Močový mechúr je malý dutý orgán močového systému. Nachádza sa v malej panve a zodpovedá za hromadenie moču (teda tekutých odpadových látok) a jeho odvádzanie z tela. Pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov dochádza v močovom mechúre k patologickým zmenám, v dôsledku ktorých sa vyvíjajú určité ochorenia. Nádory močového mechúra sú na zozname najnebezpečnejších chorôb.
Základné pojmy
Nádor močového mechúra je skupina patologických buniek, ktoré sa objavujú v tkanivách močového mechúra, rýchlo sa množia a vytvárajú novotvar. Takéto bunky nevykonávajú žiadne pracovné funkcie a blokujú normálne fungovanie orgánu.
Zo všetkých prípadov nádorov močových ciest tvoria nádory močového mechúra 50 – 60 %. Muži sú na tento typ ochorenia najviac náchylní, vyvíjajú sa 3-4 krát častejšie ako ženy. Keď už hovoríme o vekovej kategórii pacientov, treba poznamenať, že najväčší počet prípadov bol diagnostikovaný u ľudí starších ako 55 rokov.
Akodochádza k rastu nádoru
Najprv musíte definovať, čo je to nádor. Tento lekársky termín sa bežne chápe ako skupina buniek orgánu alebo tkaniva, ktoré sa vyznačujú nekontrolovaným delením.
Faktom je, že bunky niektorých tkanív v tele sú schopné sa u zdravého človeka deliť. Takto dochádza k regenerácii tkaniva. Vzniká pri poškodení tkaniva alebo orgánu (takto dochádza k procesu hojenia po úrazoch, rezných ranách, chirurgických operáciách). Bunkové delenie v tomto prípade nastáva v prípade potreby a zastaví sa, keď sa dosiahne určitý výsledok. Zároveň telo tento jav úplne ovláda.
V niektorých prípadoch však dochádza k rastu tkaniva bez príčiny. VI potom skupina buniek vytvorí zhluk, ktorý je nádorom.
Príčiny novotvarov
Hlavným dôvodom vzniku nekontrolovaného rastu tkaniva je bunková mutácia, ktorá sa prejavuje „zlomením“mechanizmu rastu a vývoja. Nasledujúce faktory môžu spôsobiť takéto zmeny:
- ionizujúce žiarenie – môže to byť buď účinok žiarenia alebo príjem dávky žiarenia pri liečbe určitých chorôb;
- dlhotrvajúci kontakt s určitými chemickými prvkami;
- zlá environmentálna situácia (znečistené ovzdušie alebo voda);
- prítomnosť toxínov v ľudskom tele.
Rizikové faktory
Bolo pozorované, že niektoré skupiny ľudí sú náchylnejšie na vznik nádorov močového mechúra toho či onoho druhu. K rizikovým faktoromzahŕňať:
- stagnácia moču (zvyčajne sa vyskytuje u ľudí, ktorí znášajú a dlho zadržiavajú nutkanie);
- patológia močového mechúra (vrátane zúženia močovej trubice a adenómu prostaty u mužov);
- nízka imunita vrátane imunodeficiencie v akejkoľvek forme;
- veková hranica nad 50 rokov (väčšina pacientov je v tejto vekovej skupine);
- kamene v močovom mechúre – tento faktor sa vysvetľuje neustálou mikrotraumou, ku ktorej dochádza v dôsledku pohybu kameňov);
- prítomnosť ľudského papilomavírusu.
Typy nádorov
Všetky vznikajúce novotvary v močovom mechúre sú zvyčajne rozdelené do 2 veľkých kategórií:
- benign;
- malígny.
Nádory jedného alebo druhého typu sa líšia vo svojich vývojových charakteristikách, rýchlosti rastu, účinku na telo ako celok a schopnosti (alebo neschopnosti) šíriť sa do susedných tkanív.
Pri detekcii patologických buniek musia lekári v prvom rade identifikovať povahu novotvaru, pretože od toho závisí typ liečby a miera rizika pre život pacienta.
Benígne nádory
Podľa lekárskych štatistík sú nezhubné nádory močového mechúra pomerne zriedkavé. Tvoria iba 10% z celkového počtu novotvarov tohto orgánu. Znaky v histologickej štruktúre nám umožňujú rozdeliť ich do niekoľkých typov.
- Epiteliálne novotvary. Oni súrastú z buniek epitelu lemujúceho povrch močového mechúra. Patria sem adenómy a papilómy. Posledne menované sú najčastejšie medzi benígnymi nádormi.
- Neepiteliálne nádory. V zozname takýchto novotvarov by sa mali uviesť fibromyómy, fibrómy, hemangiómy a neurinómy.
- Existujú aj prechodné odrody vrátane chromocytómu a endometriózy a myofibroblastického nádoru močového mechúra, ale sú najmenej časté.
Zhubný nádor
Malígne nádory močového mechúra sú novotvary vytvorené z patologických buniek. Takéto ochorenia majú iné názvy, napríklad: onkologické alebo jednoducho rakovina močového mechúra.
