Dnes je trom zo sto dospelých a dvom z päťsto detí diagnostikovaná obsedantno-kompulzívna porucha. Ide o ochorenie, ktoré si vyžaduje povinnú liečbu. Ponúkame Vám zoznámenie sa s príznakmi AKS, príčinami jeho vzniku, ako aj možnými možnosťami liečby.
Čo je ACS?
Obsedantno-kompulzívny syndróm (alebo porucha) - neustále sa opakujúce tie isté obsedantné mimovoľné myšlienky a (alebo) činy (rituály). Tento stav sa tiež nazýva obsedantno-kompulzívna porucha.
Názov poruchy pochádza z dvoch latinských slov:
- posadnutosť, čo doslova znamená obliehanie, blokáda, vnucovanie;
- nátlak - nátlak, nátlak, sebanátlak.
Lekári a vedci sa začali zaujímať o syndróm obsedantno-kompulzívnej poruchy v 17. storočí:
- E. Barton opísal obsedantný strach zo smrti v roku 1621.
- Philippe Pinel skúmal posadnutosti v roku 1829.
- IvanBalinsky zaviedol definíciu „obsedantných myšlienok“do ruskej literatúry o psychiatrii a tak ďalej.
Podľa moderných výskumov je obsedantný syndróm charakterizovaný ako neuróza, čiže nejde o chorobu v pravom zmysle slova.
Obsedantno-kompulzívny syndróm možno schematicky znázorniť ako nasledujúci sled situácií: obsesie (obsedantné myšlienky) - psychické nepohodlie (úzkosť, strachy) - nutkanie (obsedantné činy) - dočasná úľava, po ktorej sa všetko znova opakuje.
Typy ACS
V závislosti od sprievodných symptómov existuje niekoľko typov obsedantného syndrómu:
- Obsedantný fobický syndróm. Je charakterizovaná prítomnosťou iba obsedantných myšlienok alebo úzkostí, strachov, pochybností, ktoré nevedú k žiadnym činom v budúcnosti. Napríklad neustále prehodnocovanie situácií z minulosti. Môže sa prejaviť aj ako záchvat paniky.
- Obsedantno-konvulzívny syndróm - prítomnosť nutkavých akcií. Môžu súvisieť s nastolením stáleho poriadku alebo monitorovaním bezpečnosti. Časom môžu tieto rituály trvať až niekoľko hodín denne a zaberú veľa času. Často môže byť jeden rituál nahradený iným.
- Obsedantno-fobický syndróm je sprevádzaný kŕčmi, to znamená, že existujú obsedantné nápady (myšlienky) a činy.
ACS v závislosti od času prejavu môže byť:
- episodic;
- progressive;
- chronické.
Dôvodyobsedantný syndróm
Špecialisti nedávajú jasnú odpoveď na to, prečo sa môže objaviť obsedantný syndróm. V tejto súvislosti existuje len predpoklad, že niektoré biologické a psychologické faktory ovplyvňujú rozvoj AKS.
Biologické príčiny:
- dedičnosť;
- následky traumatického poranenia mozgu;
- komplikácie v mozgu po infekčných chorobách;
- patológie nervového systému;
- porušenie normálneho fungovania neurónov;
- znížené hladiny serotonínu, norepinefrínu alebo dopamínu v mozgu.
Psychologické dôvody:
- traumatické rodinné vzťahy;
- prísne ideologické vzdelanie (napríklad náboženské);
- zažil vážne stresujúce situácie;
- stresujúca práca;
- silná ovplyvniteľnosť (napr. prehnaná reakcia na zlé správy).
Koho sa ACS týka?
Vysoké riziko obsedantného syndrómu u ľudí v rodine, ktorí sa už s takýmito prípadmi stretli – dedičná predispozícia. To znamená, že ak je v rodine osoba s diagnózou ACS, potom pravdepodobnosť, že jeho najbližší potomok bude mať rovnakú neurózu, je od troch do siedmich percent.
Aj OC sú náchylní na nasledujúce typy osobnosti:
- príliš podozriví ľudia;
- ktorí chcú mať všetko pod kontrolou;
- ľudia, ktorí v detstve zažili rôzne psychické traumy alebo v ktorých rodinách boli vážnekonflikty;
- ľudia, ktorí boli v detstve nadmerne chránení, alebo naopak, ktorým sa ich rodičia venovali málo;
- , ktorí prežili rôzne poranenia mozgu.
Podľa štatistík neexistuje rozdelenie v počte pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou na mužov a ženy. Existuje však tendencia, že neuróza sa najčastejšie začína prejavovať u ľudí vo veku 15 až 25 rokov.
Príznaky ACS
Medzi hlavné príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy patrí vznik úzkostných myšlienok a monotónnych každodenných činností (napríklad neustály strach z nesprávneho slova alebo strach z bacilov, ktoré vás nútia často si umývať ruky). Môžu sa objaviť aj sprievodné znaky:
- bezsenné noci;
- nočné mory;
- slabá alebo úplná strata chuti do jedla;
- mrzutosť;
- čiastočné alebo úplné stiahnutie sa od ľudí (sociálna izolácia).
