Malária je vážna a niekedy smrteľná choroba. Ľudia, ktorí sa ňou nakazia, majú tendenciu mať vážne príznaky vrátane zimnice, horúčky a stavov podobných chrípke. Malária má vysokú úmrtnosť. Včasná a správna liečba tomu však môže zabrániť. Pôvodcom malárie je Plasmodium, ktoré žije v tele určitého druhu komára, ktorý sa živí ľudskou krvou. Tento problém bude podrobnejšie posúdený nižšie. V tejto publikácii nájdete informácie o liečbe a prevencii ochorenia.
História
Príznaky malárie boli opísané v starovekých čínskych lekárskych spisoch. Niekoľko charakteristických znakov choroby, ktorá bola neskôr nazvaná malária, sa nachádza v diele cisárskeho lekára Nei Jing „Canons of Medicine“. Táto choroba bola v Grécku všeobecne známa už v 4. storočí pred Kristom, vtedy spôsobovala vysokú úmrtnosť obyvateľstva. Hlavné príznaky zaznamenali Hippokrates a ďalší filozofi a lekári staroveku. Hinduistický lekár Susruta, mysliteľ a nasledovník ajurvédy, tiež spomenul príznaky malárie vo svojom pojednaní a povedalo ich vzhľade po uhryznutí určitého hmyzu. Niektorí rímski spisovatelia spájali maláriu s močiarmi.
Zvedavé mysle ľudstva vždy hľadali spôsoby, ako vyliečiť najrôznejšie choroby. K akým metódam sa pri liečbe malárie v staroveku neuchyľovalo: krviprelievanie, amputácia uhryznutej končatiny, užívanie ópiových drog… Prilákali aj astrológov, ktorí frekvenciu výskytu malárií spájali s astronomickými javmi a tzv. postavenie hviezd na oblohe. Mnohí sa obrátili na čarodejníctvo. Vedec Albert Magnus, dominikán, navrhol liečiť maláriu jedením malých žemlí vyrobených z múky a moču chorého človeka, ako aj pitím nápoja, ktorý obsahoval koňak, krv infikovanej osoby a korenie.
Staroveký grécky lekár Galén, ktorý pôsobil v Ríme, tvrdil, že zvracanie, ku ktorému dochádza pri malárii, je pokusom tela vyhnať jedy von a prekrvenie urýchľuje liečbu. Tieto princípy dominujú medicíne už pätnásťsto rokov. Nespočetné množstvo pacientov s maláriou bolo podrobených prekrveniu a nútenej očiste žalúdka a čriev pomocou klystírov a zvracania. Malo to katastrofálne následky, ľudia zomierali na anémiu a dehydratáciu, ako aj na ničivé príznaky malárie, v ešte kratších časových intervaloch.
V Číne v 2. storočí pred Kristom. v spisoch lekárov bola opísaná rastlina artemisia alebo palina sladká, ktorá sa používala ako liek na maláriu. Zaujímavosťou je, že v roku 1971 z nej čínski vedci izolovali účinnú látku – artemisín. Počas vietnamskej vojny sa aktívne pracovalo na štúdiu antimalarických vlastností sladkej paliny. Rastlinný extrakt bol podávaný laboratórnym myšiam a potkanom infikovaným kmeňmi malárie. Artemisinín sa ukázal ako celkom účinný, rovnako ako chinín a chlorochín. Deriváty tejto látky sú teraz súčasťou silných a účinných liekov proti malárii.
Typ Plasmodium, ktorý spôsobuje rozvoj malárie, prvýkrát objavil francúzsky lekár a vedec Laveran na konci 19. storočia. Ruskí vedci výrazne prispeli k štúdiu choroby a vývoju metód na jej odstránenie. Medzi týmito vedcami stojí za zmienku E. I. Martšinovský, V. A. Danilevsky, S. P. Botkin. V období prvej a druhej svetovej vojny došlo k prudkému nárastu výskytu malárie.
