V tomto článku sa pozrieme na to, čo predstavuje audiologický skríning novorodencov.
Každé novonarodené dieťa, ktoré je ešte v pôrodnici, musí podstúpiť komplexné vyšetrenie niektorými odborníkmi a množstvo dôležitých testov. Takéto opatrenia sú potrebné na vylúčenie prítomnosti akýchkoľvek patológií u dieťaťa. Pomerne nedávno sa stalo povinným vykonávať audiologický skríning podľa nariadenia č. 108 „O štandardoch dispenzárneho pozorovania detí“.
Koncept a komponenty skríningu
V prvých dňoch po narodení by mal byť dieťa pozorovaný neonatológom, ktorý vykoná komplexné neonatologické vyšetrenie. Je to potrebné na zistenie dedičných patologických zmien v tele dieťaťa, ako aj na identifikáciu anomálií v najskorších štádiách vývoja dieťaťa. Čím skôr sa poruchy zistia, tým účinnejšia bude terapia.
V hromadnom skríningu novorodencov sú zahrnuté nasledujúce diagnostické kroky:
- Vyšetrenie takými úzkymi lekárskymi špecialistami, ako je ortopéd, chirurg, očný lekár, neurológ.
- Ultrazvukové vyšetrenie.
- Audiologické vyšetrenie.
- Neonatologický skríning (laboratórne vyšetrenie vzoriek krvi).
Krvné vyšetrenie je pomerne bežný postup, zatiaľ čo audiologický skríning často znepokojuje rodičov novorodenca. Tento postup je však veľmi jednoduchý a nemal by vyvolávať žiadne obavy.
Audio screening je vyšetrenie, ktoré umožňuje odhaliť patologické zmeny sluchových orgánov pomocou špeciálneho medicínskeho prístroja.
Dôvody potreby
Audiologický skríning by sa mal brať vážne, pretože strata sluchu u detí sa najlepšie lieči v prvých šiestich mesiacoch po narodení. Práve schopnosť počuť a rozlišovať zvuky v budúcnosti vám umožňuje rozpoznať reč a naučiť sa hovoriť. Ak sa patológie neodhalia včas, môže to viesť k úplnej hluchote dieťaťa. V tejto súvislosti by sa tento prieskum a výsledky získané počas neho nemali zanedbávať.
Ako často to mám robiť?
Nariadenia stanovujú, že audiologický skríning sa vyžaduje dvakrát: tri až štyri dni po narodení dieťaťa a potom 1-1,5 mesiaca po narodení. V niektorých prípadoch, keď výsledky prvéhoskeny sú dobré, opätovné vyšetrenie nie je potrebné. Najväčší význam má štúdium sluchu u predčasne narodených detí, ako aj u detí so somatickými ochoreniami. Je to spôsobené tým, že u predčasne narodených detí je veľmi pravdepodobné, že sa u nich vyvinie sluchová neuropatia a iné poruchy sluchu.
Proceedings
Vyšetrenie sa prvýkrát robí tri-štyri dni po narodení bábätka, je absolútne bezbolestné, neinvazívne, pre dieťa neškodné. Okrem toho neexistujú žiadne kontraindikácie pre takýto test sluchu. Neonatológ pomocou malého audiologického skríningového zariadenia automaticky zaznamenáva otoakustické emisie. Zariadenie vyzerá ako malá sonda vybavená vysoko citlivým mikrofónom a malým telefónom.
Je vhodné vykonať štúdiu medzi kŕmením dieťaťa, keď je pokojné alebo spí. Na upokojenie dieťaťa môžete dať cumlík, ale počas skríningu sa musí odstrániť z úst - sanie vytvorí ďalší hluk, ktorý ovplyvní výsledok štúdie. Pre čo najpresnejšie výsledky by sa mal skríning vykonávať v úplnom tichu.
Obturátor alebo mikrofón (špeciálna malá sonda vybavená ušnou zátkou), lekár zasunie dieťaťu do vonkajšieho zvukovodu. K sonde je pripojené zariadenie, ktoré plní niekoľko funkcií: vydáva zvukové impulzy rôznych frekvencií a registruje otoakustickú emisiu (zvuk generovaný vlasovými bunkamislimák – receptory sluchového ústrojenstva). Zariadenie vysiela do ucha dieťaťa dva po sebe idúce signály s rôznou frekvenciou, pričom zariadenie registruje reakciu receptorov na tento zvuk. Každé ucho je postupne testované lekárom.
Odrody
Špecialisti rozlišujú niekoľko typov audiologického skríningu:
- OAE (skríning otoakustických emisií). Ide o všeobecnú štúdiu, štandardnú diagnostiku sluchu bábätka v pôrodnici.
- Klinické SAE. Ide o podrobnejšie vyšetrenie, ktoré vedie audiológ. Priraďte takúto štúdiu deťom, ktorých primárny OAE bol negatívny.
- KSEP (fixácia krátko-laterálnych sluchových evokovaných potenciálov). Táto technika je alternatívou k SAE. Počas ABR môžete získať presnejšie výsledky ako so SAE.
- test ASSR. Ide o objektívnu počítačovú audiometriu. Táto technika sa často predpisuje ako doplnok k ABR, ak má dieťa dovtedy nejaké abnormality v načúvacom prístroji. Počítačová audiometria umožňuje vizuálne posúdiť prahy sluchu pri rôznych frekvenciách.
Vyhodnotenie výsledkov
Výsledky audiologického skríningu sa okamžite zobrazia na monitore zariadenia. Referenčný výsledok naznačuje, že počas testu neboli zistené žiadne výkyvy vláskových buniek, čo zase poukazuje na poruchu sluchu. V prípade prijatiapodobný výsledok je dieťa odoslané na ďalšie vyšetrenie k audiológovi. Rodičia by si však mali uvedomiť, že tento výsledok nie je dôkazom toho, že dieťa má poruchu sluchu alebo iný problém.
Často sa stáva, že opätovné vyšetrenie detí, ktoré už podstúpili audiologický skríning, dáva pozitívny výsledok, to znamená, že prítomnosť patológie sa nepotvrdí. Rôzni odborníci vysvetľujú túto situáciu rôznymi spôsobmi. Prvá štúdia často dáva negatívny výsledok v dôsledku skutočnosti, že pôrodné masy ešte úplne neopustili ušné priechody dieťaťa. Opätovné vyšetrenie je indikované 1-1,5 mesiaca po prvom. Po prijatí opakovaného negatívneho výsledku je dieťa odoslané na ďalšie vyšetrenie s následnou liečbou.
V prípade, že je audiologický skríning dvakrát negatívny, dieťa dostane vyšetrenie u otolaryngológa, ktorý odošle odporúčanie na rozšírené vyšetrenie do audiologického centra. Najlepšie je to urobiť do 3 mesiacov veku dieťaťa.
Rizikové faktory
Špecialisti identifikujú niekoľko rizikových faktorov patologických zmien sluchu a straty sluchu u novorodencov:
- Konflikt Rhesus.
- Udusenie dieťaťa počas pôrodu.
- Tehotenstvo po termíne.
- Predčasnosť, podváha u dieťaťa pri narodení.
- Ochorenia infekčnej, vírusovej povahy, ktorými trpí matka počas nosenia dieťaťa.
- Častá toxikóza počas tehotenstva.
- Váženýdedičnosť – úplná absencia alebo porucha sluchu zaznamenaná u blízkych príbuzných.
Rizikové deti podstupujú povinné hĺbkové vyšetrenie audiológom, pretože sú najviac náchylné na rozvoj sluchových patológií.
