Šilhanie u dieťaťa je patologický problém so zrakom, pri ktorom je poloha očí narušená vzhľadom na anatomicky správnu polohu. Existuje odchýlka od osi videnia. Dieťa nemôže súčasne zamerať obe oči na ten istý predmet štúdia, čo narúša binokulárne videnie, ktoré je charakteristické pre zdravého človeka. Štatistiky ukazujú, že strabizmus sa vyskytuje u takmer 3% detí na planéte. Nebolo možné identifikovať závislosť od pohlavia, rovnako problém môže trápiť chlapcov aj dievčatá.
Všeobecné informácie
Strabizmus si môžete všimnúť u dieťaťa, ak sa jedno oko (a niekedy aj obe naraz) odchyľuje od normálnej polohy. Ďalšou možnosťou rozvoja patológie je nehybnosť jedného oka. Obyčajne deti trpiace takouto poruchou často žmúria, nakláňajú hlavu a reflexívne sa snažia vyhladiť nedokonalosť zrakových orgánov.
Niektorí veria, že opísaná zložitosť nie je nič viac ako kozmetická, ale takýto názor je zásadne nesprávny. Strabizmusdieťa naznačuje poruchu vizuálneho systému a porušenia súčasne ovplyvňujú niekoľko prvkov. Celkovo to všetko vyvoláva dosť vážne zdravotné problémy.
Keď zdravé dieťa študuje predmet, v oboch očiach je obraz súčasne fixovaný na sietnici a nachádza sa presne v centrálnej zóne. Je to spôsobené sústredením sa na jeden bod. Takéto obrazy sa pri spracovaní mozgom prekrývajú jeden na druhý, čo umožňuje získať úplný obraz o okolitom svete. Strabizmus u dieťaťa spôsobuje, že rôzne časti mozgu prijímajú rôzne obrázky, pretože každé oko sa zameriava na svoj vlastný objekt. V dôsledku toho je fúzia nemožná, centrálny nervový systém nevníma prijaté informácie, čím zabraňuje zdvojeniu. Namiesto toho sa informácie čítajú iba jedným okom. V priebehu času to vedie k atrofii očných svalov oka, na ktorých nie je žiadne zaťaženie, čo znamená, že videnie sa oslabuje, je diagnostikovaná amblyopia. Deti so strabizmom sú na túto chorobu oveľa náchylnejšie ako tie, ktoré nemajú problémy so zameraním zraku na jeden predmet.
O terminológii
Amblyopia je pojem, ktorý označuje situáciu nemožnosti vzájomnej práce mozgovej kôry a sietnice oka. Pri amblyopii telo jednoducho nedokáže spracovať informácie prichádzajúce zvonku vo forme vizuálnej série.
Mám sa obávať?
Napriek stereotypom je tupozrakosť a strabizmus u detí naozaj veľký problém, ktorý treba čo najskôr riešiť.zásah. Ide nielen o poškodenie orgánov zraku, ale aj o psychické poruchy, ktoré sa u chorých detí vyskytujú oveľa častejšie. Zložitosť videnia má vážny dopad na psychiku, utláča dieťa, bráni mu vo vývoji. Väčšinou deti trpiace takýmito ťažkosťami sú uzavreté, nesebavedomé, iné sú agresívne a na všetko sa pozerajú príliš negatívne. Väčšina ľudí so strabizmom má komplex menejcennosti.
Problém je iný
Je zvykom rozlišovať tri formy:
- false;
- hidden;
- true.
Lekári diagnostikujú strabizmus. Diagnóza sa spravidla robí vo veku nad dva, ale do troch rokov, ak dovtedy oči nezačali fungovať koordinovane. Ako vyplýva zo štatistík, recenzií, v tomto období sa najčastejšie pozoruje strabizmus u detí. Je to spôsobené špecifikami dospievania: deti vo veku troch rokov začínajú byť aktívne, študujú svet okolo seba, čo si vyžaduje pozornosť a napätie zrakových orgánov.
