Syndróm polohovej kompresie - poranenie spojené s dlhodobým stláčaním končatiny s veľkou váhou. Takéto zranenia sú celkom bežné v dôsledku nehôd, zemetrasení a zrútení budov. Tento syndróm je spojený s najkomplexnejšími zraneniami, ktorých liečba je pomerne zdĺhavá a pracná.
Príčiny syndrómu
Syndróm polohovej kompresie možno okrem núdzových situácií získať aj v dôsledku dlhodobého pobytu v nepohodlnej polohe, kedy sú končatiny stláčané váhou vlastného tela. V dôsledku toho môže dôjsť k nekróze tkaniva s uvoľňovaním toxínov. To sa môže stať, ak je osoba v bezvedomí alebo v statickej polohe dlhší čas (viac ako 12 hodín).
Výsledok liečby bude do značnej miery závisieť od toho, ako dlho je človek v opísanej polohe, od správnosti diagnózy a predpísaných metód liečby. Ak bola diagnóza stanovená nesprávne alebo osoba dostala neúplnú liečbu a nebola poskytnutá prvá pomoc, prognóza je sklamaním, pretože pacienti majú spravidla nezvratné trofické aneurologické následky.
Hlavný druh
Syndróm polohovej kompresie sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií naraz:
- z hľadiska kompresie;
- lokalizácie;
- poškodenie iných orgánov;
- prítomnosť komplikácií;
- závažnosť.
Tento syndróm sa podľa závažnosti delí na mierny, stredný a ťažký:
- Mierny stupeň sa vyznačuje tým, že oblasť poškodenia a jeho hĺbka sú malé. Všeobecné prejavy intoxikácie sú malé a pozorujú sa aj menšie poruchy obličiek, ktoré sa rýchlo obnovia. Moč má nejaký čas červenohnedý odtieň. Všetky ukazovatele sa vrátia do normálu po 5-7 dňoch intenzívnej liečby v nemocnici.
- Priemerný stupeň je charakterizovaný prítomnosťou rozsiahlejšieho poškodenia. Intoxikácia je stredne výrazná. Krvný test ukazuje zvýšenie hladiny zvyškového dusíka a močoviny. Ak sa prvá pomoc neposkytne včas, v tomto štádiu môžu nastať vážne komplikácie a infekcia.
- Tretí stupeň je charakterizovaný výrazným poškodením viacerých oblastí a ťažká intoxikácia môže viesť až k smrti.
Čo sa deje v tele pri dlhšom stláčaní
Pri stláčaní určitej časti tela dochádza k porušeniu prekrvenia tkanív pod touto oblasťou. Často sú postihnuté končatiny. Tkanivá sú vážne poškodené, pozoruje sa hladovanie kyslíkom, stuhnutá noha alebo ruka strácajú citlivosťa postupne začína nekróza s uvoľňovaním mnohých toxických látok.
Často aj v čase úrazu dochádza k silnej deštrukcii svalového tkaniva, zlomeninám kostí, poškodeniu cievneho systému s následkom krvácania. Človek tiež pociťuje silnú bolesť, v dôsledku ktorej môže dôjsť až k traumatickému šoku.
Príznaky syndrómu
Symptómy syndrómu polohovej kompresie sú priamo závislé od času kompresie a objemu postihnutých tkanív. Napríklad pri stlačení oblasti predlaktia na 2-3 hodiny sa nepozoruje akútne zlyhanie obličiek, hoci môže dôjsť k zníženiu produkcie moču. Tiež nie sú žiadne známky intoxikácie. Takíto pacienti sa veľmi rýchlo zotavia bez akýchkoľvek následkov.
V tomto štádiu je bledosť, silná slabosť, tachykardia. Najnebezpečnejšie v tomto prípade bude vytiahnutie zranenej osoby spod trosiek, pretože pri normalizácii krvného obehu dochádza k intenzívnej produkcii draslíka, čo môže spôsobiť zástavu srdca. Počiatočné obdobie je charakterizované znakmi ako:
- nefunkčná stuhnutá noha alebo ruka;
- pokožka je bledá a studená;
- mať bubliny;
- pulz prakticky chýba.
