Anémia z nedostatku B12 je pomerne nebezpečná choroba, ktorá je spojená s porušením normálnych hematopoetických procesov, ktoré sa vyskytujú na pozadí nedostatku kobalamínu v tele. Dnes sa veľa ľudí zaujíma o otázky, ktoré faktory spôsobujú anémiu a aké symptómy túto chorobu sprevádzajú.
Čo je to choroba?
V skutočnosti je anémia s nedostatkom B12 známa pod rôznymi pojmami – ide o percinóznu alebo megaloblastickú anémiu, pernicióznu anémiu a Addison-Birmerovu chorobu. Podobné ochorenie je sprevádzané poklesom počtu červených krviniek, ktorý je spojený s nedostatkom vitamínu B12 (kyanokobalamín). Je potrebné poznamenať, že na nedostatok tejto látky sú obzvlášť citlivé nielen štruktúry kostnej drene, ale aj nervové tkanivá, čo v skutočnosti robí ochorenie mimoriadne nebezpečným.
Vo väčšine prípadov je pacientom diagnostikovaná anémia z nedostatku B12-folátu, pri ktorej je tiež nedostatok kyseliny listovej. najprvpríznaky choroby boli popísané pomerne nedávno – v roku 1855 anglický lekár T. Addison skúmal neznámu chorobu. A už v roku 1926 výskumníci W. Murphy, J. Will a J. Minot vo svojich štúdiách poznamenali, že príznaky choroby zmiznú, ak sa do stravy pacienta zavedie surová pečeň.
Hlavné príčiny anémie z nedostatku B12
Ihneď je potrebné poznamenať, že existuje veľa dôvodov pre rozvoj tohto typu anémie. Niektoré z nich súvisia so spôsobom života, zatiaľ čo iné súvisia so zmenami v tele samotnom.
- V prvom rade treba spomenúť takzvaný alimentárny deficit, ktorý vzniká v dôsledku nedostatočného príjmu vitamínu v organizme spolu s jedlom. Napríklad takáto choroba sa môže vyvinúť na pozadí hladovania alebo prísneho vegetariánstva. U dojčiat sa táto forma anémie pozoruje, ak dojčiaca matka odmieta živočíšne produkty.
- U niektorých pacientov dochádza k malabsorpcii kyanokobalamínu.
- Príčiny anémie z nedostatku B12 môžu spočívať v nedostatku takzvaného Castlovho vnútorného faktora. Táto špecifická komplexná látka, ktorú vylučuje črevná sliznica, sa spája s kyanokobalamínom a zabezpečuje jeho vstrebávanie. Nedostatok tejto látky môžu zas spôsobiť niektoré vrodené anomálie, ale aj autoimunitné ochorenia. Okrem toho sa nedostatok faktora Castle pozoruje pri rôznych štrukturálnych zmenách v žalúdku, napríklad pri gastritíde, chirurgickýchoperácie atď.
- Rizikové faktory môžu zahŕňať aj rôzne zmeny v štruktúre črevných tkanív, ktoré sú pozorované v prítomnosti nádorov alebo vznikajú v dôsledku chirurgickej excízie časti čreva.
- Črevné absorpčné funkcie sa môžu zmeniť v prítomnosti dysbakteriózy, pri ktorej sa mení zloženie mikroflóry.
- V niektorých prípadoch je kyanokobalamín, ktorý sa dostáva do tela s jedlom, absorbovaný inými „obyvateľmi“tráviaceho systému, ako sú patogénne baktérie alebo červy.
- Rizikové faktory zahŕňajú ochorenia pečene a obličiek, na ktorých pozadí často dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu vitamínu B12 alebo k jeho neúplnému využitiu.
- Nedostatok sa môže vyvinúť aj vtedy, ak tkanivá alebo orgány absorbujú príliš veľa vitamínu. Podobný jav sa pozoruje napríklad v prítomnosti rýchlo rastúceho malígneho nádoru. Rizikové faktory zahŕňajú hormonálne zmeny a niektoré ochorenia endokrinného systému, ako aj patológie spojené s aktívnou smrťou červených krviniek.
Patogenéza choroby
Ako vzniká anémia z nedostatku B12? Patogenéza ochorenia priamo súvisí s hlavnými funkciami kyanokobalamínu. Tento vitamín hrá dôležitú úlohu v procese hematopoézy. Jeho nedostatok má za následok stav známy ako megablastóza. Je sprevádzaná akumuláciou veľkých foriem krvných doštičiek a leukocytov, ako aj ich predčasnou deštrukciou v kostnej dreni.
Okrem toho vitamín B12 jekofaktor najdôležitejších metabolických reakcií, ktoré sú nevyhnutné pre životne dôležitú činnosť nervových buniek. To je dôvod, prečo nervový systém trpí jeho nedostatkom.
