V článku sa zamyslíme nad tým, čo to je - audiologický skríning novorodencov.
Okrem vyšetrenia novorodencov na metabolické vrodené choroby a genetické patológie novorodenecký skríning zahŕňa aj vyšetrenie sluchu spolu s ultrazvukovými vyšetreniami bábätka. To umožňuje včas identifikovať rôzne vážne zdravotné problémy a začať s ich nápravou. Na základe výsledkov skríningu sa vyberú deti s akýmikoľvek odchýlkami v zdravotnom stave, ktorým je predpísané podrobné a zároveň hĺbkové vyšetrenie.
Audiologické vyšetrenie: čo to je?
Tento postup umožňuje odhaliť stratu sluchu v počiatočnom štádiu, čo znamená, že pomocou načúvacieho prístroja je možné poruchy včas liečiť alebo korigovať. Prečo je to dôležité? Treba poznamenať, že bez normálneho sluchudieťa sa nebude normálne vyvíjať a nebude si vytvárať rečové funkcie.
Štatistické údaje ukazujú, že vrodená porucha sluchu sa vyskytuje u jedného dieťaťa z tisíc novorodencov. Ale prečo je také dôležité diagnostikovať túto patológiu včas? Sluch zohráva rozhodujúcu úlohu vo vývoji dieťaťa, pretože prostredníctvom neho dostáva všetky informácie. Za účelom včasného zistenia poruchy sluchu sa novorodenci podrobujú audiologickému skríningu.
Môže sa vykonávať už na druhý alebo tretí deň života bábätka. Uskutočnenie novorodeneckého audiologického skríningu je príležitosťou na včasnú diagnostiku problému, pričom sa prijmú všetky potrebné opatrenia, ktoré určite pomôžu dieťaťu naučiť sa jazyk, aby sa ďalej adaptovalo na spoločnosť. Teraz poďme zistiť, kedy a kde sa tento typ výskumu bábätiek vykonáva.
Čo to je - audiologický skríning novorodencov, ukazuje fotografia.
Kedy a kde sa tento postup vykonáva?
Od roku 2008 je testovanie sluchu zaradené do zoznamu povinných lekárskych zákrokov.
Ľudia sa často pýtajú, kde môžu dostať audiologické vyšetrenie dieťaťa.
Súvisí to priamo s tým, že je mimoriadne ťažké štandardnými metódami odhaliť tú či onú odchýlku a porucha sluchu, ktorá je vrodená, výrazne ovplyvňuje psychofyzický vývoj detí. V tomto smere dnes využívajú na audiologický skríning špeciálne miniatúrne zariadenie, ktoréumožňuje rýchlo a bezbolestne skontrolovať, či dieťatko počuje alebo nie.
Tento skríning novorodencov sa vykonáva do troch až štyroch dní alebo bezprostredne pred prepustením dieťatka z pôrodnice, toto vyšetrenie ako také nemá žiadne kontraindikácie. Audiologická skríningová metóda sa uskutočňuje v dvoch etapách. Prvým krokom je vyšetrenie v pôrodnici. Pre všetky deti sa používa špeciálna technika „OAE“, to znamená, že sa zaznamenáva otoakustická emisia. V prípade, že sa tento skríning novorodencov v pôrodnici neuskutočnil alebo vo výpise nie je (alebo nie sú žiadne známky vo vývojovej karte) o jeho výsledku, potom je potrebné túto štúdiu vykonať ako súčasť pozorovania dieťaťa v rámci detskej kliniky. Teraz poďme zistiť, prečo je táto metóda výskumu potrebná.
Prečo potrebujeme informácie o audiologickom skríningu novorodenca, povieme ďalej.
Prečo deti vôbec potrebujú toto vyšetrenie?