Bábätká a staršie deti
Spravidla sa vyskytujú problémy so zaostrovaním očí dojčiat. Príčiny strabizmu u detí mladších ako jeden rok sú jednoduché - nedostatočná tvorba vizuálneho aparátu, nedostatočnosť analyzátora. Do dvoch mesiacov a niekedy aj dvakrát toľko očné svaly jednoducho nedokážu fungovať v harmónii. Ak si rodičia všimnú strabizmus u dieťaťa presne v prvých fázach života, je príliš skoro na paniku. Ale ak po štyroch mesiacoch vekusituácia sa nezlepšila, preto musíte navštíviť lekára.
Na otázku, prečo má dieťa strabizmus, lekár spravidla odpovie až po vykonaní predbežných štúdií. Je vysoká pravdepodobnosť, že príčina je vrodená. Objasnenie situácie sa vykonáva na plánovanom vyšetrení. Dieťa je potrebné ukázať lekárovi vo veku jeden mesiac, šesť mesiacov a jeden rok. Frekvencia návštev u oftalmológa je tiež raz za rok alebo dvakrát, ak sa nezistia žiadne problémy. Ale ak sa napríklad u detí zistí intermitentný strabizmus, návštevy budú musieť byť častejšie.
Diagnostika
Nesnažte sa doma pochopiť, či je dieťa zdravé, aké má problémy, ak sa mu niečo zdá zlé. Len lekár vie, ako určiť strabizmus u dieťaťa, čo robiť, ak je diagnóza potvrdená. Na recepcii bude dieťa kontrolované podľa špeciálnej techniky, pričom sa vykoná séria testov. Závery vám umožnia presne pochopiť, aký druh strabizmu ste museli čeliť - pravda, nepravda. Ak sú poruchy pohybu očí jasne viditeľné, možno diagnostikovať patologický stav.
V praxi sa veľmi často podozrenie na strabizmus vyskytuje u rodičov, ktorých dieťa má asymetrickú tvár. Toto nie je nič iné ako imaginárna choroba, ktorá si nevyžaduje liečbu strabizmu u detí. Recenzie lekárov o problémoch zrakových orgánov u detí obsahujú odkazy na znaky imaginárneho strabizmu. V tomto stave sú analyzátory absolútne funkčné a fungujú v súlade s biologickými štandardmi a zjavné porušenia sú vysvetlené buď rôznymi očnými štrbinami alebo anatomickými vlastnosťami.zariadenia na očné viečka. Zvonku to vyzerá tak, že jeden žiak (niekedy aj obaja) kosí. Takýto problém je vo svojej podstate estetický a nevyžaduje si špecifickú lekársku starostlivosť.
Tretia forma strabizmu je skrytá. Charakteristickým znakom stavu je nedostatočný rozvoj svalových vlákien orgánov zraku. Keď dieťa študuje predmet oboma očami naraz, nie je zboku vidieť, že zreničky pracujú nedôsledne. Ale ak zatvoríš jedno oko, druhé začne kosiť.
Odkiaľ prišli problémy?
Skôr ako zistíte, či sa strabizmus u detí lieči, mali by ste zistiť, čo v konkrétnom prípade vyvolalo problém so zrakom. Existujú dve možnosti patológie:
- congenital;
- získané.
Dieťa so skríženými očami sa môže narodiť v dôsledku genetického faktora. Môže vyvolať očný problém:
- nesprávny vývoj nervového systému;
- syndrómy Louis-Bar, Brown.
Matky, ktoré zažili ťažké situácie, ktoré ovplyvnili plod počas tehotenstva, často musia prísť na to, ako napraviť strabizmus u dieťaťa. Patologické procesy počas pôrodu trauma, dusenie, hypoxia - to všetko môže vyvolať poruchu zrakového systému.
