Tento článok sa bude zaoberať problémom slabej pracovnej aktivity. Podrobne vám povieme o príčinách, symptómoch, následkoch a riešení pôrodu.
Pre poďme označiť, čo to je. Slabinou pôrodu je nedostatočná činnosť maternice. To znamená, že pôrod je náročný a zdĺhavý, keďže maternica sa zle sťahuje, krčok maternice sa otvára ťažko a plod vychádza veľmi pomaly a ťažko. Pôrod nie je vždy dobrý, ako sa očakávalo, existujú anomálie v pracovnej aktivite. O jednom z nich sa veľmi podrobne dozviete z tohto článku.
Slabá pracovná aktivita
Bez ohľadu na to, aké smutné to môže znieť, anomálie v pracovnej činnosti sú celkom bežné. Dôvody tohto javu sú pomerne početné. Teraz si povieme niečo o slabosti generikaproces.
Toto je jedno z možných porušení pracovnej aktivity. Pri tejto diagnóze je oslabená kontraktilná funkcia maternice, ktorá je nevyhnutná pre vypudenie plodu. Dôvodom je:
- nízky tonus myometria;
- zriedkavé kontrakcie;
- slabá amplitúda kontrakcií;
- prevaha diastoly;
- obdobie kontrakcií výrazne zaostáva za relaxačným obdobím;
- oneskorená dilatácia krčka maternice;
- pomalý posun plodu.
Podrobnejšie symptómy budú uvedené v inej časti. Teraz sa pozrime na pár štatistík. Táto diagnóza v pôrodníctve a gynekológii je najpopulárnejšia, keďže je veľmi častou komplikáciou pôrodu a príčinou rôznych patológií matky aj dieťaťa. Štatistiky tvrdia, že viac ako sedem percent pôrodov komplikuje slabosť pracovnej aktivity. A ešte jeden fakt: túto diagnózu si častejšie stanovujú ženy, ktoré porodia svoje prvé dieťa. Nasledujúce pôrody prechádzajú spravidla bez ťažkostí, existujú však prípady diagnostikovania slabosti pôrodnej aktivity počas nasledujúcich pôrodov.
Reasons
Vysvetlili sme, čo je slabina pracovnej aktivity. Dôvody môžu byť mnohé faktory. Navrhujeme uviesť ich zoznam. Dôvody slabej pracovnej aktivity môžu byť:
- morfologická menejcennosť maternice;
- nedostatok hormonálnej regulácie procesu pôrodu;
- funkčná zotrvačnosť nervových štruktúr;
- extragenitálne choroby;
- hypoplasia;
- myóm;
- chronická endometritída;
- adenomyosis;
- dvojrohá maternica;
- sedlová maternica;
- medabortion;
- scraping;
- konzervatívna myomektómia;
- jazvy po liečbe erózie krčka maternice (ak žena predtým nerodila).
Je tu niekoľko ďalších dôvodov, ktoré treba spomenúť. Slabosť kmeňových síl môže vzniknúť v dôsledku nerovnováhy faktorov, ktoré ovplyvňujú pracovnú aktivitu. Medzi pozitívne faktory patria:
- prostaglandíny;
- estrogény;
- oxytocín;
- kalcium;
- mediátori a tak ďalej.
Vplyv negatívne:
- progesterón;
- magnesium;
- enzýmy, ktoré ničia neurotransmitery a iné.
Je veľmi dôležité poznamenať, že ženy trpiace niektorými poruchami (vegetatívno-metabolickými) sa často stretávajú s týmto problémom počas pôrodu. Tieto porušenia zahŕňajú:
- obezita;
- hypotyreóza;
- hypofunkcia kôry nadobličiek;
- hypotalamický syndróm.
Veľký vplyv má aj vek prvorodičiek. Ak je dievča veľmi mladé alebo jej vek presahuje 35 rokov, pôrod môže byť ťažký. Dôležité je aj obdobie, v ktorom začala pracovná činnosť. Slabosť maternice môže byť príčinou oneskoreného tehotenstva alebo predčasného tehotenstva.
Ak je tehotenstvo viacnásobné, potom je táto patológia možná počas pôrodu. S viacnásobným tehotenstvomdochádza k distenzii maternice. Pretiahnutie sa môže vyskytnúť aj pri veľkom plode alebo polyhydramnióne.
Drobné dievčatá často čelia ťažkostiam pri pôrode, keďže úzka panva je tiež príčinou slabej práce maternice. Dôvodom je nepomer medzi veľkosťou dieťaťa a panvou ženy.
