Biliárna dyskinéza je bežné gastrointestinálne ochorenie. Podľa neoficiálnych údajov týmto ochorením trpí takmer každý tretí človek. Neexistujú presné štatistiky, pretože nie všetci pacienti vyhľadajú lekársku pomoc: patológia spôsobuje veľa problémov, ale neohrozuje život. V niektorých prípadoch však choroba môže viesť ku komplikáciám. Preto stojí za to vedieť, ako liečiť biliárnu dyskinézu.
Popis patológie
Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest je patologický stav charakterizovaný nerovnomernou sekréciou žlče a poruchou kontrakcie hladkého svalstva vylučovacieho systému a zvieračov. Aby ste pochopili, o aký druh choroby ide, musíte sa trochu ponoriť do anatómie, študovať funkcie žlče a žlčových ciest.
Žlč je žltohnedá biologická tekutina, ktorá obsahuje aktívnu látkulátok a podieľa sa na tráviacich procesoch. Tvorí sa v pečeni alebo pečeňových cestách, potom sa cez kanály dostáva do žlčníka, kde získava potrebnú koncentráciu pri odstraňovaní prebytočnej vody. Zo žlčníka sa tekutina dostáva do dvanástnika.
Hlavnou funkciou tejto biologickej tekutiny je štiepenie komplexných tukov, v dôsledku čoho sa pôsobením enzýmov menia na mastné kyseliny. Ten už telo dokáže bez problémov vstrebať. Okrem toho sa žlč podieľa na procese plnej absorpcie tukov a sacharidov.
Táto tekutina sa pohybuje systémom žlčových ciest pomocou hladkých svalov. Rýchlosť transportu regulujú prstencové svaly (sfinktery), ktorým „vládnu“hormóny produkované v pankrease a žalúdku. Ak sa žlč pohybuje príliš rýchlo, potom sa dostane do žalúdka v zriedenej forme, ak sa pohybuje príliš pomaly, stane sa príliš nasýtená. Obe majú negatívny vplyv na zdravie.
Klasifikácia
V závislosti od toho, či sa žlč pohybuje príliš pomaly alebo príliš rýchlo, sa choroba delí na dva typy. Hyperkinetický typ biliárnej dyskinézy (JVP) je príliš rýchly transport žlče do dvanástnika, hypokinéza je pomalá.
Tieto dva typy toho istého ochorenia sa líšia nielen symptómami a princípmi liečby, ale aj kategóriami ľudí, ktorí sú na ne najviac náchylní. Napríklad hyperkinetická formadyskinéza žlčových ciest je častejšie diagnostikovaná u mladých pacientov a hypokinéza sa zisťuje u ľudí starších ako štyridsať rokov a ľudí s nestabilnou mentalitou. Vo všeobecnosti sú na ochorenie náchylnejšie ženy ako muži. Biliárna dyskinéza sa vyskytuje aj u detí, aj keď nie tak často ako u dospelých.
Lekári dodržiavajú inú klasifikáciu podľa toho, aký vysoký je tonus zvieračov, ktoré „riadia“pohyb žlče. Ak je vyššia ako normálne, potom sa choroba nazýva hypertenzná biliárna dyskinéza, ak je nižšia - hypotonická. V niektorých prípadoch môže lekár diagnostikovať zmiešaný typ ochorenia, to znamená hypokinetické aj hyperkinetické poruchy.
kód ICD pre biliárnu dyskinézu - K83.9. ICD-10 je medzinárodná klasifikácia chorôb, dokument používaný ako hlavný štatistický a kvalifikačný dokument v zdravotníctve.
Príčiny JVP
Podľa príčin patológie sa biliárna dyskinéza delí na primárnu a sekundárnu. Primárne sa vyskytuje pomerne zriedkavo, zvyčajne je to spôsobené nejakým anatomickým defektom vo vývoji žlčníka alebo žlčových ciest. Môže to byť inflexia močového mechúra, slabosť stien, prítomnosť septa vo vnútri, zdvojnásobený počet kanálikov, abnormálne umiestnenie alebo pohyblivosť žlčníka.
V prípade sekundárnej formy existujú ďalšie choroby-príčiny. Vyvolať rozvoj dyskinézy žlčníka a žlčových ciest môže vírusová hepatitída, dysfunkcia pečene a iné ochorenia, rôznepatológia gastrointestinálneho traktu (gastritída, vredy, duodenitída), cholelitiáza, apendicitída, alergické reakcie, cholecystitída, patológie ženského reprodukčného systému, zápalové procesy vyskytujúce sa v brušnej dutine, menopauza.
