Rubinka je nepríjemná infekcia, ktorá však vedie k vážnym následkom iba v prípade vnútromaternicovej infekcie plodu. Na ochranu tela pred vírusom existujú špeciálne očkovania, ktoré sa vykonávajú v ranom veku a pomáhajú zbaviť sa problémov raz a navždy. V prípade, že si na očkovanie nepamätáte, existujú jednoduché a rýchle spôsoby, ako zistiť, či sú v krvi protilátky proti tejto látke.
Čo je toto?
Rubella bola najskôr považovaná za rôzne druhy osýpok alebo šarlach a bola označovaná ako „tretia choroba“. Jeho názov znamená v latinčine „malý červený“. V roku 1814 sa v Nemecku prvýkrát zistilo, že ide o úplne nezávislé ochorenie, ktoré okamžite získalo prezývku „nemecké osýpky“.
Toto je pomerne mierne ochorenie, ktoré je často asymptomatické, zostáva nepovšimnuté a nespôsobuje žiadne škody. Môže spôsobiťmierna horúčka a vyrážka, ktorá po niekoľkých dňoch zmizne. Nájdu sa však aj nepríjemné výnimky. Nižšie sa pozrieme na možnosti rubeoly u detí, symptómy a liečbu.
Prevencia ochorenia sa uskutočňuje pomocou očkovania MMR (osýpky-mumps-rubeola) alebo MMRV (ktoré zahŕňa aj ovčie kiahne).
Keď je žena tehotná, rubeola môže byť veľmi nebezpečná a spôsobiť vážne problémy. Ak sa dieťa nakazí v prvých 3 mesiacoch tehotenstva, môže mať problémy so zrakom, sluchom, srdcom a komplikácie môžu vyvolať predčasný pôrod.
Človek je jediným prenášačom tejto infekcie, ktorá sa vyskytuje v mnohých krajinách sveta. Medzi nezaočkovanou populáciou dochádza k periodickým prepuknutiam epidémie, ale akonáhle ochoriete, pacient je pred vírusom chránený na celý život.
Pathogen
Vírus rubeoly je jediným členom rodu Rubivirus z rodiny Togavírusov a neaktivuje sa pri krížení s inými členmi skupiny. Má vo vnútri RNA, ktorá obsahuje všetky základné informácie, ktoré sú distribuované v cytoplazme.
Ružienka sa spočiatku prenáša kontaktom s nosičom infekcie a do tela sa dostáva z horných dýchacích orgánov. Vírus sa replikuje lokálne (v epiteli, lymfatických uzlinách), čo vedie k virémii a šíri sa do iných tkanív. V dôsledku toho sa rozvinú symptómy ochorenia, ktoré sa objavia po inkubačnej dobe približne 2 týždňov (12 až 23 dní) od r.počiatočná infekcia. Pravdepodobne existuje imunologický základ pre vyrážku, pretože sa vyskytuje, keď stúpajú titre protilátok.
Tento vírus je relatívne nestabilný a je inaktivovaný pomocou lipidových roztokov, formalínu, nízkeho pH, tepla, trypsínu a amantadínu.
Znaky a symptómy
Vzhľadom na to, že rubeola má tendenciu byť závažnejšia s vekom, pozitívne účinky IgG sú žiaduce čo najskôr.
Choroba u malých detí často zostáva nepovšimnutá a to môže sťažiť diagnostiku.
Ak sú závažné, medzi typické príznaky patria: opuchnuté uzliny alebo lymfadenopatia, horúčka nepresahujúca 38 stupňov, vyrážky, olupovanie, suchá koža, príznaky prechladnutia, bolesti kĺbov, opuchy a strata chuti do jedla. Makulopapulárna vyrážka začína na tvári a trvá od 12 hodín do niekoľkých dní. Pacient je nákazlivý približne 1 týždeň pred objavením sa zjavných príznakov a približne rovnako potom.
Komplikácie sú zriedkavé, ale encefalopatia rubeoly (bolesť hlavy, nevoľnosť, letargia, kŕče) sa vyskytuje asi v 1 zo 6 000 prípadov. Takýto vývoj udalostí je možný niekoľko dní po vyrážke a v najnepriaznivejšom výsledku môže nastať smrť. Medzi ďalšie zriedkavé choroby spôsobené základnou infekciou patria: orchitída, neuritída a subakútna sklerotizujúca panencefalitída (SSP).
