Marburská horúčka je závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré je sprevádzané poškodením pečene a centrálneho nervového systému, ako aj hemoragickým syndrómom. Ide o infekčné ochorenie, ktorého následky sú často smrteľné.
Za zmienku stojí, že choroba nie je rozšírená – za posledných 50 rokov boli hlásené len ojedinelé prípady. Mnoho ľudí sa však zaujíma o ďalšie informácie o infekcii. Čo je teda Marburgská hemoragická horúčka? Ako sa infekcia šíri? Aké sú príznaky, na ktoré si treba dávať pozor? Dokáže moderná medicína ponúknuť účinnú terapiu? Odpovede na tieto otázky zaujímajú veľa ľudí.
Marburská horúčka: popis choroby a krátke historické pozadie
Na úvod treba poznamenať, že ide o pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré nie je širokej verejnosti také známe. Marburgská horúčka je infekčné, vírusové ochorenie, ktoré je sprevádzané ťažkou intoxikáciou, výskytom kožných krvácaní a vnútorným krvácaním. Stojí za zmienku, že choroba často končí smrťou.
Prvýkrát malé ohniskáchoroby boli zaregistrované v roku 1967 súčasne v mestách Marburg a Frankfurt. Okrem toho existujú dôkazy o prípade ochorenia na území bývalej Juhoslávie. Neskôr sa ukázalo, že africké zelené opice boli rezervoárom infekcie. Počas epidémie odborníci tiež poznamenali, že patogénne vírusy sa môžu prenášať z človeka na človeka.
Marburská horúčka bola hlásená aj v Afrike – prípady ochorenia boli zaznamenané v Keni a Južnej Afrike.
Vlastnosti štruktúry a aktivity patogénu
Čo je Marburgská horúčka? Príčiny, spôsoby šírenia infekcie, vlastnosti vitálnej aktivity patogénnych mikroorganizmov sú, samozrejme, dôležité body.
Pôvodcom tohto ochorenia je RNA genómový vírus, ktorý patrí do rodu Filovirus (čeľaď Filoviridae). Mimochodom, dnes sú známe štyri sérotypy tohto patogénu. Za zmienku tiež stojí, že infekcie, ktoré vedú k chorobám ako Marburg a Ebola, majú niektoré podobné vlastnosti. Napríklad oba patogény sú termostabilné, citlivé na chloroform a etylalkohol.
Vírus, ktorý vyvoláva hemoragickú horúčku, sa vyznačuje polymorfizmom – virióny môžu mať okrúhly, červovitý alebo špirálový tvar. Dĺžka vírusovej častice je 665-1200 nm a priemer je 70-80 nm.
Existujú dôkazy, že tieto patogény môžu šíriť exoparazity. V tele komárov patriacich k druhu AnophelesMaculipennis, vírusové častice zostávajú životaschopné osem dní a v bunkách kliešťa Ixodes ricinus - až 15 dní.
Ako sa prenáša infekcia?
Napriek tomu, že prvé prípady ochorenia medzi ľuďmi boli spôsobené kontaktom so zelenými opicami, znaky cirkulácie infekcie medzi zástupcami tejto skupiny zvierat ešte neboli úplne preskúmané.
Marburská hemoragická horúčka je vysoko nákazlivé ochorenie, vo väčšine prípadov je zdrojom infekcie infikovaná osoba. Vírus sa do tela dostáva cez sliznice (napr. tkanivá ústnej dutiny, spojovky očí) a poškodené kožné tkanivá. Príležitostný kontakt s chorým pacientom, bozkávanie, kontakt mikročastíc slín na sliznici očí sú hlavné spôsoby prenosu patogénu.
Za zmienku stojí, že choroba sa môže šíriť aj sexuálne, keďže v semennej tekutine sú prítomné vírusové častice. Možný je aj kontaktný prenos v domácnosti, pretože patogén je obsiahnutý v pacientových výkaloch, krvi, slinách a iných vnútorných tekutinách.
Človek je zásobárňou infekcie na mnoho mesiacov. Sú známe prípady nákazy od ľudí 2-3 mesiace po úplnom vymiznutí príznakov. Preto je také dôležité izolovať chorého pacienta a dodržiavať bezpečnostné pravidlá.
Patogenéza choroby
Ako už bolo spomenuté, Marburgská horúčka je vírusové ochorenie a infekcia sa do tela dostáva cez sliznice a kožutkaniny.
