Ichemická kríza – stav, pri ktorom je narušený krvný obeh v mozgu a srdcovom svale. Toto je jedna z možností pre cerebrálnu hypertenznú krízu. Tento stav je založený na hypertenznej patológii alebo arteriálnej hypertenzii. Ohrození sú ľudia, u ktorých vysoký krvný tlak nespôsobuje nepohodlie. A kríza môže prísť už vtedy, keď krvný tlak stúpne na 140/100.
Lekári stále nedokážu jasne odpovedať, prečo ku kríze dochádza, keďže takéto porušenie ešte nebolo úplne preskúmané.
Ako pochopiť, že útok začal?
Symptómy ischemickej krízy sú dosť rôznorodé a nešpecifické. V niektorých prípadoch sa považujú za zlyhania v emocionálnom stave človeka. V počiatočnom štádiu je spravidla zvýšená excitabilita nervového systému a zvýšená energia, ktorá nebola predtým pozorovaná.
U iných pacientovje naopak zvýšená podráždenosť, až agresivita, môžu plakať bez príčiny. Niektorí ľudia si všimnú, že sa začala tachykardia, objavuje sa nadmerné potenie a pocit strachu je mučený. Môže začať vracanie a následne nevoľnosť.
V budúcnosti budú symptómy ischemickej krízy úplne závisieť od toho, kde je oblasť postihnutá a od rozsahu postihnutej oblasti. Môžu sa vyskytnúť "muchy" pred očami, pocit tlaku v očných bulvách a iné poruchy videnia. Niektorí pacienti majú neistú chôdzu, cítia sa dezorientovaní. Ostatní pacienti trpia porušením symetrie tváre, prípadne majú problémy s artikuláciou rečového aparátu.
Nie všetci pacienti však majú otvorené symptómy, môžu sa prejaviť iba v jemných psycho-emocionálnych poruchách, ktoré si môžu všimnúť len blízki ľudia.
Prečo sa to deje?
Vývoj ischemickej hypertenznej krízy je spojený s poruchami krvného obehu. Tento stav je typický pre stresové situácie. Môže sa vyskytnúť aj u ľudí, ktorí sú veľmi citliví na zmeny počasia alebo na podchladenie, prehriatie. Existujú aj iné dôvody: preťaženie jedlom, fyzické preťaženie atď.
Aj veľké množstvo alkoholických nápojov môže spôsobiť krízu, prehriatie organizmu alebo silné prepracovanie. Jedinci, ktorí sú príliš závislí na slaných jedlách, môžu trpieť krízou. Dlhodobé užívanie určitých farmaceutických liekov môže spôsobiťútok. Zároveň je dosť ťažké zastaviť takéto útoky.
Ohrození sú samozrejme pacienti s hypertenziou, ktorí užívajú antihypertenzíva mimo čas. Kríza sa často vyskytuje u žien počas menopauzy.
Ako sa to deje?
Ischemická kríza sa vždy objaví náhle. V dôsledku stresu alebo inej záťaže sa zvyšuje tonus arteriol alebo sa zvyšuje srdcový výdaj a v dôsledku toho sa pozoruje rýchle zvýšenie krvného tlaku. A to je najsilnejšia záťaž na regionálny prietok krvi a srdcový sval.
Kto je ohrozený?
Okrem pacientov s hypertenziou sa ischemický záchvat môže vyskytnúť u jedincov s nasledujúcimi patologickými stavmi alebo problémami:
- ak osoba užíva hormonálne lieky;
- pre milovníkov alkoholu;
- pre obezitu;
- ak je v anamnéze diagnóza adenómu prostaty;
- pre problémy s obličkami;
- ak existuje genetická predispozícia.
Ohrození sú ľudia s poruchami krvného obehu alebo srdcového svalu (srdcová astma alebo koronárny syndróm, koronárne ochorenie).
Môže dôjsť k útoku v detstve?
Je poľutovaniahodné priznať, ale deti môžu mať aj ischemickú krízu. Dôvody tohto stavu sú rovnaké ako v prípade dospelých. Ak má dieťa zlyhanie obličiek, poranenie mozgu alebo intrakraniálnu hypertenziu, potom je celkom možné, že dôjde k záchvatu. Ohrozené sú tieždeti, ktoré mali hypertenziu 2. typu.
Možné komplikácie
Stav človeka, ktorý má ischemickú krízu, je charakterizovaný ako veľmi vážny. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať problém včas a prijať všetky opatrenia, ktoré útok zastavia. V prípadoch, keď bola stanovená nesprávna diagnóza alebo nebola poskytnutá prvá pomoc, môžu nastať nasledujúce komplikácie:
- trombóza;
- azotemia;
- pľúcny edém;
- zlyhanie obličiek;
- arteriálna embólia.