Z dvoch stoviek existujúcich druhov parazitických prvokov rodu Plasmodium najmenej desať spôsobuje maláriu. Medzi nimi P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. Najťažšiu a smrteľnú maláriu spôsobujú P. knowlesi a P. falciparumand. Infekciu vedúcu k rozvoju ochorenia prenášajú výlučne komáre rodu Anopheles. Výskyt malárie je pravdepodobnejší počas aktívneho cestovania po celom svete, najmä do vzdialených endemických oblastí planéty, ako aj prostredníctvom interakcie človeka s divokými zvieratami.
Fakty
Malária je ochorenie spôsobené parazitickým prvokom Plasmodium, ktorým sa ročne na celom svete nakazí v priemere 200 miliónov ľudí. V dôsledku toho 500 000úmrtia. Pôvodca malárie vstupuje do tela uhryznutím malarických komárov. Čo bude ďalej? Parazit malárie prechádza zložitým životným cyklom v tele komára a následne v tele infikovaného človeka. Cyklus sa opakuje, ak komár uštipne už nakazeného človeka a v krvi má parazita, ktorý spôsobuje ochorenie „maláriu“. Fotografia patogénu je uvedená nižšie.
Oblasti s najvyššou úmrtnosťou na toto ochorenie sú Afrika, Ázia, Stredná a Južná Amerika. Malária je choroba, ktorá postihuje veľmi veľký počet ľudí navštevujúcich tieto oblasti. V subsaharskej Afrike tvoria väčšinu prípadov (86 %) deti do 5 rokov. Asi 40 % svetovej populácie je ohrozených infekciou. Inkubačná doba je od jedného do troch týždňov. Niektorí ľudia sa môžu stať nosičmi takzvaných spacích parazitov. V tomto prípade môže dôjsť k aktivácii infekcie niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po vstupe plazmódií malárie do tela.
Znaky
Malária je ochorenie, ktorého symptómy zahŕňajú zimnicu, horúčku, bolesti hlavy a bolesti svalov. Niektorí pacienti pociťujú nevoľnosť, vracanie, kašeľ a hnačku. Stav horúčky sa opakuje každý jeden, dva alebo tri dni - to je najtypickejší prejav malárie. Po triaške a pocite chladu nasleduje takzvané horúce štádium, ktoré sa vyznačuje vysokou horúčkou, kŕčmi, bolesťami hlavy a zvracaním.
Komplikácie sú často príznakmi takej formy ochorenia, ako je tropická malária. Kvôli zničeniu červenejkrvinky a pečeňové bunky môžu mať žltačku kože a očných bielkov, ako aj hnačku a kašeľ. Vo viac zriedkavých prípadoch sa na tele objaví vyrážka vo forme svrbivých červenkastých papuliek. Malária je definovaná ako taká. Fotografia nosiča choroby je uvedená vyššie.
Ťažké formy, ako keď je Plasmodium falciparum pôvodcom malárie, sú sprevádzané problémami ako:
- bleeding;
- zlyhanie pečene a obličiek;
- šok a kóma;
- poškodenie centrálneho nervového systému.
Bez včasnej liečby tieto symptómy často vedú k smrti.
Ako sa prenáša?
Poďme sa teda bližšie pozrieť na to, ako sa patogén malárie dostáva do tela a ako sa v ňom vyvíja. Životný cyklus malarického parazita Plasmodium je zložitý, mikroorganizmus má dvoch hostiteľov – človeka a malarického komára. Ako už bolo spomenuté vyššie, choroba sa prenáša uhryznutím hmyzom, pri ktorom sa parazit dostane priamo do krvného obehu.
Sporozoity (nezrelé plazmodium) prechádzajú ľudským krvným obehom a vstupujú do pečene. Tam dozrievajú a infikujú červené krvinky – erytrocyty, v ktorých sa vyvíjajú, až kým pacienta opäť neuštipne prenášač malárie – komár. Keď sa plazmódia dostanú do tela hmyzu, preniknú do jeho slinných žliaz a ďalším uhryznutím v podobe sporozoitov začnú svoj životný cyklus opäť v ľudskej krvi.
