To, ako funguje štítna žľaza, sa často nepripisuje veľký význam. Zároveň liečba mnohých chorôb môže priamo súvisieť práve s odchýlkami vo fungovaní tohto malého orgánu. Vďaka modernej technológii je možné študovať jeho fungovanie pomocou ultrazvuku.
Dôvody pre držanie
Na predpísanie ultrazvuku štítnej žľazy musia existovať určité dôvody alebo indikácie. Po rozhovore s pacientom lekárom na stanovenie presnej diagnózy je okrem iných štúdií menovaný jedným z prvých. Tu je približný zoznam indikácií na vymenovanie ultrazvuku:
- Ťažkosti s prehĺtaním.
- Opuch v krku.
- Suffocation.
- Ospalosť, apatia, únava.
- Skoky telesnej teploty bez zjavného dôvodu.
- Zvýšená podráždenosť.
- Náhle chudnutie alebo priberanie.
- Plánovanie tehotenstva a vek nad 40 rokov.
- Prestaňte užívať perorálnu antikoncepciu,lieky obsahujúce hormóny.
- Nepravidelný srdcový rytmus, cukrovka.
Za pozornosť stojí aj odchýlka od noriem ukazovateľov takých hormónov, ako sú TSH, T3 a T4. Určitú pozornosť si zaslúži prítomnosť dedičných endokrinných ochorení. Rovnako ako život v regióne so zlými environmentálnymi podmienkami. Akékoľvek novotvary v štítnej žľaze, dokonca aj benígne, môžu nepriaznivo ovplyvniť celkovú pohodu a fungovanie životne dôležitých orgánov.
Štruktúra štítnej žľazy
Vnútorná štruktúra žľazy vyzerá ako isthmus, ktorý spája dva laloky. Vizuálne niektorí porovnávajú jeho tvar s písmenom "H" alebo motýľom. V niektorých prípadoch, u niektorých pacientov, ukazuje ultrazvuk štítnej žľazy, že existuje ďalší lalok vo forme pyramídy, ktorý sa nachádza na vrchole isthmu alebo vedľa samotného orgánu.
U detí počas vývoja plodu nemusí dôjsť k správnemu rozdeleniu štítnej žľazy. Ak sa to stalo len čiastočne, potom ultrazvuk diagnostikuje apláziu laloka alebo úplnú apláziu, ak žľaza zostane úplne nevyvinutý.
Podľa lokalizácie orgánu je zvykom rozlišovať nízke, patologické (aberantné) alebo typické. V praxi sa vyskytujú aj oblasti žľazy so zjavnými vývojovými abnormalitami.
Príprava pred štúdiom
Ak hovoríme o dospelých pacientoch, stojí za zmienku, že zákrok je možné vykonať kedykoľvek. Čo sa týka žien, môžu zažiťOtázka: Potrebujem špeciálnu prípravu na ultrazvuk štítnej žľazy a v ktorý deň menštruačného cyklu je lepšie pristupovať? Odpoveď je takáto: bez ohľadu na to, ktorý deň je v kalendári, štúdia sa vykonáva bez špeciálnych požiadaviek. Hormóny nemajú žiadny vplyv na štruktúru a štruktúru štítnej žľazy.
Pred odoslaním dieťaťa do štúdia mu rodičia musia vopred vysvetliť, z čoho bude pozostávať a na čo slúži. Samozrejme, ak si dieťa vzhľadom na svoj vek rozumie s dospelým. Je lepšie vopred povedať, ako sa robí ultrazvuk štítnej žľazy a čo je najdôležitejšie, že to vôbec nebolí. Hodinu a pol pred vyšetrením treba dieťa nakŕmiť, aby sa jedlo stihlo vstrebať do tela a počas vystavenia senzora štítnej žľaze nedošlo k dávivému reflexu.
