Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) patria medzi bežne predpisované lieky. Používajú sa pri liečbe rôznych ochorení sprevádzaných bolesťou či zápalom. Jedným zo zástupcov NSAID sú masti na báze diklofenaku. Liečia bolesť a zápal lokálne, s malou alebo žiadnou systémovou absorpciou, čím sa znižuje možnosť vedľajších účinkov.
Čo je diklofenak?
Diclofenac je sodná soľ, derivát kyseliny fenyloctovej, nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID alebo NSAID). Jeho špeciálny rozdiel spočíva v tom, že inhibuje COX-2 - indukovateľné cyklooxygenázy (pracujúce pri zápalových procesoch) s väčšou účinnosťou ako COX-1 (fungujúce neustále).
Od objavenia sa tejto látky – 1973 – boli vyvinuté rôzne lieky obsahujúce diklofenak s cieľom zvýšiťfarmakologická účinnosť, znášanlivosť a jednoduchosť použitia. Spočiatku sa pri vývoji vo väčšej miere zohľadňovala bezpečnosť a pohodlie pri dávkovaní. Pri nových liekoch sa kladie dôraz na rýchlu absorpciu. Vznik gélov, mastí na báze diklofenaku umožnil lokálnu liečbu bolesti a zápalu s minimálnou systémovou absorpciou účinnej látky.
Farmaceutický trh ponúka širokú škálu prípravkov mäkkej plastickej konzistencie, medzi ktoré patrí sodná soľ, derivát kyseliny fenyloctovej. Názov masti na báze diklofenaku nie vždy obsahuje názov hlavnej účinnej látky. Referenčným bodom by mal byť nápis pod obchodným názvom, ktorý označuje účinnú látku lieku.
Liečivý účinok
Na základe návodu majú masti na báze diklofenaku analgetické (tlmiace bolesti), protizápalové účinky. Inhibujú cyklooxygenázu, v dôsledku čoho je narušená syntéza prostaglandínov, mediátorov bolesti, tromboxánov a látok zvyšujúcich krvný tlak. Niektoré masti s dlhodobým používaním majú antialergický účinok. Normalizujte obsah látky spojivového tkaniva, ktorá je lubrikantom v kĺboch.
Masti na báze diklofenaku zmierňujú bolesť počas aktivity aj v pokoji. Znižujú stuhnutosť pohybu, ku ktorému dochádza ráno, zmierňujú opuchy kĺbov, zvyšujú motorickú schopnosť. Pri zápale spôsobenom traumou alebo operáciou zmiernite spontánnu bolesť, znížte opuch v danom miesterany.
Masti s účinnou látkou diklofenak výrazne prevyšujú protizápalovú aktivitu ako lieky na báze butadiónu, ibuprofénu, kyseliny acetylsalicylovej. Po aplikácii na pokožku sa analgetický účinok rôznych mastí dosiahne po 30-60 minútach a trvá 3-5 hodín.
Masti na báze diklofenaku: indikácie na použitie
Takmer všetky NSAID sú symptomatické. Aj keď je úľava od bolesti rýchla a trvalá, vráti sa, kým sa príčina nezistí a neodstráni.
Používanie mastí na báze diklofenaku je indikované pri nasledujúcich ochoreniach:
- Bolesti chrbta s ischiasom, bedrovým kĺbom, osteoartritídou, ischiasom.
- Bolesť iného charakteru v kĺboch prstov, kolien, bedier, lakťov a iných.
- Bolestivosť svalov v dôsledku zranení, prepätia, modrín.
- Vyvrtnutia a šľachy.
- Pooperačná bolesť a zápalový opuch v dôsledku zubnej a ortopedickej chirurgie.
- Zápal tkanív a kĺbov s tendovaginitídou, syndrómom zápästia, burzitídou, léziami tkanív obklopujúcich kĺb.
- Opuch a zápal kĺbov a mäkkých tkanív v dôsledku zranení.
Kontraindikácie
V niektorých názvoch mastí na báze diklofenaku výrobca uvádza, aká ďalšia látka je prítomná v kompozícii vo vysokej koncentrácii. Skúsení lekári a lekárnici okamžite určujú, ktoliek je kontraindikovaný. Obchodný názov si ale môže kúpiť iný výrobca, ktorý má právo upraviť koncentráciu zloženia, preto si vždy pred použitím prečítajte návod.
Masti na báze diklofenaku sú kontraindikované u ľudí s nasledujúcimi patologickými stavmi:
- Intolerancia látok, ktoré tvoria drogu.
- Peptický vred žalúdka a dvanástnika.
- Astma alergického pôvodu.
- Zápal nosovej sliznice (rinitída).
- Posledný trimester tehotenstva.
- Odreniny, škrabance, rany v určenej oblasti aplikácie.
