V súčasnosti je koronárna choroba srdca považovaná za jednu z najbežnejších patológií na celom svete. Je to dôsledok zúženia priesvitu koronárnych artérií, ktoré sú zodpovedné za prekrvenie najdôležitejšieho orgánu. V priebehu času sa zvyšuje počet aterosklerotických plakov na stenách krvných ciev a závažnosť symptómov srdcovej ischémie sa stáva jasnejšou. Ignorovanie choroby môže viesť k úplnému upchatiu ciev, čoho prirodzeným výsledkom je smrť človeka.
Mechanizmus vývoja a formy ochorenia
Ichémia srdca nastáva, keď existuje nerovnováha medzi skutočným prísunom krvi do orgánu a jeho potrebou tekutého spojivového tkaniva, ktoré dodáva kyslík a živiny.
V lekárskej terminológii existujú aj iné názvy pre patológiu: koronárna choroba a koronárna skleróza. Je to spôsobené tým, že srdcová ischémia nie je jedným ochorením, ale celou ich skupinou. Zároveň sa všetky choroby, ktoré sú v ňom zahrnuté, vyznačujú zhoršeným krvným obehom v tepnách,ktorého úlohou je poskytnúť krv životne dôležitému orgánu.
Spravidla dochádza k zúženiu priesvitu krvných ciev v dôsledku ukladania aterosklerotických plátov na ich stenách, ktoré sa objavili v dôsledku zvýšenia hladiny „zlého“cholesterolu v krvi. Situáciu môže zhoršiť skutočnosť, že v oblasti čiastočného zablokovania sa niekedy vytvorí krvná zrazenina, ktorá úplne blokuje prietok krvi. V tomto prípade sú možné 2 scenáre: buď si tepna obnoví vodivú funkciu sama, alebo dôjde k čiastočnej alebo úplnej nekróze tkaniva.
Ichémia je ochorenie srdca, ktoré zahŕňa akútne aj chronické stavy, v dôsledku ktorých dochádza k zmenám v myokarde. V praxi ich možno považovať aj za samostatné nozologické jednotky.
V súčasnosti lekári používajú nasledujúcu klasifikáciu foriem koronárnej choroby:
- Náhla koronárna smrť. Iný názov je primárna zástava srdca. Ide o akútny stav, ktorý sa rozvinie v čo najkratšom čase (okamžite alebo najneskôr do 6 hodín po záchvate). Pri náhlej koronárnej smrti sú možné 2 scenáre – úspešná resuscitácia alebo smrť.
- Angína. Prejavuje sa vo forme záchvatu, ktorý je signálom výskytu kyslíkového hladovania. Jedným z hlavných príznakov srdcovej ischémie je teda angína pectoris. Môže byť stabilný alebo napäťový (rozdelený do 4 funkčných tried v závislosti od zaťaženia, ktoré človek vydrží),nestabilné (objaví sa v pokoji, po infarkte myokardu alebo bezprostredne pred ním), spontánne (vznikne v dôsledku náhleho spazmu koronárnych artérií).
- Bezbolestná forma. Tretina všetkých pacientov si ani neuvedomuje prítomnosť ochorenia, pretože nemajú vôbec žiadne známky srdcovej ischémie.
- Infarkt myokardu. Ide o akútnu léziu srdca, ktorá je výsledkom upchatia jednej z ciev aterosklerotickým plátom. V tomto prípade časť svalového tkaniva odumiera. Infarkt myokardu môže byť veľký alebo malý ohniskový.
- Nepravidelný srdcový rytmus a vedenie.
- Poinfarktová kardioskleróza. Ide o stav charakterizovaný nahradením mŕtveho srdcového tkaniva spojivovým tkanivom. V tomto prípade je fungovanie orgánu narušené.
- Srdcové zlyhanie. S touto patológiou nemôže sval plne zásobovať krvou ostatné orgány a systémy.