Pred štúdiom by vám lekár mal povedať o podstate vedenia a prípravy na ultrazvuk štítnej žľazy. Ak sa postup vykonáva na miestnej klinike, musíte si so sebou vziať plienku a uterák, vodu. V súkromných zdravotníckych centrách je toto všetko v cene, spravidla je k dispozícii chladič a toto všetko nie je potrebné brať so sebou.
Ako sa vykonáva ultrazvuk u dospelých
Ako väčšina štúdií sa ultrazvuk štítnej žľazy robí v horizontálnej polohe. Pacient sa musí vyzliecť do pása, aby mal lekár prístup ku krku, keďže sa aplikuje gél a treba sa vyhnúť jeho kontaktu s odevom. Pre pohodlie diagnostiky môže lekár vložiť valček pod krk. Trvanie postupu závisí od toho, čo bude určené na obrazovke. Ak neexistujú žiadne odchýlky,potom sa lekár obmedzí na meranie všeobecných parametrov (dĺžka, šírka, hrúbka lalokov orgánu).
V opačnom prípade môže štúdium novotvarov, zmien, určenie ich veľkosti, identifikácia príčiny (ak je to možné vizualizovať) trvať dlhšie. Ak hovoríme o štandardných procedúrach, tie trvajú približne 10-15 minút.
Ako sa vykonáva ultrazvuk štítnej žľazy u detí
Ultrazvuk štítnej žľazy u detí sa nelíši od dospelých. Stojí za zmienku, že mnohí ľudia tolerujú túto štúdiu oveľa ľahšie ako iné plánované postupy. Napriek absencii špecifických požiadaviek je potrebné, aby deti pred štúdiom v prvom rade vytvorili atmosféru dôvery v lekára a pokoja. Dospelý by sa mal uistiť, že dieťa neotáča hlavu, nevstáva a nerozpráva.
Zákrok vykonáva diagnostik, v ojedinelých prípadoch ošetrujúci lekár. Štúdia prebieha v polohe na chrbte, dieťa potrebuje odkryť oblasť krku. Ďalšie manipulácie sa nelíšia od ultrazvuku dospelých. Je dovolené vziať dieťa do náručia alebo ho na seba položiť.
Na čo dávajú pozor počas ultrazvuku
Hlavnou oblasťou diagnostiky je štúdium veľkosti štítnej žľazy. Ultrazvuk môže určiť súlad alebo odchýlku od normy. V druhom prípade bude musieť odborník zistiť dôvody, o ktorých bude endokrinológ vedieť v budúcnosti zvoliť správny liečebný režim.
Parametre, ktorým ľudia venujú pozornosť predovšetkým:
- Štruktúra štítnej žľazyžľaza.
- Určenie objemu jeho akcií, ako aj lineárnych parametrov.
- Zásobovanie krvou vrátane pomocou Dopplera, ktorý umožňuje určiť stupeň saturácie krvi jednotlivých častí štítnej žľazy.
- Prítomnosť útvarov, nádorov, cýst, abscesov, uzlín.
- Zdurené lymfatické uzliny.
- Prítomnosť kalcifikácií.
Súkromné zdravotné strediská robia fotografie problémových oblastí na konci ultrazvuku štítnej žľazy, čo pomáha lekárovi vizuálne ich vyšetriť a predpísať správnu liečbu.
Čo sa považuje za normálne v diagnostike
Keď sa diagnostik začne dotýkať krku pacienta senzorom, na monitore by mal vidieť jasný obraz v akejkoľvek oblasti. Keď sa robí ultrazvuk štítnej žľazy, norma je definovaná ako homogénna štruktúra, bez echogénnych inklúzií, blackoutov, všetky oblasti majú rovnakú farbu.
Oddelene stojí za zmienku o objemoch orgánu, ktoré sa berú do úvahy v závislosti od pohlavia a veku pacienta:
- Deti vo veku 6 až 10 rokov – 8 ml.
- Teenageri od 11 do 14 rokov – 10 ml; od 15 do 18 rokov - 15 ml.
- Ženy nad 19 rokov – do 18 ml.
- Muži nad 19 rokov – do 25 ml.