Hlavným účelom tohto hromadného vyšetrenia sa zdá byť odhalenie vrodených alebo získaných pri pôrode alebo bezprostredne po ňom, v prvých dňoch života, problémov so sluchom. Je to potrebné na poskytnutie okamžitej pomoci deťom, a to aj s využitím moderných špičkových technológií. Deti rozvíjajú a formujú schopnosť porozumieť a porozumieť reči a potom deti vyslovujú prvé slová spolu s frázami, pretože majú možnosť počuť reč svojich rodičov a navyše ľudí okolo nich. Ich vývoj navyše podnecujú rôzne zvukové podnety živej, ale aj neživej prírody.
V prípade, že deti majú čo i len miernu stratu sluchu, môže to hroziť vážnymi problémami s vnímaním akýchkoľvek rečových informácií. Z tohto dôvodu môže byť narušený vývoj špeciálnych mozgových centier: reči a sluchu. Tento skríning je určený úplne všetkým deťom, aby sa včas zistila strata sluchu, čo priamo súvisí so skutočnosťou, že nápravné opatrenia, ktoré sa vykonávajú v prvých troch až šiestich mesiacoch života, sa stávajú obzvlášť účinnými.
V prípade, že audiologický skríning nebol vykonaný v pôrodnici, potom je potrebné do troch mesiacov veku bezpodmienečne skontrolovať, ako dieťa presne počuje. Neskoršie odhalenie sluchovej anomálie môže ohroziť oneskorenie vo vývine reči alebo problémy s niektorými rečovými funkciami. Bohužiaľ nie je vždy možné obnoviť sluch. A táto okolnosť v najhoršom prípade ohrozuje dieťa hluchotou. Ďalej si pohovorme o vlastnostiach tohto postupu.
Čo to je – audiologický novorodenecký skríning, zaujímavý pre mnohých rodičov.
Aké sú vlastnosti tohto postupu?
Deti vyšetruje neonatológ. Tento špecialista je vyškolený v technikách audiologického skríningu. Lekár používa prístroj, ktorý automaticky registruje otoakustické emisie. Okrem toho špecialista používa špeciálnu elektrickú akustickú sondu. Na nehoje tu miniatúrna podobnosť telefónu spolu so špeciálnym, vysoko citlivým mikrofónom. Zariadenia sú pripojené vo forme utesneného slúchadla.
Prístroj sa zavádza do vonkajších zvukovodov detí, keď sú v pokojnom stave (to znamená, že nie sú hladné a neplačú). Táto sonda je pripojená k zariadeniu, ktoré registruje akustickú emisiu. Lekár sa snaží robiť všetko tak, aby bolo bábätko nehybné a pokojné, v ideálnom prípade je žiaduce, aby novorodenec spal. Sluch sa vyšetruje v úplnom tichu. Dôležité je okrem iného aj to, aby bábätko necucalo žiadny cumlík. To môže spôsobiť ďalší šum a skresliť výsledky štúdie.
Aké informácie teda získate z audiologického skríningu novorodenca?
Výsledky skríningu a ich interpretácia
V moderných prístrojoch, ktoré sa používajú na vyšetrenia, môžu byť výsledky skríningu zobrazené na hodnotiacej tabuli vo forme nápisov. V prípade, že je všetko v poriadku a dieťa prešlo štúdiom, zobrazí sa nápis PASS. Ale v prípade, že dieťa má problémy so sluchom a výsledky sú pochybné, potom bude nápis vo forme slova REFFER. Pravda, vôbec nejde o hotovú diagnózu, všetky výsledky skríningového postupu sú len hypotetické. Pomocou tohto prístroja sa vyselektujú deti, u ktorých je veľká pravdepodobnosť (ale vôbec nie povinná) určitá porucha sluchu. Takéto bábätká potrebujú cielené vyšetrenie. V prípade, že dieťaskríning, potom je v tomto štádiu jeho vyšetrenie zaručené ukončené. V situáciách, keď malý pacient neprešiel touto štúdiou, je odoslaný k špecialistovi, aby objasnil, či nemá nejaké poruchy sluchu.