JP sa môže vyskytnúť pri akejkoľvek chronickej infekcii, vrátane napríklad tonzilitídy alebo kazu. Ochorenie sa môže objaviť aj v dôsledku giardiázy, iných infekcií a helmintických invázií.
V niektorých prípadoch je hlavnou príčinou symptómov biliárnej dyskinézy zlá výživa a nezdravé stravovacie návyky. Negatívny vplyv má používanie veľkého množstva sladkostí, korenistých jedál, korenín a korenín, príliš tučných jedál, rastlinného oleja, alkoholických nápojov a občerstvenia. Dlhodobé hladovanie a nepravidelné jedlo sú škodlivé.
V poslednej dobe sa rozšíril názor, podľa ktorého sa dyskinéza žlčníka vyskytuje v dôsledku dlhotrvajúcej nervovej záťaže, stresu a úzkosti, neurotických stavov. Toto nie je nové tvrdenie, pretože už dlho existuje stereotyp, že všetky choroby sú z nervov. Pre všetky patológie je to, samozrejme, prehnané, ale v prípade dyskinézy toto tvrdenie vyzerá vierohodne.
Podpora žlče je regulovaná autonómnym nervovým systémom, ktorý do určitej miery závisí od centrálneho nervového systému a reaguje na produkované hormóny. Takže akékoľvek skúsenosti môžu ovplyvniť fungovanie žlčových ciest. Navyše, pod silným stresom sa ľudia prestávajú zaujímaťpravidelnosť a kvalita výživy, ktorá má vplyv aj na vznik ochorenia.
Ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť znepokojujúce symptómy vyžadujúce liečbu biliárnej dyskinézy, zahŕňajú:
- sedavá práca, nedostatok pohybu;
- Zmeny hormonálnych hladín, poruchy;
- obezita alebo astenická postava;
- nedostatok vitamínov a minerálov v tele;
- dysbakterióza a niektoré ďalšie patologické stavy.
Hlavné príznaky
Pri hyperkinetických a hypokinetických formách biliárnej dyskinézy sú príznaky trochu odlišné, ale existuje spoločný príznak - bolesť. V prvom prípade je ostrý, zvyčajne sa vyskytuje v noci alebo po jedle, má paroxysmálny charakter. V správnom hypochondriu je nepohodlie, môže vyžarovať do lopatky alebo ramena, pripomienky bolesti pri osteochondróze. Útok zvyčajne trvá asi pol hodiny. Okrem toho sa pacient môže sťažovať na búšenie srdca, necitlivosť končatín a veľmi silnú bolesť pod rebrami.
Pri hypokinetickej forme je bolesť konštantná, boľavá, lokalizovaná pod rebrom. Nepohodlie môže byť často nahradené pocitom ťažkosti a plnosti. Táto forma ochorenia je charakterizovaná nadúvaním. Útoky sú dlhšie, môžu trvať hodiny. Bolesť ustúpi po jedle alebo choleretikách. Pri stagnácii žlče sú charakteristické zmeny farby stolice a moču (výkaly sú svetlé a moč stmavne), žltnutie skléry očí a kože,silné svrbenie kože.
Symptómy biliárnej dyskinézy sa v oboch prípadoch vyskytujú na pozadí podvýživy, stresu, niekedy môže byť príčinou útoku fyzická aktivita. grganie, nevoľnosť, poruchy stolice, znížená alebo úplná nechutenstvo, nadmerné močenie, horkosť v ústach, zápach z úst, príznaky autonómneho nervového systému môžu byť prítomné pri hypokinetickej aj hyperkinetickej JP: nespavosť, bolesti hlavy, búšenie srdca, zvýšená únava a potenie. Ženy môžu mať menštruačné nepravidelnosti a muži môžu pociťovať zníženú potenciu.
Komplikácie
Symptómy biliárnej dyskinézy pacienti počas exacerbácií často úplne ignorujú. Ale ak liečíte chorobu bez náležitej pozornosti, môže to spôsobiť cholecystitídu, ochorenie pečene. Nebezpečná je aj JP cholestáza - stagnácia žlče, ktorá môže viesť ku kolike a žlčníkovému ochoreniu, teda k tvorbe kameňov v žlčníku. Zápalový proces, ktorý sa začal v tomto orgáne, môže ovplyvniť pankreas, v dôsledku čoho lekár diagnostikuje pankreatitídu.
Akcie pacienta
Ak pociťujete príznaky dyskinézy žlčových ciest, musíte navštíviť gastroenterológa. Lekár predpíše liečbu, ktorá je najvhodnejšia pre typ ochorenia, ktoré pacient diagnostikuje. Samodiagnostika a samoliečba sú tu neprípustné, pretože to, čo je vhodné napr. pri hypokinetickej forme, môžebyť neúčinné alebo dokonca škodlivé, keď sú hyperkinetické. Špecialista vykoná diagnostické postupy a navrhne spôsob liečby choroby.
