Vyhýbavá sa porucha osobnosti je vedecky známa aj ako „vyhýbavá sa“. Touto patológiou je postihnuté až jedno percento celkovej dospelej populácie planéty. Americká medicína venuje jej štúdiu najväčšiu pozornosť. Ak má pacient zvýšený sklon k úzkosti, agorafóbii, sociálnej fóbii, možno mať podozrenie, že má vyhýbavú poruchu osobnosti. Tieto výrazy označujú strach z otvorených priestorov a interakcie s ľuďmi.
Vyhýbavá sa porucha osobnosti: Symptómy
Ľudia s touto duševnou poruchou sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:
- extrémna hanblivosť;
- zvýšená citlivosť na sociálnu kritiku alebo odmietnutie;
- nízke sebavedomie;
- pocit menejcennosti;
- túžba po blízkych vzťahoch s inými ľuďmi, ktorej bráni ťažkosti s vytváraním pripútaností, vzťahov (možná výnimka sú blízki príbuzní, ale často sa vyskytujú problémy aj vo vzťahoch v rámci rodiny);
- pacient s HDI sa snaží vylúčiť, ak je to možnéinterakcie v sociálnej sfére, a to sa týka nielen náhodných známostí, ale aj potrebných pracovných kontaktov či povedzme komunikácie v škole, na univerzite.
Psychoterapia ako metóda pomoci
Ak má človek mať vyhýbavú poruchu osobnosti, je zvykom kompenzovať symptómy patológie psychoterapeutickými postupmi. Zároveň si treba uvedomiť, že pacienti sú väčšinou hanbliví a sú extrémne hanbliví, takže tie najjednoduchšie sociálne interakcie sú pre nich náročné. Komunikácia v rámci spoločnosti je pre takýchto ľudí vážnou prekážkou. V dôsledku toho je nemožné uchýliť sa k jednej z najúčinnejších metód modernej psychoterapie - skupinovej interakcii.
Vyhýbavá sa úzkostná porucha je liečiteľná pomocou teórie CBT. Je to spôsobené tým, že metodika funguje dobre s hanblivými ľuďmi. Je zameraný na rozvoj nových sociálnych zručností a schopností, čo má významný vplyv na ľudské správanie, zjednodušuje jeho fungovanie ako prvku spoločnosti.
A čo drogy?
Tradičná medicína naznačuje, že prakticky každú duševnú chorobu možno liečiť liekmi. Avšak vyhýbavú poruchu osobnosti sa odporúča liečiť odložením kroku medikácie, ak je to možné.
Vo všeobecnosti lieky vykazujú dobré výsledky, preto sa používajú často. Ale pomoc od drog je lendočasný, spojený s mnohými vedľajšími účinkami, pretrváva počas trvania kurzu a je návykový.
Ako rozpoznať?
Psychická porucha osobnosti je zvyčajne viditeľná aj voľným okom. Človek je doslova „fixovaný“na svoje nedostatky, príliš o nich premýšľa, často túto tému nastoľuje v rozhovore. Zároveň sa takýto jedinec snaží čo najviac vyhýbať interakcii s inými ľuďmi a kontakt nadväzuje len vtedy, keď podvedome cíti istotu, že nebude odmietnutý.
Odmietnutie, akékoľvek straty pri duševných poruchách sú také bolestivé, že je pre pacienta vhodnejšie zostať sám, než riskovať svoj nestabilný stav a snažiť sa nadviazať kontakt s ostatnými.
Príznaky choroby
Poruchu duševnej osobnosti možno diagnostikovať pomocou nasledujúcich znakov:
- silná túžba po blízkych vzťahoch s inými ľuďmi, ktorej bráni nadmerná hanblivosť;
- Usilujeme sa vyhnúť akémukoľvek fyzickému kontaktu, kedykoľvek je to možné;
- nechuť, odpor k sebe samému, znechutenie;
- nedôverčivosť;
- sebaizolácia, túžba úplne vylúčiť vzťahy so spoločnosťou (hikikomori);
- plachosť, skromnosť, zachádzanie do extrémov;
- pocit spolupatričnosti k ľuďom „druhej triedy“, „nižšej úrovne“;
- neschopnosť normálne pracovať, hromadiť profesionalitu, zlepšovať sa;
- zvýšená sebakritika, najmä v záležitostiachsociálne interakcie;
- plachosť, rozpaky;
- osamelosť;
- vedomé vylúčenie intímnych väzieb;
- závislosť (duševná, chemická).
Informácií je stále málo
V rámci zisťovania prítomnosti ochorenia sa vykonáva test poruchy osobnosti. Keďže túto chorobu lekári označili za nezávislú relatívne nedávno, metódy diagnostiky a liečby sú stále vo vývoji. Väčšina dnes používaných technológií sú experimentálne technológie.