Anémia z nedostatku B12: príznaky choroby
Takúto chorobu sprevádza množstvo symptómov, ktoré sa zvyčajne kombinujú do troch hlavných skupín.
Na začiatok stojí za to hovoriť o anemickom syndróme, ktorý sa vyvíja na pozadí poklesu počtu červených krviniek. Spočiatku sa pacienti sťažujú na silnú slabosť, rýchlu únavu a znateľný pokles výkonnosti. Ako choroba postupuje, pozoruje sa prerušovaný tinitus, ako aj závraty a často mdloby. Chorí ľudia si tiež všimnú vzhľad "múch" pred ich očami. Medzi príznaky anémie môže patriť aj zrýchlený tep a silná dýchavičnosť, ktoré sa vyskytujú aj pri najmenšej fyzickej námahe. Niekedy sú v oblasti hrudníka nepríjemné, bodavé bolesti.
Samozrejme, s nedostatkom vitamínov sa pozorujú aj poruchy tráviaceho systému. Najmä u pacientov dochádza k prudkému poklesu chuti do jedla a v dôsledku toho k strate telesnej hmotnosti. Pravidelne sa vyskytujúca nevoľnosť a vracanie prinášajú do života človeka tiež veľa nepríjemností. Okrem toho sú možné aj poruchy stolice - najčastejšie ide o dlhotrvajúcu zápchu. Za veľmi charakteristické sa považujú aj zmeny na jazyku, ktorého povrch je vyhladený a získava jasne červený, niekedy karmínový odtieň.
Samozrejme, že jezďaleka nie všetky zmeny, ktoré anémiu z nedostatku B12 sprevádzajú. Symptómy sa objavujú aj v nervovom systéme. V prvom rade sa pozoruje poškodenie periférnych nervov. Pacienti hlásia nepríjemné mravčenie v rukách a nohách, ako aj prechodnú necitlivosť končatín. Postupne sa vyvíja svalová slabosť. Vplyvom stuhnutosti nôh dochádza k postupnej zmene chôdze – stáva sa nestabilnejšou.
Predĺžený nedostatok vitamínu B12 vedie k poškodeniu miechy a následne aj mozgu. Príznaky týchto porúch sa môžu líšiť. Napríklad poškodenie vlákien v mieche spravidla vedie k strate citlivosti - človek už necíti vibrácie v koži (najčastejšie je postihnutá koža na nohách). U niektorých pacientov sa vyvinú záchvaty. Ale zvýšená podráždenosť, nekontrolované zmeny nálady, poruchy vnímania farieb naznačujú poškodenie mozgu. Pri absencii terapie môže pacient upadnúť do kómy.
Formy choroby
Samozrejme, existuje niekoľko schém na klasifikáciu choroby. Je dôležité vedieť, že v modernej medicíne môže byť anémia z nedostatku B12 dvoch typov v závislosti od príčiny vývoja:
- Primárna forma ochorenia je zvyčajne spojená s niektorými genetickými charakteristikami organizmu. Toto je typ anémie z nedostatku B12, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u dojčiat.
- Sekundárna forma ochorenia sa vyvíja už v procese dospievania a ľudského života, pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov prostredia.
Štádiá anémie
Hlavné príznaky choroby priamo závisia od štádia jej vývoja. Závažnosť stavu pacienta sa zvyčajne určuje na základe počtu erytrocytov (červených krviniek) v krvi. V závislosti od tohto ukazovateľa sa rozlišujú tri štádiá ochorenia:
- Pri miernej anémii sa počet červených krviniek pohybuje od 90 do 110 g/l.
- Stredná forma sa vyznačuje výraznejším poklesom počtu červených krviniek - z 90 na 70 g/l.
- Ak je počet červených krviniek pacienta 70 g/l alebo menej, potom hovoríme o ťažkej forme anémie z nedostatku B120, ktorá je mimoriadne nebezpečná pre zdravie a dokonca aj život.
Aké je nebezpečenstvo tejto formy anémie? Možné komplikácie
Anémia z nedostatku vitamínu B12 môže byť mimoriadne nebezpečná, ak sa nelieči. Ako už bolo spomenuté, v prvom rade nedostatok tejto látky ovplyvňuje stav nervového systému. Medzi komplikácie tohto typu anémie patrí poškodenie miechy a periférnych nervov. Na druhej strane sú takéto porušenia sprevádzané nepríjemnými pocitmi a brnením v končatinách, úplnou a čiastočnou stratou citlivosti, inkontinenciou výkalov alebo moču.
Na pozadí chronického nedostatku kyanokobalamínu sa zhoršuje práca celého organizmu - môžu sa objaviť rôzne ochorenia obličiek, srdca a iných orgánov. Niekedy sa na pozadí prudkého poklesu počtu červených krviniek vyvinie cerebrálna hypoxia, ktorá vedie k zhubnej kóme.