Dôvodov je stále veľmi veľa, žiaľ, nebude možné ich všetky vymenovať. Teraz poďme zdôrazniť niektoré z najpopulárnejších z nich:
- prepracovanosť;
- duševný stres;
- fyzická aktivita;
- zlé jedlo;
- nedostatok spánku;
- strach z pôrodu;
- discomfort;
- zlá doručovacia služba a tak ďalej.
Všetky príčiny teda môžeme klasifikovať takto:
- z matkinej strany;
- komplikácie v tehotenstve;
- zo strany dieťaťa.
Zobrazenia
Slabosť pôrodnej aktivity sa môže vyskytnúť úplne v ktorejkoľvek fáze pôrodu. V tejto súvislosti je zvykom poukázať na niektoré typy slabín:
- primary;
- sekundárne;
- slabé pokusy.
Ponúkame trochu podrobnejšie posúdenie každého druhu zvlášť.
Primárna slabosť pôrodnej aktivity je charakterizovaná neaktívnymi kontrakciami v prvej fáze pôrodu. Sú veľmi slabé, krátke a vôbec nie rytmické. Je dôležité poznamenať, že pri primárnej slabosti sa pozoruje podhodnotený tonus maternice (menej ako 100 mm Hg). V tomto štádiu je žena schopná sama diagnostikovať problém. Akourob to? Časujte desať minút a počítajte počet kontrakcií počas tohto obdobia. Ak počet nepresahuje dva a prakticky ich necítite, potom bola diagnóza potvrdená. Môžete tiež merať čas jednej kontrakcie, mala by byť viac ako 20 sekúnd pri absencii slabosti pri pôrode. Diastola alebo doba odpočinku je takmer dvakrát taká dlhá. Ako môže hmatateľnosť kontrakcií naznačovať problém? Je to jednoduché, ak sú nebolestivé alebo mierne bolestivé, tak tlak z maternice nestačí na otvorenie krčka maternice.
Sekundárna slabosť pôrodnej aktivity je charakterizovaná oslabením intenzity práce maternice. Predtým mohli byť kontrakcie normálne. Príčiny vývoja sú rovnaké ako pri primárnej slabosti rodových síl. Ďalším ukazovateľom je progresia otvárania os. Ak pokrok nie je viditeľný po piatich až šiestich centimetroch dilatácie, potom môžeme s istotou hovoriť o sekundárnej hypotonickej dysfunkcii maternice.
Zatiaľ čo primárna a sekundárna slabosť sa vyskytuje v desiatich percentách prípadov nepriaznivých pôrodov a je typická pre prvorodičky, potom slabosť v šestonedelí je extrémne zriedkavá (dve percentá všetkých prípadov ťažkých pôrodov) a je typická pre ženy s viacnásobným pôrodom alebo s obezitou.
Príznaky
Príznaky primárnej slabosti pôrodu zahŕňajú:
- znížená dráždivosť maternice;
- znížený tonus maternice;
- znížená frekvencia kontrakcií (až na dve za desať minút);
- krátke trvanie kontrakcií (dodvadsať sekúnd);
- sila kontrakcií nepresahuje 25 mm Hg. Art.;
- krátke obdobie zníženia;
- predĺžená doba odpočinku;
- žiadne zvýšenie intenzity a frekvencie;
- bezbolestné alebo bezbolestné kontrakcie;
- oneskorená zmena v štruktúre krčka maternice (zahŕňa skrátenie, vyhladenie a otvorenie).
To všetko môže výrazne predĺžiť celkový čas pôrodu. To zase zle ovplyvňuje matku a dieťa. Rodiaca žena je veľmi prepracovaná, je možné skoré vypudenie vody.
Príznaky sekundárnej slabosti:
- oslabenie intenzity kontrakcií (možno aj ich úplné zastavenie);
- zoslabenie tónu;
- zníženie vzrušivosti;
- žiadna progresia dilatácie krčka maternice;
- zastaviť postup plodu pôrodnými cestami.
To nie je o nič menej nebezpečné ako počiatočná slabosť. U dieťaťa sa môže vyvinúť asfyxia alebo môže zomrieť. Pre matku je to nebezpečné z dôvodu možnosti infekcie maternice, pôrodných poranení. Dlhodobé státie hlavičky dieťaťa v pôrodných cestách môže viesť k tvorbe modrín alebo fistúl.