Okrem toho sa často diagnostikujú zlomeniny kostí.
Predĺžená kompresia, ktorá trvá až 6 hodín, vedie k miernym poruchám. V takejV tomto prípade sú počas týždňa živé prejavy intoxikácie a zhoršenej funkcie obličiek. Prognóza ochorenia do značnej miery závisí od obdobia prvej pomoci a od včasnosti a kvality následnej terapie.
Pri viac ako 6-hodinovom stláčaní dochádza k ťažkej otrave toxickými látkami a k úplnému vypnutiu obličiek. Bez výkonnej intenzívnej starostlivosti a hemodialýzy človek zomrie.
Diagnostika
Prítomnosť problému môžete určiť okamžite na mieste činu. Ak obeť pociťuje bolestivý šok, môže byť v bezvedomí. Objektívne údaje umožňujú stanoviť diagnózu s pomerne vysokou pravdepodobnosťou.
Pri vykonávaní laboratórnych testov môžete získať všetky požadované informácie týkajúce sa zrážania krvi, porúch elektrolytov, zvýšenej hladiny glukózy, močoviny, bilirubínu. Biochemický krvný test pomôže určiť pokles koncentrácie bielkovín.
Moč môže byť počas počiatočného testovania v norme, ale postupne začína naberať mierne hnedastú farbu, zväčšuje sa hustota a objavujú sa v ňom bielkoviny. Mikroskopické vyšetrenie odhalí leukocyty, erytrocyty a odliatky.
Prvá pomoc
Prvá pomoc pri kompresnom syndróme závisí vo veľkej miere od toho, kto ju poskytuje, ako aj od dostupnosti požadovaných opatrení, od dostupnosti kvalifikovaného zdravotníckeho personálu. Profesionálni lekári a záchranáriich činy zlepšujú prognózu pre pacienta.
V prvom rade musí byť obeť prevezená na bezpečné miesto. Odreniny a rany zistené pri povrchovej prehliadke sa musia ošetriť a aplikovať na ne špeciálne aseptické obväzy. V prípade krvácania je potrebné prijať opatrenia na jeho zastavenie, na zlomeniny použiť znehybňujúce dlahy alebo iné improvizované prostriedky. Ak v tomto štádiu nie je možné zabezpečiť podanie intravenóznej infúzie, musí sa pacientovi poskytnúť dostatok tekutín.
Na poranenú končatinu sa musí použiť turniket predtým, ako sa osoba vyslobodí z trosiek, aby sa zabránilo aktívnemu uvoľneniu draslíka. Potom sa podá anestetikum a pacient musí byť prevezený do nemocnice na ďalšie ošetrenie.
Ktorého lekára kontaktovať
Ak máte podozrenie na prítomnosť syndrómu predĺženej kompresie, mali by ste okamžite vyhľadať radu traumatológa. Okrem toho môže byť potrebné vyšetrenie u nefrológa, kardiológa, dermatológa a neuropatológa. Keďže patológia vedie k rôznym komplikáciám, pacient musí podstúpiť komplexnú diagnostiku.
Poskytovanie liečby
Liečba by mala byť komplexná a jej zvláštnosť závisí od trvania priebehu ochorenia. Povinná je infúzia mrazenej plazmy, ako aj detoxikačných činidiel. V období akútneho zlyhania obličiek sa vykonáva denná hemodialýza. Vykazuje tiež dodržiavanie špeciálnej diéty s obmedzeným pitným režimom a vylúčenie z bežnéhoovocná diéta. Dodržiavajte opatrenia, aby ste predišli vzniku hnisavých komplikácií a sepsy.
U pacientov sa môžu vyskytnúť komplikácie z mnohých vnútorných orgánov a systémov, rozvoj ireverzibilnej ischémie končatín, hnisavé septické komplikácie, tromboembólia. Ale hlavnou komplikáciou je akútne zlyhanie obličiek. Práve ona často vedie k smrti pacienta.