Ak začnete liečbu v skorých štádiách, potom všetkovyššie uvedeným komplikáciám sa dá predísť. Neskorá terapia môže odstrániť nedostatok vitamínov, ale, bohužiaľ, zmeny v nervovom systéme sú už nezvratné.
Moderné diagnostické metódy
Ak máte vyššie uvedené príznaky, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Koniec koncov, iba špecialista môže presne určiť chorobu. Na začiatok sa zostaví anamnéza. Anémia z nedostatku B12 vzniká najčastejšie pod vplyvom niektorých vonkajších faktorov, takže lekára určite budú zaujímať informácie o živote pacienta, jeho stravovaní a pod. Nasleduje fyzikálne vyšetrenie. U pacientov s podobným ochorením je spravidla možné pozorovať bledosť kože. Často dochádza k poklesu krvného tlaku a zrýchlenému tepu.
Samozrejme, nasledujú ďalšie štúdie, aby sa zistilo, či je anémia z nedostatku B12 skutočne prítomná. Krvný test s podobnou chorobou preukáže zníženie počtu červených krviniek a ich prekurzorových buniek (retikulocytov). Spolu s tým dochádza k poklesu počtu krvných doštičiek. Prirodzene sa znižuje aj hladina hemoglobínu v krvi. Cenné informácie môže poskytnúť aj biochemický krvný test. Pri tomto type anémie dochádza k zvýšeniu hladiny železa a bilirubínu v krvi.
Diagnostika anémie z nedostatku B12 zahŕňa ďalšie postupy. Najmä na laboratórne testy sa odoberá kostná dreň (vo väčšine prípadov sa vykonáva punkcia hrudnej kosti). Okrem toho je pacient testovanýmoč a výkaly. Zobrazuje sa elektrokardiografia, elektroencefalografia, počítačová tomografia a niekedy aj niektoré ďalšie postupy - tieto testy sú potrebné na posúdenie stupňa poškodenia iných orgánových systémov, ako aj na určenie príčiny anémie.
Liečba anémie z nedostatku B12
Lekár môže zostaviť účinný liečebný režim až po kompletnom vyšetrení tela. Aký druh terapie si teda anémia s nedostatkom B12 vyžaduje? Liečba začína odstránením základnej príčiny ochorenia. Napríklad v prípade helmintickej invázie sú pacientom predpísané antiparazitické lieky a v prípade nádoru chirurgický zákrok.
Okrem toho je dôležité kompenzovať nedostatok kyanokobalamínu. V prvých dňoch sa vitamínový roztok podáva intramuskulárne. Pre dospelého je priemerná denná dávka 200 až 500 mcg. V obzvlášť ťažkých podmienkach sa množstvo lieku zvýši na 1 000 mcg - táto schéma sa dodržiava tri dni. Po dosiahnutí stabilného zlepšenia sa dávka zníži na 100-200 mcg - injekcie sa podávajú raz mesačne počas 1-2 rokov.
Prirodzene je mimoriadne dôležité zostaviť správnu stravu, vrátane potravín bohatých na kyanokobalamín a kyselinu listovú, predovšetkým pečeň, mäso a vajcia.
Ťažké stupne anémie si vyžadujú urgentné doplnenie červených krviniek. Na tento účel sa pacientom injekčne podajú červené krvinky izolované z darcovskej krvi. Rovnaký postup je potrebný pri anemickej kóme.
Podľa štatistík predpoveď prepacienti sa majú celkom dobre. Jedinou výnimkou sú prípady, keď človek vyhľadá pomoc vo veľmi vážnom stave, pretože nie je možné obnoviť postihnuté časti nervového systému.
Existujú účinné metódy prevencie?
Ako môžete vidieť, anémia z nedostatku B12 je veľmi nebezpečné ochorenie. Preto je oveľa jednoduchšie pokúsiť sa tomu vyhnúť. A v tomto prípade je veľmi dôležitá správne zložená strava. Dbajte na to, aby váš jedálny lístok pravidelne obsahoval potraviny bohaté na kyanokobalamín. Najmä vitamín B12 sa nachádza vo vajciach, mäse, pečeni a mliečnych výrobkoch.
Všetky ochorenia tráviaceho traktu treba liečiť včas – je mimoriadne dôležité dodržiavať odporúčania lekára a neodmietať ním predpísané lieky. Z času na čas sa odporúča preventívne užívať multivitamínové komplexy (raz za pol roka).
Po chirurgickom zákroku na odstránenie častí čreva alebo žalúdka musí lekár pacientovi predpísať kyanokobalamínové prípravky vo vhodnej dávke.
