Vaječníky sú najdôležitejším orgánom ženského reprodukčného systému, no, žiaľ, sú často vystavené rôznym druhom chorôb. Z najviac život ohrozujúcich - zhubných nádorov (karcinóm vaječníkov). Vzhľadom na vážnu hrozbu, ktorú takéto patológie predstavujú, by si každá žena mala byť vedomá toho, čo je tento typ onkológie a ako sa prejavujú jej symptómy.
Príčiny karcinómu vaječníkov
Ako väčšina typov onkologických patológií ani rakovina vaječníkov nemá jasne stanovenú etiológiu. Zistilo sa však, že k výskytu tohto ochorenia môže prispieť množstvo okolností.
Čo teda spôsobuje ľudský karcinóm vaječníkov?
V prvom rade hovoríme o počte ovulácií. Zistilo sa, že ženy, ktoré nikdy nerodili, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú túto chorobu. Do rizikovej skupiny patria aj ženyktorí mali skorú menštruáciu (do 12 rokov) a neskorú menopauzu, to znamená, že menopauza prišla po 55-60 rokoch. Je rozšírená teória, že veľký počet ovulácií zaťažuje tkanivá ovariálneho epitelu, ktoré musia znášať príliš veľa regeneračných cyklov. To vedie k zvýšeniu pravdepodobnosti genetických abnormalít v bunkách, čo má za následok vznik malígnych zmien.
Ďalším rizikovým faktorom pre karcinóm vaječníkov je dedičnosť. Štúdie ukazujú, že táto rakovina je oveľa bežnejšia u žien, ktorých príbuzní z matkinej strany tiež trpeli touto chorobou.
Pomerne dôležitým faktorom, ktorý prispieva k rozvoju karcinómu, je vek. Rakovina vaječníkov sa často pozoruje v starobe (od päťdesiatich do sedemdesiatich rokov). V mnohých ohľadoch to priamo súvisí s tým, že v tomto období, ktoré sa nazýva premenopauza, sa pozoruje postupný pokles hladiny hormónov. Nemôžete brať do úvahy ďalšie okolnosti, ktoré sú podľa lekárov univerzálnymi faktormi pre rôzne typy onkologických ochorení.
Sem patria:
- Pravidelný stres spolu so zníženou imunitou.
- Nezdravá strava v kombinácii s nedostatkom rastlinnej vlákniny v strave, zvýšeným množstvom živočíšnych tukov a pod.
- Rozvoj beriberi a zlých návykov.
- Pacient je obézny alebo diabetik.
- Expozíciasedavý životný štýl.
- Žiť v zlom prostredí.
- Predĺžené pôsobenie karcinogénnych zložiek.
Príznaky
Pri objavení sa ovariálneho karcinómu u žien je možná retencia moču a jeho zvýšenie. Okrem toho môže byť proces defekácie narušený na pozadí nárastu veľkosti nádoru, ktorý sa nachádza pred alebo za maternicou. Je tiež možné, že sa zmení psychický stav ženy spolu s neurologickými poruchami, bolesťami hlavy, zlým trávením, chudnutím, únavou, apatiou, horúčkou, chudnutím a opuchmi končatín. Vo väčšine situácií však tieto príznaky môžu naznačovať, že rakovina je už v pokročilom štádiu.
Stojí za zmienku, že takéto javy sú veľmi zriedkavo spojené u pacientok s takou hrozivou chorobou, akou je karcinóm vaječníkov. S tým súvisí najmä únava či prepracovanosť. V neskoršom štádiu nie je vylúčené ani hromadenie tekutín v oblasti hrudníka, čo vedie k dýchavičnosti. Medzi ďalšie možné prejavy, ktoré sa pozorujú pri karcinóme vaječníkov, treba poznamenať:
- Vývoj zápalu pohrudnice a opuchu končatín.
- Výskyt lymfostázy a črevnej obštrukcie.
- Prítomnosť zvýšenej hladiny ESR v krvi.
- Výskyt krvácania z maternice nesúvisiace s menštruáciou.
Rakovina vaječníkov v ranom štádiu teda nemá žiadne špecifické črty. A jeho najpravdepodobnejšia možnosť detekcie je pravidelnádiagnostické vyšetrenie u gynekológa.
Sérový karcinóm
Serózny karcinóm vaječníkov zahŕňa nadmerné nahromadenie malígnych novotvarov, ktoré sa vyvíjajú z epitelu. To znamená, že nádor vzniká z epitelového tkaniva, ktoré bolo znovuzrodené. Dôvody tohto procesu sa dodnes nenašli. Onkológovia predkladajú tri teórie:
- Serózny ovariálny karcinóm sa tvorí z krycieho epitelu, to znamená, že tkanivo, ktoré je na povrchu vaječníkov, je znovuzrodené.
