Asi dve percentá prípadov brušných operácií sú priradené ruptúram močového mechúra. Tento orgán je zriedka poškodený kvôli ochrane panvových kostí.
Močový mechúr je dutý orgán, ktorý uchováva moč po tom, čo obličky vyčistia krv. K vyprázdňovaniu močového mechúra dochádza vytváraním tlaku svalov na steny močového mechúra. Tým sa otvorí močový kanál, cez ktorý sa vylučuje moč.
Prázdny orgán je chránený pred poškodením panvovými kosťami, ale pri pretečení vrch močového mechúra vyčnieva za hranicu panvy smerom nahor. Táto oblasť je zraniteľná a pri poranení môže prasknúť.
Príčiny poškodenia
Ruptúra močového mechúra sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku poranenia. Tento jav možno pozorovať pri prenikavých ranách od chladu alebo strelných zbraní, ako aj pri vážnych zlomeninách panvy, kedy je vysoká pravdepodobnosť poškodenia močového mechúra úlomkami kostí. Takéto situácie sú pozorované v dôsledku nehody, pri páde na brucho.
Pri lekárskych zákrokoch môže dôjsť k prasknutiu močového mechúra. Napríklad katetrizácia, cystoskopia,endoskopia. Niekedy počas pôrodu dôjde k prasknutiu močového mechúra.
Príčinou prasknutia môže byť infekcia, ktorá vedie k narušeniu odtoku moču. Najčastejšie sa tento variant vývoja ochorenia pozoruje u mužov s prostatitídou, keď zapálená prostata stláča močový kanál a moč sa hromadí v močovom mechúre, čo spôsobuje natiahnutie a následné prasknutie jeho stien.
Príznaky
Príznaky ruptúry močového mechúra sa delia na uzavreté a otvorené. Objaví sa prvý typ:
- nadúvanie;
- moč sa hromadí v bruchu;
- bolesť v podbrušku, ktorá po niekoľkých hodinách vyžaruje do celého brucha;
- krv v moči;
- malé močenie;
- po chvíli sa objavia príznaky zápalu pobrušnice.
Extraperitoneálne pretrhnutie močového mechúra spôsobuje hematúriu, bolesť v ohanbí, nutkanie na močenie.
Pri otvorenom type poranenia močového mechúra je bolesť v celom bruchu. Vzhľadom na výskyt bolestivého syndrómu pacienti zaznamenávajú napätie v brušných svaloch, sťažujú sa na zadržiavanie moču. Keď sa pokúsite ísť na toaletu, pocítite bolesť a časť moču je zafarbená krvou.
Keď močový mechúr praskne, pacient pocíti šok. Pri poranení úlomkami môže dôjsť ku krvácaniu do panvového tkaniva. Pri takomto poranení lekár odstráni všetky úlomky a tiež nainštaluje drenáž na odtok krvi a moču, ktorý sa dostal do dutiny.
Pre extraperitoneálne slzy nad pubidoumôže dôjsť k infiltrácii. O niekoľko dní neskôr sa na koži objaví purulentný zápal, ktorý zahŕňa tkanivá perinea, stehien, miešku a spodnej časti brucha v patologickom procese. S rozvojom ochorenia dochádza k nárastu príznakov intoxikácie. Pacient má zvýšenú telesnú teplotu, tachykardiu.
Diagnostika
Pri vyšetrovaní pacienta, ak nemá žiadne zranenia, je potrebné odobrať anamnézu. Z nej môže lekár predpokladať poranenie orgánu. Napríklad muž, ktorý má v minulosti chronickú prostatitídu alebo sa sťažoval na bolesť pri močení, môže navštíviť lekára. To naznačuje prostatitídu, ktorá môže viesť k poraneniu močového mechúra.
Pri návšteve musí lekár špecifikovať, kedy as akými príznakmi sa patológia začala. Môže to byť porušenie močenia, silná alebo mierna bolesť. Nezabudnite uviesť, aké lekárske postupy boli vykonané a kedy. Niekedy je príčinou prasknutia nesprávne vykonaná katetrizácia močového mechúra, niektoré typy diagnostiky.
Analýza moču je povinná. Ak je v ňom krv, možno urobiť predbežnú diagnózu. Po inštrumentálnych metódach vyšetrenia sa nakoniec zistí prasknutie močového mechúra.
Pri stanovení diagnózy sa lekár spolieha nielen na ťažkosti a klinické prejavy, ale aj na údaje z cytoskopie, cytografie a iných vyšetrovacích metód. Na určenie prasknutia močového mechúra sa vstrekuje dovnútrakontrastná látka. Niekoľko minút po jeho aplikácii sa urobí röntgen.
