Ekzém je polyetiologické chronické ochorenie s kožnými léziami, ktoré je náchylné na recidívu a je najčastejšou príčinou invalidity v praxi dermatológie. Podľa lokalizácie patogenézy a etiológie existuje niekoľko klinických typov tejto patológie. Dyshidrotický ekzém je jedným z nich.
Popis
V hlavnej štruktúre kožných patológií je táto klinická forma prítomná u 8 % pacientov. Každý človek má možnosť ochorieť na chorobu, neexistujú presné údaje o vzťahu tohto ochorenia k pohlaví, zisťujú sa u žien aj mužov rovnako, veková kategória prevalencie sú ľudia od 25 do 50 rokov, toto Ochorenie je oveľa menej často diagnostikované u pacientov iného veku, najmä u detí. Obyvatelia mesta trpia touto chorobou častejšie ako obyvatelia dedín.
Dôvod pôvodu
Dlhodobé štúdie ukazujú, že prvé miesta medzi príčinami dyshidrotického ekzémuobsadiť:
- faktor rizika pri práci;
- povrchový kontakt s účinnými látkami;
- zneužívanie drog;
- používanie čistiacich prostriedkov a kozmetiky;
- zriedkavo je ochorenie spôsobené neuropsychickou traumou alebo dlhotrvajúcim stresom;
- odreniny, odreniny, popáleniny;
- hypotermia;
- solárne žiarenie;
- vírusové ochorenia.
Je choroba nákazlivá?
Dyshidrotický ekzém sa neprenáša z človeka na človeka. Asi v 20 % prípadov nie je možné identifikovať skutočnú príčinu ochorenia. Polovica ľudí má dedičnú predispozíciu na alergie, prítomnosť polinózy u rodičov, atopickú dermatitídu či bronchiálnu astmu. Príčinou ekzému je porušenie potenia, často hyperhidróza nôh a rúk, ktorá je určená nestabilitou autonómneho nervového systému, poruchou neuroendokrinnej regulácie žliaz s vnútornou sekréciou. U detí môže patológia spôsobiť neuroartritickú a katarálno-exsudatívnu diatézu. V takýchto podmienkach je vysoká excitabilita autonómneho nervového systému, najmä hyperhidróza dlaní a chodidiel. Dyshidrotický ekzém sa často vyskytuje u umývačov, štukatér, upratovačiek, pracovníkov v chemických organizáciách, autoservisoch, teda u tých ľudí, ktorí majú z povahy svojej špecializácie priamy kontakt s agresívnymi látkami.
Znaky a symptómy
So zvýšeným lokálnym potením sa tekutina vvylučovacie kanály potných žliaz môžu pretrvávať a vytvárať:
- vyrážka podobná ságu, vyzerá ako malé pľuzgieriky s tvrdým povlakom a priehľadnou látkou vo vnútri;
- Najskôr sa prvé prejavy vyrážky objavia na bočných častiach prstov, potom sa presunú do dlaní alebo plantárnej oblasti končatín;
- pacient pociťuje silné svrbenie;
- po objavení sa opuchu a hyperémie miestnych tkanív;
- vezikuly sa môžu otvárať samé od seba alebo v dôsledku svrbenia, tvoria malé povrchové erózie s hojným priehľadným výtokom, koža dlaní a chodidiel sa začína odlupovať;
- často sa objavuje sekundárna infekcia, v dôsledku ktorej môžu rany hnisať, na koži sa objavujú praskliny, hyperkeratické vrstvy, zväčšuje sa vzor kože (lichenizácia);
- bolesť je spojená s nepríjemným svrbením.
Fázy a formy
Ochorenie môže prebiehať vo všetkých štádiách naraz, takže pri pozorovaní môžete vidieť primárne vyrážky, hnisavé vezikuly, olupovanie kože, eróziu a iné príznaky, ktoré sa vyskytujú súčasne. Ochorenie má často chronickú formu so štádiami remisií a exacerbácií. Liečba je slabá. Exacerbácie spôsobujú stresové stavy, kontakt s chemikáliami, povrchovo aktívnymi látkami, mikrotraumy, odreniny dlaní a chodidiel, nadmerné slnečné žiarenie a alergie. Prejavy vyrážky dyshidrotického ekzému na rukách (foto nižšie), ktoré sa vyskytujú v situáciách silného stresu, v horúcom počasí, zmiznú samy, keďvylúčenie príčiny, ak je vylúčená možnosť sekundárnej infekcie.