Diagnostika
Táto časť sa zameria na diagnostiku problému slabosti (primárnej a sekundárnej) pôrodu. Diagnóza primárnej slabosti je založená na nasledujúcom:
- znížená aktivita maternice;
- znížená miera vyhladenia krku;
- oneskorené otvorenie krčka maternice;
- dlho stojaci plod;
- zvýšený pracovný čas.
DôležitéTreba si uvedomiť, že veľký vplyv na diagnostiku má partogram (alebo grafický popis pôrodu). Všetko je uvedené v tomto diagrame:
- otváranie krku;
- fetálna propagácia;
- pulse;
- tlak;
- búšenie srdca dieťaťa;
- zmluvy a tak ďalej.
Ak nedôjde k žiadnemu pokroku v dilatácii krčka maternice po dobu dvoch hodín, čo je jasne znázornené na partograme, potom sa vykoná táto diagnóza.
Diagnóza sekundárnej slabosti je založená na týchto indikátoroch:
- partogram;
- KTG;
- počúvanie tlkotu srdca.
Je to nevyhnutné, aby sa u plodu nevyvinula hypoxia. Existujú určité zložitosti procesu pôrodu, ktoré sú symptomaticky podobné oslabenému pôrodu. Patria sem:
- patológia predbežného obdobia;
- diskoordinácia pracovnej činnosti;
- klinicky úzka panva.
Liečba
Je dôležité poznamenať, že liečba sa vyberá individuálne pre každú rodiacu ženu. Pri liečbe musí lekár brať do úvahy všetky údaje, ktoré má (stav ženy a dieťaťa).
Dobrým liekom na slabý pôrod je technika drogového spánku. Na tento účel sa zavádzajú špeciálne prípravky, aby si žena oddýchla, potom sa pôrodná aktivita môže zintenzívniť.
Ak to nepomôže, potom sa uchýlia k prepichnutiu močového mechúra plodu. Po tomto postupe sa pracovná aktivita stáva oveľa intenzívnejšou. nákladyvšimnite si, že prepichnutie sa vykoná iba vtedy, ak je krk pripravený.
Lekári sa niekedy uchýlia k drogovej stimulácii. Teraz stručne zvážime liek "Miropriston" na stimuláciu pôrodu. Tento liek by sa mal užívať prísne pod dohľadom lekárov. Potláča progesterón, čo priaznivo pôsobí na sťahy maternice.
Doručenie
Ak nepomohli žiadne metódy vrátane Miropristonu na stimuláciu pôrodu, lekár môže vykonať núdzový cisársky rez. Aké techniky sa vykonávajú pred operáciou:
- drogový spánok;
- amniotómia;
- stimulácia drogami.
Okrem iného môžu existovať ďalšie indikácie na operáciu. Existuje zoznam kontraindikácií indukcie pôrodu (úzka panva, jazvy na maternici, ohrozenie života atď.).
Prevencia
Podrobne sme preskúmali problém slabej pracovnej aktivity. Klinické odporúčania na prevenciu môže dať pôrodník-gynekológ, ktorý riadi vaše tehotenstvo. Mal by hovoriť o možných komplikáciách počas pôrodu a vykonávať fyzickú a psychickú prípravu rodiacej ženy. Okrem rodostimulácie je povinná prevencia možných komplikácií u plodu.
Dôsledky
Aké sú komplikácie pôrodnej slabosti? Pre mamu to môže byť:
- tvorba hematómu;
- tvorba fistuly;
- možná infekcia.
U dieťaťa sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- hypoxia;
- acidóza;
- cerebrálny edém;
- smrť.
Všetko závisí od profesionality lekára. Pri správnej stimulácii a prísnej kontrole stavu dieťaťa a matky by nemali byť žiadne následky.
Forecast
Teraz stručne o predpovedaní slabosti pracovnej aktivity. Ako už bolo spomenuté, všetko závisí od profesionality lekára a psychologického stavu ženy. Neprepadajte panike, ale počúvajte odporúčania špecialistu. Komplikácie po prerušení pôrodu sú zriedkavé.
Konanie o následných pôrodoch
Slabosť pôrodu pri prvom pôrode neznamená, že všetky nasledujúce budú prebiehať podobne. Primárna a sekundárna slabosť je bežná u žien, ktoré porodia svoje prvé dieťa. Malé percento viacrodičiek môže pociťovať slabosť v období nosenia.
