Krásne nohy sú snom každej ženy. Bohužiaľ, u mnohých nežného pohlavia sa objavia kŕčové žily. Táto patológia sa vyskytuje nielen u starších žien, ale aj u mladých dievčat. Kvôli kŕčovým žilám strácajú nohy na atraktivite. Objavujú sa na nich totiž vypuklé a kľukaté žily. To vedie k objaveniu sa komplexov o ich vzhľade u mnohých žien.
Kŕčové žily sú okrem psychologického aspektu nebezpečné aj pre fyzické zdravie. V počiatočných štádiách patológie je po dlhej prechádzke zaznamenaná únava v nohách, postupne sa začína objavovať nepohodlie v pokoji. Ak sa ochorenie nelieči, existuje riziko vzniku tromboflebitídy. Táto komplikácia môže následne viesť k zastaveniu prívodu krvi do dolných končatín a dokonca k smrti v dôsledku akútneho zlyhania pravej komory.
Moderná medicína rýchlo napreduje. Už niekoľko rokov na liečbu kŕčových žíl aktívnepoužívajú sa laserové techniky. Takmer úplne nahradili otvorené chirurgické zákroky. Jednou z metód liečby je endovazálna laserová koagulácia kŕčových žíl. Spätná väzba na tento postup je dobrá. Pacienti, ktorí podstúpili liečbu, uvádzajú mnohé výhody tejto techniky.
História laserovej fotokoagulácie
Prvé použitie laserových systémov na liečbu vaskulárnych patológií bolo spomenuté v roku 1981. Metóda bola založená na schopnosti telesných tkanív absorbovať svetlo. Vlnová dĺžka prvých laserov bola 577 nm. Zistilo sa, že vystavenie svetelnej energii môže viesť k selektívnej deštrukcii ciev kože. V nasledujúcom desaťročí boli vynájdené kompaktnejšie laserové stroje.
Koncom 90. rokov sa prvýkrát spomínalo intravaskulárne použitie zariadení. Na liečbu žilových patológií boli použité diódové lasery s vlnovou dĺžkou 810 nm. Výsledky boli zverejnené v roku 2001. Laser bol prvýkrát použitý na liečbu veľkej safény. V rokoch 1996 až 2000 bolo vykonaných 252 intravaskulárnych operácií. V budúcnosti sa metódy endovazálnej liečby zlepšili. Ukázalo sa, že zvýšenie výkonu svetelnej energie môže znížiť riziko komplikácií intravaskulárnej intervencie.
Na čo sa používa endovasálna koagulácia?
Endovasálna laserová koagulácia je jednou z metód liečby kŕčových žíl. Používa sa ako alternatíva k chirurgii a skleroterapii. AkoJe známe, že kŕčové žily vznikajú v dôsledku poruchy chlopní. Vzhľadom na to, že časom slabnú, mení sa normálny prietok krvi. Pri kŕčových žilách môžu byť postihnuté akékoľvek cievy. Kvôli neustálemu pobytu na nohách sa najčastejšie vyskytujú problémy s veľkými a malými safénovými žilami umiestnenými na dolných končatinách. Endovasálna laserová koagulácia spočíva v utesnení postihnutej cievy. Výsledkom je, že krv cez ňu nemôže cirkulovať a prúdi do zdravých žíl.
Mechanizmus pôsobenia lasera na krvné cievy
Ako sa vykonáva endovasálna laserová koagulácia kŕčových žíl? Táto metóda je založená na tepelnom účinku tepelnej energie na endotel. Podstatou liečby je, že pod vplyvom laserových lúčov dochádza k zahusteniu krvi. Svetelné toky sú absorbované špeciálnymi bunkami - erytrocytmi. Vďaka tomu sa lúče premieňajú na tepelnú energiu. Expozícia laserom spôsobuje tepelné popálenie endotelu a v krvi sa objavujú bubliny pary. Vďaka týmto mechanizmom vzniká zrazenina – trombus. Obliteruje lúmen žily. V dôsledku toho je nádoba zlepená a následne úplne utesnená. O rok neskôr sa v mieste popálenia vytvorí spojivové tkanivo.