- Nádor sa môže vytvoriť z rudimentárnych zvyškov pohlavných orgánov, ktoré zostali po vytvorení štandardných orgánov v ženskom tele.
- Prítomnosť napadnutého epitelu vstupujúceho do vaječníkov z vajcovodov alebo z maternice.
V súčasnosti existuje niekoľko druhov tejto patológie:
- Výskyt serózneho papilárneho ovariálneho karcinómu.
- Vývoj adenofibrómu.
- Vznik povrchového papilárneho karcinómu.
- Výskyt serózneho cystómu papilárneho typu.
Rôzne typy seróznej rakoviny sa liečia špeciálnymi liekmi.
Čo je endometrioidný karcinóm vaječníkov?
Výskyt endometrioidného ovariálneho karcinómu je spojený hlavne s endometriózou. Tento typ karcinómu predstavuje 10 % iných epiteliálnych nádorov. Zvyčajne sa vyskytuje u žien vo veku 50-60 rokov. V 15-20% prípadov endometrioidná rakovina vaječníkovspojené s rakovinou endometria. Novotvar pozostáva z významného počtu splývajúcich oválnych a tubulárnych žliaz, vilóznych štruktúr a proliferácie vretenovitých buniek. Často sú ložiská nekrózy a krvácania. Rakovina postihuje oba vaječníky u 17 % pacientok.
Epiteliálny karcinóm
Epiteliálny karcinóm sa tvorí z mezotelu, teda z epitelu umiestneného na povrchu vaječníka. Zvyčajne tento druh postihuje iba jeden vaječník a veľmi zriedkavo môže prejsť na opačný. Nádor v tomto prípade postupuje veľmi pomaly, a preto je veľmi ťažké ho diagnostikovať. Podľa štatistík sa sedemdesiatpäť percent pacientov dozvie o svojom ochorení až v neskorom štádiu, keď je liečba značne náročná. Rakovina epitelu sa zvyčajne vyvíja u pacientov starších ako päťdesiat rokov. Pôsobí spolu s najbežnejším vzhľadom.
Mucinózny karcinóm vaječníkov
Takýto karcinóm je diagnostikovaný častejšie u tých pacientov, ktorí boli chorí alebo chorí na myómy maternice, mali mimomaternicové tehotenstvo alebo mali zápal príveskov. Zvyčajne na pozadí vývoja takéhoto nádoru pacienti nezaznamenajú žiadne zmeny v menštruačnom cykle. Medzi hlavné príznaky patria:
- Zväčšený objem brucha.
- Bolesť v oblasti brucha.
- Moč môže byť výrazne častejší.
V závislosti od štádia ochorenia sa príznaky môžu objaviť alebo zmiznúť, ako aj zosilniť.
Karcinóm jasných buniek
Tento typ rakoviny je pomerne zriedkavý. Zvyčajne sa malígny nádor kombinuje s prítomnosťou endometriózy u ženy. Lekári presne nevedia, čo spôsobuje jasnobunkový karcinóm ovária, ale naznačujú, že tento typ ochorenia sa zvyčajne vyvíja z Müllerovho epitelu. Zvyčajne rakovina tejto formy postihuje iba jeden vaječník. Vo vzhľade môže nádor pripomínať cystu. Je schopný pomerne rýchlo metastázovať, v súvislosti s tým sú prognózy liečby rakoviny pochmúrne. Jasnobunkový karcinóm sa často vyvíja spolu s adenofibrómom.
Diagnostika
Súbor metód diagnostiky ovariálneho karcinómu zahŕňa vykonávanie fyzikálneho, ako aj inštrumentálneho a gynekologického vyšetrenia. Rozpoznanie nádoru sa môže uskutočniť už v procese palpácie brucha. Vykonanie gynekologického vyšetrenia umožňuje zistiť prítomnosť bilaterálneho ovariálneho novotvaru, ale neposkytuje jasné pochopenie stupňa dobroty. Pomocou rektovaginálneho vyšetrenia sa zisťuje invázia rakoviny vaječníkov. Ovariálny karcinóm možno vidieť aj na ultrazvuku.
Vďaka transvaginálnej echografii a počítačovej tomografii malej panvy sa zistí volumetrický novotvar nepravidelného tvaru bez čírych puzdier s tuberóznym obrysom a nerovnakou štruktúrou. Vďaka tejto štúdii sa odhaduje jeho veľkosť aj so stupňom prevalencie. Uskutočnenie diagnostickej laparoskopie pre karcinóm ovária je nevyhnutné pre biopsiu astanovenie histotypu nádorovej formácie. Táto technika sa tiež používa na odber peritoneálnych výplachov za účelom vykonania cytologickej štúdie. V niektorých situáciách je možné získať ascitickú tekutinu v dôsledku prepichnutia vaginálneho fornixu.
