Reaktívna polyartritída sa považuje za viacnásobný zápal kĺbového tkaniva. Možné je postupné aj súčasné poškodenie niekoľkých kĺbov. Hlavným dôvodom vývoja patologického procesu sú niektoré imunitné poruchy, metabolické patológie, ako aj niektoré nešpecifické a špecifické infekcie. Polyartritída sa prejavuje vo forme bolesti, opuchu, hyperémie a hypertermie v postihnutej oblasti. Diagnóza sa stanovuje na základe laboratórnych testov, výsledkov CT, MRI, rádiografie, scintigrafie, cytologických a mikrobiologických štúdií kĺbovej tekutiny. Liečba je zvyčajne konzervatívna.
Funkcie
Reaktívna polyartritída – súčasný alebo následný zápal kĺbov. Môže pôsobiť ako nezávislá choroba alebo sa môže vyvinúť v dôsledku inýchchoroby, úrazy, metabolické poruchy a imunitné patológie u dieťaťa. Prejavuje sa výrazným bolestivým syndrómom, poruchou funkčnosti, opuchom kĺbov, lokálnou hypertermiou a hyperémiou. Bolestivý syndróm má najčastejšie vlnovitý charakter, bolesť sa zintenzívňuje ráno a v noci. Fenomény akútnej formy ochorenia sú úplne reverzibilné; pri chronickom ochorení vznikajú v kĺboch patologické zmeny, ktoré sú nezvratné. Hlavnou príčinou reaktívnej polyartritídy u detí je reakcia na iné zápalové ochorenie, pri ktorom sa infekcia rozšíri do iných orgánov a tkanív, vrátane kĺbových.
Čo to spôsobuje?
Porušenie funkčnosti môže byť spôsobené syndrómom bolesti a zmenami v štruktúre tkanív. Pri ľahkých typoch tohto ochorenia je schopnosť pracovať a pohyblivosť zachovaná, v ťažkých prípadoch je úplne stratená alebo obmedzená. Polyetiológia patológie určuje dôležitosť správnej klinickej diagnózy a výberu adekvátnych terapeutických metód s prihliadnutím na príčinu, variant priebehu ochorenia a jeho formu. V závislosti od faktorov rozvoja reaktívnej polyartritídy môžu tento proces liečiť detskí ortopédi, pediatri, traumatológovia, reumatológovia a iní lekári.
Riziková skupina
Reaktívna polyartritída sa najčastejšie vyvíja u detí po vírusových, bakteriálnych, chlamýdiových a plesňových infekciách. Zápalový proces v kĺboch sa môže objaviť po infekčnej lézii čriev u dieťaťa (salmonelóza,shigelóza), urogenitálne infekcie (uretritída, cystitída), infekcie horných dýchacích ciest a dýchacích ciest (pneumónia, sinusitída, bronchitída, faryngitída, tonzilitída). Najčastejšie sa tieto patologické procesy pozorujú u chlapcov. Predisponujúcim faktorom je chronické ohnisko infekcie, nadmerné cvičenie, poranenia končatín a hypotermia.
Príznaky choroby
Reaktívna polyartritída začína všeobecnými príznakmi intoxikácie: malátnosť, slabosť, hypertermia, zdurenie lymfatických uzlín, strata chuti do jedla. V budúcnosti sa zmeny vo svaloch a kĺboch spájajú s týmito znakmi:
- bolesť rúk, nôh, pri pohybe a v pokoji;
- tuhosť pohybu;
- príznaky zápalového procesu v periarteriálnych tkanivách – opuch, začervenanie, horúčka;
- asymetria lézie;
- daktylitída – zápal na rukách a nohách.
V závislosti od typu infekčného agens patológia zahŕňa:
- oči - v tomto prípade sa zapáli dúhovka (iridocyklitída), spojovky (konjunktivitída), čo sa prejavuje slzením, pálením, začervenaním, pocitom cudzieho telesa;
- koža a sliznice - erózia v oblasti genitálií, úst, keratoderma (odlupovanie nechtov, keratinizácia kože);
- genitourinárny systém - pálenie pri močení, bolestivosť, ťahavé bolesti v bruchu.
V neskorších štádiách vývoja reaktívnej polyartritídy vdeti a dospelí sú spojené dysfunkciou srdca, obličiek, pľúc, centrálneho nervového systému.
Odrody chorôb
kód ICD pre reaktívnu polyartritídu – M13.
Tento patologický proces, ktorý vzniká v detskom veku, má viacero druhov – reumatickú horúčku, Reiterov syndróm a infekčno-alergickú polyartritídu. Pozrime sa na každý typ podrobnejšie.
