Koronárna choroba srdca dnes znamená celý rad chorôb. Všetky sa vyznačujú nestabilným prietokom krvi v tepnách zodpovedných za zabezpečenie práce myokardu. Nedostatočné prekrvenie môže byť v tomto prípade spôsobené zúžením koronárnych ciev.
Takáto patológia sa môže prejaviť pod vplyvom vonkajších aj vnútorných faktorov. Ako sa na EKG zisťuje ischémia, je možné sa pred takýmto ochorením chrániť a čo zahŕňa priebeh liečby? S týmito otázkami sa v tejto recenzii pokúsime pochopiť.
Príčiny výskytu
Ischemická choroba srdca môže viesť k invalidite a dokonca k smrti. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie zomiera na túto chorobu ročne 7 miliónov ľudí. Úmrtnosť do roku 2020 by sa mohla zdvojnásobiť. Ohrození sú muži vo veku 40 až 62 rokov.
Riziko ochorenia sa však výrazne zvyšuje, ak je vystavený nasledujúcim negatívnym faktorom:
- Ateroskleróza je ochorenie, ktoré postihuje tepny nachádzajúce sa v tesnej blízkosti srdcového svalu. V dôsledku toho sa steny krvných ciev stávajú hustejšie a strácajú svoju elasticitu. Lúmen sa tiež môže zúžiť v dôsledku plakov tvorených vápnikom a tukom.
- Kŕč koronárnych ciev – podobný neduh je spôsobený rozvojom aterosklerózy, ale môže sa vytvoriť aj bez nej. Môže sa objaviť v dôsledku stresu. Spazmus má negatívny vplyv na fungovanie tepien. Pri hypertenzii musí srdce zápasiť s vysokým tlakom v aorte. To môže prerušiť krvný obeh, spôsobiť angínu pectoris a srdcový infarkt.
- Trombóza. V dôsledku rozpadu plaku môže v koronárnej tepne vzniknúť krvná zrazenina. Céva je tiež blokovaná trombom vytvoreným v inej časti obehového systému.
- Vrodené a získané chyby.
Rizikové faktory
Prečo dochádza k ischémii myokardu? Na EKG možno prvé príznaky tohto ochorenia pozorovať zvyčajne po 40 rokoch. Veľký význam v tomto prípade je taký faktor ako dedičnosť. Ak rodičia trpeli ochorením koronárnej artérie, potom deti pravdepodobne budú mať podobné ochorenie.
Negatívne faktory tiež zahŕňajú:
- vysoká hladina cholesterolu v krvi;
- poruchy metabolizmu tukov;
- obezita akéhokoľvek stupňa;
- diabetes;
- sedavý životný štýl;
- časté poruchy a osobnostné črty;
- pohlavie: koronárne ochorenie u mužovsrdce je bežnejšie;
- podvýživa.
Klasifikácia
Aká je? Špecialisti identifikujú niekoľko foriem koronárnej choroby srdca:
- Primárna zástava srdca.
- Akútna koronárna insuficiencia.
- Angina pectoris je forma ochorenia koronárnych artérií charakterizovaná pocitom zvierania a tlaku.
Zvyčajne sú takéto prejavy lokalizované hlavne za hrudnou kosťou. Bolestivé pocity a nepohodlie môžu byť stále dané ľavej ruke, epigastrickej oblasti, čeľusti. Takáto patológia sa zvyčajne vyvíja v dôsledku fyzickej aktivity. Existuje niekoľko foriem: primárna, progresívna, vazospastická.
Následky a komplikácie
Ischemická choroba srdca pri absencii potrebnej liečby môže viesť k vzniku progresívneho srdcového zlyhania. Oslabuje sa kontraktilita svalov. V dôsledku toho srdce prestane poskytovať telu potrebné množstvo krvi. Pacienti s ischemickou únavou srdca rýchlo a zažívajú neustálu únavu. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na liečbu choroby, prípad sa môže skončiť invaliditou alebo dokonca smrťou.
Prvé znaky
Samozrejme, subendokardiálna ischémia je na EKG okamžite badateľná. Existujú však príznaky, ktoré pomôžu identifikovať koronárnu nedostatočnosť v počiatočných štádiách aj bez ďalších vyšetrení. Môžu sa objaviť jednotlivo alebo v kombinácii. Všetci sú tudo značnej miery závisí od formy ochorenia. Existuje priamy vzťah medzi rozvojom bolesti lokalizovanej v oblasti srdca a fyzickou aktivitou.
Nepríjemné pocity sa môžu objaviť aj za nepriaznivých podmienok a po ťažkom jedle. Pri IHD pacienti zvyčajne pociťujú bolesť naliehavej povahy. Človeku sa zdá, že cíti nedostatok vzduchu, v hrudi sa mu nahromadí ťažkosť. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti. Nepríjemné pocity môžu ísť do ramena, ramena a lopatky. Záchvaty bolesti spravidla netrvajú dlhšie ako 10 minút. Po užití dusičnanov postupne ustupujú.
Ďalšie príznaky zahŕňajú:
- mdloby;
- zakalenie vedomia;
- závrat;
- slabosť;
- nausea;
- dýchanie;
- tachykardia;
- nestabilná práca srdcového svalu;
- nadmerné potenie.
Ak pacient nevyhľadá lekársku pomoc, k symptómom uvedeným vyššie sa pridá aj opuch dolných končatín.
Ako diagnostikovať chorobu?