Ak je teda zrazu výsledok audiologického skríningu novorodencov pochybný a odchýlka bola zistená priamo v pôrodnici, ako ďalej? V prvom rade je potrebné znovu absolvovať prvý stupeň toho istého vyšetrenia u lekára, nie však v pôrodnici, ale v ambulancii. V prípade, že výsledok opakovaného skríningu (registrácia akustickej emisie) bude opäť neuspokojivý, pediater odošle bábätko na audiologickú sálu a okrem toho aj do sluchového centra, kde prebehne druhý stupeň spolu s cieleným a hĺbkové štúdium. V situáciách, keď je dieťa ohrozené, aj keď bol výsledok skríningu dobrý, je stále odporúčané na konzultáciu a ďalšiu fázu vyšetrenia. Takéto bábätká už nebudú vyšetrovať pediatri, ale špeciálni špecialisti – otorinolaryngológovia a audiológovia.
REFERENCIU Výsledok novorodeneckého skríningu
Negatívny výsledok tohto typu skríningu nie je pre dieťa rozsudkom smrti. Táto technika má známu chybu, niekedy je tento postup jednoducho nesprávne vykonaný personálom zdravotníckeho zariadenia.
Často sú príčinou výsledku „nepodarilo sa“a zároveň neškodné podmienky v podobeepiteliálne a sírové masy vo zvukovode, akútny a exsudatívny otitis a ďalšie. Po odstránení týchto stavov môžu deti bezpečne absolvovať audiologický skríning. Negatívne výsledky sú len dôvodom na vykonanie ďalšieho výskumu a neslúžia ako konečný verdikt.
V moderných medicínskych centrách v súčasnosti audiológovia vykonávajú audiologický skríning v mesiaci života dieťaťa a v prípade potreby vykonajú kompletnú štúdiu stupňa sluchu u bábätiek akéhokoľvek veku.
Rizikové faktory: Ktoré deti potrebujú viac testov?
Ak sa v rodine nevyskytujú žiadne vrodené problémy so sluchom alebo genetické patológie, potom sa vyšetrenie dieťaťa s najväčšou pravdepodobnosťou obmedzí len na prvú fázu skríningu. Stále však existujú určité rizikové faktory pre vznik straty sluchu, a navyše úplná hluchota u detí. Patrí medzi ne aj zaťažená dedičnosť v prípade, ak má rodina blízkych hluchonemých príbuzných spolu s ďalšími deťmi so sluchovým postihnutím. A tiež vtedy, keď dôjde k odchýlke od jedného z rodičov. Dodatočné vyšetrenie sa zobrazuje aj u tých detí, ktoré sa narodili matkám, ktoré počas tehotenstva trpeli vírusovými alebo mikrobiálnymi infekciami (ružienka, osýpky, alebo napríklad chrípka atď.). Je to možné aj v prípadoch, keď došlo k závažnej toxikóze tehotenstva.
Kto ešte potrebuje takýto prieskum? Vyšetrenie sluchu je potrebné u veľmi predčasne narodených detí, ktoré mali pri narodení váhu menej ako jeden a pol.kilogramov alebo utrpela asfyxia počas pôrodu. Riziko vzniku problémov so sluchom okrem toho deti v prípade tehotenstva po termíne, ako aj tí, ktorí majú Rh-konflikt s hemolytickým ochorením. Riziková skupina okrem iného zahŕňa deti, ktorých matky počas tehotenstva užívali lieky, ktoré majú ototoxicitu, teda ovplyvňujú sluchové orgány plodu.
Čo môže premietanie odhaliť?
Pozrime sa na túto otázku podrobnejšie.
Audiologický skríning u novorodencov dokáže odhaliť takmer akúkoľvek abnormalitu vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha. Napríklad v procese takejto štúdie sa niekedy odhalí vodivá a navyše senzorineurálna strata sluchu spolu s čiastočnou stratou sluchu a dokonca aj hluchotou. Tak včasnou diagnostikou poruchy sluchu je možné rýchlo poskytnúť pomoc bábätkám, ktorá prispeje k ich normálnemu dozrievaniu a ďalšiemu vývoju.
