V normálnom tehotenstve, bližšie k času pôrodu, sú pozorované prenatálne kontrakcie stien maternice, ktoré sú často nebolestivé, ale väčšinou sa vyskytujú v noci a vyvolávajú mäknutie krčka maternice.
Medzi hlavné typy anomálií patrí porucha koordinácie pôrodu, ktorá vyvoláva narušenie normálneho priebehu tehotenstva. Takéto porušenia predstavujú vážnu hrozbu pre zdravie ženy a plodu, a preto si vyžadujú včasnú lekársku intervenciu a nápravu liekov.
Ako prebieha pôrod
Aby sme pochopili, aké sú komplikácie pôrodu, je dôležité jasne pochopiť, ako pôrod prebieha v normálnom stave. Tehotná žena by mala jasne pochopiť, čo predstavuje prirodzený pôrod, ako možno rozpoznať začiatok pôrodu a čo presne určuje intenzitu tohto procesu.
Pôrod je v podstate kontrakcia stien maternice, ktorá sa strieda s relaxáciou. Boje pokračujú po celú dobuobdobie pôrodu. V tele tehotnej ženy vyvolávajú rôzne zmeny, najmä ako:
- zmäkčenie krčka maternice;
- otvorenie krčka maternice;
- propagácia dieťaťa cez pôrodné cesty;
- narodenie dieťaťa;
- oddelenie placenty od stien maternice;
- exit placenta.
Normálny priebeh pôrodnej činnosti sa vyznačuje dynamikou a pravidelnosťou. Pravidelnosť znamená kontrakcie rovnakého trvania a intenzity, ktoré majú rovnaké časové intervaly. Dynamika znamená postupné zvyšovanie intenzity a predlžovanie trvania kontrakcií maternice.
Na otvorenie krčka maternice, ako aj následné posúvanie plodu pôrodnými cestami sú potrebné kontrakcie. Maternica sa počas kontrakcií trochu sťahuje, stáva sa oveľa hustejšou a trochu zmenšuje objem, čím sa dieťa vytláča. Normálne, zatiaľ čo kontrakcie sú slabé a krátke, otváranie krčka maternice je dosť pomalé, a keď sú kontrakcie intenzívnejšie, otváranie krčka maternice je stále viac natiahnuté a dieťa sa začína postupne pohybovať. pôrodné cesty.
Čo vyvoláva výskyt dyskoordinácie kontrakcií
Diskoordinácia pôrodnej činnosti sa vyznačuje tým, že kontrakcie sú veľmi prudké, bolestivé a často nie dostatočne účinné. V tomto prípade nenastáva otvorenie krčka maternice a následné povýšenie dieťaťa. Na rozdiel od mnohých iných komplikácií pôrodu má nekoordinácia pôrodnej činnosti príznaky už od začiatku.dosť výrazný, vďaka čomu je celkom možné rozpoznať jeho priebeh v tele. Na rozdiel od prirodzeného priebehu pôrodu (pri ktorom sú prvé kontrakcie takmer bezbolestné), pri porušení budú prvé pocity veľmi ostré a bolestivé.
V normálnom stave pôrodná aktivita prebieha pomerne pomaly a postupne, keďže prvé kontrakcie, ktoré tehotná žena pociťuje, zvyčajne trvajú niekoľko sekúnd a medzi nimi nie je viac ako 20 minút. Diskoordinácia pracovnej aktivity je charakterizovaná skutočnosťou, že kontrakcie sú od samého začiatku dlhé a časté, pretože trvajú viac ako 1 minútu a intervaly medzi nimi nepresahujú niekoľko minút. Okrem toho sú kontrakcie dosť nepravidelné a sú pociťované dosť bolestivo. Zároveň nedochádza k pozitívnej dynamike priebehu pôrodu a postupnému zvyšovaniu kontrakcií.
Príčiny patológie
Na rozdiel od prirodzeného priebehu pôrodu je patologický proces charakterizovaný bolestivými, spastickými a nepravidelnými kontrakciami maternice, ako aj absenciou zmien v jej štruktúre. V prípade porušenia normálneho priebehu pôrodu krčka maternice nezmäkne, zhustne a prakticky sa neotvorí. Patologický proces môže pokračovať niekoľko dní.
Ak dôjde k narušeniu koordinácie pracovnej činnosti, príčiny môžu byť veľmi odlišné, napr.viesť najmä k podobnému stavu:
- nervové napätie;
- zápalové procesy vyskytujúce sa v maternici;
- metabolické a endokrinné poruchy.
Okrem toho môže mať nekoordinácia pracovnej činnosti aj iné dôvody, pretože zmeny súvisiace s vekom vedú k takémuto porušeniu. Patológia sa môže vyskytnúť najmä vtedy, ak je vek prvorodených viac ako 30 alebo menej ako 17 rokov.
