Pri morfologickej štúdii červených krviniek, ktoré majú tendenciu zachovať si všetky svoje prirodzené vlastnosti počas celého života, sa najlepšie zistia rôzne odchýlky od normy.
Charakteristiky erytrocytov
Erytrocyty tvarom pripomínajú bikonkávne disky s priemerom 7-8 mikrónov, ich objem je v priemere 80-100 femtolitrov, ich farba je normochrómna. Pri patologických zmenách červených krviniek s mikrocytózou, makrocytózou, normocytózou, hypochrómiou a hyperchrómiou sa najčastejšie zisťujú anemické stavy. Pojem "mikrocytóza" je charakterizovaný prítomnosťou veľkého počtu malých trpasličích buniek v erytrocytoch. To naznačuje vývoj mikrocytárnej anémie.
Odchýlky od normy
Červené krvinky vykonávajú v tele početné a veľmi dôležité funkcie. Môžu tiež povedať o odchýlkach vo svojej veľkosti v porovnaní s normálnymi hodnotami (80-100 fl alebo mikrónov3):
- ak sú nižšie ako normálne (MCV v hematologickom analyzátore <80 fl) – potom sa tento stav nazýva mikrocytóza;
- viac ako normálne(MCV>100 fl) – makrocytóza;
- a ak majú normálnu veľkosť, potom sa to považuje za normocytózu.
Farba
Významná úloha v diagnostike rôznych anémie je priradená takému laboratórnemu indikátoru, akým je farba. Existuje hypochrómia, hyperchrómia a normochrómia. V dôsledku porušenia syntézy červeného pigmentu (nazýva sa aj hemoglobín) v dôsledku nedostatku železa sprevádza mikrocytóza hypochrómiu. Táto patológia sa nazýva mikrocytárna anémia.
V tomto prípade sú veľkosť červených krviniek a ich farba stálymi znakmi ochorenia. Z akého dôvodu dochádza k mikrocytóze, budeme analyzovať v tomto článku.
Mikrocytóza – čo to je?
Z troch typov anizocytózy erytrocytov je mikrocytóza najbežnejšia. Je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu červených krviniek v celkovom počte erytrocytov, ktorých objem je neprirodzene zmenšený.
Ak sa pri krvných testoch zistí mikrocytóza, lekár môže predpokladať, že sa u pacienta vyvinula mikrocytárna anémia. To znamená, že to bol hlavný dôvod zvýšenia mikrocytov v ľudskej krvi. Špecialista musí určite zistiť dôvod takejto odchýlky, najmä ak takýto jav nebol diagnostikovaný predtým, ale bol objavený prvýkrát. Mnoho anemických stavov má túto vlastnosť, takže je potrebná diferenciálna diagnostika.
Niektoré typy anémie môžu spôsobiť mikrocytózu. Čo bolo skôr - anémia alebo zníženie veľkosti červených krviniek? Totočasto kladená otázka.
V dôsledku zložitých biochemických reakcií prebiehajúcich v tele existuje vzťah medzi príčinami anémie a výskytom mikrocytov v krvi. Alebo hypochrómna anémia nastáva práve v dôsledku zníženia veľkosti červených krviniek.
Anémia z nedostatku železa
Najčastejšou spomedzi všetkých je práve mikrocytická anémia z nedostatku železa spojená s nedostatkom železa v tele.
Zahŕňa celú skupinu stavov nedostatku železa, ktoré vznikajú z rôznych dôvodov:
- Anémia spôsobená hemoglobinúriou (pri ktorej sú poškodené červené krvinky a hemoglobín sa uvoľňuje do plazmy, tento stav sa nazýva hemolýza, ktorá sa prejavuje predovšetkým v moči) a hemosiderinúria (hemoglobín sa hromadí v obličkách a produkt z jeho oxidácie sa hemosiderín odstraňuje močom).
- Chronická posthemoragická anémia z nedostatku železa - stav vzniká v dôsledku mnohých ochorení, ktoré sú sprevádzané krvácaním (uterinné, nosové, obličkové, krvné straty z gastrointestinálneho traktu).
- Anémia spojená s:
- Skutočnosť, že príjem železa s jedlom klesá (vegetariánstvom alebo inými diétami, nútenými alebo cielenými, obmedzujúcimi saturáciu tela železom a bielkovinami).
- Zvýšením potreby tela pre tento nenahraditeľný chemický prvok (v prípade tehotenstva, dojčenia, častého pôrodu, darcovstva).
- Skutočnosť, že absorpcia a transport železa je narušená (pri chronickýchzápalový alebo malígny proces lokalizovaný v oblasti tráviaceho traktu alebo v pankrease, pričom je narušená jeho sekrečná funkcia, s rozsiahlou resekciou čreva).
Aké ďalšie anémie existujú?
Okrem anémie z nedostatku železa sa v závislosti od veľkosti a farby erytrocytov vyskytujú aj iné hematologické patológie:
- Hemoglobinopatia (talasémia, Minkowski-Choffardova choroba, dedičná mikrosferocytóza, H hemoglobinopatia).
- Sideroblastická mikrocytárna anémia je patologický stav, pri ktorom je narušený metabolizmus železa. Pri takejto anémii sa často prejavuje mikrocytóza, hypochrómia, znížená hladina železa v erytrocytoch, zvýšená hladina v krvi (vzhľadom na to, že tento prvok neprijíma kostná dreň na tvorbu hemoglobínu). Patológia môže byť získaná, ktorá sa často vyvíja u dospelých a sprevádza iné ochorenia (so zápalovými procesmi, zhubnými nádormi, chronickým alkoholizmom), a dedičná (defektný gén sa nachádza na chromozóme X).