Reumatická horúčka
Tento typ patológie sa vyskytuje približne 15–20 dní po streptokokovej tonzilitíde. V tomto prípade je akútny nástup veľmi charakteristický so zvýšením teploty až na 40 ° C, nadmerným potením, zimnicou, zápalom lymfatických uzlín, silnou slabosťou a silným krvácaním z nosa. Potom sa do procesu zapojí niekoľko veľkých kĺbov. Lézia je zvyčajne symetrická, má putujúci charakter, presúva sa do rôznych kĺbov, sprevádzaná bolesťou, opuchom, začervenaním kože nad kĺbom.
Príznaky tohto druhu reaktívnej polyartritídy sú dosť nepríjemné.
Pripájajú sa aj rôzne patologické stavy zo strany:
- CNS – bolesť hlavy, rozmazaná reč, zášklby svalov tváre, emočná nestabilita, nedostatok koordinácie;
- srdce (reumatické ochorenie srdca) - búšenie srdca, dýchavičnosť, arytmia, v ťažkých štádiách - vznik srdcových chýb a rozvoj jeho nedostatočnosti;
- kože - reumatické uzlíky - nebolestivé husté zaoblené škvrny, ktoré sa nachádzajú pod kožou kĺbov, alebo svetloružové okrúhle škvrny na končatinách atrup dieťaťa, bez svrbenia, blednutie tlakom.
Reiterov syndróm
Tento typ reaktívnej polyartritídy sa vyvíja po chlamýdiovej urogenitálnej infekcii u dospelých a detí. Súčasne mikroorganizmy vstupujú do tela cez urogenitálny kanál a šíria sa do iných systémov a orgánov. V detstve to možno pozorovať pri infikovaní infekciou od matky počas pôrodu. Vývoj patologického procesu je uľahčený nepriaznivým sanitárnym zázemím v životných podmienkach, ako aj vývojom yersiniózy, salmonelózy, šigelózy. Svoju úlohu zohráva aj genetický faktor. Klinicky sa toto ochorenie prejavuje tromi hlavnými príznakmi: artritída, konjunktivitída a uretritída.
Kroky
Postupuje sa v troch fázach:
- Uretritída – dieťa má obavy zo svrbenia, pálenia, bolestivého močenia, hyperémie v močovej rúre.
- Konjunktivitída, ktorá sa vyskytuje symetricky na oboch očiach, často zostáva nepovšimnutá.
- Artritída – vzniká približne 2 mesiace po nástupe uretritídy. Toto je charakterizované asymetrickými léziami stredných a malých kĺbov dolných končatín. Artralgia sa zintenzívňuje v noci a ráno, periartikulárne tkanivo je hyperemické, tvorí sa výpotok. Ďalej v priebehu niekoľkých dní dochádza k zovšeobecneniu patologického procesu zdola nahor. Dochádza k zápalu šliach a väzov päty, objavuje sa bolesť chrbtice.
Takétodruh patológie, ako je Reiterov syndróm, môže byť sprevádzaný poruchami v práci srdca, pľúc, obličiek, lymfatického a nervového systému. Symptómy a liečba reaktívnej polyartritídy spolu súvisia.
Infekčno-alergická polyartritída
Tento druh sa objavuje približne 8-10 dní po infekčných patológiách dýchacieho traktu (faryngitída, tonzilitída, sinusitída, tonzilitída spôsobená streptokokmi a stafylokokmi). Hlavnými predispozičnými faktormi sú oslabenie organizmu, dedičná predispozícia (ak majú rodičia reumu alebo astmu), alergie na stafylokoky alebo streptokoky, hormonálna nerovnováha.
Klinicky sa prejavuje miernym alebo stredne závažným zápalom v členkovom a kolennom kĺbe s ťažkým výpotkom do synoviálnej dutiny, ktorý postupuje každý deň. Ostatné príznaky (bolesť, začervenanie, horúčka v postihnutej oblasti) spravidla ustupujú do pozadia a sú sekundárneho charakteru.
Vlastnosti každého druhu
Infekčno-alergická polyartritída u detí pokrýva kĺby rôznych veľkostí súčasne. Ochorenie sa vyskytuje u detí do dvoch rokov, ktoré sa od matky nakazili Haemophilus influenzae alebo Staphylococcus aureus. Zároveň je dieťa letargické, odmieta jesť, prsia. Môže zažiť plačlivosť, krívanie. Patologický proces môže byť subakútny alebo akútny. U chlapcov vo veku od 3 do 10 rokov sa prechodná artritída často vyskytuje vo veľkých kĺboch, ktorá sa vyvinie po tonzilitíde, tonzilitíde, faryngitíde.