Bábätká, ktoré neprešli prvou fázou audiologického skríningu, posielame do špecializovaných centier, kde s nimi budú v budúcnosti pracovať špecialisti. V prípade, že sa porucha sluchu predsa len potvrdí, vôbec netreba zúfať. Faktom je, že moderné rehabilitačné metódy spolu s protetikou umožňujú takmer úplne obnoviť sluch dieťaťa a čo najviac ho opraviť. Včasné odporúčanie rodičov odborníkom v kombinácii so správnou liečbouumožní dieťaťu rásť a rozvíjať sa a držať krok so svojimi rovesníkmi.
Aký je príkaz č. 108 o audiologickom skríningu novorodencov? Zvážte ďalej.
Objednávka č. 108 – o čo ide?
Problém včasného rozpoznania poruchy sluchu u detí bol pozdvihnutý na štátnu úroveň. V roku 2007 sa tak do zoznamu zistených patológií zaradil audiologický skríning detí v prvom roku života. V tom istom roku bol vydaný príkaz č. 108 „O štandardoch dispenzárneho pozorovania detí“. Od roku 2008 sa všetky pôrodnice spolu s detskými poliklinikami začali vybavovať prístrojmi, ktoré pomáhajú pri realizácii audiologického skríningu novorodencov. Program audiologického skríningu novorodencov podľa objednávky č. 108 zahŕňa dve etapy:
- Prvou fázou je skríning. V tomto štádiu sa v pôrodniciach vykonáva audiologické vyšetrenie úplne u všetkých novorodencov vo veku od troch do štyroch dní zaznamenávaním akustickej emisie pomocou špeciálneho zariadenia.
- Druhá etapa audiologického skríningu novorodencov na objednávku je diagnostická a vykonáva sa u detí, u ktorých neboli zaznamenané akustické emisie v prvej fáze (teda tých bábätiek, ktoré mali negatívne výsledky). V tejto fáze sa prieskum vykonáva aj vo vzťahu ku všetkým deťom, ktoré majú určité rizikové faktory.
Audiologický skríning, ktorý sa vykonáva u dieťaťa mesačne
Je dôležité poznamenať, že audiologický skríning je veľmi dôležitý pre novorodencov počas prvého mesiacaich životy. Najlepšie je to urobiť na tretí alebo štvrtý deň života alebo tesne pred prepustením z pôrodnice. Toto vyšetrenie pre deti ako také nemá žiadne kontraindikácie.
Metóda audiologického skríningu u detí, ako už bolo uvedené, sa teda uskutočňuje v dvoch krokoch. V prvej fáze sú úplne všetky deti vyšetrené v pôrodnici pomocou špeciálnej metódy na registráciu akustickej emisie. V prípade, že sa tento skríning novorodenca v pôrodnici neuskutočnil alebo v výpise nie je zodpovedajúca značka (alebo nie je žiadny dôkaz vo vývojovej karte dieťaťa), potom sa táto štúdia musí vykonať v rámci pozorovania dieťa na klinike.
Všetci rodičia sa snažia poskytnúť bábätku maximálnu úroveň kvalitnej lekárskej starostlivosti, aby sa uistili, že systémy a orgány dieťaťa fungujú normálne a s bábätkom je všetko v poriadku. Na tento účel novorodenci a batoľatá do jedného roka absolvujú množstvo skríningových štúdií, ktoré sa vykonávajú v pôrodniciach a okrem toho aj v poliklinikách v mieste bydliska. Obzvlášť dôležitým prvkom skríningu je audiologický, ktorý pozostáva z vyšetrenia sluchu a vykonáva sa v niekoľkých špeciálnych fázach.
Pozreli sme sa na to, čo to je – audiologický skríning novorodencov. Kedy a prečo sa tento postup vykonáva, je teraz jasné.