A teraz o tom, čo je nebezpečná ischémia srdca. Ak sval nedostáva dostatok kyslíka a živín z krvi, jeho práca je narušená. V dôsledku toho srdce nemôže plne vykonávať svoju funkciu a všetky orgány a systémy sú už zapojené do patologického procesu.
Reasons
V 98 % prípadov je koronárna choroba dôsledkom aterosklerózy koronárnych artérií. V tomto prípade môže byť lúmen srdcových ciev čiastočne alebo úplne zablokovaný. Upchatie tepien o 75 % už vedie k angíne pectoris, pretože telo začne reagovať na výrazný nedostatok kyslíka. Podľa štatistík najviacľavá komora je náchylná na ischémiu.
V zriedkavých prípadoch sa ochorenie vyskytuje v dôsledku tromboembólie alebo spazmu koronárnych ciev. Tieto stavy sa však spravidla vyvíjajú aj na pozadí už existujúcej aterosklerózy.
Existuje veľa faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku srdcovej ischémie. Hlavné sú:
- vysoký krvný tlak;
- genetická predispozícia;
- fajčenie;
- nedostatok pohybu;
- vysoké hladiny „zlého“cholesterolu v krvi;
- zneužívanie alkoholu;
- ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšenú zrážanlivosť krvi;
- fyzická a emocionálna prepracovanosť;
- nesprávna organizácia pracovného dňa, kvôli ktorej prakticky nezostáva čas na dobrý odpočinok;
- diabetes mellitus;
- nadváha;
- často v strese;
- jesť nezdravé jedlo.
Okrem toho zohráva dôležitú úlohu prirodzený proces starnutia tela. Čím je človek starší, tým vyššie je riziko vzniku koronárnej choroby srdca. Podľa štatistík častejšie trpia touto chorobou muži v strednom veku.
Príznaky
Ischemická choroba môže byť akútna alebo sa môže vyvíjať veľmi pomaly počas mnohých rokov. Klinické prejavy závisia od konkrétnej formy patológie.
Choroba má spravidlazvlnený charakter, teda pokojné obdobia, počas ktorých sa pacient cíti uspokojivo, sa striedajú s epizódami exacerbácií.
Bežné príznaky ischémie sú nasledovné:
- Bolesť na hrudníku v dôsledku cvičenia alebo stresu.
- Dýchavičnosť pri akejkoľvek fyzickej aktivite.
- Bolesť chrbta, paže (zvyčajne ľavej). Často je nepríjemný pocit v dolnej čeľusti.
- Nepravidelný tlkot srdca, rýchly rytmus.
- Trvalý pocit slabosti.
- Nevoľnosť.
- Krátkodobá strata vedomia.
- Závrat.
- Nadmerné potenie.
- Opuch dolných končatín.
Vyššie uvedené príznaky srdcovej ischémie sa často nevyskytujú súčasne. Pri určitej forme ochorenia spravidla prevládajú určité symptómy.
Pred výskytom náhlej zástavy srdca človek pociťuje bolesť za hrudnou kosťou, ktorá má záchvatovitý charakter. Okrem toho má prudké zmeny nálad, je tu silný strach zo smrti. Potom človek stratí vedomie, dýchací proces sa zastaví, koža zbledne, zreničky sa začnú rozširovať, pokusy nahmatať pulz sú neúspešné. Pri náhlej koronárnej smrti je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia, ktorých metodiku musí poznať každý. Podľa štatistík k väčšine úmrtí dochádza práve v prednemocničnom štádiu.
Diagnostika
Keď sa objavia varovné signály, mali by ste kontaktovať kardiológa. Na úvodnom stretnutí zistí, aké symptómy pacienta trápia, vyšetrí jeho kožu na cyanózu, potvrdí alebo vylúči prítomnosť edému dolných končatín. Okrem toho môže lekár pomocou fonendoskopu odhaliť srdcové šelesty a rôzne abnormality vo fungovaní orgánu. Po odbere anamnézy lekár odošle odporúčanie na vyšetrenie.