Ak je srdcový sval poškodený v dôsledku záchvatu, môže sa vyvinúť arytmia alebo tachykardia.
Ako sa robí diagnóza?
Je jasné, že na samom začiatku útoku je potrebné urobiť všetky opatrenia, ktoré zmiernia prejavy krízy. Najmä ak sa všetko stalo na ulici alebo doma, kde nie je možné presne pochopiť, čo sa s človekom deje.
Ak kríza nastala v nemocnici, tak pri súčasnom meraní a znížení krvného tlaku sú sťažnosti objasnené. Lekár posúdi celkový stav pacienta, skontroluje reflexy šliach, auskultuje srdcový sval a pľúca. Môže sa vykonať MRI mozgu, elektrokardiografia, ultrazvuková diagnostika krvných ciev.
Po zastavení záchvatu musí byť pacient odoslaný k špecializovaným špecialistom: oftalmológovi a neurológovi na posúdenie zdravotného stavu jednotlivých orgánov.
Prognóza zotavenia
Ichemická kríza na pozadí vysokého krvného tlaku môže spôsobiť smrť. Akvšetky opatrenia na zastavenie útoku sa prijmú včas, potom je pravdepodobnosť pozitívnych výsledkov liekovej terapie veľmi vysoká.
Nepriaznivá prognóza môže byť v nasledujúcich prípadoch:
- neskorá diagnóza;
- veľká šanca, že po záchvate nastanú komplikácie, ktoré sú život ohrozujúce.
Prvá pomoc
Ak človek ochorie, musí si zabezpečiť polohu v polosede. Vankúše je možné umiestniť pod hlavu. Ďalšou núdzovou starostlivosťou pri ischemickej kríze je podávanie liekov, ktoré znižujú vysoký krvný tlak. Ak pacient predtým užíval nejaké lieky, pomohli mu, potom sa musia podať, ale v dávke odporúčanej lekárom. Najmä to môže byť Corinfar alebo Kapoten. Ak chcete normalizovať prácu nervového systému, môžete dať "Valocordin" alebo "Corvalol".
Samozrejme, ak sa tlak nedá žiadnym spôsobom znížiť, musíte okamžite zavolať sanitku.
Čo robiť, ak nikto nebol nablízku?
Človek, ktorý má pocit, že dostal mŕtvicu, by si mal okamžite ľahnúť a pokúsiť sa uvoľniť. Je potrebné sa párkrát nadýchnuť a vydýchnuť, dať si tabletku na vysoký krvný tlak.
Liečbu ischemickej krízy je možné realizovať liekmi, ktoré sa užívajú priebežne, často sa používa aj Captopril, Klaforan a iné. Ak lieky nepomohli a tlak neklesne opo dobu 30 minút by ste mali okamžite vytočiť telefónne číslo 03.
V prípadoch, keď bolo možné stabilizovať stav, by ste nemali relaxovať, určite musíte navštíviť lekára a povedať o incidente. Možno budete musieť upraviť dávkovanie lieku, ktorý užívate, alebo ho nahradiť iným. Nikdy by sme nemali zabúdať, že pacienti s hypertenziou si musia pravidelne merať tlak, aby včas predišli mŕtvici.
Liečebné opatrenia
Na farmaceutickom trhu je prezentovaná pomerne široká škála liekov. Ischemická kríza je pomerne častým javom, a tak ju vedia zastaviť nielen lekári na pohotovosti, ale aj lekári. Je vhodné poznať základy prvej pomoci pre pacienta a jeho príbuzných.
Klonidín
Toto je klasický liek na krízu. Je to veľmi silný prostriedok na zníženie krvného tlaku, preto by sa mal používať s veľkou opatrnosťou. Práve lieky s obsahom klonidínu znižujú tlak tak rýchlo, že môžu spôsobiť kolaps. Vzhľadom na to sa lieky tejto skupiny používajú iba v nemocnici, keď je pacient v horizontálnej polohe. Existujú dve formy uvoľňovania: roztok na intravenózne podanie a tablety pod jazyk.
Beta blokátory
Prostriedky z tejto skupiny sú určené na rozšírenie priesvitu tepien, spomalenie srdcového tepu. Tento typ akcie prebieha prostredníctvomblokovanie adrenoreceptorov na stenách tepien a srdcového svalu.
Z tejto skupiny sú najobľúbenejšie: Inderal, Metoprolol, Labetalol, Anaprilin.
Blokátory vápnika
Lieky z tejto skupiny sú široko používané v terapii zameranej na odstránenie srdcových arytmií a zníženie krvného tlaku. Pozrime sa na jednu z nich podrobnejšie.
