Laserová fotokoagulácia je teraz zlatým štandardom pri liečbe degeneratívnych ochorení zraku, diabetickej retinopatie a iných stavov, ktoré, ak sa ignorujú, môžu viesť k odchlípeniu sietnice.
Aký je tento postup? Ako sa to vykonáva? Ako dlho trvá pooperačné obdobie? Laserová koagulácia sietnice je vážnym zásahom, a preto by sa materiál teraz mal podrobne zvážiť o ňom a jeho vlastnostiach.
Typy zásahov
Rád by som s nimi začal. Dnes sa vykonávajú tieto operácie:
- Bariéra. Spočíva v aplikácii mikrokoagulantov v blízkosti makuly.
- Panretinal. Vykonáva sa koagulácia celej oblasti sietnice. Jedinou výnimkou je oblasť zrakového nervu. V rámci jedného sedenia je možné aplikovať až 800 mikropopálenín. Potrebujete asi 3-5 opakovaní.
- Periférne. Znamená to posilnenie len určitej časti sietnice. Toto je zvyčajne preventívny postup.
- Ústredné. Vykonáva sa tiež v určitých oblastiach na zastavenie petechiálneho krvácania, ruptúr a odstránenie skromných novotvarov.
- Sektorové. Náraz je v časti postihnutej ischemickou alebo dystrofickou transformáciou.
- Makulárna baráž. Je predpísaný, ak je osoba diagnostikovaná s centrálnou retinálnou dystrofiou. Táto operácia vám umožňuje obnoviť zrakové schopnosti (aspoň čiastočne).
- Operácia v oblasti subretinálnej neovaskulárnej membrány. Má depresívny účinok na rastúce novovytvorené krvné cievy.
Toto sú všetky v súčasnosti existujúce typy laserovej koagulácie sietnice v mikrochirurgii oka. Aký druh operácie sa človeku ukáže, určí očný lekár.
Čo po laserovej fotokoagulácii sietnice?
Toto je otázka, ktorú si mnohí ľudia kladú zmätene. Zákrok je neštandardný – trvá len 20 – 30 minút a vykonáva sa len s použitím lokálnej kvapkovej anestézie zrenice. A nie je tam žiadna bolesť. Pacient vidí iba záblesky svetla a cíti dotyk šošovky.
Je tu teda pooperačné obdobie? Laserová koagulácia sietnice je mikrochirurgia, a preto áno.
Do dvoch až troch hodín po ukončení procedúry účinok kvapiek slabne, a preto sa na nich zrenička zastavíreagovať. Vracia sa do normálnej veľkosti, obnovuje sa zraková schopnosť. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje pocit podráždenia a začervenania. Tieto príznaky samy odznejú v priebehu niekoľkých hodín.
Samozrejme, že po zákroku si treba oddýchnuť. Neodporúča sa sadnúť si za volant, ísť von bez okuliarov (aj pri absencii slnka cez deň je veľmi jasné). Tieto rady je potrebné dodržiavať až do momentu, kedy sa v zóne sietnice vytvoria silné chorioretinálne zrasty.
Musím zostať v nemocnici?
Táto otázka sa tiež objavuje. V skutočnosti sú pacienti niekoľko dní (zvyčajne 3-5) len na súkromných klinikách. V štátnych zdravotníckych zariadeniach sa to nepraktizuje - človek je okamžite prepustený domov. Preto by každý, kto ide na túto operáciu, mal mať nablízku „asistenta“– príbuzného, kamaráta, alebo len blízkeho (keďže pomoc v orientácii bude potrebná).
Samozrejme, preferovaná je možnosť zostať na klinike, aj keď to nejaký čas trvá. Ale na druhej strane, v najťažších dňoch pooperačného obdobia bude človek v príjemnom prostredí pod lekárskym dohľadom.
Lekár každý deň skontroluje, ako dobre sa sietnica hojí, a sestra vám nakvapká lieky, ktoré podporujú rýchle zotavenie. A samozrejme je tu dôležitý stav úplného odpočinku, ktorý je nevyhnutný pre organizmus, ktorý prekonal chirurgický stres.
Rehab
Jeden alebo dva týždne – tak dlho trvá pooperačné obdobie. Laserová koagulácia sietnice, ktorá je chirurgickým zákrokom, vyžaduje, aby osoba naďalej udržiavala určitý životný štýl. Do 1-2 týždňov sa musíte všetkými možnými spôsobmi ušetriť:
- Nezapájajte sa do činností, ktoré sú sprevádzané trasením, pádom, vibráciami.
- Vzdajte sa športu.
- Neprehýbajte sa, nedvíhajte ani neprenášajte ťažké predmety.
- Chráňte sa pred zrakovým stresom na príliš krátke vzdialenosti.
- Nenavštevujte sauny, bazény a kúpele.
- Nepi alkohol.
- Nepi príliš veľa tekutín.
- Odmietajte nezdravé jedlo a slané jedlá.
Samozrejme, 1-2 týždne po laserovej koagulácii sietnice budete musieť navštíviť oftalmológa. Dovtedy sa skončí pooperačné obdobie a bude možné posúdiť zdravotný stav pacienta a priebeh rekonvalescencie.