Faktory prispievajúce k získaniu strabizmu:
- poruchy nervového systému, oblasti zodpovedné za koordináciu pohybov očí v dôsledku infekcie, traumy;
- krátkozrakosť, ďalekozrakosť, dystrofické procesy, šedý zákal a iné ochorenia zrakových orgánov;
- nové prírastky;
- porušenie integrity mozgovej kôry, hypofýzy;
- stres, strach, neuróza;
- porucha funkcie štítnej žľazy.
Hlavnou úlohou rodičov je chrániť dieťa pred chorobami, nervovými otrasmi, silnými pocitmi, pretože to všetko môže mať nepredvídaný vplyv na zdravie.
Škúlenie: čo sa stane?
Bol prijatý pomerne zložitý klasifikačný systém, ktorý zohľadňuje niekoľko znakov problému. Každý typ si vyžaduje svoj vlastný prístup k určovaniu toho, čo robiť. Strabizmus u detí podľa pôvodu problému je:
- paralytic;
- priateľský.
Prvá je diagnostikovaná, ak je postihnuté iba jedno oko a obmedzenie je spôsobené nesprávnym fungovaním svalových vlákien. V takejto situácii je možná úplná nehybnosť chorého oka. Priateľský variant je diagnostikovaný, ak sa striedavo jedno alebo druhé oko odchyľuje od správnej zrakovej osi, pričom uhol je približne rovnaký. V praxi sa práve táto forma vyskytuje najčastejšie, práve s ňou sa na lekárov obracajú znepokojení rodičia, ktorí nevedia, ako vyliečiť strabizmus u dieťaťa.
Na základe toho, ako veľmi zrakový systém trpí patológiou, je zvykom rozlišovať prípady:
- jednostranný;
- prerušované.
Prvý variant sa prejavuje strabizmom len na jednej polovici, v druhom prípade ide o obe oči.
Založené na prípadoch stabilitydelíme na: netrvalý strabizmus u detí, trvalý. Druhá možnosť neustále znepokojuje, stav bábätka ani vonkajšie podmienky nijako neovplyvňujú vnímanie sveta prostredníctvom orgánov zraku.
Ďalší typ klasifikácie zahŕňa zohľadnenie typu odchýlky. Je možná zmiešaná forma, v ktorej sa súčasne alebo oddelene pozorujú dva alebo tri varianty porušení:
- vertikálny strabizmus, keď je problém pozorovaný pozdĺž vertikálnej osi;
- konvergujúce, pri ktorých je pohľad vždy nasmerovaný na koreň nosa;
- divergentné, keď sú zreničky nasmerované do spánkov.
Konvergovanie je častejšie diagnostikované u ďalekozrakých detí a divergentné u krátkozrakých detí.
Napokon, posledný typ klasifikácie zohľadňuje stupeň odchýlky. Porušenia, ktoré nepresahujú uhol 5 stupňov, sa hodnotia ako minimálne, malé - do 10 stupňov, stredné - dvakrát toľko a vysoké - do 36 stupňov. Ak odchýlka prekročí túto hranicu, prípad sa hodnotí ako veľmi závažný.
Sprievodný strabizmus: vlastnosti
V rámci tejto skupiny diagnóz je akceptované rozlišovať niekoľko podtypov. Len lekár vie, ako zistiť, či sa strabizmus u dieťaťa vyvinul podľa toho, ktorý z týchto troch scenárov. Bežné skupiny na rozdelenie prípadov:
- akomodačný strabizmus;
- čiastočná akomodácia;
- nebyť ústretový.
Akomodácia sa zvyčajne vytvára vo veku okolo troch rokov a faktory, ktoré ju stimulujú, sú inéproblémy so zrakom. Rozprávanie o tom, ako vyliečiť strabizmus u dieťaťa v tejto forme, lekár zvyčajne odporúča vybrať správne okuliare. Táto metóda korekcie je najjednoduchšia a najpoužívanejšia.
