Choroby existujú tak dlho ako ľudstvo, čo znamená, že ľudia vždy potrebovali pomoc skúseného odborníka. Staroveká medicína sa rozvíjala postupne a prešla dlhú cestu, plnú veľkých omylov a nesmelých skúšok, niekedy postavených len na náboženstve. Len niekoľkým z masy starovekých ľudí sa podarilo vyrvať svoje vedomie z pazúrov nevedomosti a poskytnúť ľudstvu veľké objavy v oblasti liečenia, popísané v pojednaniach, encyklopédiách, papyroch.
Medicína starovekého Egypta
Staroegyptská medicína sa stala kolískou poznania lekárov starovekého Ríma, Afriky a Blízkeho východu, no jej počiatky vedú do Mezopotámie, ktorá mala svojich lekárov už v roku 4000 pred Kristom. Staroveká medicína v Egypte spájala náboženské presvedčenie a pozorovanie ľudského tela. Imgotep (2630-2611 pred Kr.) je považovaný za prvého lekára a zakladateľa, hoci egyptológovia len nedávno dokázalirealita jeho existencie: dlhé stáročia bol považovaný za fiktívneho boha. Tento muž bol géniom svojej doby, ako Leonardo da Vinci v stredoveku. Egypťania získali základné poznatky o stavbe človeka balzamovaním mŕtvych – už vtedy vedeli, že srdce a mozog sú najdôležitejšie orgány.
Všetky choroby v staroegyptskej medicíne boli rozdelené do dvoch táborov: prirodzené a démonické (nadprirodzené). Do prvej kategórie patrili choroby spojené s úrazmi, nesprávnou výživou a nekvalitnou vodou, črevné parazity či nepriaznivé poveternostné podmienky. Veľká pozornosť bola venovaná telesnej hygiene: podľa zákona bola každá osoba povinná každé tri mesiace absolvovať kúru umývania tráviaceho systému (klystíry, emetiká a laxatíva).
Verilo sa, že nadprirodzené príčiny sú majetkom zlých duchov, démonov a zásahom bohov: metódy exorcizmu medzi nižšími vrstvami obyvateľstva boli veľmi žiadané a existovali vďaka kňazom. Používali sa aj rôzne recepty s horkými bylinkami – verilo sa, že to odháňa duchov. Celkovo bolo v službách lekárov asi 700 starovekých receptov a takmer všetky boli prírodného pôvodu:
- zelenina: cibuľa, datle a hrozno, granátové jablko, mak, lotos;
- minerál: síra, íl, olovo, ľadok a antimón;
- časti zvierat: chvosty, uši, strúhané kosti a šľachy, žľazy, niekedy bol použitý hmyz.
Už vtedy boli známe liečivé vlastnosti paliny a ricínuolej, ľanové semienko a aloe.
Papyri, nápisy na pyramídach a sarkofágoch, múmie ľudí a zvierat sú považované za hlavné zdroje pre štúdium starovekej medicíny v Egypte. Niekoľko papyrusov na medicíne prežilo dodnes v pôvodnom stave:
- Brugschov papyrus je najstarším rukopisom o pediatrii. Zahŕňa učenie o zdraví detí, žien a metódach liečby ich chorôb.
- Papyrus Ebers - hovorí o chorobách rôznych orgánov, no zároveň obsahuje množstvo príkladov použitia modlitieb a sprisahaní (viac ako 900 receptov na choroby tráviaceho ústrojenstva, dýchacieho a cievneho ústrojenstva, choroby oči a uši). Táto vedecká práca bola dlho považovaná za lekársku encyklopédiu starovekých liečiteľov.
- Kahunsky papyrus – obsahuje pojednanie o gynekológii a veterinárnej medicíne, pričom na rozdiel od iných zvitkov prakticky neobsahuje náboženské podtóny.
- Smith Papyrus - Imgotep je považovaný za jeho autora. Popisuje 48 klinických prípadov traumatológie. Informácie sa líšia od symptómov a výskumných metód až po odporúčania na liečbu.
V starovekej medicíne Egypta sa používali prvé skalpely a pinzety, maternicové zrkadlá a katétre. To hovorí o vysokej úrovni a profesionalite chirurgov, aj keď boli v zručnostiach podradnejší ako indickí lekári.