Diagnostika
Pri prvej návšteve pacienta u gastroenterológa lekár prehmatá bolestivé miesto. Ochorenie je charakterizované ostrou bolesťou pri nádychu a tlaku na oblasť žlčníka. Ale táto metóda presne neurčuje dyskinézu, takže nie je možné určiť zložitosť a formu ochorenia. Preto sa odporúča ďalší výskum.
Môže byť predpísaná fekálna analýza na lipidy, hladiny bilirubínu, helmintov, dysbakteriózu. Dôležitejší je ultrazvuk, ktorý pomôže zistiť stav žlčových ciest a žlčníka. Často sa vykonáva duodenálna sondáž, počas ktorej dostane lekár možnosť určiť chemické zloženie žlče a enzýmov, čas príjmu žlče z rôznych častí žlčového systému.
liečba JP
Biliárna dyskinéza sa lieči niekoľkými metódami. Po prvé, pacientovi sa odporúča zmeniť stravu a stravu, je predpísaná terapeutická strava, po druhé sú indikované lieky a po tretie, psychoterapia vykazuje dobré výsledky, ale táto metóda sa nepoužíva vždy. Ak je choroba spôsobená inou patológiou, potom sa najprv odstráni príčina.
Terapeutická diéta
Terapeutická diéta na dyskinézu žlčníka sa predpisuje na terapeutické účely. Takáto výživa prispieva k úplnému vyprázdneniu žlčníka, ale nespôsobuje záchvaty bolesti. Pacientovi s dyskinézou sa odporúča užívaťjedlo štyri až šesťkrát denne s intervalom troch hodín. Nemusíte sa prejedať, mali by ste jesť jedlá v teplej forme. Posledné jedlo by malo byť dve až tri hodiny pred spaním, ale ani nemusíte ísť spať hladní.
Existujú potraviny, ktoré by sa nemali konzumovať vôbec, tie, ktoré je najlepšie počas exacerbácie obmedziť a odporučiť. Konkrétny zoznam v každom prípade závisí od charakteristík priebehu ochorenia a komorbidít, takže výživu by mal určiť odborník na výživu alebo gastroenterológ.
Vo najvšeobecnejšom prípade môžeme len povedať, že je nežiaduce jesť vyprážané, príliš korenené alebo mastné jedlá. V strave by mali dominovať varené, dusené alebo dusené jedlá. Pri ohrievaní potravín je potrebné opustiť rastlinné tuky a margarín. Mliečne výrobky by sa mali konzumovať denne.
Pri exacerbácii by jedlo malo prísť v rozdrvenej alebo pyré. Je potrebné vzdať sa tuku, údenín a marinád, orechov, konzerv, pochutín, prosových kaší, tučného mäsa, vnútorností, húb.
S pomalým pohybom žlče cez kanály sú zobrazené vajcia a čierny chlieb, smotana, kyslá smotana. Ak je pacient príliš rýchly, odporúča sa obmedziť bohaté bujóny, mastné ryby, rastlinné oleje, pričom je žiaduce zaradiť tieto jedlá do hypokinetickej formy JP. V oboch prípadoch by ste mali prestať jesť čokoládu, zmrzlinu, biele pečivo. Veľké množstvo čerstvej zeleniny a ovocia, otruby (podľajednu polievkovú lyžicu pred každým jedlom).
Je vhodné vzdať sa vysoko sýtených nápojov, silnej kávy a čaju, alkoholu. Môžete piť slabý čaj a minerálnu vodu. Presnú značku odporúčanej vody je najlepšie skontrolovať u gastroenterológa. Nesprávny výber môže viesť k tomu, že minerálna voda nepomôže vyrovnať sa s nepríjemnými prejavmi dyskinézy, ale len zhorší ochorenie. Ide o to, že vody majú rôzne zloženie a proporcionálny obsah minerálov.
Lieky
Lieky na biliárnu dyskinézu sú výrazne odlišné pre hypokinetické a hyperkinetické formy ochorenia. Napríklad v prvom prípade môže lekár predpísať lieky, ktoré urýchľujú vylučovanie žlče, napríklad Allohol, čo zhorší stav s hyperkinetickou dyskinézou. V tomto prípade sú predpísané "No-shpa", "Papaverin" alebo "Drotaverin". Medzi lieky, ktoré normalizujú transport žlče cez vývody, patria aj Flamin, Oxafenamid, Nicodin.