Čiastočný akomodačný strabizmus sa zvyčajne vyvíja v ranom veku - od jedného roka do dvoch rokov. Na nápravu problému sú dieťaťu predpísané špeciálne šošovky. Môžete dosiahnuť úplné vyliečenie, ale budete musieť urobiť operáciu.
Strabizmus u dieťaťa neakomodačného typu sa môže vytvoriť kedykoľvek, neexistuje žiadna súvislosť s vekom. Jedinou metódou liečby je chirurgický zákrok. Iné terapeutické prístupy zlyhávajú.
Ako vyplýva zo štatistík, najčastejšie u detí je potrebná liečba divergentného strabizmu nepermanentného typu alebo túlavosti. Prvá možnosť je vyjadrená smerovaním žiakov k chrámom, čo je obzvlášť viditeľné, keď sa dieťa snaží zamerať na predmet štúdia. Celkový pohľad je však celkom dobrý. Bludný strabizmus sa prejavuje ako primeranosť práce zrakových orgánov oddelene, pričom informácie o predmetoch číta analyzátor len jedného oka, no druhé sa v určitom okamihu jednoducho „vypne“.
Ísť k lekárovi: ako to vyzerá?
Len lekár môže povedať, či je možné vyliečiť strabizmus u dieťaťa v konkrétnom prípade alebo nie, aké metódy použiť, aké postupy je potrebné absolvovať, aby sa dosiahol výsledok. Je pravda, že predtým, ako sa budete zaoberať metódami odstránenia problému, musíte potvrdiť skutočnosť, že existuje. Za týmto účelom sa robia testy, aby sa zistilofunkcie fungovania analyzátorov vizuálneho systému. Lekár vedie:
- vyšetrenie pacienta;
- posúdenie zrakovej ostrosti;
- perimetria, počas ktorej určuje, aké polia vníma pacient;
- študovať spodnú časť oka;
- štvorbodový farebný test;
- Kontrola rozsahu pohybu orgánov zraku.
Test farieb vám umožní pochopiť, či dieťa používa jedno alebo dve oči na to, aby videlo svet okolo seba. Pri kontrole hlasitosti lekár pozoruje bábätko, pred ktorým sa predmet pohybuje zo strany na stranu, hore a dole.
Ak existujú pochybnosti o diagnóze, dieťa sa odošle na ďalšie inštrumentálne vyšetrenia:
- ultrazvuk;
- tomografia.
V niektorých prípadoch je potrebné získať záver od neurológa, endokrinológa.
Čo robiť?
Len lekár môže presne povedať, ako v konkrétnom prípade riešiť problém. Veľa závisí od veku dieťaťa, mechanizmov, ktoré viedli k strabizmu, špecifík prípadu, individuálnych indikácií a kontraindikácií. Hlavným pravidlom je okamžite začať terapiu, akonáhle bolo možné potvrdiť prítomnosť problému so zrakom. Problém sám od seba nezmizne, ale skorý začiatok boja proti nemu pomôže rýchlo poraziť defekt s minimálnymi negatívnymi následkami.
Na určenie vhodného postupu lekár vykoná podrobnú diagnózu a zhromaždí anamnézu. V niektorých prípadoch bude stačiť použiť korekčné šošovky, v iných -robiť špeciálne cvičenia a niekomu pomôže len operácia strabizmu. U detí začína liečba, keď pochopili, aké dôvody spôsobili ťažkosti v práci vizuálneho systému - ich odstránenie sa stáva východiskovým bodom kurzu.
Kľúčové prístupy
Sú dve možnosti – operácia a nechirurgická liečba. Jedným účinným a zároveň bezpečným prístupom je priama oklúzia. Lekár určí, ktoré z očí je zdravé a na chvíľu ho zablokuje. Na zvýšenie účinnosti takéhoto vplyvu sú predpísané terapeutické opatrenia na zníženie nepohodlia a oslabenie zrakovej chyby. Lekár vyberie súbor cvičení na strabizmus u detí. Nepriama oklúzia môže často pomôcť eliminovať potrebu chirurgického zákroku.