Indikácie pre laserovú koaguláciu
Za zmienku stojí, že len v určitých prípadoch sa vykonáva endovasálna laserová koagulácia žíl. recenzie pacientov,trpia kŕčovými žilami, naznačujú, že táto metóda nie je vždy povolená. Existuje množstvo indikácií na laserovú vaskulárnu liečbu. Patria sem nasledujúce prípady:
- Rozšírenie veľkej saphenóznej žily v oblasti úst o 1 cm alebo menej.
- Malé množstvo rozšírených ciev.
- Hladký priebeh veľkej alebo malej safény.
- Zhoršené prekrvenie dolnej časti nohy.
Endovasálna laserová koagulácia kŕčových žíl sa používa aj v iných prípadoch. Pred rozhodnutím o vykonaní tejto metódy liečby však lekár musí zvážiť klady a zápory. Ak je rozšírenie ústia žily viac ako 1 cm, koagulácia nemusí mať požadovaný účinok. To si bude vyžadovať opakovanú operáciu. Prítomnosť patologických ohybov pozdĺž žíl sa tiež nepovažuje za absolútnu kontraindikáciu. Niekedy sa v tomto prípade vykonáva endovasálna laserová koagulácia. V tomto prípade sa chirurgovia uchýlia k použitiu dvoch svetlovodov namiesto jedného.
Ak je kŕčových žíl veľké množstvo, možno túto metódu použiť, no ako ukazuje prax, neprinesie požadovaný efekt. Endovasálna laserová koagulácia je najprijateľnejšou metódou liečby pri porušení trofizmu dolnej časti nohy. V prípade potreby je možné túto metódu zopakovať.
Výhody endovasálnej koagulácie
Za posledných 10 rokov sa laserová vaskulárna koagulácia etablovala ako jedna z najlepších metód liečby. Ona aktívnesa používa v zahraničí a zavádza sa do domácej medicíny. EVLK (endovasálna laserová koagulácia) má oproti tradičným metódam liečby kŕčových žíl množstvo výhod. Patria sem:
- Žiadne jazvy po zákroku. Na rozdiel od otvorenej operácie je laserová koagulácia minimálne invazívnym zákrokom. Preto po EVLT nie sú žiadne rozsiahle hematómy a jazvy.
- Vykonávanie lokálnej anestézie. Otvorená cievna chirurgia je indikáciou pre celkovú anestéziu. Ako viete, tento typ anestézie nemožno vykonať, ak má pacient ťažké somatické ochorenia. Navyše zotavenie z lokálnej anestézie je oveľa rýchlejšie a jednoduchšie.
- Bezbolestne. Nepríjemné pocity počas procedúry úplne chýbajú alebo sú minimálne. To isté platí pre pooperačné obdobie.
- Zachraňuje schopnosť pracovať. Endovasálna laserová koagulácia kŕčových ciev sa môže vykonávať ambulantne. Procedúra netrvá dlho, takže pacient sa rýchlo vráti do práce.
- Možnosť opakovanej koagulácie žíl.
- Nízka pravdepodobnosť komplikácií.
- Možnosť laserovej koagulácie v prípade trofických vredov na dolných končatinách.
Výhody tejto liečebnej techniky sú zrejmé. Je však potrebné pripomenúť, že na vykonávanie laserovej koagulácie existujú kontraindikácie. Preto pred rozhodnutím o spôsobe liečby je potrebné vykonať diagnostikupostupy.
Kontraindikácie zákroku
Kontraindikácie intravaskulárnej laserovej koagulácie nemožno ignorovať. Ani pri silnej túžbe pacienta nie je možné liečbu vykonať v nasledujúcich prípadoch:
- Poruchy krvi s vysokým rizikom trombózy.
- Zápal v postihnutej oblasti.
- Patológie, v dôsledku ktorých pacient stráca schopnosť aktívneho pohybu. Sú medzi nimi choroby kostí a kĺbov, ochrnutie končatín.
- Prítomnosť akútnych zápalových procesov v tele.
- Ischemické cievne ochorenie dolných končatín.
- Ťažká obezita.
Prítomnosť zápalových ložísk a infekčných ochorení sa považujú za relatívne kontraindikácie laserovej koagulácie. V takýchto prípadoch sa manipulácia uskutočňuje po liečbe akútnej patológie. Relatívne kontraindikácie tiež zahŕňajú: výraznú expanziu a tortuozitu safénových žíl. V tomto prípade o vykonaní laserovej koagulácie rozhoduje lekár po dodatočnom vyšetrení.
