Cholelitiáza je bežný problém postihujúci tráviaci systém v dôsledku podvýživy a metabolických porúch. Ako rozpustiť kamene v žlčníku, ktoré dokážu človeka trápiť roky, si povieme v našom krátkom materiáli.
Definícia a štádiá choroby
Čo je ochorenie žlčových kameňov? Ide o metabolické ochorenie, pri ktorom sa tvoria kamene v žlčníku a pečeňových kanálikoch. Rozpúšťajú sa žlčové kamene? Všetko závisí od ich štádia a zloženia.
Patologický proces prechádza tromi štádiami, ktoré možno ovplyvniť rôznymi spôsobmi.
- Prvé štádium sa klinicky neprejavuje a je charakterizované zvýšením množstva cholesterolu v žlči až po vločky a kryštály cholesterolu. Navyše obsahuje menej fosfolipidov, žlčových kyselín a lecitínu, čo sú látky, ktoré rozpúšťajú žlčníkové kamene.
- Druhá fáza je definovaná akonosič kameňa, sa nijako neprejavuje a je charakterizovaný zhoršením zmien vlastností žlče. Vločky a kryštály cholesterolu sa menia na kamene, ktoré postupne napĺňajú žlčník a jeho vývody.
- Tretím štádiom je presne tá kalkulovitá cholecystitída, ktorá núti človeka ísť k lekárovi. Aby sa žlčové kamene v tomto štádiu rozpustili bez operácie, je potrebné dodržiavať celú schému lekárskych odporúčaní. Môže ich poskytnúť iba špecialista.
Príznaky ochorenia
Prvé dve štádiá ochorenia žlčových kameňov sú asymptomatické. Klinické prejavy sa vyskytujú, keď:
- Zápal žlčníka a jeho vývodov.
- Zanášanie, preťaženie.
- Úplné naplnenie organu kameňmi a porušenie jeho funkcie ukladania.
Najcharakteristickejším príznakom ochorenia je kolika. Je charakterizovaná silnou bolesťou v pravom hypochondriu alebo v strede pod rebrami. Bolesť môže vyžarovať do ľavého hypochondria, podbruška, chrbta, pravej lopatky alebo do oblasti medzi nimi. Bolesť môže trvať hodiny. Okrem bolestivých pocitov sa vyskytujú rôzne vegetatívne reakcie: potenie, začervenanie alebo bledosť kože, zvýšenie krvného tlaku a zrýchlený tep. Nevoľnosť a vracanie sú častými spoločníkmi biliárnej koliky. Okrem toho sa znižuje chuť do jedla, pacient je nepokojný, bolesť nedovoľuje spánok.
Keď telesná teplota stúpa, existuje podozrenie na akútnu cholecystitídu alebo cholangitídu. Žltosť kože, skléry, naznačuje, že kameňbráni odtoku žlče.
Diagnostika choroby
To, či je možné rôznymi metódami rozpustiť žlčníkové kamene v žlčníku, závisí od toho, aké kamene sa vytvorili v močovom mechúre a kanáloch.
Kamene sú nasledujúcich typov:
- Cholesterol, obsahujúci až 75 % cholesterolu, ako aj pigmenty, vápenné soli, bielkoviny a mucíny. Stretnite sa najčastejšie (od 70 do 90% všetkých prípadov). Nachádzajú sa v žlčníku a oveľa menej často v kanáloch.
- Hnedé pigmentové kamene obsahujú až 30 % cholesterolu a tiež bilirubinát vápenatý. Objavujú sa v spoločnom žlčovode po operácii, zriedkavo v samotnom močovom mechúre.
- Čierny pigment obsahuje čierny pigment, mucín a bielkoviny. Vyskytujú sa hlavne v žlčníku, extrémne vzácne v spoločnom kanáliku.
- Zmiešané komplexné kamene obsahujú menej cholesterolu, ako aj vápenných solí, bielkovín, mucínu a pigmentových látok. Vyskytuje sa asi v 20 % prípadov.