Nechirurgické prístupy k liečbe strabizmu sú najúčinnejšie, keď sa odchýlka odhaduje na 10 stupňov alebo menej, hovoria lekári. Ak je situácia horšia, prípad je vážne zanedbaný, nestrácajte čas. Toto ukazuje operáciu strabizmu u detí a všetky ostatné aktivity ju len dopĺňajú.
Príčiny a liečba
Zvoľte si terapeutický prístup zhodnotením dosiahnutého pokroku. Ak je štádium počiatočné, zvyčajne postačí použitie špeciálnych kvapiek. Tiež so strabizmom sú predpísané okuliare a šošovky. Dvakrát až štyrikrát do roka budete musieť prísť na stretnutie s oftalmológom, aby ste skontrolovali, aké ostré má choré dieťa zrak a ako sa stav celkovo vyvíja.
Uchýlite sa tiež:
- metóda priamej oklúzie, ktorá dočasne obmedzuje schopnosti dieťaťavidieť normálne fungujúcim okom (to zmení choré oko na dominantné a stimuluje zlepšenie);
- hardvérová liečba, stimulácia sietnice pulzmi svetla (najbežnejšie laserové zariadenia);
- gymnastika.
Cvičenia vyberá lekár so zameraním na individuálne charakteristiky. Neúspešne vybraný komplex môže výrazne zhoršiť videnie. Výhody gymnastiky budú len pri pravidelnom cvičení.
Naplánovaná operácia
Operácia sa najčastejšie predpisuje, ak sa zistí paralytická forma. Potreba udalosti diktuje odchýlku od osi videnia o 10 stupňov alebo viac. Najprv sa dieťaťu predpíšu okuliare alebo šošovky, predpíše sa gymnastika a cvičia sa iné prístupy, no ak sú neúčinné, rozhodnú o potrebe zásadného zásahu.
Ak je prípad vážny, liečba je dvojstupňová. Je to nevyhnutné, ak strabizmus súčasne narúša funkciu oboch očí. Najprv operujú jednu stranu, o šesť mesiacov neskôr druhú polovicu. Ak odchýlka od vizuálnej osi presiahne tretinu pravého uhla, je potrebný dvojstupňový zásah.
V rámci operácie je hlavnou úlohou lekára zmena konfigurácie očných svalov, ich zmenšenie alebo predĺženie. Ako ukazuje prax, mnohí rodičia majú negatívny postoj k návrhu lekára poslať svoje dieťa na operáciu v obave, že to len zhorší stav. V skutočnosti existuje oveľa viac nebezpečenstiev spojených s odmietnutím operácie ako stakýto zásah. Moderní lekári majú prístup k najnovším technológiám a zariadeniam, takže činnosti sa vykonávajú s minimálnym poškodením zdravých tkanív.
Vlastnosti chirurgických techník
Najbezpečnejším a najúčinnejším prístupom je operácia rádiovými vlnami. Udalosť nevyžaduje rezy, čo znamená, že oko nebude zranené, štruktúra zostane nedotknutá. Trvanie rehabilitačného obdobia pri tejto metóde je minimálne, rovnako ako obmedzenia aktivity dieťaťa zotavujúceho sa z intervencie. Maloletý pacient je prepustený z nemocnice nasledujúci deň po udalosti.
Chirurgický zákrok na odstránenie strabizmu je povolené od štyroch rokov. Operáciu sa občas odporúča urobiť skôr – v dvoch až troch rokoch, ale to je možné len pri vrodenej forme. Po zákroku začína obdobie zotavenia spojené s konzervatívnymi metódami liečby.