Vývojové procesy druhov ako P. ovale a P. vivax môžu byť ešte zložitejšie azahŕňajú tvorbu neaktívnych foriem - hypnozoitov, ktoré často zostávajú neaktívne niekoľko týždňov a dokonca rokov. V tele malarického komára Plasmodium prechádza sexuálnym obdobím svojho životného cyklu a v ľudskom tele je patogén v asexuálnej fáze, ktorá sa nazýva aj schizogónia. Preto sa vývojový cyklus plazmódia v červených krvinkách nazýva schizogónia erytrocytov.
Ako sa infekcia prenáša? Jeho zdrojmi sú samičky malarických komárov a infikovaná osoba (chorá aj prenášačka). Stojí za zmienku, že malária je choroba, ktorá sa medzi ľuďmi neprenáša ani domácimi, ani vzdušnými kvapôčkami. K infekcii môže dôjsť iba vtedy, ak krv pacienta prenikne do tela zdravého človeka.
Diagnostické funkcie
Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, najmä po cestovaní, odporúča sa otestovať sa na prítomnosť malarického plazmódia. Prejavy mnohých chorôb môžu pripomínať maláriu. Ide napríklad o žltú zimnicu, brušný týfus, chrípku, choleru, osýpky a tuberkulózu. Preto musí lekár poznať cestovnú anamnézu chorého, aby mohol naplánovať potrebné testy.
Diagnostika malárie zahŕňa predovšetkým klasický a najčastejšie používaný test, krvný náter na podložnom sklíčku, ktorý pomocou indikátora škvŕn indikuje prítomnosť parazitov vo vnútri červených krviniek. Hoci sa tento test považuje za celkom jednoduchý,správnosť výsledkov závisí vo veľkej miere od technickej zručnosti laboranta, ktorý pripravuje a skúma krvné produkty pod mikroskopom.
Ďalšie testy, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať ochorenie:
- imunologické testy;
- polymerázová reťazová reakcia.
Liečba
Funkcie terapie závisia od niekoľkých faktorov:
- druh požitého plazmódia;
- klinická situácia pacienta, napríklad liečba sa bude líšiť pre dospelého, dieťa a tehotnú ženu, pre ťažké a ľahké formy ochorenia;
- Drogová citlivosť patogénu.
Posledný faktor závisí od geografickej oblasti, v ktorej sa infekcia dostala. Faktom je, že rôzne časti sveta majú rôzne typy malarických plazmódií, ktoré sú odolné voči určitým liekom. Lieky na maláriu môže správne vybrať lekár, ktorý pozná informácie z protokolov o liečbe malárie po celom svete. Ľudia infikovaní P. falciparum môžu zomrieť bez rýchlej liečby, preto musia byť okamžite prijaté terapeutické opatrenia.
Mierne formy malárie sa liečia perorálnymi liekmi. Komplexné symptómy ako ťažká anémia, zmenené vedomie, kóma, pľúcny edém, zlyhanie obličiek, akútny respiračný syndróm, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, spontánne krvácanie, acidóza, hemoglobín v moči, žltačka a generalizované záchvaty vyžadujúintravenózne podanie lieku.
Ako sa zbaviť malárie pomocou liekov? Liečba choroby liekmi nie je vždy úspešná. Prípravok Aralen je účinný proti všetkým Plasmodium, s výnimkou kmeňov parazitov rezistentných na jeho aktívnu zložku, napríklad Plasmodium ovale. Na kontrolu malárie rezistentnej na chlorochín možno použiť nasledujúce možnosti liečby liekom:
- Chuinín sulfát v kombinácii s antibiotikami „doxycyklín“alebo „tetracyklín“.
- Prípravky "Clindamycin" alebo "Maralon".