Kategórie ľudí podľa typu nátlaku
Vo väčšine prípadov ľudia podliehajú nasledujúcim kategóriám podľa typu nátlaku (nútených nátlakov):
- Čistí alebo tí, ktorí sa boja znečistenia. To znamená, že pacienti majú neustálu túžbu umyť si ruky, umyť si zuby, prezliecť alebo vyprať oblečenie atď. Tí, ktorí sú neustále zaisťovaní. Takýchto ľudí vyrušujú myšlienky o možnom požiari, návšteve zlodeja a podobne, takže často musia kontrolovať, či sú zatvorené dvere alebo okná, či je vypnutá kanvica, vypnutá rúra.skrinka, sporák, žehlička a tak ďalej.
- Hriešnici, ktorí pochybujú. Takíto ľudia sa boja potrestania zo strany vyšších mocností alebo orgánov činných v trestnom konaní aj preto, že niečo nie je urobené tak bezchybne, ako si myslia.
- Takmer perfekcionisti. Sú posadnutí poriadkom a symetriou vo všetkom: v oblečení, okolí a dokonca aj v jedle.
- Montéri. Ľudia, ktorí sa nedokážu vzdať vecí, aj keď ich nepotrebujú, zo strachu, že sa stane niečo zlé alebo že ich raz budú potrebovať.
Príklady prejavov AKS u dospelých
Ako diagnostikovať „obsedantno-kompulzívny syndróm“? Príznaky ochorenia sa môžu u každého človeka prejaviť vlastným spôsobom.
Najčastejšie obsesie sú:
- myšlienky napádania blízkych;
- Pre vodičov: Obávajte sa, že vás zrazí chodec;
- úzkosť z toho, že môžete niekomu náhodne ublížiť (napríklad založiť požiar v dome niekoho, povodeň atď.);
- strach stať sa pedofilom;
- strach stať sa homosexuálom;
- myšlienky, že neexistuje láska k partnerovi, neustále pochybnosti o správnosti svojej voľby;
- strach z toho, že náhodou poviete alebo napíšete niečo nesprávne (napríklad použitím nevhodnej slovnej zásoby v rozhovore s nadriadenými);
- strach žiť mimo náboženstva alebo morálky;
- úzkostné myšlienky o výskyte fyziologických problémov (napríklad s dýchaním, prehĺtaním, rozmazaným videním atď.);
- strach robiť chyby v práci alebo úlohách;
- strach zo straty materiálneho blahobytu;
- strach z choroby, nakazenia sa vírusmi;
- neustále myšlienky na šťastné alebo nešťastné veci, slová, čísla;
- other.
Bežné nutkania zahŕňajú:
- neustále upratovanie a udržiavanie určitého poriadku vecí;
- časté umývanie rúk;
- bezpečnostná kontrola (sú zamknuté zámky, či sú vypnuté elektrické spotrebiče, plyn, voda atď.);
- často opakujete rovnakú skupinu čísel, slov alebo fráz, aby ste sa vyhli zlým udalostiam;
- neustále preverovanie výsledkov svojej práce;
- neustále počítanie krokov.
Príklady prejavov AKS u detí
Deti trpia obsedantno-kompulzívnym syndrómom oveľa menej často ako dospelí. Symptómy prejavu sú však podobné, len prispôsobené veku:
- strach z pobytu v útulku;
- strach zaostať za rodičmi a stratiť sa;
- úzkosť zo známok, ktorá sa vyvinie do obsedantných myšlienok;
- časté umývanie rúk, čistenie zubov;
- komplexy pred rovesníkmi, ktoré sa vyvinuli do obsedantného syndrómu a tak ďalej.
Diagnostika ACS
Diagnostika obsedantno-kompulzívneho syndrómu spočíva v identifikácii tých veľmi obsedantných myšlienok a činov, ktoré sa udiali počas dlhého časového obdobia (najmenej pol mesiaca) a sú sprevádzané depresívnym stavom resp.depresia.
Medzi charakteristikami obsedantných symptómov na diagnostiku treba zdôrazniť nasledovné:
- pacient má aspoň jednu myšlienku alebo čin a bráni sa tomu;
- myšlienka naplnenia impulzu nerobí pacientovi žiadnu radosť;
- opakovanie obsedantnej myšlienky je znepokojujúce.
Ťažkosti pri určovaní diagnózy spočívajú v tom, že je často ťažké oddeliť obsedantno-depresívny syndróm od jednoduchého AKS, keďže ich symptómy sa vyskytujú takmer súčasne. Keď je ťažké určiť, ktorý z nich sa objavil skôr, potom sa depresia považuje za primárnu poruchu.
