Pri liečbe bronchiálnej astmy sa spolu s beta-adrenergnými agonistami široko používajú inhalačné glukokortikosteroidy na zníženie frekvencie a závažnosti záchvatov bronchospazmu. Z tejto skupiny liekov stojí za to zdôrazniť "Budenit" na inhaláciu. Návod na použitie "Budenit" obsahuje komplexné informácie o použití lieku, preto budeme venovať pozornosť zváženiu jeho kľúčových vlastností a technických nuancií použitia počas terapie rozprašovačom.
Zloženie "Budenit Steri-Neb" (suspenzia)
Pokyn hovorí, že liek je suspenzia na inhaláciu, bez farby a zápachu, balená v 2 ml polyetylénových ampulkách s obsahom 1 mg (0,5 mg/ml) alebo 0,5 mg (0,25 mg/ml) účinná látka budezonid. Táto látkapatrí do farmakologickej skupiny glukokortikoidných hormónov na lokálne použitie.
Farmakodynamika
Ako dokazuje liek "Budenit" na inhalačné pokyny, budezonid (hlavná účinná látka) má protialergický, protizápalový a protiedematózny účinok. Stimuláciou produkcie lipokortínového proteínu má budezonid inhibičný účinok na syntézu fosfolipázy, čo zase vedie k zníženiu syntézy kyseliny arachidónovej, zníženiu produkcie prostaglandínov a leukotriénov. Tieto procesy na bunkovej úrovni vedú k zníženiu produkcie cytokínov, znižujú migráciu makrofágov a vedú k zníženiu bunkovej infiltrácie. V konečnom dôsledku to vedie k zníženiu hladiny zápalových mediátorov, čo má pozitívny vplyv na zmiernenie astmatických záchvatov a stabilizáciu jeho klinického priebehu.
Ako dokazuje návod na použitie lieku "Budenit Steri-Neb", jeho pravidelné používanie vedie k obnoveniu citlivosti bronchiálneho stromu na lieky, ktoré rozširujú priedušky. To zase znižuje frekvenciu používania posledného, znižuje množstvo sekrécie bronchiálneho spúta, znižuje citlivosť na alergény, čo má tiež pozitívny vplyv na klinický priebeh ochorenia.
Liečivo nemá mineralokortikoidnú aktivitu a nemá ani systémový účinok navďaka lokálnemu pôsobeniu, ktoré znižuje frekvenciu a závažnosť vedľajších účinkov, je dobre tolerovaný pri dlhodobom používaní.
Ako dokazuje návod na použitie lieku "Budenit Steri-Neb", analógy tohto lieku sú tiež dobre tolerované a nespôsobujú vedľajšie účinky spojené s užívaním systémových glukokortikosteroidov.
Po jednorazovej aplikácii sa terapeutický účinok rozvinie po niekoľkých hodinách, pričom maximum dosiahne za 1-2 týždne od začiatku užívania. Liečivo je možné účinne použiť ako prevenciu vzniku bronchiálnej astmy pri fyzickej námahe, avšak vzhľadom na dlhú latentnú dobu nástupu terapeutického účinku prakticky nie je vhodné na úľavu od akútnych stavov sprevádzaných bronchospazmom.
Farmakokinetika
Liek sa podáva pomocou rozprašovača. Po vdýchnutí jemného aerosólu sa budezonid usadzuje na povrchu bronchiálneho stromu. Asi 15 % liečiva sa v dôsledku absorpcie v lúmene bronchiálneho stromu dostáva do systémového obehu a ďalej sa metabolizuje pomocou systému cytochrómu na prakticky neaktívne metabolity (ich aktivita je 100-krát menšia ako aktivita materskej látky). Asi 70 % liečiva sa vylučuje obličkami, ďalších 10 % sa vylučuje črevami.