Ak sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva u dieťaťa alebo dospievajúceho, treba vziať do úvahy ich vek. Pretože počas obdobia intenzívneho rastu dochádza k zmenám v štítnej žľaze. Dievčatá majú tendenciu mať menej ako chlapci.
Ak hovoríme o štandardoch veľkosti pre ultrazvuk štítnej žľazy, prepis by mal obsahovať nasledujúce hodnoty:
- Šírka - 1-1,8 cm.
- Dĺžka - 2,5-6 cm.
- Hrúbka – 1,5-2 cm.
U niektorých ľudí môže isthmus chýbať, ak je prítomný, za normálne sa považujú veľkosti od 4 do 8 mm, prištítna žľaza by mala byť v oblasti 2-8 mm.
V ideálnom prípade by počas ultrazvuku štítnej žľazy nemali byť zistené žiadne novotvary a prebytok jej veľkosti. V rámci prípustných limitov sa zvažujú aj kalcifikácie a uzliny nie väčšie ako 1-3 cm. Ak tieto hodnoty prekročia, potom existuje nebezpečenstvo vzniku malígneho nádoru. Na objasnenie diagnózy môže byť potrebná biopsia na určenie povahy novotvaru.
Čo hovoria odchýlky od noriem
Ak lekár na ultrazvuku štítnej žľazy diagnostikuje odchýlku od normy smerom k zväčšeniu, môže to naznačovať vývoj chorôb ako:
- Thyroiditis - vzniká ako dôsledok zápalového procesu, ktorý vo väčšine prípadov nemení štruktúru štítnej žľazy, avšak žľaza sa môže zväčšiť v dôsledku prítomnosti zápalu. Je zvykom rozlišovať medzi autoimunitnou, tichou a subakútnou tyroiditídou.
- Hypotyreóza – vzniká v dôsledku nedostatočnej produkcie potrebných hormónov v tele.
- Endemická struma – vzniká v dôsledku nedostatku jódu. Nemusí sa to nijako prejaviť, okrem zväčšenej štítnej žľazy. Dá sa určiť aj nodulárna struma, ktorá má jasné kontúry a je diagnostikovaná ako ohnisko so zvýšenou hustotou.
- Autoimunitné patológie - prítomnosť protilátok vžľaza.
- Nádor, rakovina, adenóm – ak sú zhubné, kontúry budú neostré, s klíčením do susedných tkanív. Benígne sú oddelené od zdravých oblastí, majú hustú štruktúru. Povahu novotvaru je možné definitívne určiť až po biopsii.
Nedostatok včasnej liečby tyreoiditídy môže viesť k rozvoju hnisavého procesu a ďalej k hypotyreóze. Ak sa opatrenia prijmú včas, po jej ošetrení zostanú uzliny alebo pri veľkostiach menších ako 1 cm ohniskové útvary. Odchýlky od normy, ktoré ukazujú, že na ultrazvuku dochádza k zmenšeniu štítnej žľazy, môžu byť dôvodom protinádorovej liečby v dôsledku poškodenia hypofýzy alebo hypotalamu. Za prijateľné sa považujú, ak je štítna žľaza menšia ako ¼-⅓ normy. Jeho funkcie tým však netrpia.
Fuzzy kontúry štítnej žľazy na ultrazvuku môžu naznačovať prítomnosť zápalového procesu. Túto diagnózu možno potvrdiť zvýšením prietoku krvi v tkanivách lymfatických uzlín, prítomnosťou mikrokalcifikácií.
Cysty a novotvary
Počas zákroku môže ultrazvuk štítnej žľazy odhaliť cysty. Sú vizualizované vďaka tomu, že sú vo vnútri naplnené koloidom alebo kvapalinou, v dôsledku čoho cez ne nemôže prejsť signál z ultrazvukového snímača. Hustá škrupina vykresľuje obrysy cysty a diagnostik môže určiť jej veľkosť a štruktúru.
