určitým spôsobom.ovplyvňujú adaptáciu v spoločnosti. Delírium sa však považuje za ťažšiu poruchu: ak v prítomnosti nadhodnotenej myšlienky môže byť človek presvedčený, že má bludy, potom bludné presvedčenia zmiznú až po medikamentóznej terapii. Delírium sa zároveň vždy objavuje ako jeden z príznakov závažnej duševnej poruchy, pričom nadhodnotené predstavy sa môžu objaviť aj u zdravých ľudí. Nápady, ktoré majú charakter nadhodnoty sa môžu časom rozvinúť a nadobudnúť črty delíria, takže ich podoba si vyžaduje okamžitú apeláciu na špecialistov z oblasti psychiatrie a psychoterapie.
