Hyperplázia je stav charakterizovaný zvýšením počtu buniek v tkanive alebo orgáne (okrem nádorových tkanív). Výsledkom vývoja tohto ochorenia je novotvar alebo výrazné zväčšenie veľkosti orgánu.
Hyperplázia sa vyvíja po rôznych vplyvoch, ktoré ovplyvňujú reprodukciu stimulujúcich buniek. Antigénne dráždidlá, onkogénne látky, stimulátory rastu tkaniva alebo strata orgánu alebo časti tkaniva z akéhokoľvek dôvodu môžu vyvolať vývoj. Fyziologická hyperplázia je rast epitelu mliečnych žliaz počas tehotenstva, prejav glandulárnej hyperplázie pred alebo počas menštruácie a iné podobné prejavy.
Ako príklad hyperplázie progredujúcej pri patologických stavoch možno uviesť zvýšenie objemu štruktúrnych prvkov u pacientov s určitými formami anémie myeloidného tkaniva. Okrem toho sa v lymforetikulárnom tkanive lymfatických uzlín môžu vyskytnúť hyperplastické procesy ako imunitná odpoveď v slezine, v prípadeinfekčné choroby.
Rôzne tvary
V medicíne existuje niekoľko hlavných typov:
- Fyziologická hyperplázia. Dochádza k proliferácii tkaniva, ktorá je funkčná alebo dočasná. Napríklad hyperplázia prsníka, počas laktácie alebo počas tehotenstva.
- Patologická hyperplázia. V dôsledku množstva provokujúcich faktorov dochádza k proliferácii tkaniva.
Okrem toho môže byť toto ochorenie fokálne, difúzne a polypózne:
- V ohniskovej forme je jasná lokalizácia procesu vo forme samostatných sekcií.
- Difúzna hyperplázia ovplyvňuje povrch celej vrstvy.
- Polypózna forma sa vyznačuje nerovnomerným rastom spojovacích prvkov. V tomto prípade môže hyperplázia vyvolať vývoj malígnych útvarov a cýst.
Difúzna hyperplázia štítnej žľazy
Toto ochorenie vzniká v prípade kompenzačnej reakcie štítnej žľazy na nedostatok jódu. Pojem "difúzny" zároveň znamená, že patológia postihuje celý orgán: jeho veľkosť sa zväčšuje v dôsledku množenia buniek žliaz, aby sa udržala sekrécia hormónov štítnej žľazy, ktoré podporujú metabolizmus, zvyšujú príjem kyslíka a udržiavajú hladinu energie..
Štítna žľaza potrebuje jód na udržanie svojej hormonálnej aktivity. Nedostatok alebo nedostatok príjmu jódu prispieva k rastu buniek žľazy a následne môže viesť k jej dysfunkcii.
Hyperplázianadobličky
Toto ochorenie môže byť nodulárne alebo difúzne. Sprevádza nezmenené tkanivo nadobličiek v prípadoch epifýzového nádoru a Cushingovho syndrómu. U dospelých je táto forma hyperplázie, najmä ľavostranná, veľmi ťažko rozpoznateľná ultrazvukom a zostáva predmetom štúdia pomocou MRI a CT.
Niekedy je difúzna hyperplázia nadobličiek sprevádzaná zväčšením orgánov so zachovaním normálneho vzhľadu žliaz - vo forme hypoechogénnych útvarov obklopených tukovým tkanivom. V prípade nodulárnej hyperplázie v oblasti „tukového trojuholníka“možno vidieť zaoblené homogénne hypoechogénne útvary. Je dosť ťažké ich odlíšiť od adenómu pomocou echografického obrázku.
Prostata – benígna hyperplázia
Asi 85 % mužov nad 50 rokov je náchylných na túto chorobu. Benígna hyperplázia prostaty je charakterizovaná tvorbou niekoľkých malých uzlín (alebo jedného) na prostate, ktoré sa postupne šíria a začínajú vyvíjať tlak na močovú rúru, čo následne spôsobuje ťažkosti s močením.
Toto ochorenie nespôsobuje metastázy, tento faktor ho odlišuje od rakoviny prostaty, preto sa nazýva benígna hyperplázia. Nemá však jasnú príčinu a zvyčajne sa spája s mužskou menopauzou.
Endometrium maternice
Hyperplázia je nezhubné zväčšenie hrúbky a objemu vnútornej výstelky maternice. Môže sa vyskytnúť vako výsledok reprodukcie žľazových a iných tkanivových buniek. Toto ochorenie môže viesť k narušeniu funkčnej aktivity endometria (problémy s počatím, poruchy menštruácie).