Vekové obmedzenia pre rôzne masti sú rôzne. Použitie v detstve sa najlepšie vykonáva podľa pokynov pediatra.
Neexistujú žiadne údaje o penetrácii lieku do materského mlieka, preto je lepšie zdržať sa používania masti počas laktácie. Ak napriek tomu existuje naliehavá potreba použiť liek, potom by sa mal aplikovať opatrne a snažiť sa, aby sa nedostal na mliečne žľazy.
Zoznam diklofenakových mastí
V lekárňach si môžete kúpiť lieky nielen od ruských výrobcov. Najviac predpisované sú NSAID zo skupiny kyseliny fenyloctovej. Väčšina z nich sa predáva bez lekárskeho predpisu. Mäkké dávkové formy liekov na báze diklofenaku sa vyrábajú vo forme mastí a gélov. Rozdiel medzi nimi je v tom, že majú viskóznejšiu konzistenciu a majú elasticitu a plasticitu. Naliečivá účinnosť nie je týmito charakteristikami zvlášť ovplyvnená.
Prehľad diklofenakových mastí:
- "Ortofen" - masť 5% ruskej výroby.
- "Diclofenac-Akrikhin". Zloženie masti (1%) zahŕňa sodnú soľ diklofenaku, dimexid, makrogol, propylénglykol.
- "Diclofenac-MFF". Deťom vo veku 6 až 12 rokov sa masť nanáša maximálne dvakrát denne.
- "Diklak Lipogel". Zloženie gélu: diklofenak, tokoferol, lecitín, karbomér. Produkt je schválený na používanie od 12 rokov.
- "Dicloran plus" - 1% gél vyrobený v Rusku a Indii. Okrem diklofenaku zloženie produktu obsahuje ľanový olej, levomycetín, metylsalicylát.
- "Diclogen" - gél s vôňou levandule. Zloženie produktu zahŕňa diklofenak dietylamín, siričitan sodný, propylénglykol, benzínový alkohol, trolamín, levanduľový olej. Gél sa vylučuje obličkami, pacienti s porfýriou by mali používať gél pod lekárskym dohľadom.
- "Voltaren Emulgel" - gél 2%. Schválené na použitie od 12 rokov. Okrem diklofenaku zloženie produktu zahŕňa karboméry, cetostearomakrogol, kokoylkaprylokaprát, dietylamín.
- "Diklak - gél 5% so zvláštnou vôňou.
- "Ortofer - masť (2%). Vodno-alkoholový základ produktu má lokálne mierne anestetické účinky.
Všeobecné odporúčania na použitie
Všetky masti na báze diklofenaku (fotografie sú uvedené v článku) sa dobre vstrebávajú cez póry pokožky v priebehu 3-5 minút. Prenikajú do tekutiny, ktorá vypĺňa kĺbovú dutinu (synovium), kde sa ukladajúkonštantná koncentrácia počas 4-6 hodín. Preto stačí naniesť masť v tenkej vrstve na zapálené miesto nie viac ako 3-4 krát denne. Trvanie samoterapie by nemalo presiahnuť 10 dní. Uskutočniteľnosť a bezpečnosť dlhodobého používania by sa mala prediskutovať s lekárom.
Diclofenac je svojím chemickým zložením kyselina, ktorá dráždi sliznice a jemnú pokožku. Ak je ohnisko zápalu napríklad na tvári, masť treba nanášať opatrne, aby sa nedostala do očí. Po zákroku si umyte ruky.
Počas terapie je potrebné sledovať množstvo použitej masti, jej denná dávka by nemala presiahnuť 8g. Nekontrolované používanie môže spôsobiť nežiaduce prejavy v podobe kožných vyrážok.
Vedľajšie účinky
Používanie mastí na báze diklofenaku je spojené s rizikom nežiaducich účinkov. Liečivo má vysokú biologickú dostupnosť (až 98%), nedodržanie odporúčaní predpísaných v pokynoch vedie k zvýšeniu obsahu účinnej látky v krvi. Pri zvýšených koncentráciách začína mať diklofenak toxický účinok, ktorý sa prejavuje v nasledujúcich prejavoch:
- Pokožka. Na koži sa objaví erytematózna (svetlo červená) a urtikariálna (malé papuly) vyrážka, pocit podráždenia, brnenia. Menej často sa vyskytuje lokálny opuch sliznice, podkožia, zvýšená bolesť, generalizované svrbenie, ekzém, zvýšená citlivosť na ultrafialové žiarenie.
- Tráviaci systém. Paroxysmálnebolesť brucha a panvy, vracanie, hnačka, nadúvanie. V zriedkavých prípadoch ulcerózne lézie žalúdka, deštrukcia hepatocytov pod vplyvom diklofenaku (toxická hepatitída).