Indikácie na použitie
Ako základné liečivo budezonid a jeho analógysú indikované na liečbu a prevenciu astmatických záchvatov s neúčinnosťou použitia selektívnych beta-agonistov na prevenciu nástupu ochorenia a stabilizáciu klinického obrazu, ako aj na zníženie terapeutickej dávky perorálnych glukokortikoidov. Liečivo sa úspešne používa na liečbu stenóznej laryngotracheitídy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc.
Kontraindikácie
"Budenit Steri-Neb" (suspenzia na inhaláciu) je kontraindikovaný v prítomnosti alergických reakcií na jednu alebo viac zložiek, ktoré tvoria liek, ako aj u detí mladších ako 6 rokov. S veľkou starostlivosťou sa liek predpisuje na pľúcnu tuberkulózu, poškodenie dýchacieho systému vírusovou, bakteriálnou, hubovou mikroflórou, zhoršenú funkciu pečene. Zákaz používania lieku v prítomnosti infekčných ochorení je spôsobený lokálnym imunosupresívnym účinkom na sliznicu, čo môže viesť k zníženiu imunitnej odpovede a progresii ochorenia.
Vedľajšie účinky
Vzhľadom na to, že sa liek podáva inhalačne pomocou rozprašovača, je vysoká pravdepodobnosť suchosti sliznice ústnej dutiny a horných dýchacích ciest, pocit bolesti hrdla a podráždenia, nezvyčajné a nepríjemné pocity chuti, chrapot alebo chrapot, kašeľ. Je to spôsobené ukladaním mikročastíc liečiva na povrchu sliznice.
Pomerne zriedkavo dochádza k porušeniu aktivitynervového systému, ktoré sa prejavujú vo forme nervozity a zvýšenej neuropsychickej dráždivosti, porúch správania, bolesti hlavy. Okrem toho pacienti užívajúci Budenit niekedy zaznamenávajú výskyt alergických reakcií vo forme žihľavky, svrbenia alebo začervenania kože, kŕčov hladkého svalstva bronchiálneho stromu, ako aj rozvoj kandidózy ústnej dutiny a pažeráka.
Výskyt paradoxného bronchospazmu a progresívnej dyspnoe po začatí inhalácie prvej dávky je spôsobený dráždivým účinkom lieku na sliznicu dýchacích ciest. S rozvojom tohto vedľajšieho účinku sa odporúča zastaviť inhaláciu a predpísať alternatívnu liečbu.
Napriek nízkej biologickej dostupnosti lieku a jeho prevažne lokálnemu účinku sa pri dlhodobom používaní môžu vyvinúť systémové účinky glukokortikosteroidov. Prejavuje sa to inhibíciou aktivity kôry nadobličiek, spomalením rastu u detí, znížením minerálnej hustoty kostí a rozvojom zrakového postihnutia.
V niektorých prípadoch (veľmi zriedkavo) môže pri použití masky na rozprašovanie dôjsť k podráždeniu pokožky tváre. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné použiť dezinfekčné roztoky na masku a po vdýchnutí opláchnuť pokožku tváre tečúcou teplou vodou. Môžete tiež uvoľniť elastický pásik, ktorý drží masku na tvári. Dobrou alternatívou je použiť na inhaláciu náustok alebo náustok.
Používanie počas tehotenstva a laktácie
Pokyn pre "Budenit" odporúča predpisovať liek s opatrnosťou tehotným ženám, ako aj počas dojčenia (hoci neexistujú žiadne údaje o tom, že sa liek dostane do materského mlieka). Liek sa odporúča užívať len vtedy, keď jeho prínos pre matku preváži možné negatívne dôsledky a komplikácie pre plod. V tomto prípade by sa mal budezonid používať v minimálnej účinnej dávke, ktorá vám umožní plne kontrolovať priebeh ochorenia.