- Anémia spojená s vystavením chronickej infekcii.
- Anemický stav v dôsledku otravy soľami ťažkých kovov, najmä olova, čo negatívne ovplyvňuje využitie železa a tvorbu hemoglobínu. Charakteristické znaky takejto patológie budú - v krvi sa nájdu mikrocyty, hypochrómia, hrubé intracelulárne inklúzie (Jollyho telieska, bazofilná granularita, Cabotove krúžky).
- Vzácne druhyhypochrómna mikrocytárna anémia - príčiny ich výskytu sú spôsobené vrodenými anomáliami metabolizmu železa, porušením procesov transportu a reutilizácie tohto cenného prvku a absenciou proteínu viažuceho železo.
Ako sa hypochrómna mikrocytárna anémia prejavuje u detí?
Parametre hemogramu by mali byť pod kontrolou, rastúcemu organizmu sa to bez problémov zobrazuje.
Hypochrómia a mikrocytóza počas všeobecného krvného testu spolu s ďalšími príznakmi zlého zdravotného stavu (nadmerný prírastok alebo strata hmotnosti, nie prirodzená potreba ochutnávať a dokonca jesť nejedlé jedlá, zmeny správania, znížená koncentrácia) naznačujú prítomnosť dieťa má anémiu v dôsledku nedostatočnej hladiny železa. Veď syntéza hemoglobínu (červeného krvného farbiva) závisí len od tohto chemického prvku.
Je tiež nosičom kyslíka cez tkanivá a orgány a pri jeho znižovaní sa objavujú nepríjemné symptómy charakteristické pre anémiu.
Ako tomu zabrániť?
U detí je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať tieto poruchy. Je to spôsobené zvláštnosťami metabolizmu železa a výživy. Strava by mala byť zostavená tak, aby dieťa malo dostatok železa. Ale nie vždy to vyjde.
V prípade materského mlieka, ktoré absorbuje železo efektívnejšie ako kravské alebo kozie mlieko, existuje malé riziko anémie.
Po roku života potraviny s vysokým obsahomtento prvok pre normálny vývoj tela.
Ak sa objavia známky mikrocytickej anémie (preskúmali sme príčiny), je to ľahké určiť podľa krvného obrazu, pretože hladina hemoglobínu bude znížená.
Čo znamená nízky obsah železa?
Keď sa hladina železa v tele zníži, nastanú nasledujúce biochemické reakcie:
- zníženie zásob zložiek tvoriacich hem v kostnej dreni a tkanive pečene;
- zníženie sekrécie a hladín feritínu (hlavný zásobný proteín železa);
- zvýšenie celkovej kapacity krvi viazať železo v sére;
- zvýšenie hladiny voľných erytrocytových protoporfyrínov, ktoré sa nemajú s čím spojiť, aby vytvorili hem;
-
zníženie aktivity enzýmov obsahujúcich železo vo vnútri buniek.
mikrocytárna hypochrómna anémia
S progresiou patologického poklesu železa v krvi, a teda aj s poklesom hladiny hemoglobínu, stále viac erytrocytov mení farbu, ich veľkosť a vonkajšie obrysy sa zmenšujú. V konečnom dôsledku to povedie k deformácii erytrocytov, ich premene na mikrocyty. A spolu s mikrocytózou sa v červených krvinkách zaznamená hypochrómia a poikilocytóza.
To všetko sa odrazí na hemograme a biochemickom krvnom teste. Znížené hladiny hemoglobínu, zmenené hladiny železa v sére, indexy erytrocytov sa zmenia, vo všeobecnom krvnom teste sa objaví hypochrómia a mikrocytóza - to všetko potvrdí vývoj hypochrómnej mikrocytickej anémie.
PlnéIste, neexistuje žiadna istota, že anémia z nedostatku železa sa vyvinula u dieťaťa alebo dospelého.
Preto treba patologický stav odlíšiť od iných typov anémie. Môže to byť napríklad spôsobené otravou olovom (s bazofilnými inklúziami v erytrocytoch, zvýšením hladiny olova v krvnom sére, výskytom voľných erytrocytových protoporfyrínov a kaptoporfyrínov v moči). Môže ísť aj o talasémiu (možno ju podozrievať pri zvýšení HbA2, HbF v krvi). Keď je diagnostikovaná mikrocytárna anémia, liečba by mala byť včasná.
Ako sa zbaviť anémie?
Normálne hladiny železa je potrebné vymeniť. Menu pre pacienta sa reviduje.
Ak je anémia spojená s neustálou stratou krvi, jej príčina je odstránená. Pri silnej menštruácii bude potrebná liečba gynekológa. Akútna alebo traumatická povaha krvácania je eliminovaná chirurgickým zákrokom. Ulcerózne krvácanie zahŕňa liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu.
Keď nedostatok mikroelementov vyprovokuje samotné telo, podávajú sa hotové prípravky vo forme tabliet alebo injekcií. Majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Predávkovanie železom je rovnako nebezpečné ako nedostatok železa.
Podrobne sme skúmali hypochrómnu mikrocytárnu anémiu s nedostatkom železa.