Tradičná medicína
V prípade dyskinézy je oficiálna medicína skôr naklonená netradičnej. Biliárnu dyskinézu po odstránení žlčníka a v iných prípadoch možno úspešne liečiť (samozrejme ako udržiavaciu terapiu) bylinnými odvarmi. Ľubovník bodkovaný, koriander, slamienka, šalvia, mäta, aníz, kukuričné stigmy pomáhajú odstrániť mnohé nepríjemné príznaky. Dobré výsledky sa dosahujú pitím grapefruitovej šťavy pred jedlom. S hypotonickýmforma ochorenia vykazuje tinktúry, ktoré majú tonizujúci účinok, napríklad ženšen, citrónová tráva alebo eleuterokok. Tinktúry materinej dúšky a valeriány lekárskej priaznivo pôsobia na autonómny nervový systém.
Psychoterapia
Symptómy biliárnej dyskinézy, ak sú spôsobené poruchami vo fungovaní autonómneho nervového systému, sa odstraňujú pomocou psychoterapie. Ale väčšina pacientov, ktorí sa obrátia na gastroenterológ, zvyčajne nie je pripravená ísť na psychoterapeuta a kategoricky odmieta túto metódu liečby. Preto sa tu môžeme obmedziť len na všeobecné odporúčania. Je potrebné sa čo najviac vyhýbať stresu, užívať ľahké sedatíva, spať dostatočne dlho. Ak je možné preukázať, že príčinou choroby je neustály stres, potom môže lekár predpísať silnejšie lieky, ako sú trankvilizéry, neuroleptiká alebo antidepresíva.
Dyskinéza môže byť spôsobená neaktívnym životným štýlom, takže cvičebná terapia a chôdza sú užitočné. V procese liečby sa používajú fyzioterapeutické procedúry a masáže, aplikuje sa účinok ultrazvuku, existujú špeciálne techniky, ktoré umožňujú uvoľniť žlč z prebytočnej biologickej tekutiny. Vo všeobecnosti zostáva terapia ASD konzervatívna a v zriedkavých prípadoch (ak zmeny životného štýlu a lieky zlyhajú) možno zvážiť operáciu.
Forecast
Dyskinéza nie je smrteľná choroba, ale môže sa výrazne zhoršiťkvalitu života. Pacient je spravidla nútený neustále dodržiavať špeciálnu diétu av prípade exacerbácií navyše užívať lieky. Pravidelná udržiavacia terapia a starostlivosť o svoje zdravie minimalizuje frekvenciu exacerbácií a maximalizuje obdobie remisie.
JVP u detí
Dyskinéza žlčových ciest u detí je diagnostikovaná spravidla v prvých rokoch života a vo veku základnej alebo strednej školy. Je to spôsobené nezrelosťou žlčových ciest a podvýživou. Ovplyvňujú dlhé prestávky medzi jedlami doma a v škole, konfliktné situácie, stres a používanie nevhodných produktov.
Príznaky u detí sú rovnaké ako u dospelých. Existujú: poruchy stolice, nevoľnosť a bolesť v správnom hypochondriu. Liečba sa vykonáva podľa rovnakej schémy. Hlavná vec je teda úprava stravy a zmena stravovacích návykov, eliminácia negatívneho vplyvu stresu na organizmus.
Prevencia
Preventívne opatrenia sú rovnaké ako odporúčania týkajúce sa životného štýlu uvedené pri potvrdení diagnózy. Mali by ste sa vyhýbať stresu, venovať sa realizovateľným športom alebo aspoň viac chodiť, regulovať si vlastný denný režim, striedať odpočinok a prácu, normalizovať stravu a stravovacie návyky a dodržiavať zdravú výživu. To je dôležité najmä pre tých ľudí, ktorí patria do rizikovej skupiny. Sú to workoholici, ktorí vedú sedavý spôsob života, tí, ktorí žijú v neustálom strese, stravujú sa nesprávne (polotovary, na cestách), súfanúšik diét a liečebného pôstu. Ohrozené sú aj deti, ktoré môžu byť podvyživené v škole alebo doma v neprítomnosti svojich rodičov.
Na záver
Symptómy dyskinézy sú bolesti rôznej intenzity a trvania, lokalizované v pravom hypochondriu. Môžu sa vyskytnúť poruchy trávenia a nevoľnosť. Pacienti sa často sťažujú na celkovú únavu. Ak chcete diagnostikovať ochorenie a začať vhodnú liečbu, mali by ste kontaktovať špecialistu. Terapia zahŕňa špeciálnu diétu a lieky. Okrem toho je veľmi dôležité vylúčiť negatívne účinky stresu, na ktorý možno použiť sedatíva. Dyskinéza nie je život ohrozujúca, ale môže viesť k nebezpečnejším ochoreniam.
