Endometriálna biopsia je diagnostická metóda charakterizovaná odberom malého množstva tkaniva na mikroskopické vyšetrenie.
Tento zákrok patrí medzi menšie gynekologické operácie, keďže sliznica maternice sa zoškrabuje špeciálnym nástrojom.
Endometriálna biopsia je založená na objavení sa výrazných štrukturálnych zmien v endometriu v reakcii na hormonálnu stimuláciu. Väčšina odborníkov tvrdí, že správna diagnóza dysfunkcie endometria je možná len pri úzkom kontakte medzi gynekológom a patológom. V histórii medicíny bola biopsia endometria prvýkrát vykonaná v roku 1937. Aby bolo možné vykonať správnu diagnózu zoškrabaním z endometria, je potrebné vytvoriť určité podmienky.
Pre správnu diagnózu musí lekár dodržiavať určité pravidlá:
- u neplodných žien s podozrením na anovulačný cyklus sa škrabanie odoberá pred menštruáciou alebo priamo počas menštruácie;
- opakované škrabanie pruhov sa vykonáva pri amenoree počas štyroch týždňov s intervalom jedného týždňa;
- pri menorágii sa škrabanie vykonáva na piaty až desiaty deň po začiatku menštruácie;
- škrabanie z metrorágie sa zvyčajne robí ihneď po krvácaní;
- na diagnostiku novotvarov sa endometriálne škrabanie môže odoberať v ktorýkoľvek deň cyklu.
Čistota experimentu závisí od správneho výberu biomateriálu. Ak sú fragmentované kúsky tkaniva predložené na vyšetrenie, je mimoriadne ťažké obnoviť štruktúru endometria. Správna kyretáž zahŕňa získanie veľkých, nerozdrvených pásikov endometria. V procese kyretáže sa po každom prechode kyrety pozdĺž stien odstráni endometrium z cervikálneho kanála.
Endometriálnu biopsiu možno vykonať niekoľkými spôsobmi:
- kompletná diagnostická kyretáž maternice. Najčastejšie sa kyretáž vykonáva oddelene (najskôr z krčka maternice, potom z dutiny maternice). V prípade krvácania, najmä v perimenopauzálnom období, sa vykonáva kyretáž tubulárnych rohov maternice pomocou malej kyrety, pretože práve v týchto zónach sú spravidla lokalizované polypózne výrastky endometria. Práve v týchto oblastiach začína malignita. Pri podozrení na karcinóm (počas prvých injekcií kyrety sa zoškrabáva mäkké, rozpadávajúce sa tkanivo), škrabanie sa okamžite zastaví;
- aspiračná biopsia endometria sa vykonáva počas hromadných vyšetrení žien s cieľomrakovina endometria;
- zoškraby endometria po cievnej mozgovej príhode sa robia na zistenie reakcií sliznice na endokrinnú funkciu vaječníkov, na zistenie príčin neplodnosti, na sledovanie výsledkov hormonálnej terapie. Uvedená technika nie je použiteľná pri krvácaní z maternice.
Pipelová biopsia endometria sa vykonáva pomocou prístroja Paypel (flexibilná hadička s priemerom tri milimetre s bočným otvorom na konci). Piest je umiestnený vo vnútri trubice, ako v bežnej injekčnej striekačke. Indikácie pre tento typ biopsie: krvácanie u žien po štyridsiatke; krvácanie v dôsledku užívania hormonálnej antikoncepcie; diagnostika endometria pri neplodnosti; silné krvácanie v premenopauze; menopauzálne krvácanie.
