Odpadovým produktom tela je moč. Jeho zloženie, ako aj množstvo, fyzikálne a chemické vlastnosti sú aj u zdravého človeka premenlivé a závisia od mnohých neškodných príčin, ktoré nie sú nebezpečné a nespôsobujú žiadne neduhy. Existuje však množstvo ukazovateľov určených laboratóriom pri testoch, ktoré naznačujú rôzne choroby. Predpoklad, že nie všetko je v tele v poriadku, sa dá urobiť nezávisle, stačí venovať pozornosť niektorým charakteristikám vášho moču.
Ako vzniká moč
Tvorba a zloženie moču u zdravého človeka závisí predovšetkým od práce obličiek a záťaže (nervovej, potravinovej, fyzickej a iných), ktorú telo dostáva. Denne cez seba obličkami prejde až 1500 litrov krvi. Odkiaľ sa berie toľko, veď v priemere toho má človek len 5 litrov? Faktom je, že toto tekuté tkanivo alebo tekutý orgán (ako sa tiež nazýva krv) prechádza obličkami asi 300-krát denne.
Pri každom takomto prechode cez kapiláry obličiektelách, čistí sa od odpadových látok, bielkovín a iných pre telo nepotrebných vecí. Ako to funguje? Vyššie uvedené kapiláry majú veľmi tenké steny. Bunky, ktoré ich tvoria, fungujú ako akýsi živý filter. Zachytia veľké častice a prepustia vodu, niektoré soli, aminokyseliny, ktoré presiaknu do špeciálnej kapsuly. Táto tekutina sa nazýva primárny moč. Krv sa dostáva do tubulov obličiek, kde sa časť prefiltrovaných látok vracia z kapsúl a zvyšok sa vylučuje cez močovody a močovú rúru von. Toto je nám všetkým známy sekundárny moč. Zloženie (fyzikálno-chemické a biologické, ako aj pH) sa určuje v laboratóriu, ale niektoré predbežné obrysy je možné urobiť doma. Aby ste to dosiahli, mali by ste starostlivo preskúmať niektoré charakteristiky vášho moču.
Measurements
Z jeden a pol tisíca litrov krvi, ktoré cez seba prejdú, obličky vylúčia asi 180. Pri opakovanej filtrácii sa tento objem zníži na 1,5-2 litre, čo je ukazovateľ normy, v množstve ktoré by mal zdravý človek vylučovať moč za deň. Jeho zloženie a objem sa môžu líšiť v závislosti od:
- ročné obdobie a počasie (v lete a v horúčavách je norma nižšia);
- cvičenie;
- vek;
- množstvo tekutín, ktoré za deň vypijete (v priemere objem moču tvorí 80 % tekutín, ktoré sa dostali do tela);
- niektoré produkty.
Príznakom môže byť odchýlka od kvantitatívnej normy jedným alebo druhým smeromnasledujúce choroby:
- polyúria (viac ako 2 litre moču denne) môže byť príznakom nervových porúch, cukrovky, edému, exsudátov, čiže uvoľňovania tekutiny do orgánov;
- oligúria (0,5 litra moču alebo menej) sa vyskytuje so zlyhaním srdca a obličiek, inými ochoreniami obličiek, dyspepsiou, nefrosklerózou;
- anúria (0,2 litra alebo menej) – symptóm zápalu obličiek, meningitídy, akútneho zlyhania obličiek, nádorov, urolitiázy, kŕčov v močovom trakte.
V tomto prípade môže byť močenie príliš zriedkavé, alebo naopak, časté, bolestivé, častejšie v noci. So všetkými týmito odchýlkami musíte navštíviť lekára.
Farba
Zloženie ľudského moču priamo súvisí s jeho farbou. Ten je určený špeciálnymi látkami, urochrómami, vylučovanými žlčovými pigmentmi. Čím je ich viac, tým je moč žltší a nasýtenejší (s vyššou hustotou). Všeobecne sa uznáva, že farba od slamy po žltú sa považuje za normu. Niektoré produkty (cvikla, mrkva) a lieky (Amidopyrin, Aspirin, Furadonin a iné) menia farbu moču na ružovú alebo oranžovú, čo je tiež norma. Na obrázku je test farby moču.
Súčasné choroby určujú tieto farebné zmeny:
- červená, niekedy vo forme kúskov mäsa (glomerulonefritída, porfýria, hemolytická kríza);
- stmavnutie zhromaždeného moču vo vzduchu až do čierneho (alkaptonúria);
- tmavohnedá (hepatitída, žltačka);
- šedo-biela (pyúria, teda prítomnosť hnisu);
- zelenkastý, modrastý (hnijúcičrevo).
