Problémy s trávením sa môžu objaviť rovnako u dospelého aj u dieťaťa. Vo väčšine prípadov je liečba ochorení čriev časovo náročná a v závislosti od diagnózy môže byť pomerne zložitá. Na diagnostiku môže byť potrebná biopsia. Tento postup je jednou z diagnostických metód, preto by nemal vyvolávať strach ani obavy.
Čo je biopsia?
Slovo „biopsia“(pozostáva z dvoch častí) v preklade z gréčtiny doslova znamená „živé, živé tkanivo“, „vyšetrenie“, teda vyšetrenie (vyšetrenie) živého, v prípade čreva biopsia – tkanivo.
Tento postup zahŕňa odber malého kúska tkaniva, vzorky na mikroskopické vyšetrenie.
Biopsia priamo súvisí sďalšie postupy na vyšetrenie čreva, ako je gastroskopia, kolonoskopia, kolposkopia, ktoré sa vykonávajú pomocou sondy.
Účel tohto typu biopsie
Hlavným účelom intestinálnej biopsie je stanoviť presnú diagnózu, keď iné výskumné metódy neboli také informatívne (dokonca ani použitie najmodernejšieho vybavenia nemôže zaručiť určenie príčiny choroby človeka).
Vyzerá to takto. Počas gastroskopie boli zistené polypové formácie, ale ich povahu je možné určiť len vyšetrením tkanív pod mikroskopom. Biopsia vám umožňuje odobrať vzorky tkaniva.
Kúsok tkaniva odobratý počas biopsie sa nazýva biopsia. Jeho laboratórne štúdium umožňuje obmedziť malígny od benígneho nádoru, určiť prítomnosť zápalového procesu atď.
Čo ukazuje biopsia čreva?
Technika umožňuje odhaliť nasledujúce choroby:
- Rakovina tráviaceho systému.
- Črevná amyloidóza (porucha metabolizmu bielkovín).
- Crohnova choroba (chronický zápal tráviaceho traktu s tvorbou vredov a jaziev).
- Ulcerózna kolitída.
- Polypos.
- Intolerancia lepku.
- Whippleova choroba (malabsorpcia živín).
- Autoimunitné (nešpecifické zápalové) ochorenia tráviaceho systému.
- Akantocytóza (zhoršená absorpcia a transport tukov vv dôsledku patológie erytrocytov).
- Črevná kolitída (príznaky a liečba u dospelých sa líšia podľa typu, najčastejšie pseudomembranózne a iné typy).
Typy biopsií
Tento postup sa môže líšiť v závislosti od spôsobu odberu biopsie:
- rezná – vykonáva sa počas operácie na čreve, pričom sa excízia tkaniva robí skalpelom;
- excision - na histologické vyšetrenie sa útvar úplne odstráni, napríklad celý polyp alebo lymfatická uzlina;
- punkcia – na odber vzorky sa urobí punkcia špeciálnou dlhou ihlou;
- skarifikácia - na výskum sa odoberajú zoškraby z črevnej sliznice;
- slučka – na odber vzorky sa používa špeciálna slučka;
- endoskopické (alebo kliešte) – tkanivo sa odoberá kliešťami počas endoskopického vyšetrenia;
- trepanation - kúsok tkaniva je zachytený špeciálnou trubicou s ostrými reznými hranami;
- aspirácia – pomocou odsávačky (elektrické odsávanie) sa odoberie kúsok tkaniva.
Pri zistení zápalového procesu možno predpísať cielenú biopsiu črevnej sliznice, ktorá umožňuje určiť ohnisko zápalu. Ak existujú podozrenia na choroby a súčasne neexistujú žiadne vonkajšie znaky, vykoná sa prieskumná biopsia. Zahŕňa štúdium niekoľkých vzoriek tkaniva naraz.
Pravidlá prípravy na postup
Úspech biopsie čreva (indikácie v tomto prípade môžu byť rôzne), jehobezbolestnosť a minimálne riziko komplikácií závisí od dodržiavania technológie a správnej prípravy. Posledný krok obsahuje:
- abstinencia od jedla 8-12 hodín pred biopsiou (deň pred zákrokom sa odporúča zaradiť do stravy iba vývar, džús a vodu);
- rybie a mäsové bujóny s kosťou, sladkosti, pikantné koreniny);
- aplikácia čistiacich klystírov alebo čistiacich prípravkov, ako je Fortrans alebo Endofalk (schému musí predpísať lekár).