Mnohí veria, že ochorenie koronárnych artérií možno určiť pomocou EKG. Príznaky ischémie myokardu možno zistiť aj vykonaním nasledujúcich vyšetrení:
- Zber anamnézy. Na tento účel by sa mal lekár pacienta podrobne opýtať na povahu bolesti, nepohodlia a ich lokalizáciu. Lekár tiež zistí, či sa pacient cíti slabý a má problémy s dýchaním.
- Vyšetrenie u kardiológa. V tejto fáze by mal lekár počúvať tlkot srdcaprítomnosť sipotov a zvukov. Počas vyšetrenia lekár meria aj hladinu krvného tlaku.
- Úplný krvný obraz. Umožňuje identifikovať možnú príčinu ischémie. Odborníci hodnotia ukazovatele, ako sú hladiny triglyceridov a cholesterolu. To je dôležité najmä pre posúdenie rizika vaskulárnej aterosklerózy. Ďalším dôležitým ukazovateľom je hladina troponínov v krvi. Keď sú bunky srdcového svalu zničené, špecifické enzýmy sa uvoľňujú do krvného obehu.
- Koagulogram. Pri ischemickej chorobe srdca sa výrazne zvyšuje zrážanlivosť krvi.
- Elektrokardiografia. Umožňuje identifikovať nadmernú veľkosť ľavej komory a ďalšie špecifické charakteristiky. Lekár bude ľahko schopný určiť príznaky ischémie na EKG.
- EKG ozvena. Pri tomto type vyšetrenia sa hodnotí štruktúra a veľkosť orgánu, ako aj prietok krvi vo vnútri srdca, činnosť chlopní a stupeň vaskulárnych lézií.
- Denné monitorovanie. Pri tejto metóde vyšetrenia špeciálne zariadenie prečíta elektrokardiogram do 24-72 hodín. Takýto postup umožňuje objektívne posúdiť stav pacienta a presne určiť príčiny príznakov ischemickej choroby srdca.
- Röntgen. Používa sa na detekciu dilatácie ľavej komory. Takáto patológia môže byť dôsledkom disekcie aorty. Tento typ vyšetrenia vám tiež umožňuje identifikovať ďalšie komplikácie.
Čo robiť, ak bola na EKG zistená ischémia srdca? Na presnú diagnózu lekár spravidla používa celý zoznam ďalších vyšetrení. K nimzahŕňajú záťažové testovanie, rádiokontrastné vyšetrenie, počítačovú tomografiu, dopplerografiu, elektrofyziologické vyšetrenie atď.
Stanovenie ochorenia koronárnych artérií pomocou EKG
Aké to je? Pomocou EKG možno zistiť nasledujúce formy ochorenia:
- Tichá forma, v ktorej človek necíti žiadnu bolesť.
- Angína charakterizovaná výraznou bolesťou v hrudnej kosti.
- Akútne obehové zlyhanie v dôsledku trombózy.
- Patológia kontrakcií myokardu.
Všetky tieto stupne ischémie srdcového svalu možno určiť pomocou EKG. Táto metóda je založená na princípe fixácie srdcových impulzov.
Ako sa postup vykonáva?
Elektrokardiogram je bezpečná a presná metóda na zistenie ischémie myokardu. Všetky potrebné parametre fungovania budú zaznamenané do 10 minút.
Postup sa vykonáva v nasledujúcom poradí:
- Pacient si vyzlečie oblečenie z hrudníka a uvoľní oblasť nohy od kolena po chodidlo.
- Špecialista vykonávajúci vyšetrenie lubrikuje potrebné miesta špeciálnym gélom, fixuje elektródy.
- Údaje budú prenášané cez elektródy do senzora.
- Zariadenie zobrazuje prenášané informácie na papieri vo forme grafov.
- Špecialista dešifruje výsledky.
Čo pomáha určiť EKG?
Elektrokardiogram vám umožňuje identifikovať patológie v srdcovom cykle. Tiež pomocou takéhoto vyšetrenia je možné určiť príznaky infarktu myokardu a patologické zmeny v srdcovom svale. EKG teda pomáha zistiť, ktorá oblasť bola najviac poškodená. Tento typ vyšetrenia sa používa aj vtedy, keď sa symptómy objavia záchvatovito.
Ischémia myokardu na EKG vyzerá takto:
- Poruchy polarity T-vlny sú negatívne a majú amplitúdu viac ako 6 mm. Vďaka uvoľneniu svalov sú zuby symetrické.
- Subepikardiálna ischémia na EKG je určená inverziou T-vlny.
- Pri IHD by sa QRS nemalo odchyľovať od normálnej hodnoty.
- Transmurálna ischémia na EKG sa javí ako negatívna symetrická vlna. Vidí to iba kvalifikovaný odborník.
- Ichémia na EKG sa môže prejaviť ako sploštená T-vlna alebo dvojfázová.
Liečba
Celý priebeh terapie koronárnej choroby srdca je založený na niekoľkých princípoch.
Sem patria:
- Pravidelný kardio tréning (chôdza, plávanie, gymnastika). Množstvo a trvanie školenia by mal určiť lekár.
- Špeciálna strava. Pacient trpiaci koronárnou chorobou srdca by nemal jesť slané a mastné jedlá.
- Emocionálny pokoj.
Stav pacienta sa dá udržiavať aj používaním farmakologických liekov.
Záver
Moderné diagnostické vybavenieumožňuje včasné zistenie ischemickej choroby srdca. Včasné odhalenie problému hrá rozhodujúcu úlohu v úspechu liečby. Treba však mať na pamäti, že len kvalifikovaný kardiológ môže správne dešifrovať výsledky elektrokardiogramu.