Vôňa
Tento parameter môže tiež indikovať zmenené zloženie ľudského moču. Prítomnosť chorôb teda možno predpokladať, ak prevládajú tieto pachy:
- acetón (príznak ketonúrie);
- fekálie (infekcia E. coli);
- amoniak (znamená cystitídu);
- veľmi nepríjemné, páchnuce (v močových cestách je fistula v hnisavej dutine);
- kapusta, chmeľ (prítomnosť malabsorpcie metionínu);
- pot (glutarická alebo izovalerická acidémia);
- rozpadajúce sa ryby (trimetylaminúria);
- "myš" (fenylketonúria).
Moč normálne nemá silný zápach a je číry. Aj doma môžete vyšetriť moč na penivosť. Na tento účel sa musí zhromaždiť v nádobe a pretrepať. Vzhľad bohatej, dlhotrvajúcej peny znamená prítomnosť bielkovín v nej. Ďalšie, podrobnejšie analýzy by mali vykonávať špecialisti.
Zákal, hustota, kyslosť
Moč sa testuje na farbu a vôňu v laboratóriu. Pozornosť púta aj jeho transparentnosť. Ak má pacient zakalený moč, zloženie môže obsahovať baktérie, soli, hlien, tuky, bunkové elementy, červené krvinky.
Hustota ľudského moču by mala byť v rozmedzí 1010-1024 g/liter. Ak je vyššia, znamená to dehydratáciu, ak je nižšia, znamená to akútne zlyhanie obličiek.
Kyslosť (pH) by mala byť v rozmedzí 5 až 7. Tento ukazovateľ môže kolísať v závislosti od jedla a liekov, ktoré človek užíva. Ak tietopríčiny sú vylúčené, pH pod 5 (kyslý moč) môže znamenať, že pacient má ketoacidózu, hypokaliémiu, hnačku, laktátovú acidózu. Pri pH nad 7 môže mať pacient pyelonefritídu, cystitídu, hyperkaliémiu, chronické zlyhanie obličiek, hypertyreózu a niektoré ďalšie ochorenia.
Proteín v moči
Najviac nežiaducou látkou, ktorá ovplyvňuje zloženie a vlastnosti moču, sú bielkoviny. Normálne by to malo byť u dospelého človeka do 0,033 g / liter, teda 33 mg na liter. U dojčiat môže byť toto číslo 30-50 mg / l. U tehotných žien znamená bielkovina v moči takmer vždy nejaké komplikácie. Predtým sa predpokladalo, že prítomnosť tejto zložky v rozmedzí od 30 do 300 mg znamená mikroalbuminúriu a nad 300 mg - makroalbuminúriu (poškodenie obličiek). Teraz určujú prítomnosť bielkovín v dennom moči, a nie v jednom moči, a jeho množstvo do 300 mg u tehotných žien sa nepovažuje za patológiu.
Proteín v ľudskom moči sa môže dočasne (jednorazovo) zvýšiť z nasledujúcich dôvodov:
- posturálna (pozícia tela v priestore);
- cvičenie;
- febrile (horúčka a iné febrilné stavy);
- z nevysvetliteľných dôvodov u zdravých ľudí.
Proteín v moči sa pri opakovaní nazýva proteinúria. Ona sa stane:
- mierne (bielkoviny od 150 do 500 mg/deň) – to sú príznaky, ktoré sa vyskytujú pri nefritíde, obštrukčnej uropatii, akútnej poststreptokokovej a chronickej glomerulonefritíde, tubulopatii;
- primeraneťažké (od 500 do 2 000 mg / deň bielkovín v moči) - to sú príznaky akútnej post-streptokokovej glomerulonefritídy; dedičná nefritída a chronická glomerulonefritída;
- ostro výrazné (viac ako 2000 mg/deň bielkovín v moči), čo poukazuje na prítomnosť amyloidózy, nefrotického syndrómu u pacienta.
Erytrocyty a leukocyty
Zloženie sekundárneho moču môže zahŕňať takzvaný organizovaný (organický) sediment. Zahŕňa prítomnosť erytrocytov, leukocytov, častíc skvamózneho, cylindrického alebo kubického epitelu buniek. Každý z nich má svoje vlastné pravidlá.
1. Erytrocyty. Normálne ich muži nemajú a ženy ich vo vzorke obsahujú 1-3. Malý nadbytok sa nazýva mikrohematúria a výrazný nadbytok sa nazýva makrohematúria. Toto je príznak:
- ochorenie obličiek;
- patológia močového mechúra;
- vypúšťanie krvi do urogenitálneho systému.
2. Leukocyty. Norma pre ženy je až 10, pre mužov - až 7 vo vzorke. Prekročenie množstva sa nazýva leukocetúria. Vždy indikuje aktuálny zápalový proces (ochorenie akéhokoľvek orgánu). Navyše, ak je vo vzorke 60 alebo viac leukocytov, moč získa žltozelenú farbu, hnilobný zápach a zakalí sa. Po nájdení leukocytov laboratórny asistent určí ich povahu. Ak je bakteriálna, potom má pacient infekčné ochorenie, a ak nie bakteriálne, príčinou leukocetúrie sú problémy s obličkovým tkanivom.