Základná medicína Indie
Indická medicína staroveku sa opierala o dva autoritatívne zdroje: kódex zákonov Manu a vedu ajurvédy, ktorá pochádza z Véd - najstarších posvätných textov v sanskrte. Väčšinapresné a úplné prerozprávanie na papier napísal indický lekár Sushruta. Popisuje príčiny chorôb (nerovnováha troch dóš a gún, z ktorých sa skladá ľudské telo), odporúčania na liečbu viac ako 150 neduhov rôzneho charakteru, okrem toho je popísaných asi 780 liečivých bylín a rastlín, resp. sú poskytnuté informácie o ich použití.
Pri diagnostike sa osobitná pozornosť venovala štruktúre človeka: výška a váha, vek a charakter, miesto bydliska, oblasť činnosti. Indickí liečitelia považovali za svoju povinnosť chorobu neliečiť, ale likvidovať príčiny jej vzniku, čo ich radí na vrchol lekárskeho Olympu. Chirurgické znalosti mali zároveň ďaleko od dokonalosti, a to aj napriek úspešným operáciám na odstránenie žlčových kameňov, cisárskych rezov a rinoplastike (ktorá bola žiadaná kvôli jednému z trestov – odrezaniu nosa a uší). Asi 200 chirurgických nástrojov zdedili moderní špecialisti od indických liečiteľov.
Indická tradičná medicína rozdelila všetky lieky podľa ich účinkov na organizmus:
- emetiká a laxatíva;
- vzrušujúce a upokojujúce;
- diaforetikum;
- stimulácia trávenia;
- narkotikum (používa sa ako anestetikum v chirurgii).
Anatomické znalosti lekárov neboli dostatočne rozvinuté, ale zároveň lekári rozdelili ľudské telo na 500 svalov, 24 nervov, 300 kostí a 40 vedúcich ciev, ktoré boli rozdelené do 700 vetiev, 107 kĺbových kĺbov aviac ako 900 odkazov. Veľká pozornosť sa venovala aj psychickému stavu pacientov – ajurvéda verila, že väčšina chorôb pochádza z nesprávneho fungovania nervového systému. Vďaka tak rozsiahlym znalostiam - ako v prípade starovekej medicíny v Indii - sa liečitelia tejto krajiny stali veľmi populárnymi aj mimo nej.
Vývoj medicíny v starovekej Číne
Medicína starovekého východu vznikla v štvrtom storočí pred Kristom, jedným z prvých pojednaní o chorobách je Huangdi Nei-jing a Huangdi je meno zakladateľa čínskeho trendu v medicíne. Číňania, ale aj Indovia verili, že človek sa skladá z piatich primárnych prvkov, ktorých nerovnováha vedie k rôznym chorobám, to bolo veľmi podrobne popísané v Nei Jing, ktorý v 8. storočí prepísal Wang Bing.
Zhang Zhong Jing je čínsky lekár, autor traktátu Shan han za bing lun, ktorý rozpráva o metódach liečby horúčok rôznych typov a Hua Tuo je chirurg, ktorý začal používať stehy pri operáciách brucha a anestézia ópiom, akonitom a konope.
Na liečbu rôznych chorôb už lekári používali gáfor, cesnak, zázvor a citrónovú trávu, z minerálnych hornín bola vítaná najmä síra a ortuť, magnézia a antimón. Ale na prvom mieste bol samozrejme ženšen - tento koreň bol zbožňovaný a na jeho základe sa vyrábalo mnoho rôznych prípravkov.
Čínski lekári boli obzvlášť hrdí na diagnostiku pulzu: prevaha rýchleho pulzu naznačovala príliš aktívny nervový systém a slabý a prerušovaný,naopak, svedčila o jeho nedostatočnej aktivite. Čínski lekári rozlišovali viac ako 20 druhov pulzov. Dospeli k záveru, že každý orgán a každý proces v tele má svoj vlastný prejav v pulze a jeho zmenou v niekoľkých bodoch je možné nielen určiť chorobu človeka, ale aj predpovedať jej výsledok. Wang-Shu-He, ktorý napísal "Pojednanie o pulze", to všetko opísal veľmi podrobne.
Čína je tiež rodiskom bodovej kauterizácie a akupunktúry. Historické texty hovoria o liečiteľoch Bian-chio a Fu Wen, ktorí o týchto metódach napísali pojednania. Vo svojich spisoch popisujú niekoľko stoviek biologicky aktívnych bodov na ľudskom tele, ktorých ovplyvňovaním môžete úplne vyliečiť akúkoľvek chorobu.