Cost
Keď hovoríme o vlastnostiach laserovej koagulácie sietnice, je potrebné venovať pozornosť aj cene. Náklady na tento postup priamo závisia od toho, ako vážne je narušený krvný obeh, ako aj od toho, aká je povaha zmien, ktoré sa vyskytli. To všetko sa určí pri podrobnej oftalmologickej diagnostike.
Po preskúmaní všeobecných cien za laserovú fotokoaguláciu sietnice môžete zistiť, aký veľký je rozptyl. Napríklad v Moskve začínajú náklady na postupod 3 500 do 4 000 rubľov a končí na 50 000 - 60 000 rubľov. (podľa údajov poskytnutých na rôznych zdrojoch).
Cena je stanovená vždy individuálne, v závislosti od príležitosti. Ale odzrkadľuje aj to, o aké vybavenie pôjde. Čím drahšia operácia, tým kvalitnejšie a modernejšie technológie klinika používa.
Dôsledky
Môžu vzniknúť komplikácie v dôsledku laserovej fotokoagulácie sietnice? Áno, ale v našej dobe sa používajú technológie, ktorých použitie túto pravdepodobnosť minimalizuje. Stále však o tom musíte vedieť. Zoznam možných následkov je nasledujúci:
- Opuch rohovky. Vedie k zníženiu zrakovej ostrosti.
- Zápal dúhovky, deformácia zrenice.
- Uzatváranie uhla prednej komory.
- Vývoj šedého zákalu.
- Zhoršená perfúzia zrakového nervu.
- Výskyt mikroskopických krvácaní alebo dokonca odlúčenie inde.
- Makulárny edém.
- Nervová ischémia.
- Oddelenie sklovca.
- Bruchova membrána praskla.
- Hemorágie sietnice a sklovca.
Je potrebné znova objasniť, že ide len o nepravdepodobné komplikácie. Ak ide človek do špecializovanej ambulancie, k dobrým lekárom, všetko prebehne bez problémov.
Kontrola od lekára
Je tu ešte jedno dôležité odporúčanie oftalmológa: spočíva v pravidelnom, mesačnom vyšetrení. Je to potrebné na účely prevencie.
Pozerajtes odborníkom, najlepšie do šiestich mesiacov. Potom sa môžete obmedziť na návštevu raz za 3 mesiace.
Nepodceňujte dôležitosť profylaxie fundusu. To je veľmi dôležité, pretože pomáha identifikovať nové lokalizácie s degeneráciou tkaniva. Alebo sa ešte raz uistite, že operácia priniesla želaný efekt a nič neohrozuje zdravie očí – ani stenčenie, ani prasknutie.
Predsa len je lepšie možným následkom skutočne predchádzať, ako situáciu priviesť k ďalšiemu zásahu, len teraz núdzovému. Okrem toho existujú komplikácie, ktoré vznikajú po operácii. Ide o progresívnu atrofiu pigmentovej vrstvy. Jeho formovanie a vývoj si vyžaduje určitý čas. Tento dôsledok je tiež zriedkavý, ale je lepšie hrať na istotu a prejsť kontrolou.
MNTK im. Fedorova - miesto, kde sa obnovuje vízia
Koagulácia sa dnes vykonáva v mnohých špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Ale, samozrejme, kvôli tomu musíte ísť na najlepšie, osvedčené miesto. Taký je MNTK im. Fedorova.
Táto inštitúcia vyvíja a zavádza do lekárskej praxe pokročilé metódy liečby očných chorôb, pričom nezabúda na najdôležitejšiu spoločenskú úlohu – sprístupniť služby občanom Ruskej federácie.
Očný komplex spája vedeckú inštitúciu, experimentálnu výrobu, ako aj školiace strediská a moderné kliniky.
Najlepšie ho však charakterizuje skutočnosť, že za dobu existencie komplexu (32 rokov, vytvorený v roku 1986) sa vyskytlo viac ako 6V jej stenách sa miliónom pacientov vrátil zrak. Preto sem chodia ľudia nielen z celého Ruska, ale aj hostia zo zahraničia.
Čo hovoria ľudia?
Mnoho vhodných pacientov už podstúpilo laserovú koaguláciu sietnice a pooperačné obdobie. V recenziách podrobne rozprávajú o svojich pocitoch a dojmoch. Dobrou správou je, že všetky sú pozitívne – existuje výsledok a taký by mal byť.
Napriek tomu existujú nepríjemné chvíle. Väčšina pacientov sa sťažuje, že oko musí byť stále otvorené, no reflexne sa zatvára. Kvôli tomu vypadáva šošovka, čo sa nedá dopustiť a preto musíte vydržať a ovládať sa.
Šošovku je ťažké vydržať, ale musíte. Laserové záblesky sú veľmi jasné, ale dajú sa preniesť. Samozrejme, sú nepríjemné na pohľad, ale sú bezbolestné a krátkodobé.
Po operácii je fotosenzitivita niekedy oveľa silnejšia, pohyb očí z jednej strany na druhú spôsobuje nepohodlie.
Ľuďom, ktorí podstúpili operáciu, sa odporúča počas rehabilitácie čerpať práceneschopnosť. Napriek tomu sú oči naším hlavným zmyslovým orgánom, ale v priebehu 1-2 týždňov (niektorí dlhšie) nebudú môcť plne vykonávať svoje funkcie. A príliš veľké prepätie nepovedie k ničomu dobrému.