Drogové interakcie
Na úrovni farmaceutických interakcií je liek plne kompatibilný s izotonickým roztokom chloridu sodného, ako aj s inými inhalačnými beta-agonistami, mukolytikami a expektoranciami. Aby sa zvýšila účinnosť liečby a terapeutický účinok pri úľave od bronchiálneho spazmu, môžu byť lieky týchto skupín umiestnené spolu v komore rozprašovača. Kombinované použitie bronchodilatancií nielen zlepšuje tok "budesonidu" do bronchoalveolárneho stromu, ale prispieva aj k jeho hlbšej penetrácii cez lúmen.
Vzhľadom na zapojenie enzýmov skupiny cytochrómu P450 do metabolizmu budezonidu je potrebné prehodnotiť dávku lieku pri použití liekov, ktoré inhibujú alebo stimulujú aktivitu tohto enzýmu. Kombinované použitie lieku s antifungálnymi liekmi, ako je ketokonazol a intrakonazol, sa neodporúča, pretože to môže viesť k zvýšeniu koncentrácie"Budesonid" v plazme.
Lieky, ktoré zvyšujú aktivitu mikrozomálnych enzýmov (fenobarbital, fenytoín, rifampicín) znižujú aktivitu budezonidu.
Ako používať
Použiť "Budenit" na inhaláciu je celkom jednoduché. Návod na použitie naznačuje potrebu použitia rozprašovača na terapiu. Liečivo sa umiestni do rozprašovacej komory zariadenia a vykoná sa inhalácia. Trvanie inhalácie a dávkovanie sa má zvoliť v každom prípade s prihliadnutím na klinický stav a závažnosť pacientovho ochorenia pri použití Budenitu na inhaláciu. Pokyny pre deti od 6 mesiacov do 12 rokov naznačujú vymenovanie budezonidu v polovičnej dávke. U pacientov starších ako 12 rokov sa má udržiavacia dávka upraviť individuálne.
Ak je potrebné kombinovať "Budenit" s perorálnymi glukokortikoidmi, odporúča sa zvýšiť dávku "Budenit", aby sa predišlo výskytu a znížila sa závažnosť vedľajších účinkov.
Recenzie
Školiaci lekári a pacienti sú spokojní s účinnosťou lieku. Dôkazom toho je každá recenzia lieku (Teva "Budenit" suspenzia na inhaláciu je pomerne populárny liek). Pozitívny vzťah k nej tvorí nízky výskyt nežiaducich účinkov a vysoká účinnosť liečby. Názory na liek "Budenit" na inhaláciu pre deti (návod, dávkovanie sú uvedené v článku) u matiek sú pozitívne, čo je spôsobené aj nízkym výskytomvedľajšie účinky. Bezbolestná inhalácia pomocou rozprašovačov (ktoré môžu byť vyrobené vo forme rôznych hračiek) u malých detí tiež podporuje užívanie tohto lieku alebo jeho analógov.
Predávkovanie
V prípade akútneho predávkovania liekom nie sú pozorované žiadne výrazné klinické príznaky. Liečba je symptomatická, s vysadením lieku a krátkodobo pôsobiacimi bronchodilatanciami.
Treba mať na pamäti, že pri dlhodobom používaní lieku "Budenit" v dávkach presahujúcich priemernú terapeutickú hodnotu sa môžu vyvinúť vedľajšie účinky na úrovni systému (hyperkorticizmus, potlačenie funkcie nadobličiek). Dôkazom toho je liek "Budenit" na inhalačné pokyny. Jeho cena je prijateľná pre dlhodobé užívanie tohto lieku ako hlavnej liečby bronchiálnej astmy.
Špeciálne pokyny a odporúčania
Pokyn na použitie lieku "Budenit" hovorí, že nie je určený na zmiernenie akútneho záchvatu bronchospazmu. Priemerný čas na rozvoj terapeutického účinku je asi 10 dní, ale môže sa zvýšiť, ak je v lúmene bronchiálneho stromu veľké množstvo hlienu alebo viskóznej sekrécie. V tomto prípade je možné vykonať liečbu v kombinácii s perorálnymi glukokortikoidmi s následným prechodom len na "Budenit Steri-Neb" na inhaláciu.