Za normálnych podmienok endometrium pod vplyvom estrogénu rastie v prvom období cyklu, pod vplyvom progesterónu v druhom období cyklu je obmedzené. Pri patológii dochádza k nekontrolovateľnému rastu endometria, je schopný zachytiť celú vnútornú škrupinu aj jednotlivé časti (fokálna hyperplázia).
Rôzne hyperplázie endometria
Vyniká prevaha niektorých prvkov v rastúcom endometriu:
- Glandulárna hyperplázia. Endometriálne žľazy prerastajú.
- Polypózna hyperplázia. Dochádza k ložiskovému rastu endometria, ktorý má žľazový, žľazovo-vláknitý a vláknitý charakter. Tento typ hyperplázie sa zriedka stáva malígnym, ale môže slúžiť ako základ pre rozvoj gynekologických ochorení.
- Adenomatózna hyperplázia s atypickými bunkami, prekancerózna. V tomto prípade môže premena tohto typu hyperplázie na rakovinu dosiahnuť asi 10 %.
- Glandulárna cystická hyperplázia. Žľazy a cysty rastú približne rovnako.
Príčiny výskytu
V súčasnosti je hlavnou príčinou tohto ochorenia prebytok fyziologickej hladiny estrogénu s relatívnym nedostatkom progesterónu. K takýmtomôže mať za následok:
- Prechodný vek s hormonálnou nerovnováhou a hormonálnymi výkyvmi.
- Ženská obezita.
- Syndróm polycystických vaječníkov.
- Menopauza.
- Užívanie liekov obsahujúcich estrogén bez užívania progesterónu.
Veľmi často sa hyperplázia endometria (potvrdzujú to recenzie odborníkov) vyskytuje u žien pred menopauzou au mladých dievčat, ktoré ešte nerodili.
Pridružené ochorenia, ktoré zvyšujú prejav hyperplázie, sú problémy s nadobličkami a prsníkmi, ochorenie štítnej žľazy, oba typy diabetes mellitus a hypertenzia. Faktory ako:môžu tiež viesť k rozvoju hyperplázie
- Dedičnosť chorôb pohlavných orgánov.
- adenomynosis.
- Uterinné myómy.
- Potraty a kyretáž.
- Zápalové procesy pohlavných orgánov.
Príčiny vývoja a typy glandulárnej hyperplázie endometria
Hlavné príčiny hyperplázie žliaz:
- Anovulácia.
- Nadváha.
- Prítomnosť folikulárnych cýst.
- Mopa.
Nebezpečný je aj syndróm perzistencie folikulov, glykémia a nádory granulóznych buniek.
Nedostatočná liečba a neskorá diagnostika tohto ochorenia je spojená s takým nebezpečným následkom, akým je rozvoj rakoviny endometria. V zásade sú ohrozené dievčatá trpiace atypickou adenonatóznou hyperpláziou a ženy v období po menopauze. Je ohnisková a difúznahyperplázia je prekancerózna forma tohto ochorenia.
Iné formy endometriálnej hyperplázie sa považujú za rozsiahly glandulárny epitel, cystické zväčšené žľazy a glandulárnu cystickú hyperpláziu.
Príznaky
Vo väčšine prípadov sa hyperplázia žliaz vyskytuje bez výrazných klinických príznakov. V tomto prípade sa za bežný prejav považuje dysfunkčné krvácanie z maternice spôsobené porušením menštruačného cyklu (oneskorená menštruácia). Tieto krvácania môžu byť silné aj predĺžené a strata krvi môže byť hojná alebo stredná. V dôsledku toho sa rozvinú anemické symptómy: strata chuti do jedla, únava, slabosť.
Medzi obdobiami môžete pozorovať špinenie. Pomerne často sa neplodnosť vyskytuje u žien v dôsledku anovulácie. To znamená, že práve neplodnosť je dôvodom návštevy lekára, ktorý následne diagnostikuje toto ochorenie. Symptómy zahŕňajú aj bolesť v dolnej časti brucha.
Glandulárna hyperplázia sa dá diagnostikovať diagnostickou kyretážou, ktorá sa vykonáva tesne pred menštruáciou. Pomerne často sa pri diagnostike používa ultrazvuk a hysteroskopia.