Infekcia sa rýchlo šíri po celom tele. Vírus sa môže množiť takmer v akomkoľvek tkanive - jeho stopy sa nachádzajú v slezine, pečeni, kostnej dreni, pľúcach, semenníkoch mužov. Mimochodom, vírusové častice sú prítomné v krvi a sperme po dlhú dobu - niekedy sú zistené 2-3 mesiace po ochorení.
Už v počiatočných štádiách je možné pozorovať rýchlu bunkovú smrť a tvorbu malých ložísk nekrózy v rôznych orgánoch. V tomto prípade nie sú žiadne výrazné zápalové reakcie.
Situácia sa zhoršuje, keďže infekcia prispieva k rôznym poruchám mikrocirkulácie. Dochádza aj k zmene reologických vlastností krvi. Preto je ochorenie sprevádzané kŕčmi a trombózou malých ciev, zvýšenou priepustnosťou arteriálnych a venóznych stien.
Nedostatočná odpoveď imunitného systému je ďalším faktorom, ktorý komplikuje ochorenie. Marburgská horúčka často končí šokom, opuchom mozgu alebo pľúc, čo následne vedie k smrti pacienta.
Príznaky počiatočného štádia
Aké poruchy sprevádzajú marburskú horúčku? Príznaky ochorenia sú rôzne. Inkubačná doba trvá až 12 dní.
Stav pacienta má tendenciu sa náhle zhoršovať. Telesná teplota prudko stúpa. Pacient sa sťažuje na zimnicu, bolesti tela, slabosť. Osoba má ťažkosti s dýchaním. Objavuje sa bolesť hrdla a nepríjemný suchý kašeľ. Pri skúmaní ústnej dutiny si môžete všimnúť výskyt červenkastých vyrážok na jazyku a podnebí. Pacient si tiež všimneobjavenie sa bolesti v čeľusti pri žuvaní alebo rozprávaní.
Počiatočné príznaky choroby zahŕňajú silné migrény, bolesti na hrudníku, svalovú slabosť. Vírus často spôsobuje konjunktivitídu, ktorá je sprevádzaná slabým výtokom, silným svrbením a začervenaním sliznice očí.
Črty klinického obrazu v prvom týždni
Za zmienku stojí, že každé štádium ochorenia je sprevádzané objavením sa nových symptómov. Ak sa počas prvých dní pacienti sťažujú len na celkovú slabosť a príznaky intoxikácie, potom na 4.-5. deň sa príznaky stanú charakteristickejšími.
Pacienti sa sťažujú na ostré, rezavé bolesti v bruchu. Existujú aj iné poruchy tráviaceho traktu, vrátane ťažkej nevoľnosti a vracania, tekutej stolice. Niekedy je možné vo zvratkoch vidieť nečistoty, dokonca aj krvné zrazeniny.
Približne v rovnakom období sa rozvinie aj hemoragický syndróm – pacienti sa sťažujú na krv z nosa. Je možné masívnejšie gastrointestinálne a maternicové krvácanie.
Vírus sa naďalej šíri po celom tele, čo ovplyvňuje fungovanie nervového systému – pacienti často strácajú vedomie. Možné sú aj záchvaty. Medzi ďalšie príznaky patria kožné vyrážky, ktoré sú lokalizované najmä na krku, tvári, horných končatinách.
Druhý týždeň choroby a možné komplikácie
Druhý týždeň sa považuje za najnebezpečnejší, keďže práve v tomto období vznikajú komplikácie,nezlučiteľné so životom.
Pre pacientov je veľmi ťažké dýchať. Telo je silne dehydrované. Ťažká toxikóza môže viesť k rozvoju šokových stavov. Infekcia ovplyvňuje činnosť nervového a endokrinného systému, čo vedie k vzniku rôznych porúch, vrátane psychóz.
Zoznam možných symptómov zahŕňa poruchy srdcového rytmu, pľúcny edém, akútne zlyhanie obličiek. Možný rozvoj infarktu myokardu.
Ako prebieha obnova?
Aj keď sa pacientovi podarilo vydržať najťažšie obdobie choroby, treba chápať, že proces uzdravovania bude dlhý. Spravidla sa ľudské telo zotaví do 3-4 týždňov. V tejto dobe sa mnohí pacienti sťažujú na neustálu slabosť, nevoľnosť a stratu chuti do jedla. Preto sa im odporúča odpočinok a dobrá výživa - do jedálnička by mali byť zaradené vysokokalorické, no ľahko stráviteľné jedlá.