Ak ide o cholesterol, rozpustite žlčové kamene bez operácie. Tieto kamene nie sú viditeľné na röntgenových snímkach. Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Sú vizualizované kamene a ich tiene, ako aj zhrubnutá stena žlčníka.
Na obyčajných rádiografických snímkach brušnej dutiny sú kamene viditeľné oveľa menej často, ak obsahujú vápenné soli, rádiopozitívne útvary.
Fibrogastroduodenoscopy sa vykonáva na vyšetrenie miesta výstupu spoločnej žlčeduodenálny kanál na detekciu upchatia kameňmi.
Pri biochemickom krvnom teste sa skúma množstvo cholesterolu a lipidové spektrum, ako aj fungovanie pečene na základe bilirubínu a enzýmových látok.
Kompletný krvný obraz diagnostikuje prítomnosť alebo neprítomnosť aktívneho zápalového procesu podľa počtu leukocytov a rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
Diéta pri ochorení žlčových kameňov
V každom štádiu by mala byť liečebná výživa zameraná na znižovanie hladiny cholesterolu, jeho nadmerné vylučovanie v tele. Dôležitú úlohu tu zohráva správna výživa zameraná na zníženie telesnej hmotnosti, nápravu metabolických procesov. Patologický obraz žlče je často spojený s endokrinnou patológiou, ktorá si vyžaduje špecializovanú diétu.
Jedlo by sa malo prijímať po častiach – štyrikrát až šesťkrát denne, jedlo by sa malo rozložiť rovnomerne počas hodín, aby nedochádzalo k stagnácii žlče v močovom mechúre. Porcie by mali byť malé, obžerstvo je zakázané, pretože spôsobí kŕče žlčových ciest a bolestivé pocity rôznej intenzity.
Diétne jedlo vylučuje príjem vyprážaných, mastných, údených, pikantných a vysokokalorických (do 2900 kcal). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny. Pri výbere produktov by sa mal brať do úvahy ich obsah tuku. Týka sa to mliečnych výrobkov, ktoré sa musia kupovať s nízkym percentom tuku. Mäso by malo byť nízkotučné odrody (kuracie, morčacie, králičie, hovädzie). Ryby riečne alebo nízkotučné (pražma, ostriež, treska, zubáč, merlúza). Mäso a ryby by mali byť dusené respvariť.
Je užitočné tri až štyrikrát denne zjesť asi 100 gramov surovej zeleniny alebo ovocia. Musíte ich jesť pred hlavným jedlom. Jablká a hrušky, ako aj šťavy z nich, pomáhajú dobre rozpúšťať žlčníkové kamene, čím si získali lásku mnohých odborníkov na výživu. Na rovnaké účely sa použije mrkva, kyslá kapusta, zeler. Potraviny bohaté na vlákninu by mali mať na stole pacienta, ktorý zápasí s tvorbou kameňov. Jedenie polievkovej lyžice pšeničných otrúb dvakrát denne je jedným z ľudových prostriedkov. Otruby zaliate vriacou vodou a pridané do hlavného jedla pomáhajú rozpúšťať žlčníkové kamene a zlepšujú činnosť čriev.
Polovica tukov by mala byť rastlinného pôvodu. Rastlinné oleje (slnečnicový, ľanový, olivový, kukuričný a sójový) pomáhajú znižovať cholesterol, obohacujú telo o tokoferol, riedia žlč pomocou prostaglandínov vo svojom zložení.
Neutrálna a zásaditá žlč v nej prispieva k rozpúšťaniu cholesterolu a kyslé prostredie naopak spôsobuje kryštalizáciu a tvorbu kameňov. To vedie k spotrebe veľkého množstva múčnych výrobkov a obilnín. Aby prostredie bolo zásaditejšie, mali by ste do stravy pridať kyslomliečne výrobky, tvaroh, syry, zeleninu (okrem strukovín), ovocie a bobuľové ovocie (okrem červených ríbezlí).