Postup biopsie
Biopsia je jednou z metód vyšetrenia ľudského čreva. Vyžaduje si to súhlas pacienta. Pred samotným postupom je pacient povinný vysvetliť priebeh štúdie, ako aj možné následky a komplikácie. Lekár tiež indikuje možnú reakciu na zavedenie endoskopu, z ktorých najčastejšie sú:
- silné slinenie (nesnažte sa prehĺtať sliny);
- vracanie;
- prechádzajúci flatus.
Ako sa robí črevná biopsia závisí od vyšetrovanej oblasti.
Funkcie biopsie tenkého čreva
Tento postup sa vykonáva v nasledujúcom poradí:
- 30 minút pred začiatkom procedúry dostane pacient sedatívum, ktoré mu umožnírelaxovať. Osoba je počas procedúry pri vedomí.
- Zadná časť hrdla je ošetrená anestetikom, ktoré znižuje riziko dáviaceho reflexu.
- Potom sa do výrastku vloží náustok, ktorý zabráni náhodnému prehryznutiu trubice endoskopu. Nebojte sa, toto zariadenie nezasahuje do dýchania.
- Pacient sa prevráti na ľavú stranu, potom sa endoskop zavedie cez ústa. Lekár zároveň prísne kontroluje priebeh nástroja a miesto, kde sa zastaví.
- Potom sa cez špeciálny kanál endoskopu zavedú kliešte, pomocou ktorých zachytia biopsiu. Ten sa umiestni do špeciálnej sterilnej nádoby naplnenej roztokom, ktorá sa odošle do histologického laboratória na štúdium bioptického materiálu.
- Po odobratí vzorky lekár vyberie endoskop a ubezpečí sa, že nedochádza ku krvácaniu (za normálnych okolností by nemalo byť) alebo perforácii.
Ako dlho trvá biopsia čreva spolu s hlavnou štúdiou, môžete sa opýtať svojho lekára. Zvyčajne to nie je dlhšie ako 30 minút. Môže to byť nepríjemné, ale neexistuje syndróm bolesti.
Funkcie biopsie hrubého čreva
V tomto prípade sa vykoná kolonoskopia alebo sigmoidoskopia. Urob to takto:
- Pacient je položený na ľavom boku, pričom musí zohnúť nohy k bruchu.
- Pred samotným zákrokom dostane človek buď sedatíva alebo anestéziu. Predtým sa zmeria krvný tlaktlak a pulz.
- Po sedácii namažte hrot kolonoskopu vazelínou a potom ho vložte do konečníka. Keď sa nástroj pohybuje, vzduch sa umelo čerpá, čo umožňuje, aby sa trubica pohybovala voľnejšie.
- Pri dosiahnutí sigmoidnej hrubého čreva sa osoba prevráti na chrbát a potom sa posunie ďalej.
- Keď sa dosiahne požadovaná oblasť, pomocou klieští sa odstráni kúsok tkaniva. Nástroj sa potom vyberie (za predpokladu, že nedôjde ku krvácaniu alebo perforácii).
V tomto prípade môže osoba pociťovať bolesť, takže vo väčšine prípadov sa zákrok vykonáva v anestézii.
Možné komplikácie
Komplikácie biopsie sú extrémne zriedkavé. Stále však musíte byť pripravení na možné:
- krvácanie v mieste odberu vzoriek;
- perforácia steny tenkého alebo hrubého čreva (priechodný otvor v stene s uvoľnením obsahu do brušnej dutiny).
Črevná biopsia: kontraindikácie
Nie každému sa ukáže táto diagnostická technika. V tomto prípade hovoríme o absolútnych a relatívnych kontraindikáciách. Biopsia čreva sa nevykoná, ak:
- závažné infekčno-toxické stavy, ako je sepsa, peritonitída;
- šokové podmienky;
- ochorenie srdca v štádiu sub- a dekompenzácie;
- perforácie (diery) v stene tráviacich orgánov (to platí nielen pre črevá, ale aj pre pažerák a žalúdok);
- gastrointestinálnykrvácanie;
- mentálne abnormality;
- intestinálna stenóza (ale iba ak je patológia pred miestom biopsie);
- črevná divertikulitída.