Keď lekár vygeneruje výsledky, potom pri dekódovaní ultrazvuku štítnej žľazy môže naznačovať prítomnosťhyperechogénna oblasť. Na potvrdenie diagnózy počas druhého vyšetrenia alebo počas toho istého postupu sa lekár dodatočne uchýli k elastografii. Umožňuje vám diagnostikovať povahu benígnych a rakovinových formácií. Zároveň sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami: fuzzy obrysy, vertikálne rozmery väčšie ako horizontálne, cievy vo vnútri uzla sú vizualizované na monitore. Najčastejšie to naznačuje, že nádor je malígny. Môžu sa však nachádzať aj v benígnych novotvaroch.
Keď cysta nespôsobuje nepríjemnosti alebo nepohodlie, zvoľte pozorovaciu metódu terapie. V opačnom prípade môže prekážať pri prehĺtaní, stláčať tkanivá a potom je už rozhodnuté o jeho odstránení.
Ultrazvuk počas tehotenstva
Ženy, ktoré sú tehotné, podstupujú množstvo výskumov. Ak sa ešte pred nástupom tehotenstva vyskytli problémy s fungovaním štítnej žľazy, indikácia na ultrazvuk môže byť opodstatnená, pretože umožňuje včasnú prevenciu zhoršenia zdravotného stavu. Včasná diagnostika pomocou tejto metódy sa považuje za bezpečnú a nemá žiadne kontraindikácie ani v takomto období. Avšak aj keď predtým neboli žiadne problémy v práci štítnej žľazy, potom, ak sa zistia rušivé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Dôvody pre diagnózu môžu byť všetky vyššie uvedené dôvody, ako aj prítomnosť tesnení počas palpácie orgánu. Zväčšenie veľkosti je povolené.od normy o viac ako 16%, čo sa vysvetľuje zvýšeným zaťažením práce žľazy počas tehotenstva.
Včasná diagnóza odhalí pokles hormónov produkovaných organizmami, čo je spojené so zhoršením celkového blaha tehotnej ženy. V tejto súvislosti môže mať zmeny nálady, bezdôvodný kašeľ.
Výsledky výskumu
Jedným z dôležitých parametrov výsledkov ultrazvuku je echogenicita. Umožňuje vám určiť hustotu orgánu a novotvary v ňom prítomné. Echogenicita sa bežne chápe ako schopnosť tkanív odrážať ultrazvukové vlny prevodníka. Celkovo existujú štyri typy:
- Hyperechoické - plný odraz ultrazvukových vĺn, študované oblasti majú svetlý tón, charakteristický pre spojivové tkanivo v štítnej žľaze.
- Hypoechoické – pri ktorých sa vlny meniča odrážajú slabo, prítomnosť tmavých oblastí môže naznačovať uzliny s tekutinou alebo cystami. Na objasnenie ich štruktúry sa používa Doppler. V prípade, že novotvar okolo má tmavú škvrnu, je potrebné vylúčiť rakovinový nádor.
- Izoechogénny - čiastočný odraz ultrazvukových vĺn, na monitore sú izoechogénne oblasti zafarbené sivou farbou. Táto látka je spravidla gélovitého zloženia, obsiahnutá v koloidoch.
- Anechogénne – ultrazvukové vlny sú úplne absorbované a na monitore sú natreté čiernou farbou. S najväčšou pravdepodobnosťou to môžu byť krvné cievy, uzliny obsahujúce tekutinu, infiltráty. Vo väčšine prípadov sú tieto novotvary benígne.
Ak prvýdvoch typov, endokrinológ by mal vykonať ďalšie štúdie a testy, aby vytvoril presný obraz choroby.
Na konci diagnózy odborník zohľadní údaje získané v protokole ultrazvuku štítnej žľazy. Tento záver nemôže slúžiť ako základ pre definitívnu diagnózu. To je výsadou ošetrujúceho endokrinológa. Keďže len on má v rukách výsledky všetkých štúdií, ktoré obsahujú údaje o stave hormonálneho systému, schopnosti žľazy akumulovať jód a iné.