Jediným slabým článkom starovekej čínskej medicíny je chirurgia. V Nebeskej ríši sa metódy liečenia zlomenín prakticky nepoužívali (zasiahnuté miesto sa jednoducho umiestnilo medzi dve drevené dosky), nepraktizovalo sa prekrvenie a amputácia končatín.
Otec medicíny
Považuje sa to za Hippokrates (grécky Hippocratis), starovekého gréckeho lekára 17. generácie, ktorý žil v roku 460 pred Kristom a položil základy rozvoja medicíny v starovekom Ríme. Slávny sľub lekárov pred nástupom do funkcie – „Hippokratova prísaha“– je jeho duchovným dieťaťom. Otec veľkého liečiteľa bol Heraclid, tiež vynikajúci vedec, a matka Fenaret bola pôrodná asistentka. Rodičia robili všetko preto, aby ich syn mal v dvadsiatich rokoch slávu dobrého lekára a dostal aj zasvätenie do kňazov, bez ktorých by nebola kvalitná prax v oblasti medicíny.neprichádza do úvahy.
Hippokrates cestoval do mnohých krajín východu, aby hľadal rôzne úspešné metódy liečby, a keď sa vrátil domov, založil prvú lekársku fakultu, v ktorej sa do popredia dostala veda, nie náboženstvo.
Tvorivé dedičstvo tohto génia je také obrovské, že stály vydavateľ jeho diel, Charterius, strávil jeho tlačou štyridsať (!) rokov. Viac ako sto jeho spisov je zhromaždených v jedinej „Hippokratovej zbierke“a jeho „aforizmy“sú stále veľmi žiadané.
Najslávnejší lekári starého sveta
Mnohí z najväčších lekárov starovekej medicíny prispeli niečím vlastným k tejto vede a poskytli svojim predkom nápady na úvahy, pozorovanie a výskum.
1. Dioscorides, starogrécky lekár z 50. storočia po Kr. e., autor traktátu Liečivé látky, ktorý bol hlavnou učebnicou farmakológie až do 16. storočia.
2. Claudius Galen - starorímsky prírodovedec, autor početných prác o liečivých rastlinách, spôsoboch ich použitia a príprave prípravkov z nich. Všetky vodné a liehové nálevy, odvary a rôzne extrakty z rastlín dodnes nesú názov „galenické“. Bol to on, kto začal testovať na zvieratách.
3. Harun al-Rashid je arabský vládca, ktorý ako prvý postavil verejnú nemocnicu v Bagdade.
4. Paracelsus (1493-1541) bol švajčiarsky lekár, ktorý je považovaný za zakladateľa modernej chemickej medicíny. Kritizoval Galena a celú starú medicínu vo všeobecnosti, považoval ju za neúčinnú.
5. Li Shizhen - odborník v oblasti starovekej medicínyVostoka, čínsky lekár 16. storočia, autor knihy Základy farmakológie. Práca pozostávajúca z 52 zväzkov popisuje okolo 2000 liečiv prevažne rastlinného pôvodu. Autor sa dôrazne postavil proti používaniu tabliet na báze ortuti.
6. Abu Bakr Muhammad ar-Razi (865-925) – perzský vedec, prírodovedec, je považovaný za priekopníka v oblasti psychiatrie a psychológie. Autorstvo tohto vynikajúceho lekára patrí slávnej „Al-Khawi“– obsiahlej knihe o medicíne, odhaľujúcej svetu základy oftalmológie, gynekológie a pôrodníctva. Razi dokázal, že teplota je odpoveďou tela na chorobu.
7. Avicenna (Ibn Sina) je génius svojej doby. Pôvodom z Uzbekistanu, autor „Kánonu lekárskej vedy“– encyklopédie, podľa ktorej iní liečitelia študovali lekárske umenie niekoľko stoviek rokov. Veril, že každá choroba sa dá vyliečiť správnou výživou a umierneným životným štýlom.
8. Asklepiades z Bithonie bol grécky lekár, ktorý žil v 1. storočí pred Kristom. Zakladateľ fyzioterapie (telesná výchova, masáže) a dietológie vyzýval svojich súčasníkov a potomkov k udržaniu rovnováhy medzi zdravím tela a ducha. Svoje prvé kroky urobil v molekulárnej medicíne, čo bolo na tú dobu niečo fantastické.