Výskyt tohto typu nádoru je pomerne vysoký – asi 90 % všetkých typov nádorov močového mechúra.
Identifikácia tohto typu ochorenia si vyžaduje okamžitú liečbu, keďže tieto novotvary sa líšia niekoľkými spôsobmi.
Rozdiely medzi benígnymi a malígnymi novotvarmi
Napriek tomu, že v medicíne existuje delenie na benígne a malígne nádory močového mechúra, takéto rozlišovanie je veľmi podmienené. Faktom je, že mnohé fibrómy, hemangiómy, papilómy a iné neoplazmy benígneho typu nakoniec degenerujú do rakovinových nádorov.
- Výška. Benígne formácie sa vyznačujú skôr pomalým rastom. Okrem toho je telo nádoru obmedzenékapsula, za ktorou sa patologické bunky nerozširujú. Na druhej strane rakovina má tendenciu rýchlo rásť. Takýto nádor nie je ničím obmedzený, jeho veľkosť môže byť teoreticky nekonečne veľká.
- Vplyv na látky. Benígne formácie počas rastu oddeľujú susedné tkanivá a onkologické tkanivá močového mechúra a iných orgánov sa rozširujú a ničia. Tento proces sa nazýva metastáza.
- Relapsy. Po odstránení sú rakoviny náchylné na recidívu (znovuobjavenie), zatiaľ čo adenómy, fibrómy a papilómy sa znovu objavia len zriedka.
Príznaky
Všetky typy nádorov majú podobný klinický obraz, avšak u benígnych novotvarov sú príznaky oveľa slabšie. Rakovinové ochorenia sú takmer asymptomatické iba v počiatočnom štádiu vývoja, keď je veľkosť nádoru ešte dosť malá. Aktívny rast a šírenie patologických buniek vedie k prejavu živých symptómov nádoru močového mechúra. Prvým je dyzúria (ťažkosti s močením).
- Pomalý prúd moču. Tento príznak sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že novotvar už dosiahol veľkú veľkosť a bráni správnej kontrakcii stien močového mechúra.
- Akútna retencia moču. Tento znak naznačuje, že nádor sa nachádza v blízkosti výstupu z močovej trubice. Počas oklúzie lúmenu je odtok moču sťažený.
- Pocit neúplného vyprázdnenia. Veľká veľkosť nádoru spôsobuje pocit prítomnosti moču v močovom mechúre.
- Únik moču. V prípade poškodenia hrdla močového mechúra sa táto časť orgánu stáva hustejšou. Tým sa zabráni úplnému uzavretiu kanála, čo spôsobí únik moču.
- Hematúria. Prítomnosť krvi v moči často naznačuje prítomnosť nádoru.
- Bolesť v podbrušku. Tento príznak je veľmi typický pre nádorové ochorenia močového mechúra, bolesť však môže sprevádzať aj vznik nezhubných nádorov na nohe. Počas torzie často dochádza k záchvatu, ktorý si naliehavo vyžaduje operáciu.
Symptómy nádoru močového mechúra u žien
Okrem všetkých vyššie uvedených prejavov sa môžu vyskytnúť aj iné príznaky choroby. Medzi hlavné príznaky nádoru močového mechúra u žien:
poruchy menštruačného cyklu - prejavujú sa jeho znížením alebo predĺžením;
- výskyt špinenia uprostred cyklu;
- bolesť počas menštruácie;
- zmena výtoku (výskyt hnilobného zápachu, zvýšenie množstva výtoku).
Príznaky nádoru u mužov
U mužov sú príznaky trochu odlišné od tých, ktoré sa vyskytujú u žien. Muži s nádorom močového mechúra sa sťažujú na:
- časté močenie;
- silné kŕče počas močenia;
- kresliace bolesti v miešku a ohanbí.
Tento klinický obraz je veľmi podobný prejavom iných ochorení, vrátane cystitídy, uretritídy aprostatitída. Mnohí muži návštevu lekára dlho odkladajú v domnení, že tieto príznaky sú prejavom vyššie uvedených chorôb. Toto rozhodnutie zhoršuje situáciu a sťažuje ďalšiu liečbu.
Diagnostika
Aby bola liečba čo najefektívnejšia, lekár musí správne zostaviť terapeutickú kúru. Prvým krokom je vstupné vyšetrenie pacienta. V tomto čase sa lekár zoznámi so sťažnosťami pacienta, študuje prítomnosť rizikových faktorov a prítomnosť ochorení močového systému. Nádor močového mechúra u mužov a žien sa prejavuje trochu inak a zároveň sa maskuje ako iné ochorenia.
Všeobecná analýza moču a krvi. Kvantitatívne zloženie analýz ukáže prítomnosť jednej alebo druhej odchýlky od normy.
Úloha lekára: vyšetriť pacienta, prehmatať brucho, skontrolovať lymfatické uzliny na zväčšenie a bolesť. Okrem toho existuje množstvo laboratórnych testov a hardvérových štúdií, ktoré pomôžu určiť presnú príčinu prítomných symptómov.