Polievky by sa mali variť chudé. Vajcia uvarené na mäkko nie je povolené viac ako jedno za deň. Z korenín môžete použiť petržlenovú vňať a kôpor, ovocné omáčky. Čaj a káva sa môžu piť slabé, je dobré piť šťavy. Silný alkohol a pivo sú zakázané.
Indikácie na rozpúšťanie kameňov liekom
Kamene v žlčníku je možné rozpustiť ľudovými a lekárskymi metódami za určitých podmienok:
- Žlčník obsahuje iba cholesterolové kamene, ktoré sú viditeľné na ultrazvuku a chýbajú na röntgenových snímkach.
- Veľkosť – nie viac ako dva centimetre.
- Žlčník funguje správne a plne a hromadí žlč.
- Kamene v tele nezaberajú viac ako polovicu jeho objemu.
- Potrubie vychádzajúce zo žlčníka musí byť priechodné.
- V spoločnom potrubí nie sú žiadne kamene.
- Obdobie výskytu kameňov je menej ako tri roky, pretože neskôr sa v nich nahromadí veľké množstvo minerálnych solí, ktoré sa ťažko rozpúšťajú.
Kontraindikácie liekov na rozpúšťanie kameňov
Spoznajte podmienky, ktoré zakazujú lieky na lýzu a ktoré žlčové kamene je možné rozpustiť pomocou liekov.
Kontraindikácie sú:
- Akútna zápalová reakcia v stene a kanáloch žlčníka.
- Veľké kamene s priemerom nad dva centimetre.
- Patológia pečene akejkoľvek etiológie.
- Diabetes mellitus.
- Chronická pankreatitída.
- Peptický vred žalúdka a dvanástnika.
- Exacerbácia chronickej patológie všetkých častí čreva.
- Kamienky z uhličitanu vápenatého viditeľné na röntgenových snímkach.
- Deaktivovaný žlčník bez známok fungovania.
- Tehotenstvo adojčenie.
Aké lieky rozpúšťajú žlčové kamene
Na medikamentóznu lýzu sa používajú prípravky žlčových kyselín - chenodeoxycholová a ursodeoxycholová, ktoré kompenzujú nedostatok týchto látok u pacientov náchylných na tvorbu kameňov. Pri použití týchto liekov je inhibovaná absorpcia cholesterolu z potravy a jeho syntéza v pečeni, čo vedie k jeho zníženiu žlče. Bez cholesterolu, ktorý je základom kameňa, sa jeho tvorba sťažuje. Okrem toho, keď sú cholesterolové kamene a kryštály už prítomné v močovom mechúre, mastné kyseliny vytvárajú tekuté zlúčeniny, ktoré rozpúšťajú konglomeráty žlče.
Liekom kyseliny chenodeoxycholovej je "Chenofalk", vyrábaný v kapsulách nemeckou spoločnosťou Doctor Falk Pharma GmbH. Každý večer pred spaním sa predpisuje liek, pretože v noci sa tvoria cholesterolové kamene s dlhotrvajúcou stagnáciou žlče (keďže človek v noci neje).
Dávka závisí od hmotnosti osoby vo výške 15 mg na kilogram. Ľudia s nadváhou by si mali uvedomiť, že maximálna dávka je 1500 mg denne.
Je potrebné užívať liek dlhodobo. O šesť mesiacov neskôr sa vykoná kontrolné ultrazvukové vyšetrenie, ktoré zhodnotí výsledok terapie. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa liek zastaví. Maximálne obdobie užívania lieku "Chenofalk" sa považuje za tri roky. Existuje spôsob užívania lieku na prevenciu následnej tvorby kameňov u osôbnáchylné k tejto patológii za predpokladu, že predchádzajúce kamene sú úplne rozpustené. Príjem sa uskutoční do mesiaca s prestávkami 60 dní.