V roku 1941 sa medzi objavmi vrodeného syndrómu rubeoly našla súvislosť medzi ťažkými vrodenými chybami avýskyt rubeoly u tehotných žien v 1. trimestri.
T-bunková imunita hrá dôležitú úlohu pri obnove organizmu. IgM pokračuje v cirkulácii cez cievy až rok po prenesenej rubeole. Protilátky triedy IgG poskytujú v prípade infekcie pozitívnu odpoveď rovnakým spôsobom ako imunoglobulíny skupiny A. Ich distribúcia v tele má však úplne iné načasovanie.
Prečo by ste sa mali báť rubeoly?
Vírus predstavuje veľkú hrozbu pre tehotné ženy a dojčatá. Ak žena nikdy nebola chorá a nedostala vakcínu, potom nemá žiadnu ochranu (imunitu) pred chorobou. V súlade s tým je takáto matka po počatí schopná zachytiť infekciu a preniesť ju na dieťa, v dôsledku čoho môže trpieť. Na to je obzvlášť dôležité pamätať v prvých mesiacoch tehotenstva. V tomto období si plod zarába CRS (syndróm vrodenej rubeoly) prenosom rubeoly, čo vedie k mentálnym poruchám, zlým motorickým schopnostiam a držaniu tela, letargii, poškodeniu nervov a kostí, podráždenosti, zápalu pľúc atď. potrat a mŕtve narodenie, ako aj klasická triáda vrodených chorôb – strata sluchu, očné poruchy a srdcové choroby.
Vírus pretrváva aj po narodení, vyskytuje sa v horných dýchacích orgánoch, moči, stolici a môže sa prenášať na iné osoby pomerne dlho (asi rok). V budúcnosti sa u ľudí s týmto syndrómom môžu vyvinúť ďalšie komplikácie: diabetes mellitus (až 20%), dysfunkcia štítnej žľazy, nedostatokrastový hormón a očné komplikácie. To všetko môžu byť následky rubeoly. Je veľmi dôležité získať pozitívny výsledok na IgG vo fáze plánovania dieťaťa, takže by ste si určite mali urobiť test a pri absencii imunity ho získať umelo.
Prevencia
Ochoreniu sa najčastejšie predchádza vakcínou. Široké používanie tohto produktu zastavuje prepuknutie a výskyt vrodených malformácií spôsobených CRS. Očkovanie sa zvyčajne podáva deťom vo veku od 12 do 15 mesiacov v rámci očkovania proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR). Druhá dávka lieku sa podáva v štvrtom až šiestom roku života.
Táto metóda poskytuje celoživotnú ochranu pred chorobami. Liek je bezpečný a môže len príležitostne spôsobiť horúčku, lymfedém, artralgiu a bolesť v mieste vpichu.
Najlepšou prevenciou ochorenia je udržiavanie vysokej úrovne imunizácie, intenzívny dohľad nad prípadmi rubeoly a rýchla kontrola prepuknutia choroby.
Virulenciu môže zvýšiť neočkovanie alebo predchádzajúci kontakt s touto chorobou.
V prípade plánovania dieťaťa je nevyhnutné vykonať testy na G a M látky. Očkovanie s najväčšou pravdepodobnosťou nebude potrebné, ak je odpoveď IgG na rubeolu pozitívna. V každom prípade váš lekár dešifruje výsledky štúdie, takže by ste nemali robiť žiadne závery sami. Ak ste ešte nikdy neboli chorá, gynekológ vám odporučí injekciu, ktorá vás ochráni pred infekciou. Potom by ste mali počkať 1 mesiac, kým otehotniete,plne chrániť vaše dieťa.
Diagnostika
Ružienka je podobná mnohým ďalším ochoreniam, ako je ľudský parvovírus, enterovírus, niektoré arbovírusy a adenovírusy, vírus Epstein-Barrovej, šarlach a toxické reakcie na lieky.
Na potvrdenie, že osoba je infikovaná, sa zvyčajne robí jeden z troch testov. IgG pozitívna rubeola bude uvedená v prípade aktuálneho ochorenia.
Akútna infekcia sa dá identifikovať podľa pozitívnej vírusovej kultúry. Pri tejto metóde sa pacientovi odoberajú vzorky z dutín, hrdla, krvi, moču alebo mozgovomiechového moku. Hoci je táto metóda veľmi presná, tento test je veľmi časovo náročný a zvyčajne sa nepoužíva na jednoduchú identifikáciu vírusu.