Liečba malárie je vo väčšine prípadov založená na vzorových schémach prijatých pre konkrétny región. Napríklad P. falciparum, získaný na Blízkom východe, je citlivý na chlorochín, ale ak sa infekcia rovnakého typu malárie vyskytla v Afrike, potom táto látka nemusí priniesť pozitívne výsledky v liečbe.
Súčasní vedci vyvinuli liečebné režimy založené na kombinácii liekov s derivátmi aktívnej antimalarickej zlúčeniny - artemisínu. Príklady kombinovaných liekov:
- Artesunate-Amodiachin.
- Artesunát-meflochín.
- Dihydroartemisin-Piperakhine.
Vývoj nových spôsobov liečby malárie pokračuje v dôsledku nárastu počtu kmeňov Plasmodium odolných voči liekom. Jednou zo sľubných zlúčenín pri vytváraní účinných liekov na maláriu jespiroindolón, ktorý sa v mnohých experimentoch ukázal ako účinný proti P. falciparum.
Primaquin sa môže použiť na liečbu foriem malárie, ktorej patogény sú v pečeni dlhý čas neaktívne. To môže zabrániť závažným recidívam ochorenia. Tehotné ženy nemajú užívať Primaquine. Tento liek je tiež kontraindikovaný u ľudí, ktorí trpia nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy. Z tohto dôvodu nie je liek predpísaný, kým diagnostický skríningový test nevylúči problém. V niektorých krajinách sa okrem perorálnych a injekčných foriem liekov používajú aj čapíky.
Ochorenie počas nosenia dieťaťa
Malária je vážnou hrozbou pre tehotnú ženu a plod. Infekcia výrazne zvyšuje riziko predčasného pôrodu a mŕtveho pôrodu. Štatistiky ukazujú, že v subsaharskej Afrike každoročne zomiera na maláriu až 30 % detí. Preto by sa všetky tehotné ženy, ktoré žijú v nebezpečných oblastiach alebo tam plánujú cestu, mali určite poradiť s lekárom a užívať ním predpísané lieky, napríklad Sulfadoxín-pyrimetamín. Toto je základná prevencia malárie, aby sa zabránilo infekcii.
Liečba ochorenia u žien, ktoré čakajú dieťa, sa vykonáva podľa štandardnej schémy diskutovanej vyššie. Lieky ako Primaquin, Tetracycline, Doxycycline a Halofantrine sa však neodporúčajú kvôli potenciálnemu riziku pre plod.
Choroba u detí
Prevencia malárie je povinná pre všetky deti vrátane dojčiat, ktoré žijú alebo sa dočasne zdržiavajú v oblastiach postihnutých touto chorobou. Nasledujúce látky môžu pôsobiť ako preventívne látky: chlorochín a meflochín.
Je veľmi dôležité používať správne dávkovanie pre dieťa, ktoré závisí od jeho veku a hmotnosti. Pred cestou s bábätkom do rizikových krajín by sa všetci rodičia mali poradiť o liečbe a prevencii daného ochorenia s odborníkom v odbore detských infekčných chorôb. Keďže predávkovanie liekom proti malárii môže byť smrteľné, všetky lieky by sa mali uchovávať mimo dosahu detí, napríklad v tesne uzavretých nádobách.
Prevencia infekcií
Ak má človek v úmysle cestovať do oblastí, kde je malária bežná, v prvom rade si musí zistiť, aké lieky a v akých dávkach by mal užívať, aby zabránil infekcii. Zároveň sa odporúča začať užívať tieto lieky dva týždne pred plánovanou cestou, počas pobytu v krajine a mesiac po návrate z cesty. V súčasnosti neexistuje vakcína proti malárii, ale prebieha intenzívny výskum a vakcína sa vyvíja.