- Nervový systém. Bolesť hlavy, rýchla a zvýšená únava, poruchy spánku až jeho strata, psychasténia, poruchy chuti.
- Zmyslové orgány. Viditeľné dvojité videnie, znížená zraková ostrosť, zhoršené periférne videnie, tinitus.
- Močový systém. Poškodenie glomerulárneho aparátu obličiek, zvýšený obsah bielkovín v moči.
- Obehový systém. Zníženie hladiny krvných doštičiek, hemoglobínu, leukocytov v krvi.
- Kardiovaskulárny systém. Bolesť na hrudníku, zvýšený krvný tlak, búšenie srdca.
Interakcia diklofenaku s inými liekmi
Diclofenac sa koncentruje nielen v krvi, ale aj v zapálených tkanivách, kde nízka kyslosť znižuje syntézu bielkovín. To prispieva k zvýšeniu farmakologickej aktivity liečiva a uľahčuje penetráciu do extracelulárneho priestoru. Pokyny na použitie mastí na báze diklofenaku naznačujú, že súbežné používanie iných NSAID zvyšuje ich terapeutický účinok.
Kombinované užívanie draslík šetriacich diuretík (Triamterin, Amilorid) a NSAID zvyšuje riziko zvýšenia hladiny draslíka v krvi.
Diclofenac masti znižujú diuretický účinok slučkových diuretík (furosemid, Britomar, kyselina etakrynová).
Súčasné použitie mastí a iných dávkových foriemprípravky s obsahom diklofenaku, zvyšuje hladinu lítia a digoxínu v krvnej plazme. Súbežné užívanie diklofenaku a antikoagulancií (kumarín, indandion, heparín) môže spôsobiť krvácanie.
Alternatíva
NSAID zahŕňajú veľké množstvo rôznych prostriedkov. Všetky majú spoločný farmakologický účinok - protizápalový, analgetický, antipyretický. Okrem diklofenaku sú najbežnejšie kyselina acetylsalicylová a ibuprofén. Ten má menej vedľajších účinkov v porovnaní s inými NSAID, dokonca ho môžu užívať deti mladšie ako jeden rok a tehotné ženy.
Ibuprofén patrí do skupiny derivátov kyseliny propiónovej. On, rovnako ako diklofenak, je uvedený v zozname dôležitých liekov. Široko používané sú masti na báze ibuprofénu. Predpisujú sa na liečbu degeneratívnych a zápalových ochorení pohybového aparátu, bolestivého syndrómu vyplývajúceho z patológií, podvrtnutí väzivového aparátu, poranení a chirurgických zákrokov.
Recenzia ibuprofénových gélov
Bohužiaľ, kvôli veľkému počtu kontraindikácií nie je vždy možné liečiť bolesť a zápal pomocou mastí na báze diklofenaku. Analógy v takýchto situáciách môžu byť prostriedky s ibuprofénom. Tiež účinne a rýchlo zmierňujú bolesť a odstraňujú zápal a stoja približne za rovnakú cenu.
Zoznam najbežnejších mastí na báze ibuprofénu:
- "Ibuprofen gel" - gél pre n / a 5%,je dostupný v tubách po 20, 30, 50 a 100 g Zloženie produktu zahŕňa ibuprofén, propylénglykol, dimexid, trietanolamín, neroli a levanduľový olej. Naneste masť na boľavé miesto nie viac ako 4 krát denne. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť tri týždne.
- "Nurofen Express" - gél za n / a 5%. Pri aplikácii má prípravok chladivý účinok, čo prispieva k rýchlej úľave od bolesti. Tento efekt vytvára benzylalkohol obsiahnutý v géli. Liek je kontraindikovaný u tehotných žien a detí mladších ako 14 rokov. Trvanie symptomatickej liečby by nemalo presiahnuť 2 týždne.
- "Dlhé". Nástroj je dostupný vo forme gélu a krému. Ten má okrem anestetika a analgetika aj dekongestantný účinok. Gél je možné používať od 12 rokov a masť od 14 rokov.
Recenzie
NSAID pomáhajú zmierniť bolesť. Takéto lieky sú najobľúbenejšie. Jediným problémom je príliš veľký výber, kvôli ktorému je ťažké sa rozhodnúť. Náš prehľad mastí na báze diklofenaku a analógov vám pomôže trochu porozumieť výberu.
Ľudia s chronickými ochoreniami pohybového aparátu, ale aj športovci hovoria, že takéto lieky majú vždy v lekárničke. Moderné masti sa rýchlo vstrebávajú, prakticky nezanechávajú stopy na oblečení a sú vždy účinné.
Matky školákov tvrdia, že produkty s diklofenakom sú skutočným nálezom. Navyše, na rozdiel od iných, fungujú rovnako dobre pri čerstvých modrinách a vyvrtnutiach aj pri starých.