Hlavné metódy diagnostiky koronárnej choroby sú:
- EchoCG. Táto metóda zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého lekár dostane informácie o veľkosti srdca a jeho stave. V niektorých prípadoch sa echokardiografia vykonáva po malej fyzickej aktivite, čo umožňuje s istotou odhaliť ischémiu.
- Funkčné testy so záťažou. Na tele pacienta sú nainštalované snímače EKG, po ktorých je pacient požiadaný, aby vykonal ktorýkoľvek z testov, napríklad rýchlo kráčal, skákal, liezol po schodoch atď. Metóda je dostatočne informatívna na zistenie koronárneho ochorenia v ranom štádiu vývoja. ale neplatí pre pacientov, ktorí zo zdravotných dôvodov nemôžu vykonávať aktívne pohyby.
- Holterovo EKG. Metóda zahŕňa denné sledovanie práce srdcového svalu pomocou prenosného zariadenia, ktoré je pripevnené k opasku alebo ramenu pacienta. Okrem údajov prístroja musí lekár poskytnúť denník pozorovaní. V ňom si pacient musí každú hodinu zaznamenávať svoju aktivitu a zaznamenávať zmeny v blahobyte.
- ChPEKG. Podstata metódy spočíva v tom, že do pažeráka sa zavedie špeciálny senzor, pomocou ktorého dokáže lekár posúdiť stav myokardu. Metóda sa považuje za vysoko informatívnu, pretože v diagnostickom procese nedochádza k žiadnym interferenciám vytvoreným kožou, tukovým tkanivom a hrudníkom.
- Koronárna angiografia. Metóda je založená na zavedení činidla pacientovi a následnom kontrastovaní ciev myokardu. S jeho pomocou je možné posúdiť stupeň porušenia priechodnosti tepien. Koronárna angiografia sa spravidla používa vtedy, keď je potrebné rozhodnúť o vhodnosti chirurgického zákroku.
Okrem toho lekár predpíše krvný test, ktorého výsledky možno použiť aj na posúdenie porúch krvného obehu.
Konzervatívna liečba
Zahŕňa niekoľko hlavných krokov:
- Užívanie liekov.
- Terapeutické cvičenie.
- Fyzioterapeutické procedúry.
O tom, ako liečiť ischémiu srdca v každom prípade, by mal rozhodnúť iba kardiológ. Samopodávanie liekov môže situáciu len zhoršiť a viesť k smutným následkom.
Váš lekár vo všeobecnosti odporúča užívať nasledujúce lieky:
- "Nitroglycerín" a jeho deriváty. Účinok liekov je zameraný na odstránenie kŕčov a rozšírenie lumenu koronárnych ciev. Vďaka tomu je obnovený prístup kyslíka a živín do srdca s krvou.
- Lieky, ktoré znižujú rýchlosť zrážania krvikrvi. Pri liečbe srdcovej ischémie je potrebné znížiť riziko vzniku krvných zrazenín. Na tento účel lekár často predpisuje "Aspirín".
- Prípravky, ktoré zabraňujú vstrebávaniu cholesterolu, zlepšujú metabolizmus a podporujú odstraňovanie lipidov z tela.
- Vitamíny P a E. Aby sa maximalizovali výhody ich užívania, odporúča sa ich kombinovať s kyselinou askorbovou.
Bez ohľadu na závažnosť symptómov musí liečba ischémie srdca nevyhnutne zahŕňať cvičenie. V počiatočnom štádiu vývoja choroby sú zobrazené: cyklistika, beh, plávanie. Počas obdobia exacerbácie je záťaž zakázaná.
Pri ťažkých formách ochorenia musí pacient pravidelne vykonávať súbor terapeutických cvičení. Triedy sa konajú výlučne v nemocnici s inštruktorom a pod dohľadom kardiológa. Všetky cvičenia sa vykonávajú pomaly as malou amplitúdou. Pred lekciami, počas nich a po nich sa pacientovi meria pulz.
Pri absencii kontraindikácií na liečbu srdcovej ischémie sa odporúča absolvovať kurz fyzioterapie. Metódu volí lekár, pričom berie do úvahy individuálne charakteristiky zdravia každého pacienta.