Ak je to možné, vyhýbajte sa návšteve krajín s vysokým percentom infikovaných ľudí, inak je profylaxia malárie nevyhnutnosťou – môže vám zachrániť zdravie a zachrániť životy. Ak ste cestovateľ, snažte sa vždy poznať miesta, kdesúčasné ohniská. Prenášač malárie môže pristáť na koži človeka kedykoľvek počas dňa, ale väčšina uhryznutí sa vyskytuje v noci. Hmyz je tiež najaktívnejší za úsvitu a súmraku. Počas týchto hodín sa vyhýbajte pobytu vonku. Prevencia infekcie je veľmi dôležitá vzhľadom na to, že vakcína proti malárii nebola vytvorená.
Noste vhodné oblečenie – noste nohavice, košele s dlhými rukávmi, vysoké uzavreté topánky namiesto otvorených sandálov a klobúky. Oblečenie si zastrčte do nohavíc. Používajte insekticídne repelenty, napríklad možno odporučiť Permethrin, ktorý sa používa na ošetrenie odevov a vybavenia. Pamätajte, že dobré produkty obsahujú až päťdesiat percent dietyltoluamidu. Moskytiéry sú potrebné najmä vtedy, keď miestnosť nie je vetraná, napríklad tam nie je klimatizácia. Ošetrite ich aerosólovými repelentmi. Odporúčajú sa aj cievky proti komárom.
Vakcína
V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne vakcíny proti malárii. Za posledných pár rokov však výskumníci urobili dobrý pokrok s experimentálnymi vakcínami. Najnovšia veľká klinická štúdia na deťoch z ôsmich afrických krajín, sponzorovaná Nadáciou Billa Gatesa, ukázala, že skúmaný liek bol účinný v polovici prípadov. Mnohé ďalšie experimenty sa tiež stali úspešnými a predpovedajú spoľahlivú ochranu pred opísaným ochorením v blízkej budúcnosti. Odborníci tvrdia, že vakcína proti malárii sa objaví do 3-10 rokov. Zamýšľaný účinok je založený na prerušení životného cyklu parazita proteínovým prípravkom, ktorý proti nemu produkuje protilátky.
Typy chorôb
Hlavné typy patogénov choroby boli vymenované vyššie. Priebeh ochorenia sa tiež môže líšiť. Vymenujme hlavné typy malárie:
- tropické;
- trojdňový;
- štvordňový;
- malaria-ovale.
Štvordňová malária sa prejavuje šesť až desaťhodinovými záchvatmi horúčky, ktoré zvyčajne začínajú ráno alebo popoludní. Ťažké následky sa vyvíjajú zriedkavo, inkubačná doba môže byť až 5 mesiacov. Tropická malária sa vyznačuje vysokou koncentráciou parazitov v krvi, horúčka nie je jasne vyjadrená, často sa vyskytujú príznaky ako hnačka, vracanie, lézie centrálneho nervového systému, zlyhanie obličiek. Často sa vyvíjajú komplikácie. Trojdňová malária sa prejavuje silnou horúčkou, vrátane zimnice, zvýšeného potenia a horúčky, ale nevýrazné striedanie s obdobiami remisie.
Ľudové prostriedky
Lieky sú základom liečby malárie. Mnohé zdroje ale poukazujú na výhody niektorých prírodných prostriedkov pri liečbe choroby spôsobenej plazmódiami. Tu uverejňujeme len niektoré z nich a tieto recepty a odporúčania by sme v žiadnom prípade nemali považovať za hlavné liečebné prostriedky.
Limetka a citrón sú dobré na štvordňovú horúčku. Asi tri gramy kriedy sa rozpustí v 60 ml vody a pridá sa šťava z jedného citróna alebo limetky. Toto zloženiemusí piť skôr, ako začne horúčka.
Alum sa zvažuje aj ako podporná liečba malárie. Vypražia sa na rozpálenej panvici a rozomelú na prášok. Vnútri užite čajovú lyžičku lieku štyri hodiny pred údajnou horúčkou a pol čajovej lyžičky dve hodiny po nej.