Je potrebné dbať na to, že ľudia bez lekárskeho vzdelania by si nemali robiť vlastné závery a zakladať liečbu, je dôležité si uvedomiť, že mnohé medicínske chyby vznikajú práve vinou samotných pacientov. Včasné odvolanie sa na lekárov o pomoc, ako aj samoliečba môže výrazne skresliť symptomatický obraz, čo môže výrazne skomplikovať kvalitnú diagnostiku. Ekzém nôh a rúk by sa mal odlišovať od:
- dyshidrotická mykóza;
- plantárna psoriáza;
- kontaktná dermatitída;
- a iné typy ekzémov.
A rozdiely medzi dyshidrotickým ekzémom (na obrázku) a mykózou zistíte len na stenách laboratória, skúmaním tkanivových škrabancov pod mikroskopom. Tieto dve patológie môžu byť tiež diagnostikované a kombinované u jedného pacienta.
Diagnostika
Kompetentný odborník môže ľahko diagnostikovať patológiu, spoliehajúc sa iba na vizuálne vyšetrenie pacienta, špecifické vyrážky a ich umiestnenie. Štúdium všeobecných informácií o pacientovi a jeho najbližšej rodine môže naznačovať dedičnú formu ochorenia. Zistenie presného času nástupu symptómov a krvných testov pomôže odhaliť ďalšie príčiny patológie. Okrem toho sa vykonávajú laboratórne testy zoškrabov na zistenie bakteriálnej príčiny infekcie. Kultúra serózneho vnútra vezikúl môže odhaliť neinfekčnú povahuchoroby. Tento typ ekzému sa tiež odlišuje od rôznych plesňových kožných lézií, psoriázy, dermatitídy a iných typov ekzémov. Po obdržaní všetkých výsledkov testov lekár zostaví individuálny liečebný režim pre každého pacienta, pričom zohľadní príčiny vzniku a štádium symptómov.
Liečba dyshidrotického ekzému
Metod liečby je pomerne veľa, úspech si vyžaduje individuálny prístup ku každému pacientovi, vplyv na hlavný detail patogenetického reťazca (príčina vzniku). Pred liečbou sa zisťujú a likvidujú patologické zdroje, ktoré slúžili ako motivačný faktor - jazvy po kožných léziách, lézie vnútorných orgánov, chronické infekčné ochorenia, neurózy. A tiež, pokiaľ je to možné, sú vylúčené rôzne vonkajšie okolnosti, ktoré môžu mať dráždivý účinok na pokožku a nervový systém pacienta. Nie je potrebné súčasne používať niekoľko rôznych vonkajších prostriedkov alebo perorálnych liekov, v prípade intolerancie bude ťažšie zistiť, ktorá látka ju stimulovala. Keďže táto kategória pacientov trpí precitlivenosťou na lieky, masť sa najskôr používa pri liečbe dyshidrotického ekzému v obmedzenej oblasti, potom, čo sa vo všetkých postihnutých oblastiach vytvorí tolerancia. Pri ekzéme sú hlavné detaily patogenetického reťazca:
- hormonálne poruchy;
- zhoršená imunita;
- poruchy vylučovacích funkcií;
- porušenie sacharidov, bielkovínmetabolizmus tukov;
- poruchy funkcií tráviaceho systému;
- poruchy centrálneho nervového systému;
- poruchy v činnosti autonómneho nervového systému, ktoré sú spojené s výmenou neurotransmiterov.
Pri dyshidrotickom ekzéme rúk musí byť liečba systémová. Hlavná časť je zameraná na obnovenie postihnutých funkcií tela ako celku. Kurz je predpísaný, berúc do úvahy štádium zápalového procesu, prítomnosť vyrážky a pyodermiu. Účelom lokálnej terapie je zníženie alebo odstránenie kožných prejavov ochorenia, obnovenie pracovnej schopnosti pacienta. V tomto prípade sa používajú prostriedky, ktoré zvážime podrobnejšie.
Sedatíva a antihistaminiká
Predpisujú sa sedatíva (hypnotiká, sedatíva), ako aj antihistaminiká, ako Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, vápnikové prípravky parenterálne. Tieto lieky pomôžu zmierniť alergickú reakciu a normalizovať emocionálne pozadie.
Miestne fondy
V prípade mokvavého ekzému s prejavmi pyodermie sa predpisujú pleťové vody z roztokov, obväzy sa vymieňajú každých 15-20 minút:
- kyselina boritá 1-2%;
- resorcinol 0,25%;
- tannin;
- furatsilin;
- dusičnan strieborný.
Krémy a masti: "De-Panthenol", "Epidel", "Destin", "Losterin", "Eplan", "Radevit", "Aisida", "Solcoseryl", "Timogen", "Fenistil", Gistan, Naftaderm, Videstim.
