Hrudný kanál lymfatického systému je jeho hlavnou cievou. Môže byť vytvorený niekoľkými spôsobmi. Pozrime sa podrobne na to, čo je to ductus thoracicus.
Anatómia
V stene cievy sa rozlišujú tri membrány: endotelová, svalovo-vláknitá a vonkajšia. V prvej je 7-9 veľkých semilunárnych chlopní. Svalová vláknitá membrána má v ústach zvierač. Adventiciálna (vonkajšia) časť prilieha k pohrudnici, aorte a chrbtici. Zo začiatku sú v potrubí izolované brušné, hrudné a krčné úseky. Ten je prezentovaný vo forme oblúka a prvé dva sú vo forme dlhej, dobre tvarovanej cievy, ktorá sprevádza zostupnú aortu. Brušná časť prechádza cez aortálnu štrbinu v bránici do hrudnej dutiny. Tu hrudný kanál prebieha pozdĺž ľavej laterálnej roviny dolných stavcov za zostupnou aortou. Ďalej sa odchyľuje bližšie k pažeráku. V oblasti 2. – 3. hrudného stavca kanál vyúsťuje spod pažeráka (jeho ľavý okraj). Potom za spoločnými a podkľúčovými tepnami stúpa do hornej apertúry. Ďalej cieva obchádza zhora a za ľavou časťou pleury. Tu, tvoriac oblúk, hrudný kanál prúdi do venózneho uhla alebo vetiev, ktoré ho tvoria - brachiocefalický, podkľúčový, vnútorný jugulárny. Na totomiesto v cieve sa vytvorí semilunárna chlopňa a zvierač. Hrudný kanálik je dlhý 1-1,5 cm, v zriedkavých prípadoch 3-4 cm.
Formation
Formy hrudného kanálika:
- Fúzia črevných, bedrových alebo oboch kmeňov na oboch stranách.
- Tvorba mliečnej cisterny vetvami. V tomto prípade hrudný kanál vyzerá ako ampulárna dilatácia v tvare kužeľa.
- Spojenie iba črevného a driekového kmeňa.
Hrudný kanál sa môže vytvoriť aj ako sieťový počiatok vo forme veľkého slučkového plexu celiakálnych, bedrových, mezenterických vetiev a eferentných ciev.
Špecifická štruktúra
V topografii a štruktúre sa často objavuje variabilita. Najmä je potrebné poznamenať:
- Zdvojnásobenie hrudnej oblasti alebo vytvorenie ďalšieho (jedného alebo viacerých) kanálikov.
- Rôzne možnosti interakcie s pleurou, aortou, hlbokými krčnými žilami, pažerákom.
- Sútok v žilovom (jugulárnom) uhle, brachiocefalické, podkľúčové žily s niekoľkými alebo jedným kmeňom.
- Vytvorenie ampulky pred miestom vstupu do ciev.
- Prítoky môžu tiecť do krčného uhla alebo do žíl, ktoré ho tvoria samostatne.
Hrudný kanál: pravý lymfatický kanál
Tento prvok môže byť tiež vytvorený rôznymi spôsobmi:
- Fúzia podkľúčových, jugulárnych, broncho-mediastinálnych kmeňov. V čomvytvorí sa krátky a široký hrudný kanál. Táto situácia nastáva v 18 – 20 % prípadov.
- Pravý kanálik môže úplne chýbať. Kmene, ktoré ho tvoria, sa otvárajú priamo do jugulárneho uhla alebo ciev, ktoré ho tvoria. Táto situácia sa pozoruje v 80 – 82 % prípadov.
- Veľmi krátky, široký pravý kanál pred vstupom do rohu je rozdelený na 2-3 alebo viac stoniek. Táto forma otvárania sa nazýva sieťová.
Kmeň
Sú tri z nich:
- Klčový kmeň. Tvoria ho eferentné krčné cievy. Vychádzajú z hlbokých a bočných uzlín. Tento kmeň sprevádza vnútornú jugulárnu žilu k uhlu. V tejto oblasti prúdi do nej alebo do ciev, ktoré ju tvoria, alebo sa podieľa na tvorbe pravého kanála.
- Podkľúčový kmeň. Jeho výskyt je spôsobený fúziou eferentných ciev z axilárnych uzlín. Kmeň prechádza v blízkosti podkľúčovej žily, má zvierač a ventily. Otvára sa buď do venózneho uhla a ciev, ktoré ho tvoria, alebo do pravého kanála.
- Bronchomediastinálny kmeň. Tvoria ho eferentné cievy z bronchopulmonálnych, tracheálnych, mediastinálnych uzlín. V tomto kufri sú ventily. Otvára sa do pravého kanála alebo žilového jugulárneho uhla alebo do ciev, ktoré ho tvoria. Medzi posledné patria brachiocefalické, podkľúčové a krčné žily.
Ľavé eferentné cievy sa otvárajú v hrudnom kanáliku. Z horných tracheobronchiálnych a mediastinálnych uzlín môžu prúdiť do venózneho uhla. ATV lymfatických kmeňoch, rovnako ako v kanáloch, sú tri membrány: adventiciálna, svalovo-elastická a endoteliálna.
Cievy pľúc a uzliny
Kapiláry tvoria dve siete. Jeden - povrchový - sa nachádza vo viscerálnej pleure. Druhá - hlboká - sa tvorí v blízkosti pľúcnych lalokov a alveol, okolo vetiev krvných ciev a bronchiálneho stromu. Povrchová sieť je reprezentovaná kombináciou úzkych a širokých kapilár. Je jednovrstvová. Kapiláry sú prezentované vo forme plexu a rozprestierajú sa na všetkých povrchoch viscerálnej pleury. Hlboká sieť je trojrozmerná. Jeho hlavnou časťou je lalokový plexus. Posielajú lymfu 2 smermi. Vstupuje do plexu pľúcnych ciev a priedušiek, ako aj do pleurálnej siete. Aferentné vetvy sa tvoria na úrovni segmentov, prechádzajú do brány a zdieľajú. Opúšťajú pľúca spolu so žilami a otvárajú sa do nasledujúcich viscerálnych uzlín:
- Bronchopulmonárne. Delia sa na intraorganické a extraorganické. Prvé sa nachádzajú v lobárnych a segmentálnych prieduškách, druhé v koreni pľúc.
- Tracheobronchiálna horná a dolná časť. Ležia nad a pod tracheálnou bifurkáciou.
Eferentné cievy odvádzajú do predných mediastinálnych a tracheobronchiálnych uzlín. Z nich ústia do bronchomediastinálneho kmeňa. V zriedkavých prípadoch môžu cievy odtekať do hrudného kanála a jugulárneho venózneho uhla.