Príprava na postup
Pred laserovou koaguláciou je potrebné podstúpiť diagnostické postupy, ako je všeobecný test krvi a moču, koagulogram, EKG, test na infekciu HIV a hepatitídu. Medzi špeciálne metódy patrí ultrazvuk žíl dolných končatín s dopplerografiou. Táto štúdia pomôže posúdiť stav chlopní, ako aj identifikovať poruchy krvného obehu.
Pred laseromkoagulácia by sa mala zbaviť chĺpkov na nohe. Pred pokračovaním v procedúre lekár vykoná značky na koži. Vykonáva sa pod vedením ultrazvuku. V prvom rade si lekár všimne miesto refluxu (reverzného toku) krvi vo veľkej alebo malej saféne. Potom sa označí oblasť, v ktorej sa vykonáva punkcia cievy. Nachádza sa 3-4 cm pod prvou značkou. Potom chirurg označí všetky otvory pre prítok krvi a rozšírenie kŕčových žíl.
Koagulačná technika
Endovasálna laserová koagulácia žíl dolných končatín sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po anestézii sa žila prepichne pomocou katétra. Do nádoby je vložený svetlovod. Laser je nasmerovaný do venóznej anastomózy. Potom sa vykoná tumescentná anestézia - anestézia okolo patologického zamerania. Na tento účel sa používa fyziologický roztok s prídavkom lidokaínu a adrenalínu. Tak je možné dosiahnuť nielen úľavu od bolesti, ale aj zabrániť popáleniu zdravých tkanív.
Po tumescentnej anestézii sa vykonáva endovasálna laserová koagulácia žíl. Pod vplyvom svetelného lúča sú poškodené oblasti nádoby vymazané. Potom sa na žilu aplikuje špeciálny obväz. Kompresné pančuchy si tiež musíte okamžite obliecť.
Obnova po laserovej koagulácii
Trvanie endovazálnej koagulácie je približne 40 minút. Po laserovom zákroku je potrebné chodiť po oddelení 1 hodinu. Potompacient môže opustiť nemocnicu. Kontrolné ultrazvukové vyšetrenie žíl dolných končatín sa vykonáva o 2-3 dni. Kompresné pančuchy by sa nemali sťahovať po dobu 5 dní. Počas dňa by sa mali nosiť aspoň 2 mesiace. Pacienti musia chodiť a vyhýbať sa namáhavému cvičeniu. V prvých mesiacoch po operácii sa neodporúča dlho sedieť a chodiť do kúpeľov, ako aj horúci kúpeľ.
Aké komplikácie sa môžu vyvinúť?
Aké je nebezpečenstvo EVLT (endovasálna laserová koagulácia)? Recenzie pacientov ukazujú, že komplikácie po tejto metóde liečby sa vyvíjajú extrémne zriedkavo. Patria sem:
- Tromboflebitída.
- Parestézia – pocit mravčenia pozdĺž žily.
- Zápal a nekróza cievy.
Menšie nepohodlie pri pohybe a pocit napätia sú normálne a vymiznú do 2-3 dní. Prvý deň môže tiež narušiť subfebrilná telesná teplota.
Endovasálna laserová koagulácia kŕčových žíl: recenzie pacientov
Po preštudovaní početných recenzií ľudí, ktorí podstúpili tento zákrok, stojí za zmienku vysoká účinnosť a veľké množstvo výhod tejto metódy oproti iným metódam liečby. Medzi nevýhody laserovej koagulácie pacienti uvádzajú vysoké náklady na postup a možnosť relapsu. Všetky ženy, ktoré podstúpili túto operáciu, zaznamenali absenciu kozmetických defektov na koži nôh.
Endovasálna laserová koagulácia: recenzie lekárov
PoEndovasálna koagulácia ciev laserom je podľa lekárov jednou z najlepších metód na liečbu kŕčových žíl. Napriek vysokým nákladom je medzi pacientmi žiadaný. Lekári však upozorňujú, že v pokročilých prípadoch nie je vhodné vykonávať endovasálnu koaguláciu.