Tento zákrok sa tiež nevykonáva po žiadnych chirurgických zákrokoch na orgánoch brucha a panvy.
Relatívne kontraindikácie sú:
- predispozícia na alergické reakcie, najmä na lieky proti bolesti;
- akútne infekčné ochorenia, ako je SARS, tonzilitída a iné;
- gynekologické ochorenia u žien, ktoré sú v akútnom štádiu (v tomto prípade sa biopsia odkladá na ukončenie liečby takýchto ochorení.)
Kedy je potrebná biopsia?
Biopsia nie je povinná metóda výskumu v prípade chorôb tráviaceho systému. Ale v niektorých prípadoch môže byť odmietnutie pacienta životu nebezpečné. Je povinné urobiť biopsiu:
- ak sa zistí útvar podobný nádoru (môže to naznačovať výsledky CT, MRI, kolonoskopie alebo iných štúdií);
- prítomnosť viacerých erozívnych a ulceratívnych procesov v tenkom alebo hrubom čreve;
- dlhodobé zápalové procesy, ktorých príčina nie je stanovená;
- prítomnosť akýchkoľvek symptómov poukazujúcich na možné ochorenia čriev (môže to byť zmena stolice, prítomnosť krvi v nej, plynatosť a iné podobné poruchy), pričom symptómy nezapadajú do ambulancie väčšiny časté choroby, pretovyžaduje sa ďalšie dôkladné vyšetrenie.
Hlavné indikácie na biopsiu tenkého alebo hrubého čreva (iné ako vyššie uvedené) sú:
- zúženie lúmenu čreva;
- chronická ulcerózna kolitída (príznaky a liečba kolitídy u dospelých môžu byť nepríjemné);
- Crohnova choroba (autoimunitný, atypický zápal črevnej steny);
- megacolon (obrovské hrubé črevo a podozrenie na Hirschsprungovu chorobu u dieťaťa);
- prítomnosť rektálnych fistúl.
Vo väčšine prípadov o vykonaní biopsie rozhoduje lekár počas vyšetrenia, ako je endoskopia alebo kolonoskopia.
Biopsia bábätka
Biopsia dieťaťa sa vykonáva len vo výnimočných prípadoch, ak existujú absolútne indikácie. Toto sú:
- podozrenie na vážne črevné patológie;
- nevysvetliteľné krvácanie, ktoré ovplyvňuje celkový stav;
- rozsiahly zápal.
Biopsia vyžaduje starostlivú prípravu na zákrok, najmä u detí. Zákrok môžete zveriť nielen gastroenterológovi, ale lekárovi, ktorý dobre pozná anatómiu detského tela.
Materiál sa odoberá v celkovej anestézii.
Príprava na biopsiu čreva zahŕňa:
- diéty (treba vylúčiť mastné, vyprážané, údené, slané jedlá, mlieko a mliečne výrobky, sladkosti, pečivo, sýtenénápoje) tri dni pred manipuláciou;
- užívanie laxatív;
- čistiaci klystír (vykonáva sa na odstránenie stolice, ktorá môže sťažiť prechod endoskopu alebo kolonoskopu cez črevo).
Spravidla deň pred štúdiom je dieťa prijaté do nemocnice tak, aby malý pacient bol pod dohľadom zdravotníkov a dodržiaval protokol o príprave na manipuláciu (keď je dieťa doma, rozmary a žiadosti môžu nechať rodičov ľahostajných, čo vedie k tomu, že účinnosť výskumu bude nízka kvôli prítomnosti zvyškov potravy v črevnom lúmene).
Samotný proces sa nelíši od odberu vzoriek tkaniva dospelému, ale lekár pohybuje prístrojom podľa anatómie dieťaťa.
Črevná biopsia je vysoko informatívna metóda lekárskeho výskumu. Včasná implementácia tejto manipulácie vám umožňuje v počiatočnom štádiu určiť prítomnosť závažných patológií, ktoré budú hrať rozhodujúcu úlohu pri výbere liečebnej stratégie.
