Vo svete špičkových technológií sa už začalo obdobie, keď veda a medicína idú ruka v ruke a navzájom si pomáhajú zlepšovať sa. Ide najmä o nové metódy diagnostiky chorôb, ich skoršie zachytenie. Teraz každý hovorí o zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI), nukleárnej magnetickej rezonancii (NMR), počítačovej tomografii (CT) a dokonca aj pozitrónovej emisnej tomografii (PET). Už dlho však existuje iný spôsob, ako zobraziť vnútorné prostredie ľudského tela - scintigrafia myokardu.
Definície
Scintigrafia myokardu je vzdialené neinvazívne vyšetrenie srdca pomocou rádioaktívnych častíc. V skutočnosti ide o záznam distribúcie týchto izotopov v tele v procese fixácie ich žiarenia.
Perfúzna scintigrafia myokardu je v podstate rovnaká štúdia, ako je opísaná vyššie, ale s použitím rádioaktívneho tália. Vyrába sa so záťažovými skúškami aj bez nich. Umožňuje presne určiť ohnisko ischémie, vďaka čomu je nepostrádateľná pri diagnostike ischemickej choroby srdca (ischemická choroba srdca).
Každému podľa jeho potrieb
Od roku 2007 v USA,Scintigrafia v západnej Európe a mnohých ďalších vyspelých krajinách sa rozšírila. Túto lekársku službu využilo už viac ako pätnásť miliónov ľudí. Tam je to pomerne rutinný postup, ktorý nezaberie veľa času a úsilia.
V postsovietskom priestore je situácia zásadne odlišná. Momentálne je v Rusku v prevádzke asi dvesto gama kamier na scintigrafiu (oproti americkej trinásťtisícke). A sú dostupné len na úrovni vysokošpecializovanej starostlivosti.
Ako to funguje?
Pacientovi pripravenému na zákrok sa do žily vstrekne rádioaktívne liečivo, ktoré obsahuje molekulu vektora a rádioaktívne izotopy. Ich práca je prepojená, keďže vektor má chemickú afinitu (dispozíciu) ku konkrétnemu orgánu alebo tkanivu ľudského tela. A izotop vyžaruje gama žiarenie do priestoru okolo seba. Registrácia tohto typu vĺn vám umožňuje určiť miesta najlepšieho a najhoršieho zásobovania krvou.
Čo ukazuje scintigrafia?
Vďaka tejto zobrazovacej metóde si môžete dôkladne prezrieť a vyhodnotiť prekrvenie srdcového svalu ako celku, tak aj jednotlivých častí. Nájdite oblasti s nedostatočným prietokom krvi, ako aj odlíšte miesta, kde srdcové tkanivo odumrelo, od tých, ktoré sa ešte dajú zachrániť. U pacientov po infarkte sa ľahko zistia jazvy a oblasti ischémie. Okrem toho môže špecialista na základe výsledkov štúdie predpovedať, ktorákomplikácie by sa mali očakávať a ako skoro.
Indikácie pre zákrok
Keďže tento postup je dosť drahý pôžitok, jeho účel musí byť odôvodnený. Vykonáva sa v nasledujúcich prípadoch:
1. Pre zjavne zdravých ľudí pred dôležitými športovými súťažami a dlhodobými chirurgickými zákrokmi v celkovej anestézii, aby sa eliminovalo riziko komplikácií alebo zranení.
2. Na diagnostiku ochorenia koronárnych artérií, ak existujú všetky predpoklady na stanovenie takejto diagnózy.
3. Ako metóda testovania účinnosti liečby: bypass koronárnej artérie, angioplastika, medikamentózna terapia.
4. Na kontrolu činnosti srdca po infarkte myokardu (nie však bezprostredne po ňom, pretože môže dôjsť k opakovaným infarktom).
Táto metóda vám spravidla umožňuje presne stanoviť aktuálnu diagnózu a overiť ju.
Príprava pacienta na zákrok
Pred každým lekárskym alebo diagnostickým zákrokom dostane pacient od lekára odporúčania, ktorých dodržiavanie pomôže uskutočniť štúdiu plnšie a pre človeka menej traumatizujúce:
- štúdia sa robí na lačný žalúdok;
- deň pred ňou nemôžete piť kávu, coca-colu, čaj, jesť čokoládu;
- musíte prestať užívanie liekov, ktoré stabilizujú srdcedva dni nebude možné dojčiť;
- muži by deň pred štúdiom nemali užívať lieky na zlepšenie erekcie;
- určite oznámte svojmu lekárovi, ak máte bronchiálnu astmu.
Rádionuklidové prípravky
Scintigrafia myokardu nie je úplná bez použitia rádioaktívnych liekov. Teraz ich existuje veľa typov v závislosti od účelu štúdie:
- MIBI, alebo sestamibi, sa používa na štúdium práce srdca, má tropizmus pre srdcový sval.
- Mono- a bisfosfonáty majú afinitu ku kostnému tkanivu, používajú sa na diagnostiku rakoviny a jej komplikácií, ako aj zranení.
- Kyselina dietyléntriamínpentaoctová deteguje patológiu obličiek.
- Pertechnáty sa používajú na testovanie štítnej žľazy.
- Jód-123 je na zobrazovanie štítnej žľazy.