Najúčinnejšie sú:
- liečebné kúpele;
- elektroforéza;
- pokovovaný golier;
- elektrospánok.
Laserová terapia je široko používaná vo veľkých srdcových centrách.
Okrem vyššie uvedeného musí pacient upraviť stravu a minimalizovať vystavenie škodlivým faktorom.
Chirurgia
V súčasnosti je najbežnejšou chirurgickou liečbou ochorenia koronárnych artérií bypass koronárnej artérie. Rozhodnutie o jej vykonaní sa robí vtedy, keď konzervatívne metódy neprinášajú výsledky.
Podstatou bypassu koronárnej artérie je, že v priebehu operácie sa vytvárajú riešenia. Prostredníctvom nich bude krv prúdiť do srdca a obchádzať cievy, ktorých lúmen je zúžený aterosklerotickými plátmi. Cieľom liečby je zlepšiť stav pacienta a znížiť počet exacerbácií, ktoré si vyžadujú urgentnú hospitalizáciu.
Diéta
Pri srdcovej ischémii sa musí prísne dodržiavať diéta. Je potrebné opustiť výrobky obsahujúce veľké množstvo živočíšnych tukov. Prispievajú k zvýšeniu hladiny „zlého“cholesterolu v krvi, čo výrazne zvyšuje riziko komplikácií koronárnej choroby.
Nasledujúce potraviny by ste mali jesť čo najčastejšie:
- nuts;
- tvaroh;
- hrozienka;
- jahoda;
- med;
- tekvica;
- hrach;
- baklažán;
- brusnice;
- morské riasy;
- šípkové nápoje.
Váš lekár môže tiež odporučiť užívanie vitamínových komplexov.
Nekonvenčné metódy zvládania choroby
Liečba srdcovej ischémie ľudovými prostriedkami nevylučuje potrebu navštíviť lekára, keď sa objavia alarmujúce príznaky. Použitie akýchkoľvek netradičných metód je tiež potrebné dohodnúť s odborníkom.
Najúčinnejšie recepty na ischémiu:
- Vyšľahajte 2 bielka s 2 lyžičkami. kyslá smotana a 1 lyžička. med. Výsledná zmes sa má užiť nalačno.
- Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. drvené semená alebo bylinky kôpru a nalejte 300 ml vriacej vody. Nechajte vylúhovať asi hodinu. Pite počas dňa v malých porciách.
- Nasekajte 5 hláv cesnaku a zmiešajte ho so šťavou z 10 citrónov a 1 litrom medu (najlepšie limetky). Nádobu pevne uzavrite a odložte na 7 dní na chladné miesto. Po tomto období sa má zmes užívať denne na 4 polievkové lyžice. l. Zároveň je dôležité dodržať jednu podmienku - medzi použitím každej lyžice je potrebné dodržať minútovú pauzu.
Prevencia
Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku koronárnej choroby, musíte znížiť počet škodlivých faktorov:
- prestaňte s alkoholom a fajčením;
- pri obezite znížte telesnú hmotnosť;
- ponechať aktívny;
- dodržujte zásady správnej výživy;
- vyhýbať sa stresovým situáciám;
- správne organizovať pracovný deň;
- liečiť existujúce choroby včas.
Udržiavanie zdravého životného štýlu minimalizuje riziko nebezpečnej patológie.
Na záver
Hlavnou príčinou koronárnej choroby je ateroskleróza. V dôsledku zúženia priesvitu koronárnych artérií srdce nedostáva dostatokkyslík a živiny.
Choroba môže mať niekoľko foriem, z ktorých každá predstavuje vážne ohrozenie života človeka, ak sa ignorujú varovné signály.
Liečba ischémie sa vykonáva niekoľkými metódami súčasne. Ak konzervatívna terapia zlyhá, je indikovaný chirurgický zákrok. Spravidla sa v praxi najčastejšie používa metóda bypassu koronárnej artérie.