Tolerancia spoločnosti Henofalk je dobrá. Mali by ste sa obávať alergických reakcií vo forme svrbenia a vyrážky. Pri dlhodobom viacmesačnom príjme je potrebné sledovať pečeňové parametre (ALAT a ASAT), ak sa zvýšia, znížiť dávkovanie.
Pri pohybe kameňov sa môže objaviť bolesť brucha. Riedka stolica je možná pri vysokých dávkach kvôli zvýšenému tuku v stolici.
Liek "Ursofalk" na báze kyseliny ursodeoxycholovej sa používa v dávke 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne večer. Maximálne množstvo je 1250 mg. Liečivo sa považuje za účinnejšie na rozpúšťanie kameňov a jeho tolerancia je dobrá. Príjem sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku. Zrušte "Ursofalk" pri absencii dynamiky do roka a pol.
Existuje technika kombinovania „Chenofalk“a „Ursofalk“s užívaním polovičných dávok v noci. Táto liečba je účinnejšia a vedie k rozpusteniu kameňov v 70 % prípadov, na rozdiel od monoterapie, kde úspech sprevádza len polovicu pacientov.
Pred rozpustením žlčových kameňov kyslými prípravkami si ujasnite všetky kontraindikácie. Okrem toho si musíme uvedomiť, že ich konvenčné lieky nemôžu.
Byliny, ktoré rozpúšťajú žlčníkové kamene
Používanie bylinných liekov na rozpúšťanie kameňov by sa malo vykonávať až popovolenie od ošetrujúceho lekára. Takže lieky, ktoré rozpúšťajú žlčové kamene, nájdete v nasledujúcich bylinkách.
Použite ostropestrec mariánsky, mätu piepornú, tansy, šípky, cviklový odvar, brusnicové listy, kvety levandule, tymián. Používajú sa vo forme tabliet, nálevov, čajov. Pamätajte, že každý liek má svoj vlastný zoznam kontraindikácií.
Žlčové kamene v žlčníku je možné rozpustiť ľudovými prostriedkami, vrátane bylinnej medicíny, pri ich veľmi malom priemere a zložení cholesterolu. Použitie bylín počas akútneho zápalového procesu je kontraindikované.
Nedrogové liečby
Ako rozpustiť kamene v žlčníku bez toho, aby ste sa uchýlili k chirurgickej liečbe, by ste mali zistiť po konzultácii s gastroenterológom a chirurgom.
Metóda cholelitotrypsie rázovou vlnou umožňuje rozdrviť veľké kamene (až 3 cm) na malé úlomky. Kamene musia byť cholesterolové. Žlčník musí plniť svoju funkciu. Metóda bude účinná najmä vtedy, ak dva týždne pred ňou začnete používať prípravky z mastných kyselín. Fragmentácia kameňa je úspešná v 95 % prípadov.
Technika perkutánnej transhepatálnej cholelitolýzy je invazívny zákrok vykonávaný v lokálnej alebo celkovej anestézii. Spočíva v tom, že sa cez kožu a pečeňové tkanivo zavedie do žlčníka tenká sonda a cez túto sondu sa napustí roztok na rozpustenie kameňov. Tým sa rozpustí až 95 % kameňov.
Prevencia
Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciutvorba primárnych kameňov a nových kameňov po liečbe vyššie uvedenými prostriedkami.
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Správna výživa v súlade so všetkými vyššie uvedenými činnosťami.
- Používanie minerálnych vôd obsahujúcich síranové ióny ("Essentuki", "Borjomi", "Truskavets", "Narzan").
- Kúpeľná liečba.
- Odmietanie zlých návykov.
- Pravidelná fyzická aktivita vrátane cvičení, ktoré rozvíjajú svaly bránice a tlače.
- Kontrola telesnej hmotnosti.
- Chronická starostlivosť.
Diskutovali sme o tom, ako rozpustiť žlčníkové kamene. S kompetentnou liečbou je výsledok priaznivý.