3. Skvamózne epiteliálne bunky. Bežne ich muži a ženy buď nemajú, respvo vzorke sú 1-3. Nadbytok naznačuje cystitídu, liekmi vyvolanú alebo dysmetabolickú nefropatiu.
4. Epitelové častice sú valcovité alebo kubické. Normálne chýba. Prebytok indikuje zápalové ochorenia (cystitída, uretritída a iné).
Soli
Okrem organizovaného, zloženie testu moču určuje aj neorganizovaný (anorganický) sediment. Zanechávajú ho rôzne soli, ktoré by normálne nemali byť. Pri pH menšom ako 5 môžu byť soli nasledovné.
- Uráty (príčiny - podvýživa, dna). Vyzerajú ako hustý tehlovo-ružový sediment.
- Oxaláty (produkty s kyselinou šťaveľovou alebo chorobami - cukrovka, pyelonefritída, kolitída, zápal pobrušnice). Tieto soli sú nezafarbené a vyzerajú ako osemuholníky.
- Kyselina močová. Tento indikátor sa považuje za normálny pri hodnotách od 3 do 9 mmol / l. Nadbytok naznačuje zlyhanie obličiek a problémy s gastrointestinálnym traktom. Môže byť prekročená aj pri strese. Kryštály kyseliny močovej sa líšia tvarom. V sedimente získajú farbu zlatého piesku.
- Síran vápna. Zriedkavá biela zrazenina.
Pri pH nad 7 sú soli:
- fosfáty (príčinou sú potraviny obsahujúce veľa vápnika, fosforu, vitamínu D, prípadne choroby – cystitída, hyperparatyreóza, horúčka, vracanie, Fanconiho syndróm); zrazenina týchto solí v moči je biela;
- trojité fosfáty (rovnaké príčiny ako fosfáty);
- kyselina močová amónna.
Prítomnosť veľkého množstva soli vedie k tvorbe v obličkáchkamene.
Valce
Zmeny v zložení moču výrazne ovplyvňujú ochorenia spojené s obličkami. Potom sa v zozbieraných vzorkách pozorujú valcové telesá. Sú tvorené koagulovaným proteínom, epitelovými bunkami z obličkových tubulov, krvinkami a inými. Tento jav sa nazýva celindrúria. Rozlišujú sa nasledujúce valce.
- Hyalín (koagulované proteínové molekuly alebo Tamm-Horsfallove mukoproteíny). Normálne 1-2 na vzorku. Prebytok sa vyskytuje pri veľkej fyzickej aktivite, horúčkovitých stavoch, nefrotickom syndróme, problémoch s obličkami.
- Granulárne (zlepené zničené bunky zo stien obličkových tubulov). Dôvodom je vážne poškodenie týchto obličkových štruktúr.
- Voskový (koagulovaný proteín). Objavujú sa s nefrotickým syndrómom a deštrukciou epitelu v tubuloch.
- Epitelové. Ich prítomnosť v moči naznačuje patologické zmeny v tubuloch obličiek.
- Erytrocyty (sú to červené krvinky prilepené okolo hyalínových valcov). Objavte sa s hematúriou.
- Leukocyty (sú to stratifikované alebo zlepené leukocyty). Často sa vyskytuje spolu s hnisom a proteínom fibrínu.
Cukor
Chemické zloženie moču ukazuje na prítomnosť cukru (glukózy). Normálne to tak nie je. Na získanie správnych údajov sa skúmajú iba denné poplatky, počnúc druhou deurináciou (pomočovaním). Detekcia cukru až 2, 8-3 mmol / deň. nepovažuje sa za patológiu. Prebytok môže byť spôsobený:
- diabetes;
- chorobyendokrinologický charakter;
- problémy s pankreasom a pečeňou;
- ochorenie obličiek.
Počas tehotenstva je množstvo cukru v moči o niečo vyššie a rovná sa 6 mmol/deň. Keď sa v moči zistí glukóza, vyžaduje sa aj krvný test na cukor.
Bilirubín a urobilinogén
Bilirubín nie je súčasťou normálneho moču. Skôr sa nenachádza kvôli mizivému množstvu. Detekcia indikuje takéto choroby:
- hepatitída;
- žltačka;
- cirhóza pečene;
- problémy so žlčníkom.
Moč s bilirubínom má intenzívnu farbu, od tmavožltej po hnedú, a po zatrasení vytvára žltkastú penu.
Urobilinogén, ktorý je derivátom konjugovaného bilirubínu, je vždy prítomný v moči ako urobilín (žltý pigment). Norma v moči mužov je 0,3-2,1 jednotiek. Erlich, a ženy 0,1 - 1,1 jednotiek. Ehrlich (Ehrlichova jednotka je 1 mg urobilinogénu na 1 deciliter vzorky moču). Množstvo pod normálnou hodnotou je znakom žltačky alebo je spôsobené vedľajším účinkom niektorých liekov. Prekročenie normy znamená problémy s pečeňou alebo hemolytickú anémiu.