Pokyny k lieku hovoria, že hocipravdepodobnosť vedľajších účinkov na systémovej úrovni je oveľa nižšia, preto je nevyhnutné titrovať minimálnu účinnú terapeutickú dávku, aby sa dosiahol maximálny účinok. Pri používaní lieku u detí, aby sa včas zistil vývoj vedľajších účinkov, by sa mal rast dieťaťa neustále monitorovať po dlhú dobu. S rozvojom vedľajších účinkov by sa dávka mala znížiť na najmenej účinnú, čo vám umožňuje kontrolovať astmatické záchvaty.
Aby sa predišlo výskytu plesňovej infekcie v ústnej dutine, pacient by mal byť informovaný o potrebe vypláchnutia ústnej dutiny a odstránení zvyškov lieku po každej inhalácii. To pomáha obnoviť lokálnu imunitu ústnej dutiny a slizníc.
Technické vlastnosti použitia
Inhalácia "Budenit" pomocou ultrazvukových rozprašovačov je kontraindikovaná. Účinná dávka lieku by sa mala vypočítať s prihliadnutím na technické vlastnosti konkrétneho rozprašovača (berúc do úvahy rýchlosť prúdenia vzduchu, objem komory rozprašovača atď.) a stav pacienta.
Pred použitím lieku "Budenit" na inhaláciu v rozprašovači si musíte bezpodmienečne preštudovať návod na rozprašovač. Tým sa zabráni nesprávnemu pripojeniu zariadenia a neúčinnému použitiu lieku. Ak sa rozprašovač používa prvýkrát, odporúča sa ho otestovať soľným roztokom chloridu sodného, aby ste sa uistili, žezdravie a potom užívanie s drogami.
Pred inhaláciou sa z krabičky vyberie plastová ampulka, otvorí sa odtrhnutím uzáveru, liek sa vloží do rozprašovacej komory prístroja, na tvár sa nasadí maska (alebo sa upne náustok) a dodáva sa prúd vzduchu. Pri vykonávaní inhalácií pomocou náustku je potrebné dýchať iba ústami (na nos sa nasadí špeciálna spona). Pri použití dýchacej masky je použitie nosovej spony voliteľné.
Na inhaláciu sa odporúča použiť rozprašovaciu komoru s ventilovým zariadením, ktoré vstrekuje jemný aerosól liečiva priamo v okamihu inhalácie a uzatvorí výstup liečiva v okamihu výdychu. Pomáha to zvýšiť prísun liečiva do bronchoalveolárneho stromu a znižuje straty liečiva počas výdychu.
"Budenitis Steri-Neb": analógy, cena
Analógom lieku "Budenit Steri-Neb" sú lieky ako "Pulmicort" a "Pulmicort Turbuhaler", "Cortimen", "Tafen", "Budoster", "Budenofalk" a mnohé ďalšie. Pre tieto lieky, ako aj pre liek "Budenit" na inhaláciu, sú pokyny totožné kvôli prítomnosti rovnakej účinnej látky. Náklady na tieto lieky závisia od reťazca lekární a regiónu, ako aj od dávkovania. V priemere sa cena pohybuje od 650 do 2550 rubľov.
Záver
Vysoko účinný liek na liečbu a prevenciu bronchiálnych záchvatovastma je "Budenitída" pre inhaláciu. Pokyny k lieku poskytujú komplexné informácie o dávkovaní a podmienkach použitia tohto lieku. Za predpokladu, že sa budezonid používa v súlade s pokynmi a odporúčanými dávkami, liek poskytuje účinnú liečbu. Ak z nejakého dôvodu nemôžete kúpiť originál, existujú analógy. "Budenit Steri-Neb" (cena, návod, ktorý už poznáte) vás zachráni pred mnohými chorobami dýchacieho systému.
