V našom veku špičkových technológií sa medicína snaží držať krok s dobou a vyvíja nové spôsoby skúmania ľudského tela. Hlavnými kritériami sú vysoký obsah informácií, bezpečnosť, jednoduchosť použitia a nízka cena. Jednou z týchto metód je scintigrafia pľúc. Indikácie tohto postupu sú pomerne široké, preto ho využívajú terapeuti aj chirurgovia. To vám umožní určiť taktiku liečby a presne lokalizovať problémovú oblasť.
Scintigrafia pľúc: čo to je?
Scintigrafia je metóda radiačnej diagnostiky používaná na hodnotenie funkcie ľudských orgánov a tkanív. Zahŕňa vstreknutie rádioaktívnych izotopov do krvného obehu a získanie obrazu zaznamenaním žiarenia, ktoré vyžarujú. Samotný postup sa vykonáva pomocou špecifického zariadenia, ktoré dokáže zachytiť žiarenie a vizualizovať ho.
Scintigrafia pľúc sa vykonáva na štúdium obehového systému pľúc a detekciu porúch ventilácie. Spravidla sa nakoniec nájdu krvné zrazeniny alebo embólie, ktoré narušujú normálny odtok krvi. Počas postupu môžetepoužívajú sa dve metódy hodnotenia stavu orgánu v závislosti od toho, aké úlohy sú pre lekára stanovené:
- ventilácia;- perfúzia.
Vetracia a perfúzna scintigrafia
Na posúdenie funkcie dýchania je potrebná ventilačná scintigrafia, ktorá zobrazuje prúdenie vzduchu do dýchacieho systému. Za týmto účelom je pacient požiadaný, aby vdýchol aerosól, ktorý obsahuje rádioizotopy, a potom pomocou gama kamery monitoruje ich priebeh v tele. Chladné oblasti naznačujú, že sa tam aerosól nedostal. Lekár môže navrhnúť možné príčiny tohto javu: stenóza, opuch, tekutina alebo atelektáza.
Perfúzna scintigrafia pľúc pri PE a iných obehových ochoreniach vám umožňuje vizualizovať cievy pľúc a vidieť tok krvi z pravej komory cez pľúcne tepny. Pred skenovaním sa pacientovi intravenózne vpichne technécium-99, ktoré sa rozpadá na menšie izotopy, a žiarenie z tohto procesu je zaznamenané gama kamerou. Ak sa v orgáne nájde miesto, kam sa nedostala žiadna rádioaktívna látka, potom je najpravdepodobnejšie, že lúmen cievy je zablokovaný embóliou alebo trombom.
Indikácie pre zákrok
Kedy je naplánovaná scintigrafia pľúc? Indikácie - tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín, diagnostika pľúcnej embólie a dynamické sledovanie jej liečby, identifikácia príčin pľúcnej hypertenzie a mnohé ďalšieiné. Okrem cievnych problémov dokáže scintigrafia zistiť funkčný stav pľúc pred dlhou operáciou, skontrolovať intersticiálne pľúcne ochorenia, ale aj prítomnosť vrodených ochorení pľúc a srdca. Lekári predpisujú pľúcnu scintigrafiu na vylúčenie alebo potvrdenie chronickej obštrukčnej choroby pľúc a srdcového zlyhania, emfyzému, pľúcneho infarktu, rakoviny.
Kontraindikácie
Scintigrafia pľúc nevyžaduje od pacienta žiadnu špecifickú prípravu, na rozdiel od väčšiny invazívnych výkonov, ako je transezofageálna echokardiografia alebo bronchoskopia.
Pred procedúrou je však nevyhnutné vykonať testy na alergiu s rádioaktívnou látkou, ktorá sa použije v štúdii. Je to nevyhnutné, aby sa predišlo záchvatu anafylaxie v momente, keď je pacient vo vnútri gama komory. Zastaviť alergickú reakciu je oveľa ťažšie ako jej predchádzať.
Ak je žena vyšetrená, musí ju vyšetriť gynekológ, aby sa vylúčila možná gravidita, prípadne informovať lekára, že dieťatko je dojčené, keďže rádioizotopy sa dostanú do všetkých tekutín vrátane mlieka.
Dôrazne sa neodporúča užívať prípravky z bária alebo bizmutu menej ako štyri hodiny pred zákrokom, pretože to môže ovplyvniť výsledky štúdie.
Scintigrafický proces
Podľa recenzií trvá sken pľúc iba dvadsať minút. Na vykonanie štúdie perfúzie je pacient požiadaný, aby zaujal vertikálnu polohu (takto sa obraz ukáže lepšie). Pacientovi sa intravenózne podá liek, ktorý obsahuje rádioaktívne izotopy, a okamžite začnú skenovať, aby videli postup častíc v krvi. Sú také malé, že padnú aj do tých najužších nádob.
Pri vykonávaní ventilačnej scintigrafie pacient vdychuje aerosól, kým sa plyny v pľúcach nedostanú do rovnováhy. Rádioaktívne častice sa začnú rozpadať a kamera môže zachytiť žiarenie z oblastí, kam plyn vnikol. Ak sa po týchto dvoch metódach našla oblasť, kde je porucha perfúzie, ale ventilácia zostala normálna, potom má pacient s najväčšou pravdepodobnosťou pľúcnu embóliu.
Komplikácie
Ak človek nie je alergický na izotopové markery, bude pociťovať bolesť a nepohodlie iba pri prepichovaní kože. Počas štúdie by mala byť pohoda pacienta uspokojivá. Nevoľnosť, bolesť hlavy, závraty sú abnormality, ktoré treba okamžite nahlásiť lekárovi.
Nebojte sa ani rádioaktívneho žiarenia, pretože pri počítačovej tomografii alebo magnetickej rezonancii je ho niekoľkonásobne menej ako rovnaké. Samozrejme, nemožno povedať, že štúdia je úplne bezpečná, no vedci na týchto otázkach pracujú dodnes.
Recenzie uvádzajú: niekedy sa stáva, že výsledky pľúcnej scintigrafie možno interpretovať z rôznych uhlov pohľadu. ATV takýchto prípadoch je na potvrdenie diagnózy potrebná pľúcna angiografia. Pod kontrolou počítačovej tomografie sa do krvného obehu pacienta (zvyčajne po katetrizácii pľúcnej tepny) vstrekne kontrastná látka, ktorá sa pohybuje cez cievy pľúc a vyplní všetok dostupný priestor. Potom sa urobí séria snímok pľúc v dynamike. Ak si lekár všimne oblasť, kde nie je žiadny vaskulárny vzor, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou tam, kde sa embólia nachádza.
Pacienti tvrdia, že scintigrafia pľúc je informatívna, bezbolestná a spoľahlivá.