V prípade podozrenia na rakovinu vaječníkov je predpísaná štúdia nádoru a súvisiacich markerov. Na vylúčenie primárnych ložísk alebo metastáz karcinómu vo vzdialených orgánoch sa vykonávajú tieto typy vyšetrení:
- Vykonajte mamografiu a röntgen pľúc.
- Irigoskopia a ultrazvukové vyšetrenie brušnej oblasti, pleurálnej dutiny a štítnej žľazy.
- Sigmoidoskopia, cystoskopia.
Liečba
Výber terapeutickej taktiky v prítomnosti papilárneho karcinómu ovária sa rozhoduje s prihliadnutím na štádium patologického procesu, štruktúru nádoru a citlivosť existujúceho histiotypu na ožarovanie a chemoterapiu. Liečba rakoviny vaječníkov kombinuje chirurgický prístup (t. j. panhysterektómiu) s rádioterapiou a polychemoterapiou.
Chirurgická liečba karcinómu ovária prvého a druhého stupňa spočíva v odstránení maternice s resekciou veľkého omenta a adnexektómii. U starších a oslabených pacientok je možné uchýliť sa k supravaginálnej amputácii maternice a navyše k subtotálnej resekcii omenta. Počas operácie je potrebné vykonať revíziu paraortálnej lymfatickej uzliny s jej operačným histologickýmvýskumu. Ak má pacient tretie alebo štvrté štádium, vykoná sa cytoreduktívna intervencia, ktorá smeruje k maximálnemu odstráneniu nádorovej hmoty pred chemoterapiou. V prípade neoperovateľného procesu sa lekári zvyčajne obmedzia na biopsiu nádorových tkanív.
Polychemoterapia karcinómu ovária sa vykonáva v pooperačnom alebo predoperačnom štádiu. Tento prístup je často nezávislou liečbou na pozadí rozšíreného malígneho procesu. Vedenie polychemoterapie (pomocou platinových prípravkov, chlóretylamínov a taxánov) umožňuje potlačiť mitózu nádorových buniek. Hlavnými vedľajšími účinkami cytostatík sú nauzea spolu s vracaním, nefrotoxicita a útlm hematopoézy. Radiačná liečba rakoviny vaječníkov je len okrajovo účinná.
Forecast
Prognóza ovariálneho karcinómu do značnej miery závisí nielen od štádia patológie, ale aj od histologického typu rakoviny. Okrem toho závisí aj od veku pacienta. Je pravda, že je potrebné zdôrazniť, že v porovnaní s inými onkologickými ochoreniami ženského reprodukčného systému sú ovariálne malignity vysoko agresívne a prognóza v prítomnosti tohto ochorenia je pomerne nepriaznivá. Dokonca aj pri adekvátnej terapii v neskorom štádiu nie je celková miera prežitia vyššia ako desať percent.
Ak vezmeme účinnosť chirurgickej intervencie pre všetky štádiá atypy rakoviny vaječníkov, stojí za to povedať, že ročná miera prežitia je šesťdesiattri percent. Trojročná miera prežitia je štyridsaťjeden percent. Päťročná miera prežitia je tridsaťpäť percent. Pokiaľ ide o päťročnú mieru prežitia pre rôzne štádiá, štatistiky sú nasledovné:
- V počiatočnom štádiu – sedemdesiatpäť percent.
- V druhej fáze - šesťdesiat percent.
- Tretia fáza – dvadsaťpäť percent.
- V štvrtej fáze – desať percent.
Okrem štádia patológie závisí prognóza aj od typu karcinómu. Serózne a mucinózne varianty sa zvyčajne ľahšie liečia a majú lepšiu prognózu ako nediferencované. V prípade stromálneho tumoru je prognóza pre prvé štádium ochorenia zvyčajne deväťdesiatpäť percent a v prípade karcinómov zo zárodočných buniek deväťdesiatosem. Pre tretie štádium ochorenia so stromálnymi nádormi bude miera prežitia vyššia ako šesťdesiatpäť percent. Prognóza je tiež spojená s komplikáciami prítomnými u pacienta. Napríklad prítomnosť ascitu výrazne znižuje celkovú mieru prežitia.
Recenzie
V recenziách ľudia píšu, že rakovina vaječníkov (karcinóm) je mimoriadne závažné ochorenie žien, ktoré predstavuje veľké nebezpečenstvo pre ich život. Ako lekári komentujú patológiu, liečba do značnej miery závisí od štádia ochorenia a vlastností tela konkrétneho pacienta.
Špecialisti zdôrazňujú, že s karcinómom vaječníkov si netreba zahrávať. Pre každú ženu je mimoriadne dôležité, aby bola pravidelne vyšetrovaná gynekológom,minimalizovať riziko utrpenia touto chorobou. To platí najmä pre ženy staršie ako štyridsaťpäť rokov.