Ultrazvuk močového mechúra. Tento typ diagnostiky je účinný pri zisťovaní novotvarov. V tomto prípade dostane lekár presné údaje o veľkosti nádoru a jeho umiestnení.
Cystografia. Táto diagnóza je röntgenové vyšetrenie urogenitálneho systému pomocou kontrastnej látky. Tento prístup sa nepoužíva vždy.
Počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Oni súsú priradené oddelene od seba, ako aj v komplexe. Výsledok pomáha vytvoriť trojrozmerný obraz (umiestnenie nádoru, veľkosť, tvar). Ak hovoríme o rakovine, zistia sa všetky metastázy v iných orgánoch a tkanivách.
Biopsia. Najdôležitejšia analýza, ktorá vám umožňuje určiť povahu nádoru so 100% presnosťou (či je benígny alebo rakovinový). Na tento účel sa odoberie malá vzorka nádorového tkaniva a na základe tohto materiálu sa vykoná histologická laboratórna štúdia.
Liečba benígnych nádorov
Ak bol počas diagnostického procesu zistený neepiteliálny nádor, nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Faktom je, že tieto typy novotvarov rastú extrémne pomaly a prakticky nemajú žiadne príznaky. Pri týchto diagnózach sa odporúčajú pravidelné diagnostické postupy a pozorovanie u urológa.
Keď sa zistia papilómy a polypy, lekár zvolí vhodnú terapiu.
Najčastejšou liečbou je chirurgický zákrok. Zvyčajne ide o elektrokoaguláciu alebo transuretrálnu elektroresekciu. Takáto operácia nádoru močového mechúra sa vykonáva v celkovej anestézii, pričom sa pacientovi zavedie katéter na odvádzanie moču počas pooperačnej rekonvalescencie.
V obzvlášť závažných prípadoch (s viacerými novotvarmi alebo sprievodnými ochoreniami) sa lekári uchyľujú k otvorenej operácii močového mechúra.
Počas pooperačného obdobia liečby nádoru močového mechúra sa predpisujú lieky:
- antibiotiká (na prevenciu komplikácií);
- antispazmodiká – znižujú bolesť.
Liečba rakoviny močového mechúra
Ak je nádor malígny, liečba by sa mala začať okamžite. Okrem toho je veľmi dôležité zvoliť správny súbor opatrení zameraných na elimináciu novotvaru a blokovanie jeho opätovného vývoja.
TOUR. Transuretrálna resekcia. Tento postup je jemná operácia, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia cez močovú trubicu. Absencia brušných rezov skracuje obdobie zotavenia a eliminuje riziko komplikácií. Nevýhodou je, že TUR možno použiť iba v počiatočných štádiách s malým objemom nádoru.
Parciálna cystektómia. Ide o odstránenie nádoru močového mechúra spolu s časťou orgánu.
Imunoterapia. Táto liečba sa vykonáva zavedením silného lieku do dutiny močového mechúra.
Totálna cystektómia. Ide o úplné odstránenie orgánu spolu so všetkými patologickými bunkami. V tomto prípade lekár vytvorí umelý otvor na odtok moču alebo nainštaluje implantát.
Chemoterapia. Zahŕňa liečbu silnými liekmi, ktorých pôsobenie je zamerané na deštrukciu patologických buniek. Takáto terapia sa uskutočňuje v kurzoch a najčastejšie sa kombinuje s imunoterapiou, rádioterapiou a chirurgickým zákrokom na odstránenie nádoru močového mechúra.
Rádioterapia (rádioterapia). Počas takejto liečby je telo pacienta vystavené ionizáciižiarenia. Podstatou tohto postupu je, že rakovinové bunky sú na takéto žiarenie najviac náchylné. V dôsledku toho je štruktúra bunky zničená, v súvislosti s ktorou nádor stráca schopnosť rásť a rozvíjať sa. Najčastejšie sa tento krok používa v neskorých štádiách onkológie, v ktorých sú početné metastázy.
Forecast
Prognóza liečby závisí výlučne od povahy ochorenia a veľkosti novotvaru. Mnohé benígne nádory teda nepotrebujú liečbu, zatiaľ čo pacient s nimi môže žiť mnoho desaťročí a nesťažovať sa na zlý stav.
Pri malígnych novotvaroch sa obraz výrazne mení. Diagnóza v štádiu 1 alebo 2 a správna liečba v 50-70% prípadov poskytujú dobrý výsledok a úplné zotavenie. Prognóza liečby štádia 3 a 4 nie je taká optimistická. Zároveň existujú dobré ukazovatele terapie aj v poslednom štádiu rakoviny.
Čo môže každý urobiť, aby sa čo najlepšie ochránil pred touto hroznou chorobou? V prvom rade je to pravidelné lekárske vyšetrenie a včasná návšteva ambulancie, keď sa objavia prvé príznaky. Takto bude možné včas rozpoznať chorobu a začať proti nej aktívne bojovať.