Emocionálna porucha osobnosti je v mnohých smeroch blízka psychopatii (konkrétne citlivému poddruhu). Podľa klasifikácie platnej v Rusku ani dnes nepovažujú za potrebné vyčleniť takúto chorobu ako nezávislú, ale klasifikovať ju iba ako schizoidnú poruchu osobnosti, klasifikovať ju ako astenickú. Veľa bude závisieť od ošetrujúceho lekára a jeho vlastných názorov na medicínu, psychiatriu.
Doteraz neexistuje jasný záznam o ľuďoch trpiacich týmto typom poruchy osobnosti. Neexistujú žiadne informácie ani o prevalencii ochorenia, ani o tom, aká je jeho závislosť od pohlavia. Nedá sa povedať, či viacnásobná porucha osobnosti súvisí s genetickou predispozíciou, či je dedičná. Dá sa len povedať, že ľudia, u ktorých následne diagnostikujem chorobu, sú už od raného detstva hanbliví a bojazliví.
Patológia nie je nebezpečnáokolo…
Ak test poruchy osobnosti ukázal prítomnosť choroby, môžeme povedať, že diagnóza bola stanovená. Je potrebné poznamenať, že v každodennom živote sa človek, ktorému bola diagnostikovaná patológia, správa tak, že jeho komplex menejcennosti je viditeľný pre ľudí okolo neho.
Pacienti sú spravidla introverti. Je to z veľkej časti spôsobené príliš nízkym sebavedomím. Pacienti zároveň nie sú asociálni jedinci a majú tendenciu silne túžiť po normálnych sociálnych kontaktoch. Problémom je, že nadväzovanie vzťahov s inými ľuďmi je pre pacientov skutočné až vtedy, keď sú si istí pozitívnym prijatím, že nebudú kritizovaní. Požiadavky na záruku sú spravidla také vysoké, že ich implementácia sa stáva nereálnou.
…ale pre pacienta mimoriadne problematické
Viacnásobná porucha osobnosti ovplyvňuje človeka natoľko, že má vždy pocit, že ho spoločnosť odmieta. Pacient má spravidla idealizovanú predstavu o tom, ako by sa s ním malo zaobchádzať v spoločnosti. Len čo sa realita odkloní od tejto predstavy, človek v strachu uteká, „uzavrie sa do ulity“, stiahne sa do seba, ohradí sa.
Strach je hlavným faktorom pri formovaní komunikatívneho správania. Pacienti zvyčajne:
- shackled;
- neistý sám sebou;
- skromný nad mieru;
- unnatural;
- demonštratívne vo svojom vyhýbaní sa spoločnosti;
- prosenie až k poníženiu.
Toto správanie je spôsobené tým, že pacienti sú si vopred istí, že ich spoločnosťodmietne a pokúsi sa vopred zakročiť, aby to „tak veľmi nebolelo.“
Vnímanie sveta je skreslené
Ak máte vo svojom živote človeka, ktorý má vyhýbavú poruchu osobnosti, dôvody na komunikáciu s ním môžu byť veľmi odlišné, ale pokračovanie v kontakte je možné len s jasným vedomím jednej skutočnosti: títo ľudia zveličujú negatívne vnímanie iných a skreslene pociťujú sociálne interakcie a hodnotenie spoločnosti.
Pacienti s týmto typom poruchy osobnosti majú zvyčajne veľmi slabé komunikačné schopnosti. To vyvoláva nešikovnosť, trápnosť v rôznych situáciách, ktoré poznajú tí, ktorí sa cítia v spoločnosti ako ryba vo vode. Výsledkom je, že pacienti sú vnímaní ako ostražití a často ich ostatní odpudzujú, čo len posilňuje pochmúrne predpoklady o tom, čo očakávať od ostatných.
Sklamanie z vývoja
Vyhýbavá porucha osobnosti časom spôsobuje nielen negatívne očakávania od komunikácie medzi ľuďmi, ale aj od života vo všeobecnosti. Osoba začína zveličovať každodenné nebezpečenstvá. Keď sa potrebuje na niekoho obrátiť, čelí vážnym vnútorným rozporom. Ak sa potrebujete porozprávať s verejnosťou, prevalí vás hrôza, ktorá sa bez liekov nedá zvládnuť.
V kariére nemôže človek s vyhýbavou poruchou osobnosti dosiahnuť takmer nič, keďže mu nikto nezveruje zodpovednosťpozície. Títo ľudia sú pre ostatných prakticky neviditeľní a charakteristickou črtou ich správania je ústretovosť, ktorá provokuje spoločnosť k tomu, aby chorých bez akéhokoľvek návratu využívala. Pacienti s týmto typom poruchy osobnosti vo väčšine prípadov nemajú priateľov, nedokážu si budovať dôverné vzťahy.