9. Sun Simiao je čínsky lekár z dynastie Tian, ktorý napísal 30-zväzkové dielo. "Kráľ liekov" - to bolo meno tohto génia, ktorý významne prispel k rozvoju lekárskej vedy. Poukázal na dôležitosť výživy a správnej kombinácie produktov. Vynález pušného prachu je tiež jehozásluhy.
Ako a čo sa liečilo v staroveku
Medicína starovekého sveta bola napriek všetkej genialite slávnych liečiteľov celkom úžasná. Však posúďte sami. Tu je len niekoľko zaujímavých faktov o liečbe:
1. Metóda odstrašenia a odvrátenia choroby sa aktívne praktizovala v starovekom Babylone: aby choroba opustila človeka, kŕmili ho a dávali mu piť vzácne odpadky, pľuli naňho a dávali mu manžety. Takáto "liečba" často viedla k novým chorobám (čo nie je divu).
2. V Egypte za kráľa Hammurabiho bola medicína dosť nebezpečným biznisom, keďže jeden z kráľovských zákonov sľuboval liečiteľovi smrť, ak jeho pacient zomrie na operačnom stole. Preto sa častejšie používali kúzla a modlitby, ktoré boli popísané na 40 hlinených tabuľkách.
3. Egyptskí kňazi nechali pacienta spať v chráme, vo sne sa mu malo zjaviť božstvo a oznámiť mu spôsob liečby, ako aj hriech, za ktorý bol potrestaný chorobou.
4. Nemenej pôsobivá bola operácia starovekého Grécka. Tu inscenovali celé predstavenia z operácií, v ktorých maskovaný lekár stvárňoval boha medicíny Asklépia. Niekedy počas toho pacienti zomierali – skôr na dlhé tirády ako na nedostatok zručností nešťastného lekára.
5. Rozsiahla epilepsia sa liečila durmanom, kurím a palinou.
6. V Egypte a Mezopotámii boli do lebky často vyvŕtané diery (niekedy aj niekoľko), aby pacienta zachránili pred migrénou spôsobenou zlým duchom.
7. Tuberkulóza sa liečila liekmi vyrobenými z pľúc líšok a hadieho mäsa,namočený v ópiu.
8. Theriak (nápoj zo 70 ingrediencií) a kameň mudrcov boli považované za všeliek na všetky choroby.
Stredovek: Úpadok medicíny
Najdôležitejším prínosom medicíny v stredoveku bolo zavedenie povinnej licencie na liečiteľstvo: tento zákon prvýkrát prijal sicílsky kráľ Roger II. a neskôr ho prevzalo Anglicko, ktoré vzniklo v 15. storočí Cech chirurgov a holičov (ktorí často vykonávali krviprelievanie chorých) a Francúzsko s kolégiom Saint Como. Náuky o infekčných chorobách a metódach zdravotnej starostlivosti sa začali zreteľne objavovať a formovať. Guy de Chauliac, dedinský chirurg 14. storočia, aktívne presadzoval prevenciu „šarlatánov“pri liečbe ľudí, navrhoval nové metódy pri práci so zlomeninami (trakcia so záťažou, používanie obväzu podobného praku, zošívanie okraje otvorených rán).
V stredoveku bol bežným javom neustály hlad, neúroda, ktorá nútila ľudí jesť pokazené jedlo, zatiaľ čo „kult čistého tela“bol v nemilosti. Tieto dva faktory prispeli k rozvoju infekčných chorôb: horúčka, mor a kiahne, tuberkulóza a lepra. Nezničiteľná viera v liečivé vlastnosti „svätých relikvií“a čarodejníctvo (pričom poznatky súčasných liečiteľov boli úplne popierané) vyvolali ešte väčší rozvoj chorôb, ktoré sa pokúšali liečiť procesiami a kázňami. Úmrtnosť bola niekoľkonásobne vyššia ako pôrodnosť a priemerná dĺžka života zriedka presiahla tridsať rokov.
Vplyv náboženstva na medicínu
V Číne a Indii viera v bohov nijak zvlášť nezasahovala do rozvojalekárske záležitosti: pokrok bol založený na prirodzených pozorovaniach človeka, na vplyve rastlín na jeho stav, populárne boli metódy aktívnych analytických experimentov. Naopak, v európskych krajinách povery, strach z Božieho hnevu obmedzili všetky pokusy vedcov a lekárov zachrániť ľudí pred nevedomosťou.