Funkcie patológie
Mnohé tehotné ženy sa zaujímajú o: dyskoordináciu pôrodu – čo to je a ako sa táto patológia vyvíja? Takéto porušenie je charakterizované nepravidelnými intenzívnymi kontrakciami rôznych častí maternice, ktoré sú výsledkom posunu v oblasti rytmu. Súčasne je možné pozorovať podobný stav v niekoľkých oddelených oblastiach maternice. V tomto prípade neexistuje synchronizácia kontrakcie a relaxácie.
Diskoordinácia pôrodu je dosť nebezpečná patológia, ktorá vyvoláva porušenie kontrakcií maternice, ako aj predčasné vypúšťanie plodovej vody. Cervix sa stáva oveľa pevnejším a okraje krčka maternice sú tesné a nerozťahujú sa.
Diskoordinácia pracovnej aktivity (čo to je a ako sa takáto patológia prejavuje, sme diskutovali vyššie) si vyžaduje zásah odborníkov, ktorí dokážu rýchlo rozpoznať prebiehajúce poruchy v tele a vybrať najvhodnejšie metódy terapie.
Príznakypatológia
Diskoordinácia kontrakcií sa považuje za najneobvyklejšiu a dosť nebezpečnú komplikáciu pôrodu. Na rozdiel od mnohých iných komplikácií, príčiny patológie, ktoré vznikli, nie sú spojené so zdravotným stavom tehotnej ženy alebo so zvláštnosťami priebehu procesu nosenia dieťaťa. Hlavná príčina porušenia súvisí so stavom nervového systému ženy v čase začiatku pôrodu.
Kontrakcie vznikajú v dôsledku prechodu nervových impulzov vysielaných mozgom do maternice. Ak tieto impulzy prechádzajú dostatočne často a náhodne, dochádza k narušeniu koordinácie pracovnej činnosti. Hlavným dôvodom tohto stavu a narušenia prirodzeného priebehu pôrodu je strach o tehotnú ženu pred pôrodom.
V dôsledku zlyhaní nervového systému prichádzajú signály zodpovedné za priebeh pôrodnej činnosti značne nerovnomerne a po určitom čase môžu zoslabnúť, alebo naopak zosilniť. Kvôli pretrvávajúcim porušeniam sú kontrakcie oveľa bolestivejšie a nie sú dostatočne produktívne. Takéto kontrakcie majú často zlý vplyv na blaho tehotnej ženy a dieťaťa.
Za hlavné znaky narušenia koordinácie pôrodu sa považuje zvýšená bolesť pri pôrode, nakoľko žena má panické napätie, strach z pôrodu a prítomnosť negatívnych emócií. Spastická kontrakcia maternice pri kontrakcii môže zároveň nastať nielen v oblasti pozdĺžnych nervových vlákien, ale aj v oblasti priečnych.
V niektorých prípadoch môžedyskoordinácia pracovnej aktivity sa vyskytuje podľa typu cervikálnej dystokie, ku ktorej dochádza v dôsledku prítomnosti anomálií u plodu alebo tehotnej ženy. Podobný stav možno pozorovať v dôsledku prítomnosti pomerne úzkej panvy u ženy, ktorá vyvoláva ťažký priebeh pôrodu.
Pri porušení normálnej pôrodnej činnosti môže dôjsť k viacnásobným ruptúram krčka maternice, vagíny, ako aj k natrhnutiu stien maternice. Okrem toho môže dôjsť k zdĺhavému priebehu pôrodu a v niektorých prípadoch k pôrodnej traume u dieťaťa.
Závažnosť patológie
V procese pôrodu možno často pozorovať diskoordináciu pôrodu. Klasifikácia takejto patológie je založená na závažnosti a možných komplikáciách choroby.
Prvé štádium ochorenia je charakterizované výskytom dlhotrvajúcich, častých a bolestivých kontrakcií. Doba relaxácie sa výrazne skráti. Otváranie krčka maternice je veľmi pomalé a v dôsledku toho môže dôjsť k výrazným slzám. Pri vyšetrení sa zistí, že plodovej vody je veľmi málo. Ak dôjde k otvoreniu močového mechúra plodu, kontrakcie sa môžu okamžite normalizovať.
Druhý stupeň patológie sa často prejavuje v prítomnosti úzkej panvy u ženy alebo v dôsledku použitia určitej rodostimulácie, ktorá je pre tehotnú ženu zakázaná. Okrem toho sa 2. stupeň vyskytuje v dôsledku zhoršenia priebehu 1. štádia patológie. Toto štádium je charakterizované pomerne dlhým a bolestivým priebehom pôrodu.činnosti. Cervix môže zostať nezrelý až 10 hodín po začiatku pôrodu. Plod zostáva po celý čas nehybný a nepohybuje sa smerom ku vchodu do malej panvy. Pri takomto stave hrozí pretrhnutie stien maternice, ako aj poranenie niektorých orgánov plodu.