"Nifedipin": návod na použitie, pri akom tlaku sa má užívať?
Táto droga je známa už od čias Sovietskeho zväzu a jej popularita v priebehu rokov neklesla. Liek vám umožňuje spomaliť rýchlosť prechodu iónov vápnika do ciev srdca. V dôsledku toho sa lúmen v cievach zvyšuje a krvný tlak klesá. Okrem toho liek normalizuje srdcový rytmus a znižuje zaťaženie srdca.
Čím dlhšie sa však liek užíva, tým je menej účinný, ako je uvedené v návode na použitie nifedipínu. Pri akom tlaku sa má brať? Liečivo je indikované na použitie v prípadoch, keď tlak zvyšuje rýchlosť najmenej o 20-25%. Už na tejto úrovni, takmer okamžite, po 5-30 minútach, sa dostaví účinok užívania.
Tento liek má kontraindikácie. Je zakázané používať, ak existuje tachykardia, pred 8 dňami došlo k infarktu, existuje dekompenzované srdcové zlyhanie. Zakázané lieky na použitie počas tehotenstva a laktácie.
Počas záchvatu sa v závislosti od závažnosti symptómov predpisuje od 0,25 do 10 mg na kilogram hmotnosti pacienta.
ACE inhibítory
Lieky tejto skupiny sa najčastejšie používajú na liečbu hypertenzie, ale môžu sa použiť aj na zmiernenie krízy. Takéto tablety sa rozpúšťajú v čase nástupu útoku. Lieky v tejto skupine zahŕňajú Enap alebo Enam.
Lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly
V skutočnosti ide o lieky, ktoré majú svalový relaxant. Práve vďaka tejto kvalite sa lúmen rozširuje a v dôsledku toho klesá krvný tlak. V skutočnosti je to jeden liek - "Dibazol", ktorý sa pomerne často používa v terapii spolu s papaverínom.
Diuretiká
Najbežnejšie používané sú slučkové diuretiká. Práve tieto lieky majú takmer okamžitý účinok. Najčastejšie sa používa Furosemid.
Hlavnou kvalitou týchto liekov je, že ich možno použiť kedykoľvek a na zvýšenie účinku stačí zvýšiť dávkovanie.
Nitráty
Tento rad liekov sa často používa na liečbu koronárnych ochorení. Pri zastavení krízy sa používajú tieto lieky: "Naniprus" alebo "Niprid", teda tie, ktorých účinnou látkou je nitroprusid sodný.
Lieky sa podávajú intravenózne, kvapkaním. V závislosti od stavu pacienta môže byť dávka od 0,25 do 10 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti.
Osobitnosti krízovej pomoci
Na čo najrýchlejšie zastavenie krízy sa lieky podávajú intravenózne alebo sa podávajú, aby sa rozpustili pod jazykom. To je spôsobené tým, že veľmi často v tomto stave u pacientov pozorovanénevoľnosť, ktorá neumožňuje užívať drogy perorálne. Okrem toho sa po užití tablety liek absorbuje po dlhú dobu v gastrointestinálnom trakte. Na pozadí útoku sa pozoruje aj zúženie malých tepien, konkrétne by sa mali podieľať na procese absorpcie do krvného obehu. Ak sa tableta rozpustí, účinná látka sa vstrebe nielen krvou, ale aj sliznicou, preto taký rýchly účinok.
Spravidla sa lieky z rôznych skupín používajú v kombinácii s cieľom čo najrýchlejšie dosiahnuť pozitívnu dynamiku a vyhnúť sa komplikáciám krízy.
Čo robiť po útoku?
Po prvé, pacient bude musieť neustále monitorovať krvný tlak a tento postup je zobrazený na celý život. Počas života budete musieť používať lieky na zníženie tlaku.
Stresovým situáciám by ste sa mali vyhýbať čo najviac. Odstráňte ťažkú fyzickú aktivitu zo svojho života. Mali by byť prítomné iba športy, ale s mierou a nie príliš namáhavé, môže to byť joga, gymnastika.
Budete musieť prestať fajčiť a piť alkohol. V žiadnom prípade nesmiete byť obézni. Priebežne je potrebné udržiavať vodnú bilanciu na správnej úrovni, to znamená spotrebovať najmenej 1,5 litra vody denne. Je potrebné opustiť škodlivé potraviny, vyprážané a mastné jedlá. Strava by mala obsahovať vlákninu, obilniny, zeleninu a ovocie.
Každý človek, ktorý prežilischemická cievna mozgová príhoda, musí dodržiavať tieto pravidlá, aby sa zabránilo jej opakovaniu, pravidelne navštevovať lekára.