Samotný test pomôže identifikovať diagnózu „obsedantno-kompulzívneho syndrómu“. Spravidla obsahuje množstvo otázok súvisiacich s typom a trvaním akcií a myšlienok charakteristických pre pacienta s AKS. Napríklad:
- množstvo denného času stráveného premýšľaním o rušivých myšlienkach (možné odpovede: vôbec nie, pár hodín, viac ako 6 hodín atď.);
- množstvo denného času stráveného nutkaním (rovnaké odpovede ako na prvú otázku);
- pocity z obsedantných myšlienok alebo činov (možné odpovede: žiadne, silné, umiernené atď.);
- máte kontrolu nad obsedantnými myšlienkami/činmi (možné odpovede: áno, nie, mierne atď.);
- Máte problém umyť si ruky/sprchovať sa/umývať zuby/obliecť sa/prať/upratovať/vyniesť smeti atď. (možné odpovede:áno, ako všetci ostatní, nie, nechcem to robiť, neustále chute a podobne);
- koľko času trávite sprchovaním/čistením zubov/účesom/obliekaním/upratovaním/vynášaním smetí a podobne (možné odpovede: ako každý iný, dvakrát toľko; niekoľkokrát toľko atď..)
Pre presnejšiu diagnostiku a určenie závažnosti poruchy môže byť tento zoznam otázok oveľa dlhší.
Výsledky závisia od počtu získaných bodov. Najčastejšie platí, že čím viac ich je, tým vyššia je pravdepodobnosť obsedantno-kompulzívneho syndrómu.
Obsedantno-kompulzívny syndróm – liečba
Ak potrebujete pomoc pri liečbe AKS, mali by ste kontaktovať psychiatra, ktorý vám nielen pomôže s presnou diagnózou, ale dokáže identifikovať aj dominantný typ obsedantnej poruchy.
A ako môžete vo všeobecnosti poraziť obsedantný syndróm? Liečba AKS pozostáva zo série psychologických terapeutických opatrení. Lieky sú tu v úzadí a často môžu len podporiť výsledok dosiahnutý lekárom.
Spravidla sa používajú tricyklické a tetracyklické antidepresíva (napr. Melipramín, Mianserin a iné), ako aj antikonvulzíva.
Ak existujú metabolické poruchy, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie mozgových neurónov, potom lekár predpisuje špeciálne lieky na liečbu neurózy. Napríklad fluvoxamín, paroxetín a tak ďalej.
Ako terapiahypnóza a psychoanalýza nezahŕňajú. Pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy sa využívajú kognitívno-behaviorálne prístupy, ktoré sú efektívnejšie.
Cieľom tejto terapie je pomôcť pacientovi prestať sa zameriavať na obsedantné myšlienky a nápady a postupne ich prehlušiť. Princíp činnosti je nasledujúci: pacient by sa nemal sústrediť na úzkosť, ale na odmietnutie vykonania rituálu. Pacient teda pociťuje nepohodlie už nie z posadnutosti, ale z výsledku nečinnosti. Mozog sa prepne z jedného problému do druhého, po niekoľkých takýchto prístupoch nutkanie na nutkavé činy opadne.
Popri iných známych metódach terapie sa v praxi okrem kognitívno-behaviorálnej terapie využíva aj technika „zastavovania myšlienok“. Pacientovi sa v čase výskytu obsedantnej myšlienky alebo konania odporúča, aby si v duchu povedal: „Prestaň! a analyzovať všetko zvonku a snažiť sa odpovedať na otázky ako:
- Aká je pravdepodobnosť, že sa to skutočne stane?
- Zasahujú obsedantné myšlienky do normálneho života a do akej miery?
- Aký veľký je pocit vnútorného nepohodlia?
- Bude život oveľa jednoduchší bez posadnutosti a nátlaku?
- Budete šťastnejší bez posadnutostí a rituálov?
Zoznam otázok pokračuje. Hlavná vec je, že ich cieľom by mala byť analýza situácie zo všetkých strán.
Je tiež možné, že sa psychológ rozhodne použiť inú liečebnú metódu ako alternatívu alebo ako doplnkovú pomoc. To už závisí od konkrétneho prípadu a jeho závažnosti. Môže to byť napríklad rodinná alebo skupinová terapia.
Svojpomoc pre ACS
Aj keď máte toho najlepšieho terapeuta na svete, musíte vynaložiť úsilie. Nie veľa lekárov – jeden z nich, Jeffrey Schwartz, veľmi slávny výskumník ACS – hovorí, že sebariadenie ich stavu je veľmi dôležité.
Na to potrebujete:
- Preskúmajte si všetky možné zdroje o obsedantnej poruche: knihy, lekárske časopisy, články na internete. Zhromaždite čo najviac informácií o neuróze.
- Precvičujte si zručnosti, ktoré vás naučil váš terapeut. To znamená, že sa pokúste potlačiť obsesie a nutkavé správanie sami.
- Zostaňte v kontakte s blízkymi – rodinou a priateľmi. Vyhnite sa sociálnej izolácii, pretože to len zhoršuje obsedantnú poruchu.
A čo je najdôležitejšie, naučte sa relaxovať. Naučte sa aspoň základy relaxu. Použite meditáciu, jogu alebo iné metódy. Môžu pomôcť znížiť dopad a frekvenciu obsedantných symptómov.