Na modernom farmakologickom trhu sa už objavili lieky, vďaka ktorým je možné diagnostikovať špecifické formy onkologických ochorení. Tieto látky sa do ľudského tela vstrekujú vnútrožilovo, preto je potrebné vopred zistiť, či má pacient alergie.
Záťažové testy
Záťažová scintigrafia myokardu sa vykonáva rovnakým spôsobom ako podobná štúdia na elektrokardiografii. Na vytvorenie stresovej situácie sa pacientovi ponúka cvičiť na simulátoroch (bežecký pás, bicykel). Indikácie pre takýto postup sú spoľahlivé zmeny na EKG, sťažnosti charakteristické pre koronárnu chorobu srdca. Jeden zNajťažšou časťou postupu je získanie kvalitnej vizualizácie ľavej komory. Kritériá pre pozitívnu vzorku sú:
- Ejekčná frakcia ľavej komory nie viac ako 35 %.
- Zvýšenie ejekčnej frakcie počas tvrdej práce o viac ako 5 %.
- Spoľahlivý prejav narušenej kontraktility.
- Lokálne poruchy kontraktility kardiomyocytov pri minimálnom zaťažení.
Výsledky scintigrafie
Scintigrafia myokardu poskytuje niekoľko typov snímok srdcového svalu. Po prvé, sú to stále, takzvané statické, obrázky. Toto je dvojrozmerné (ploché) znázornenie orgánu. Najčastejšie sa týmto spôsobom vyšetrujú kosti, endokrinné žľazy atď.
Po druhé, existujú dynamické alebo pohyblivé obrázky, ktoré umožňujú hodnotiť prácu dutých orgánov. Získajú sa pridaním niekoľkých statických obrázkov. Používajú sa na vyšetrenie pečene, obličiek, srdca, ciev.
Tretím typom registrácie štúdie je synchronizácia EKG. Dodatočné odstránenie kardiogramu vám umožňuje porovnať funkciu a topografiu orgánovej lézie.
Niektorí špecialisti pri vykonávaní scintigrafie myokardu tiež spájajú SPECT (jednofotónová emisná počítačová tomografia), aby získali trojrozmerné snímky skúmaného orgánu. Často sa to robí pri podozrení na patológiu srdca alebo mozgu.
Je metóda bezpečná?
V Rusku sa scintigrafia vykonáva len vo výnimočných prípadochmyokardu. Kontraindikácie tejto štúdie sú jednoduché: nedostatok individuálnej citlivosti na rádioizotopový prípravok. Okrem toho je postup kontraindikovaný:
- tehotné a dojčiace matky;
- ľudia so závažnými ochoreniami iných orgánov a systémov (to môže spôsobiť problémy počas štúdia s použitím záťaže);
- pacienti so sepsou a horúčkou;
- s myokarditídou, prítomnosťou srdcových chýb a po nedávnom srdcovom infarkte.
Samotná metóda je bezbolestná a prakticky neškodná. Občas pacienti pociťujú vedľajšie účinky liekov alebo cvičenia, ale nepohodlie zvyčajne rýchlo ustúpi a ľudia sa vrátia do normálneho života.
Ako sa dostať do štúdia
Kde robiť scintigrafiu myokardu? Najprv je potrebné podrobiť sa vyšetreniu v poliklinike alebo v terapeutickej nemocnici, aby sa zistilo, či je potrebná taká nákladná štúdia. Mnoho srdcových chorôb sa dá zistiť pomocou dostupnejších metód.
Ako už bolo spomenuté vyššie, v postsovietskom priestore je možnosť uskutočniť takéto testovanie len vo veľkých mestách. Scintigrafia myokardu v Moskve sa vykonáva na niekoľkých súkromných klinikách, ako aj vo Vedeckom a praktickom centre intervenčnej kardiológie v Ruskom výskumnom ústave gerontológie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, N. N. A. N. Bakuleva a v Oddelení radiačnej diagnostiky Klinického centra MMA pomenovaného po. I. M. Sechenov.
Cenová politika vo verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach sa môže líšiť, niekedy dokonca veľminevyhnutné. Preto má zmysel dôkladne si preštudovať služby, ktoré konkrétna nemocnica ponúka a následne sa rozhodnúť, či vám požadovaná suma vyhovuje na také štúdium, akým je scintigrafia myokardu. Cena v Moskve sa môže líšiť v závislosti od rozsahu zákroku a miesta zákroku. Náklady sú niekde v regióne medzi siedmimi a ôsmimi tisíckami rubľov. Toto je len pre jednoduchý výskum. Ale sú pacienti, ktorí vyžadujú záťažovú scintigrafiu myokardu. Jeho cena bude minimálne dvojnásobná. Od pätnástich tisíc rubľov, resp. Táto metóda však poskytuje lekárovi úplnejší obraz o zdravotnom stave pacienta a tiež pomáha pri výbere najlepšej taktiky liečby.
Scintigrafia myokardu je relatívne nový, neinvazívny, bezpečný a bezbolestný spôsob vyšetrenia srdcového svalu. Spojením výdobytkov modernej počítačovej techniky a objavov v oblasti rádioaktívnych látok je možné diagnostikovať koronárnu chorobu pľúc v najskorších štádiách.