Ísť k lekárovi
Pri prvej návšteve psychológa, psychoterapeuta alebo psychiatra sa pacienti môžu správať dosť nepredvídateľne, no všetci sledujú rovnaký cieľ – potešiť lekára. Zároveň je doslova zrejmé, že ľudia sú často vo veľmi silnom napätí, ktoré narastá, ak existuje predpoklad, že lekár pacienta „nemá rád“.
Mnohí z nich hovoria, že sa boja výsmechu okolia a boja sa, že začnú šíriť klebety, a tým sa ohradia pred spoločnosťou. V tomto aspekte sú všetci pacienti veľmi podozriví. Keď sa im však snažia niečo vysvetliť, vnímajú informáciu „nepriateľsky“a okamžite ju vyhodnotia ako kritiku.
Je duševná choroba doživotným trestom?
Na súčasnej úrovni rozvoja medicíny všeobecne a psychoterapie, psychiatrie zvlášť, nie je veľa metód na odstraňovanie porúch duševného vývinu. Podobná situácia je aj v prípade, keď bola diagnostikovaná vyhýbavá porucha osobnosti. Liečba len zriedka ukazuje skutočnú účinnosť po dlhú dobu bez neustálej terapie (liekovej, psychologickej).
Prejavy ochorenia zároveň do značnej miery súvisia s tým, ktorá sociálna nika, vrstvaosoba patrí. Najšťastnejšími možno nazvať tých, ktorí majú to šťastie, že sa úspešne oženili s osobou, ktorá zodpovedá predstavám o ideáli. V tomto prípade sa vzťah ustáli, obaja ľudia sa navzájom akceptujú so všetkými pozitívnymi vlastnosťami a nedostatkami, ale sociálne interakcie sú obmedzené na rodinu a končia ňou.
Len čo skolabuje sociálna opora, človek doslova „spadne do vnútorného močiara“: trpí depresiou, úzkosťou, má dysforické symptómy.
Diferenciálna diagnóza
Náročnosť definovania poruchy osobnosti spočíva v tom, že prejavy choroby sú podobné prejavom pozorovaným pri nasledujúcich chorobách:
- schizoidná porucha;
- úzkostná porucha.
V prvom prípade sa pacient snaží byť čo najdlhšie sám. Lekári rozlišujú aj takzvaný matný efekt. Na druhej strane, v prípade úzkostnej poruchy osobnosti ľudia chcú komunikovať, ale nemôžu si to dovoliť pre strašidelný strach a neustále pochybnosti o sebe.
Všetky opísané druhy majú v klinickom obraze veľa spoločného. Najbližšími sú úzkostný typ a závislý typ, ale ak v prvom prípade príčina strachu spočíva práve v štádiu nadviazania kontaktu, ľudia z druhej skupiny sa boja rozchodu.
Moderná medicína si kladie za úlohu identifikovať jasné, jednoznačné znaky každého zo známych typov porúch osobnosti, aby sa dali dokázaťnezameniteľná diagnóza.
Podobné prejavy sú charakteristické pre hysterických, hraničných pacientov. Ale tieto typy ľudí sú manipulatívne a podráždené a ich správanie je často nepredvídateľné. Je veľmi problematické určiť, či ochorenie patrí do úzkostného typu, alebo do poddruhu s ním hraničiaceho, ako aj v prípade rozlišovania schizofrénie a schizotypie. V každom prípade je však dôležité určiť najúčinnejšiu terapiu.
Čo môže pomôcť?
Pri výbere najlepšej možnosti liečby lekári vytvoria ucelený model správania, na základe ktorého vytvoria program, ktorý zohľadňuje individuálne charakteristiky pacienta. Zároveň je potrebné venovať pozornosť týmto komponentom:
- cognitive;
- behaviorálne;
- psychodynamický.
Najvýznamnejším štádiom liečby je konsolidácia osobných zmien dosiahnutých v priebehu liečby. Je dôležité, aby človek začal nadobudnuté zručnosti uplatňovať aj mimo situácií simulovaných v nemocnici, v reálnom živote. Tu však nie je možné predvídať vývoj situácie, pretože veľa závisí od prostredia pacienta. Malé zlyhanie môže spôsobiť opakované poškodenie sebavedomia, čím sa situácia ešte zhorší. V tomto prípade sa všetok dosiahnutý úspech okamžite zníži na nič. Úspech sociálnej interakcie však aktivuje cyklický proces sebapotvrdzovania, pričom každé nové kolo vedie človeka k novej úrovni sebauvedomenia a sebavedomia.