Nechcem ísť do nemocnice
Stalo sa, že mnohí medicíne príliš neveria a akékoľvek zdravotné problémy si radšej liečia doma. Musíte pochopiť, že žiadne metódy tradičnej medicíny nepomôžu so strabizmom. Jediným spôsobom, ako poraziť patologický stav, je včas vyhľadať pomoc od kvalifikovaného lekára a starostlivo dodržiavať jeho rady. Pokusy o samovoľné vyliečenie ťažkostí s očami vedú len k aktívnemu napredovaniu stavu, rýchlemu zhoršovaniu schopnosti vidieť. Je veľmi ťažké vyliečiť dieťa v takejto situácii, pravdepodobnosť nezvratných porušení je vysoká.
Prevencia
Rozvoju strabizmu môžete zabrániť, ak budete dieťa sledovať a včas napraviť prostredie a návyky. Bohužiaľ to nepomôže zabrániť vrodenej forme, ale riziko získanej formy sa výrazne zníži. Základné pravidlá:
- neumiestňujte do blízkosti detskej postieľky statické predmety, ktoré sú pre bábätko zvedavé a dokážu upútať jeho pozornosť na dlhú dobu;
- inštalácia postieľky do priestoru, ku ktorému je možné pristupovať z rôznych strán – stimuluje to záujem dieťaťa zvážiť všetko okolo;
- kontrola namáhania očí pri ležaní v posteli a zaistenie rovnomernosti;
- zabránenie kontaktu s TV, tabletmi, smartfónmi do troch rokov;
- obmedzenie času používania;
- zákaz pozerať sa na obrazovku v ľahu;
- kontrola držania tela pri písaní, kreslení - príliš nízke sklony, pravidelné udržiavanie špecifického sklonu hlavy výrazne zvyšuje riziko patologického stavu;
- výber detských kníh s veľkými písmenami;
- prevencia stresu, silných negatívnych zážitkov.
Prevencia je obzvlášť dôležitá, ak medzi blízkymi príbuznými sú ľudia, ktorí trpeli alebo trpia strabizmom. Táto skutočnosť naznačuje predispozíciu k patológii.
Všímavosť je na prvom mieste
Ak sa u dieťaťa rozvinie strabizmus, nečakajte, že lekár ponúkne magickú metódu nápravy situácie za päť minút. Bez ohľadu na možnosťnebola zvolená žiadna liečba, proces bude trvať dlho, bude pozostávať z niekoľkých po sebe nasledujúcich etáp a povedie k úspechu len pri starostlivom dodržiavaní lekárskych odporúčaní. V priemere, ako hovoria lekári, boj proti strabizmu trvá až tri roky, zriedka, keď je možné opraviť zrakový systém rýchlejšie ako za rok. V mnohých ohľadoch sú termíny určené včasnosťou návštevy lekára, primeranosťou zvoleného liečebného programu.
Akonáhle sa objavia príznaky, ktoré vám umožňujú podozrenie na strabizmus, mali by ste okamžite ísť k lekárovi. Je dôležité vybrať kvalifikovaného očného lekára, ktorý dokáže okamžite rozpoznať, či dieťa potrebuje pomoc. Iba kompetentný terapeutický prístup môže zaručiť pozitívny výsledok komplexného programu.
Mám panikáriť?
Ak sa oči dieťaťa pozerajú rôznymi smermi, rodičia, ktorí si to všimnú, môžu byť veľmi vystrašení. Nemali by ste sa obávať nadmieru: tento príznak si, samozrejme, vyžaduje naliehavú návštevu lekára, ale to neznamená, že budúcnosť je položená. Ak sa vám podarí začať s problémom bojovať včas, pravdepodobnosť jeho úspešného vyriešenia sa blíži k sto percentám. Moderní oftalmológovia majú prístup k účinným prístrojom a metódam, liekom, čo znamená, že sa dokážu úspešne vyrovnať s rôznymi problémami so zrakom. Strabizmus nebude výnimkou.