Niekedy možno pozorovať vypadávanie vlasov na celom tele pacienta. Stojí za zmienku, že horúčka často prechádza do zápalu pľúc, encefalitídy a iných zápalových ochorení.
Diagnostické opatrenia
Diagnostika v tomto prípade je zložitá, pretože neexistujú žiadne charakteristické príznaky. Okrem toho sa choroba musí odlíšiť od iných podobných infekcií vrátane vírusu Ebola.
Dôležitým krokom je odber anamnézy, pretože je dôležité vedieť nielen o príznakoch, ale aj o mieste, stavoch, v ktorých by sa mohol pacient nakaziť. Samozrejme, robia sa krvné testy. Procesdiagnostika zahŕňa rôzne sérologické a virologické štúdie vrátane PCR, RN, ELISA a izolácie vírusových kultúr. Takéto postupy vám umožňujú určiť povahu patogénu a prijať vhodné opatrenia.
V budúcnosti sa uskutočňujú aj inštrumentálne štúdie vrátane elektrokardiografie a ultrazvuku vnútorných orgánov - len tak sa dá posúdiť stupeň poškodenia tela a prítomnosť komplikácií.
Ako sa lieči horúčka?
Čo robiť, ak je pacientovi diagnostikovaná Marburgova horúčka? Liečba je, žiaľ, len symptomatická. Terapia je zameraná na odstránenie dehydratácie, boj proti toxickému šoku, hemoragickému syndrómu a ich následkom.
Pacientom sa podáva intravenózna terapia krvných doštičiek, rehydratácia a detoxikačná terapia. V niektorých prípadoch sa lekári rozhodnú zaviesť interferóny do liečebného režimu. Niekedy je pacientom predpísaná plazmaforéza. Pacientom sa tiež injekčne podáva rekonvalescentná plazma.
Za zmienku stojí, že všetci infikovaní ľudia musia byť urgentne hospitalizovaní a umiestnení do špeciálnych boxov infekčného oddelenia. V procese liečby je veľmi dôležité dodržiavať bezpečnostné pravidlá, dôkladnejšie sledovať dezinfekciu a sterilizáciu. Samoliečba alebo domáca terapia nie sú prijateľné.
Možné komplikácie
Marburská horúčka je choroba, ktorú by ste nikdy nemali ignorovať. Aj pri adekvátnej liečbe existuje vysoké riziko vzniku určitých komplikácií.
Infekciapostihuje pečeň a často končí ťažkými formami hepatitídy. Medzi ďalšie komplikácie patrí zápal pľúc, transverzálna myelitída, myokarditída, orchitída s ďalšou atrofiou semenníkov. Horúčka negatívne ovplyvňuje fungovanie nervového systému – niektorí pacienti trpia rôznymi psychózami. Najzávažnejšie následky zahŕňajú opuch mozgu a pľúc, šokové stavy, ktoré môžu viesť k smrti pacienta.
Prognóza pre pacientov
Marburská horúčka je mimoriadne nebezpečná choroba. Podľa rôznych zdrojov sa úmrtnosť medzi pacientmi s touto diagnózou značne líši – 25 – 70 %.
Aj keď hovoríme o priaznivom výsledku, mali by ste pochopiť, že zotavenie je pomalé. Ochorenie je pomerne často sprevádzané množstvom komplikácií, ktoré výrazne zhoršujú životnú úroveň človeka.
Marburská horúčka: prevencia
Bohužiaľ, neexistujú žiadne špeciálne prostriedky, ktoré by dokázali úplne ochrániť pred infekciou. Doteraz bol vyvinutý iba liek obsahujúci špecifický sérový imunoglobulín. Tento liek sa niekedy používa na imunoprofylaxiu, hoci nie je 100% účinný.
Všetci pacienti s touto infekciou musia byť hospitalizovaní. Starostlivosť o pacienta zabezpečuje len špeciálne vyškolený personál. Je dôležité používať ochranné prostriedky a vhodné vybavenie. Malo by byť zrejmé, že vírus sa rýchlo šíri a ľudský imunitný systém prakticky niedokáže sám zvládnuť infekciu – je mimoriadne dôležité zabrániť rozvoju epidémie.