Pri pridávaní sekundárnej infekcie je potrebné aplikovať antibakteriálne masti - masti "Levosin", "Bactroban", "Fucidin", "Erytromycín" a "Gentomycín". Môžu sa použiť antiseptiká - roztoky Miramistin a Chlorhexidine pred aplikáciou masti. Po odstránení akútnych prejavov ochorenia, ak existujú praskliny a erózie, masti, ktoré zahŕňajú kortikosteroidy, sa odporúčajú len podľa pokynov lekára s krátkym priebehom pulznej terapie. Dôrazne sa neodporúča používať hormonálne masti po dlhú dobu, pretože počas ich používania môžu byť iné vonkajšie látky zle tolerované a dôjde k oneskoreniu regresie vyrážky, môžu spôsobiť systémové vedľajšie účinky, závislosť od steroidov a pri dlhodobom používaní, môže viesť k atrofii kože. Čo ešte zahŕňa liečba dyshidrotického ekzému rúk?
Fyzioterapia
Fyzioterapeutické metódy sa často používajú. Fyzické vplyvy môžu priaznivo pôsobiť na zlepšenie odolnosti organizmu, posilnenie ochranných a adaptačných mechanizmov a zníženie množstva liekov:
- Spolu s ultrazvukovými, laserovými a magnetickými efektmi.
- Kryoterapia.
- Účinná bude aj darsonvalizácia.
- Akupunktúra.
- Bylinkové a aromatické kúpele.
- Elektrický spánok.
- Odporúčané radónové, minerálne, sírovodíkové kúpele.
- Bahenná liečba v rámci kúpeľnej liečby. Odpočinok v letnej a jesennej sezóne prispieva k rýchlemuoživenie a zmena klímy má tiež dobrý vplyv.
Po takejto terapii sa zaznamenáva výrazná optimalizácia stavu pokožky a celkového stavu tela pacienta.
Ako liečiť dyshidrotický ekzém, nie každý vie. Kvalifikovaný dermatológ vám s tým pomôže.
Vitamínová terapia
Na prevenciu recidívy je nemenej užitočné použiť fyto-vitamínovú terapiu, ktorá je vybraná na akýkoľvek typ ekzému. Vitamíny E a A alebo multivitamínové prípravky, ktoré tieto vitamíny obsahujú - kyselina nikotínová, kyselina askorbová, Retinol, Riboflavín a vitamíny skupiny B, najmä B1, B6 a B12.
Ochrana pokožky pred vonkajšími vplyvmi
Pri práci s neznámymi alebo chemickými prvkami si musíte chrániť ruky gumenými rukavicami, aby ste nepoškodili citlivú pokožku. Zospodu noste bavlnené rukavice. Vo vnútri gumených rukavíc je totiž povrch ošetrený rôznymi púdrami, ktoré majú tendenciu dráždiť pokožku a pri nahromadení prirodzenej vlhkosti môžu spôsobiť maceráciu.
Hygiena
Pri dyshidrotickom ekzéme rúk by sa nemali umývať šampóny a sprchové gély s farbivami a vôňami, za ideálne sa považuje detské mydlo alebo špeciálne navrhnutý hypoalergénny prípravok na starostlivosť o pokožku. Rovnaké tipy na starostlivosť o posteľnú bielizeň a oblečenie, ktoré je potrebné po automatickom praní dvakrát opláchnuť. Ak je k dispozíciikožné prejavy na chodidlách, pančuchové nohavice a ponožky zo syntetiky by sa nemali používať, okrem toho, že nedokážu absorbovať vlhkosť a dostatočne prepúšťať vzduch, môžu prebudiť aj alergickú reakciu. Je dôležité vyberať topánky „priedušné“a pohodlné, najlepšie tiež z prírodných materiálov. O topánky sa treba dobre starať, dôkladne ich umyť a vysušiť, aby sa predišlo plesňovým a bakteriálnym léziám pri dyshidrotickom ekzéme na nohách.
Diéta
Preventívne opatrenia zahŕňajú stabilizáciu denného režimu, dodržiavanie diéty, vylúčenie potravín, ktoré môžu prebudiť alergie, ale aj korenené, slané jedlá, kuchynská soľ, rôzne údeniny, údeniny a syry, potrebné sú aj rýchlostráviteľné sacharidy vylúčiť – výrobky z múky, cukor, čokoládové výrobky, med a alkoholické výrobky.
Pomoc psychológa
Dyshidrotický ekzém na nohách (uviedli sme fotografiu), okrem fyzických nepríjemností, spôsobuje pacientovi pomerne citlivé morálne utrpenie pre jeho nevábny vzhľad otvorených oblastí kože a zvýšenú pozornosť okolia. Ak pacient nie je schopný vyriešiť tento zložitý problém sám, odporúča sa, aby ho ošetril psychoterapeut.