Podľa predpisu môže pacient podstúpiť počítačovú tomografiu. Umožňuje vám získať trojrozmerný obraz orgánu, ako aj presne vidieť, kde sa poškodenie nachádza, a nastaviť dĺžku medzery.
Typy medzier
Diagnostika vám umožňuje určiť typ medzery. Môže byť intraperitoneálne, extraperitoneálne, penetrujúce alebo kombinácia extraperitoneálneho a intraperitoneálneho poranenia.
Pri intraperitoneálnom pretrhnutí močového mechúra môže moč viesť k zápalu pobrušnice. Je to spôsobené tým, že moč sa dostáva do brušnej dutiny, čo spôsobuje komplikáciu. Na jeho odstránenie je naplánovaná núdzová operácia. Lekár urobí rez na prednej stene pobrušnice, cez ktorý sa zašije miesto prasknutia a odstráni sa všetok moč, ktorý sa dostal do dutiny. Po operácii pacient chodí s katétrom, ktorým sa odvádza moč z poškodeného orgánu. Je to nevyhnutné, aby všetky poškodené miesta mali čas na zahojenie.
Pri extraperitoneálnom poškodení sa pozoruje prasknutie na boku alebo na spodnej časti orgánu. Známky prasknutia močového mechúra - výskyt krvi v moči. K tomuto typu poranenia zvyčajne dochádza, keď katéter nie je správne nasadený.
Zranenie je niekedy výsledkom prenikajúcej rany, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok. V tejto forme sú zvyčajne poškodené susedné tkanivá a orgány.
Možné komplikácie
Následky prasknutia močového mechúra sú v rôznych prípadoch podobné. Trauma najčastejšie vedie k peritonitídea osteomyelitídu. Fistuly sú menej časté, tvoria sa abscesy a koža je porušená.
Pri pretrhnutí dochádza k vnútornému krvácaniu. Môže to viesť k zníženiu tlaku, zvýšeniu srdcovej frekvencie. Ak sa neuskutoční včasná liečba, patológia môže byť smrteľná.
Poškodenie močového mechúra vedie k prenikaniu mikroorganizmov do tkanív a orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti močového mechúra. V dôsledku rozvoja patogénnej mikroflóry sa objavujú príznaky zápalu panvových kostí, zápal pobrušnice, fistuly, zvyšuje sa anémia. S včasným prístupom k lekárovi môžete dúfať v pozitívny výsledok liečby.
Prevencia
Natrhnutie sa najčastejšie vyskytuje pri poranení spodnej časti brucha. Aby nedošlo k poškodeniu močového mechúra, mali by ste si dávať pozor na situácie, v ktorých môže byť dolná časť brucha traumatizovaná. Tiež je potrebné včas konzultovať s lekárom, ak sa pri močení objaví bolesť.
Metódy liečby
Existujú dva typy liečby prasknutého močového mechúra: operačná a neoperačná. Konzervatívna liečba je predpísaná pre menšie modriny, hrbolčeky.
Operačná metóda je predpísaná, ak iná metóda liečby neposkytuje požadovaný výsledok. Chirurgická intervencia je sprevádzaná rezom v brušnej stene, cez ktorý je miesto poranenia šité. V blízkosti postihnutého orgánu je inštalovaná drenáž, cez ktorú odteká moč a krv.
Diéta
Ošetrenie roztrhnutia si vyžaduje úpravuvýživa. Pacientovi je zakázané jesť mastné, vyprážané, korenené, slané jedlá. Tiež nemôžete jesť potraviny, ktoré spôsobujú zvýšené vylučovanie moču z tela. Alkohol, sladkosti, jedlá z múky sú úplne vylúčené zo stravy. Uprednostňujú sa ľahké produkty, najlepšie rastlinného pôvodu.
Nedodržiavanie diéty môže spôsobiť bolesť, oddelenie stehov a hnisavosť. Aby sa to nestalo, je potrebné počas rehabilitácie prísne sledovať výživu.
Po prasknutí močového mechúra trvá proces hojenia asi desať dní. V tomto čase je pacientovi umiestnený katéter, ktorý poskytuje normálny odtok moču. Po vyliečení močového mechúra sa pacient môže vrátiť k bežnému životnému štýlu. Zvyčajne po mesiaci môžu ľudia postupne zaviesť svoje obľúbené jedlá do stravy, piť nápoje. O dva mesiace nebude po medzere ani stopy. O rok bude miesto chirurgického zákroku na povrchu brucha neviditeľné.