Tretie štádium patológie je najťažšie, keďže maternica je v tomto prípade rozdelená na niekoľko samostatných zón, z ktorých každá preberá funkciu akéhosi spúšťacieho centra. Každá časť maternice sa sťahuje podľa vlastného rytmu, ktorý sa navzájom vôbec nezhoduje. V tomto prípade sa môže pôrodná činnosť úplne zastaviť.
Maternica veľmi silno stláča plod, v dôsledku čoho veľmi trpí a niekedy sa pri prirodzenom pôrode podarí diagnostikovať nádor. S priebehom tohto stupňa patológie je indikovaný cisársky rez, ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre takúto operáciu.
Diagnóza nekoordinácie pôrodu
Už vieme, čo je to diskoordinácia práce. Diagnóza a liečba si vyžadujú kompetentný integrovaný prístup. Je veľmi dôležité včas rozpoznať existujúce porušenia, pretože vám to umožní vybrať si požadovanú metódu terapie.
Diagnostika zahŕňa kardiotokografiu. Keď sa vykonáva, senzory sú pripevnené k bruchu tehotnej ženy, fixované elastickými pásikmi. Jeden z týchto senzorov zachytáva srdcový tep dieťaťa.
Ďalší senzor pomáha riadiť proceskontrakcie. Všetky získané výsledky sú zaznamenané vo forme grafov. Analýzou výsledkov môže lekár získať úplný obraz o priebehu pôrodu a jeho možných porušeniach.
Liečba porúch pôrodu
Liečba dyskoordinácie pôrodu by mala byť primárne zameraná na odstránenie patologického procesu. Ak dôjde k silnému kŕču maternice, potom sú tehotnej žene predpísané trankvilizéry a antispazmodiká. Po ukončení účinkov používaných látok sa pôrodná činnosť vráti do normálu.
Terapia by mala byť zameraná na odstránenie bolestivých kontrakcií maternice, ako aj na urýchlenie otvorenia krčka maternice. Na liečbu poruchy koordinácie pracovnej činnosti sa používajú lieky proti bolesti, spazmolytiká a sedatíva. Na rýchlu prípravu krčka maternice na odhalenie a nástup pôrodu sa používajú lieky na báze prostaglandínu. Trvanie liečebného cyklu do značnej miery závisí od charakteristík priebehu patologického procesu, ale nemalo by trvať dlhšie ako 3-5 dní. Pri absencii želaného efektu prebiehajúcej terapie je indikovaný cisársky rez.
Čo robiť, ak má budúca mamička podozrenie, že má poruchu koordinácie pôrodu? Ambulancia tehotenskej patológie má všetko potrebné vybavenie pre kvalitnú komplexnú terapiu, preto je dôležité včas konzultovať s lekárom.
Prevencia
Pre účely prevencieDiskoordinácia pôrodu svedčí o dôslednom dodržiavaní režimu predpísaného lekárom, ako aj o bezbolestnom a starostlivom vedení celého procesu a plnej kontrole zo strany špecialistov. Medikamentózna terapia je povinná ako preventívne opatrenie v prítomnosti rizikových faktorov pre abnormality v kontrakcii maternice.
Rizikové ženy musia určite absolvovať fyziologickú a psychologickú prípravu na pôrod a je tiež dôležité naučiť tehotné ženy techniky svalovej relaxácie. Je nevyhnutné kontrolovať svalový tonus a vyhýbať sa stresovým situáciám. Trvanie nočného spánku by malo byť najmenej 8-10 hodín a je tiež dôležité správne organizovať denný odpočinok. Poskytnuté sú dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu a správne vybrané jedlo.
Postup pri pôrode s nekoordináciou
Porod s nekoordinovanosťou prebieha prirodzene alebo je predpísaný cisársky rez – všetko závisí od závažnosti patológie a vzniknutých komplikácií.
Pri absencii indikácií na operáciu sa vykonáva medikamentózna terapia. Na tento účel je predpísané zavedenie antispazmikík, ako napríklad "Baralgin" alebo "No-Shpa". Okrem toho sa používajú lieky proti bolesti. Na odstránenie hypertonicity maternice sa používajú "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", po ktorých sa kontrakcie obnovia doslova po pol hodine a pokračujú normálne.
Profylaxia je povinnáhypoxia plodu a keď je krčok otvorený na 4 cm, vykoná sa povinná epidurálna anestézia (liek sa vstrekuje do chrbtice).
Ak medikamentózna liečba nepomôže, vykoná sa cisársky rez., Hlavné indikácie na operáciu sú:
- zlý výsledok predchádzajúcich pôrodov;
- prítomnosť komorbidít;
- veľké ovocie;
- úzka panva;
- predĺženie tehotenstva;
- zlá poloha plodu.
V prítomnosti patológie, ktorú zvažujeme, musí byť pri pôrode prítomný skúsený gynekológ, anesteziológ-resuscitátor a neonatológ.