Cirkevné prenasledovanie, kliatby a kampane proti heréze mali gigantické rozmery: každý vedec, ktorý sa pokúsil vysloviť sa v prospech rozumu a proti Božej vôli v súvislosti s uzdravovaním, bol vystavený tvrdému mučeniu a rôznym druhom popráv (auto-da- fe bolo rozšírené) - na zastrašovanie obyčajných ľudí. Štúdium ľudskej anatómie bolo považované za smrteľný hriech, za ktorý mala byť poprava.
Obrovským mínusom bola aj scholastická metóda liečby a výučby na vzácnych lekárskych fakultách: všetky tézy museli byť bezpodmienečne prijímané s vierou, niekedy bez pevnej základne, s neustálym popieraním získaných skúseností a neschopnosti aplikovať logiku v praxi zredukovanú na „nie“mnohé úspechy géniov našej doby.
Kde boli lekári školení v staroveku?
Prvé lekárske fakulty sa v Číne objavili až v 6. storočí nášho letopočtu, predtým sa umenie liečiteľstva prenášalo iba z učiteľa na študenta ústne. Škola na štátnej úrovni bola prvýkrát otvorená v roku 1027 a jej vedúcim učiteľom bol Wang Wei-yi.
V Indii až do 18. storočia pretrvala metóda ústneho prenosu z učiteľa na študenta, pričom výberové kritériá boli mimoriadne prísne: liečiteľ musel byť modelzdravý životný štýl a vysokú úroveň inteligencie, dokonale poznať biológiu a chémiu, dokonale sa orientovať v liečivých rastlinách a spôsoboch prípravy elixírov, byť príkladom hodným nasledovania. Čistota a poriadok boli na prvom mieste.
V starovekom Egypte kňazi vyučovali liečenie v chrámoch a telesné tresty sa často používali pre nedbalých študentov. Paralelne s medicínou sa vyučovala kaligrafia a rétorika a každý vyštudovaný lekár patril do špeciálnej kasty a chrámu, ktorý dostával poplatok za liečbu pacienta v budúcnosti.
Hromadné vzdelávanie v medicíne sa rozvinulo vo veľkom meradle v starovekom Grécku a bolo rozdelené do dvoch vetiev:
1. Croton School of Medicine. Jej hlavnou myšlienkou bola nasledujúca téza: zdravie je rovnováha protikladov a chorobu treba liečiť v podstate opačne (horké – sladké, studené – teplé). Jedným zo študentov tejto školy bol Akmeon, ktorý otvoril svetu zvukovod a optické nervy.
2. Škola Knidos. Jej základné poznatky boli podobné učeniu ajurvédy: fyzické telo sa skladá z niekoľkých prvkov, ktorých nerovnováha vedie k chorobe. Táto škola pokračovala v zlepšovaní vývoja egyptských liečiteľov, takže sa vytvorila doktrína symptómov choroby a diagnózy. Euryphon, študent tejto školy, bol súčasníkom Hippokrata.
Doktorova prísaha
Prvýkrát bola prísaha napísaná na papier v 3. storočí pred Kristom Hippokratesom a predtým sa pomerne dlho odovzdávala ústne z generácie na generáciu. Verí sa, že Asclepius to vyslovil ako prvý.
Moderná prísahaHippokrates je už ďaleko od originálu: jej slová sa veľakrát menili v závislosti od času a národnosti, naposledy bola výrazne skomolená v roku 1848, keď bola v Ženeve ohlásená nová verzia prejavu. Takmer polovica textu bola vystrihnutá:
- za prísľub, že nikdy nepôjde na potraty ani na kastráciu;
- za žiadnych okolností nevykonávajte eutanáziu;
- prísľub, že nikdy nebudete mať s pacientom intímny vzťah;
- za žiadnych okolností nestrácajte svoju dôstojnosť a zdržiavajte sa nezákonného konania;
– dajte časť svojho príjmu na celý život učiteľovi alebo škole, ktorá vyškolila lekára v medicíne.
Z týchto bodov môžete vidieť, ako veľmi moderná medicína znížila morálnu a etickú latku lekára ako vysoko duchovného človeka a ponechala len základné funkcie – pomoc trpiacim.