Reiterov syndróm sa prenáša na deti in utero, vzduchom, riadom, špinavými rukami, predmetmi, kontaktom s domácimi zvieratami alebo vtákmi.
Infekcia bez provokujúcich faktorov, ktoré znižujú imunitu, sa nemusí prejaviť. Môžu to byť prechladnutie, hypotermia, stres. Konjunktivitída sa vyskytuje ako prvá a je jediným príznakom na dlhú dobu (odborníci často nemajú ani podozrenie na vývoj syndrómu). Polyartritída sa objavuje po niekoľkých rokoch a je menej výrazná ako u dospelých.
Charakteristické znaky reaktívnej polyartritídy sú:
- okrem bedrových, kolenných a členkových kĺbov postihuje lézia často aj kĺby veľkých prstov;
- malé kĺby sú v patologickom procese zapojené o niečo menej často, červenajú sa;
- charakteristická bolestivosť je cítiť tlakom, nie pohybom, motorické schopnosti sú zachované;
- opuch sa vyslovuje;
- u detí náchylných na alergie sa vyskytuje živá zápalová reakcia s horúčkou, dyspepsiou, silnou bolesťou;
- U adolescentov sa môže vyvinúť ochorenie sakroiliakálneho kĺbu vo forme spondyloartrózy.
Diagnostické opatrenia
Diagnostika reaktívnej polyartritídy (ICD kód 10 - M13) u detí je založená na anamnéze (spôsobujúce faktory, prekonané infekcie), klinickom vyšetrení, fyzikálnych a laboratórnych metódach výskumu.
Laboratórne technikyzahŕňať:
- všeobecný krvný test na zistenie príznakov zápalového procesu (leukocytóza, zvýšená ESR);
- bakteriologické vyšetrenie moču, synoviálnej tekutiny, steru zo slizníc na určenie typu infekčného agens;
- imunologická analýza na štúdium protilátok proti určitým mikroorganizmom (po infekcii je možné, že pôvodcovia sa nezistia, ale protilátky zostanú);
- analýza moču na zistenie patológií urogenitálneho systému;
- analýza spojovkových tekutín.
Fyzikálne metódy zahŕňajú nasledujúce diagnostické opatrenia:
- Röntgen, CT, MRI - stanovenie zmien v kĺboch, periartikulárnom a kostnom tkanive;
- biopsia - štúdium kĺbových tkanív;
- diagnostická artroskopia je typ endoskopie, pri ktorej sa zisťujú štrukturálne poruchy v kĺboch;
- Echokardiografia, EKG na zistenie porúch srdca a krvných ciev;
- Ultrazvuk.
Liečba
Liečba reaktívnej polyartritídy je zvyčajne zložitá. Je zameraná na odstránenie následkov infekcie, symptómov polyartritídy (bolesť, opuch, dysfunkcia kĺbov), zápalov, komorbidít, prevenciu autoimunitnej aktivity a komplikácií.
Drogová liečba reaktívnej polyartritídy zahŕňa:
- širokospektrálne antibakteriálne lieky, ktoré neutralizujú niekoľko kategórií patogénov, ako ajšpecifické lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na špecifický typ mikróbov;
- protizápalové nesteroidné lieky, ktoré zmierňujú bolesť a zápal;
- analgetiká;
- glukokortikoidy – hormonálne lieky, ktoré odstraňujú zápal;
- imunosupresory, ktoré potláčajú autoimunitné procesy;
- chondroprotektory, ktoré obnovujú tkanivo chrupavky;
- vitamíny, ktoré zvyšujú funkčnosť imunity;
- so stresujúcim charakterom nástupu choroby – sedatíva.
Recenzie
Recenzie pacientov, ktorí trpeli touto chorobou, ako aj ich rodičov v prípade vývoja patológie u detí, hovoria o veľmi nepríjemných príznakoch, ktoré trvajú dlho a sú veľmi bolestivé. Čím skôr sa však liečba reaktívnej artritídy kĺbov začne, tým lepšie.
Pacienti berú na vedomie, že včasným prístupom k lekárovi pri prvých príznakoch je možné ochoreniu predísť v počiatočnom štádiu, čo ušetrí množstvo negatívnych následkov. Liečba je podľa pacientov tiež zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov. Zoznam liekov je pomerne široký a mnohé z nich spôsobujú mnohé nežiaduce reakcie.
Pozreli sme sa na symptómy a liečbu reaktívnej artritídy. Bola odoslaná fotografia chorého kĺbu.