Fokálna hyperplázia
Fokálna hyperplázia (recenzie odborníkov to naznačujú) môže ohroziť rakovinu a neplodnosť. Mierny alebo asymptomatický priebeh umožňuje odhaliť toto ochorenie len pri ultrazvukovom vyšetrení alebo pri gynekologickom vyšetrení.
Lokálna hyperplázia sa zvyčajne vyvíja po hormonálnej poruche, po prekonaní somatických ochorení a potratoch alebo na pozadí hyperplázie žliaz.
Fokálna hyperplázia epitelu maternice je diagnostikovaná na základe nasledujúcich príznakov:
- krvácanie po ukončení menštruácie;
- acyklické alebo cyklické menštruačné nepravidelnosti.
Liečba tohto ochorenia sa vykonáva dvoma hlavnými spôsobmi:
- Medikácia – pomocou špeciálnych liekov, vrátane hormonálnych.
- Chirurgická alebo operačná metóda – zoškrabaním dutiny maternice.
Diagnostika hyperplázie endometria
Základom diagnózy tohto ochorenia je vyšetrenie u gynekológa, inštrumentálne a laboratórne štúdie.
Hlavné diagnostické metódy zahŕňajú:
- Ultrazvuk príveskov a maternice s vaginálnou sondou.
- Hysteroskopia s odberom vzoriek na histologické vyšetrenie.
- Diagnostická kyretáž dutiny maternice.
- Ak je potrebné objasniť typ hyperplázie, vykoná sa aspiračná biopsia.
Jedným z najdôležitejších laboratórnych testov je stanovenie sérových hladín pohlavných hormónov a štítnej žľazy, ako aj nadobličiek.
Je dôležité mať na pamäti, že každá forma hyperplázie si vyžaduje presnú diagnózu aodhalenie skutočnej príčiny, ktorá viedla k nárastu tkaniva.
Liečba
Ak bola diagnostikovaná hyperplázia, liečba sa vykonáva okamžite. Metóda sa vyberá na základe prejavov ochorenia a veku pacienta.
Najúčinnejším spôsobom je diagnostická kyretáž alebo hysteroskopické odstránenie endometriálneho difúzneho procesu.
Ak je proces liečby viacstupňový, potom sa najskôr vykoná núdzová alebo plánovaná kyretáž. Prvá možnosť sa používa pri anémii alebo krvácaní.
Keď budú dostupné výsledky histológie, špecialista môže predpísať nasledujúce liečby:
- Antagonisty gonadotropínu sa predpisujú vo veku nad 35 rokov.
- Vnútromaternicové teliesko „Mirena“s gestagénmi.
- V druhom období cyklu sa predpisujú progestínové prípravky („Dufaston“, „Utrozhestan“).
- Na nechirurgické zastavenie krvácania u dievčat v mladom veku je povolené používať perorálnu antikoncepciu v pomerne veľkých dávkach.
- Kombinovaná perorálna antikoncepcia ("Regulon", "Yarina", "Janine") sa predpisuje na 6 mesiacov s tradičným režimom.
Lieky uvedené vyššie vytvárajú efekt podobný menopauze, ale je reverzibilný.
Po kyretáži počas ďalších šiestich mesiacov sa vykonáva kontrola, ak dôjde k recidíve adenomatóznej formy hyperplázie, potom je indikované odstránenie maternice. Pod inýmrecidivujúce formy a neúčinnosť iných metód liečby sa vykonáva umelá deštrukcia endometria (ablácia).
Prognóza a komplikácie
Najnebezpečnejšou komplikáciou hyperplázie endometria je jej premena na rakovinu maternice. Avšak krvácanie a recidívy s rozvojom neplodnosti a anémie nie sú menej nebezpečné.
Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá: v dôsledku operácie a užívania liekov počas 6-12 mesiacov je možné ochorenie úplne vyliečiť.
Prevencia
Najdôležitejšími opatreniami na prevenciu hyperplázie endometria sú prevencia stresových situácií, aktívny boj s nadváhou a okamžitá liečba porúch menštruačného cyklu. Okrem toho je veľmi dôležité včasné gynekologické vyšetrenie žien.
Niekedy mladým dievčatám môže odborník odporučiť hormonálne lieky na prevenciu, ktoré pomáhajú znižovať riziko hyperplázie endometria a rakoviny. Každá žena by si mala uvedomiť, že ak dôjde k krvácaniu z maternice, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Pamätajte, že včasná návšteva lekára pomôže vyhnúť sa väčšine problémov v budúcnosti.