Metóda PCR sa vykonáva, keď sa objaví vyrážka na určenie RNA vírusu a vylúčenie iných možných príčin u samotného pacienta a osôb, ktoré sú s touto osobou v kontakte. V tomto prípade sa berie do úvahy krv a materiály z nosohltanu.
Serologické testy sú najpopulárnejšie a zvyčajne sa vykonávajú u ženy, ktorá už nosí dieťa alebo sa ho ešte len chystá urobiť. Detekujú protilátky, ktoré imunitný systém produkuje ako odpoveď na cudziu inváziu. Je zvykom vykonávať test na antigény imunoglobulínov skupiny G a M.
Akútna forma ochorenia je potvrdená pozitívnou hladinou IgG protilátok proti vírusu rubeoly a navyše prítomnosťou látok triedy IgM.
Kto robí tento test
Nasledovné kategórie ľudí prejdú uvedeným testom:
- Žena, ktorá má alebo plánuje mať dieťa.
- Novorodenec, ktorého matka sa mohla nakaziť vírusom počas tehotenstva (v tomto prípade by mali byť testované obe).
- Ktokoľvek s príznakmi rubeoly.
- Zdravotnícki pracovníci.
- Študenti idú na vysokú školu.
- Niektoré deti s vrodenými chybami.
Je pre nich dôležité určiť prítomnosť alebo absenciu imunity voči vírusu rubeoly. Pozitívna odpoveď IgG bude znamenať, že infekcia zanechala na človeku stopy.
Protilátky
Toto sú bielkoviny, ktoré produkuje imunitný systém, aby pomáhali v boji proti rôznym cudzím útočníkom v tele a chránili vás pred ochorením. Každý z nich je zameraný na konkrétneho útočníka a okamžite naň reaguje a začína sa intenzívne množiť.
- IgM je prvá trieda látok, ktoré detegujú vírus. Môžu sa nachádzať v krvi od 7 do 10 dní po infekcii u dospelých a až do jedného roka u novorodencov. Tento test budete musieť urobiť, ak si váš lekár myslí, že ste infikovaní.
- IgG zostanú vo vašom tele navždy. Prítomnosť látok tejto triedy naznačuje, že ste boli očkovaní alebo že ste mali nejakú chorobu a už ju nebudete môcť dostať.
Ak sa chcete stať matkou, budete musieť absolvovať oba testy. V prípade podozrenia na rubeolu bude potrebné po narodení dieťaťa skontrolovať aj jeho prítomnosťvírus.
Prepis výsledkov výskumu
Predpokladajme, že ako výsledok štúdie ste dostali papier, na ktorom je napísané: „Rubenka: IgG pozitívny.“Čo to znamená? Že ste sa už v minulosti tak či onak dostali do kontaktu s infekciou a teraz už nikdy neochoriete.
V negatívnej verzii toho istého imunoglobulínu niet pochýb o tom, že človek sa s týmto vírusom ešte nikdy nestretol a môže ho kedykoľvek chytiť.
Ak sa v krvi nájdu protilátky triedy M, potvrdzuje to aktívnu formu ochorenia. V opačnom prípade, keď sa tieto látky nenašli, osoba nemá aktuálnu infekciu.
Keď sa odoberú vzorky pre oba typy proteínov a výsledky ukazujú, že IgG je pozitívny na rubeolu a IgM je negatívny, nie je sa čoho obávať. Chorobu ste prekonali v skoršom veku a so svojím nenarodeným dieťaťom ste úplne v bezpečí.
Správa a spracovanie
Rubinka je zvyčajne mierne ochorenie a zvyčajne nie je potrebná žiadna špecifická liečba. Odpočinok a dostatok vody na pitie zvyčajne zmierňujú príznaky ochorenia. Acetaminofén a aspirín možno použiť na zníženie horúčky a zápalu.
Ľudia zostávajú nákazliví asi týždeň po objavení sa vyrážky a mali by byť izolovaní od školy, práce a kontaktu s predtým zdravými ľuďmi. Liečba CRS závisí od typu komplikácií a predpisuje ju lekár.
Pri získaní výsledkov štúdie sme zisťovali, aké nebezpečné je ochorenie pre tehotné ženy, aká dôležitá je včasná diagnostika rubeoly a čo to znamená - IgG pozitívny. Vypočujte si rady svojho lekára, nebuďte leniví sa ešte raz uistiť a potom sa vyhnete mnohým zdravotným problémom sebe aj svojho nenarodeného bábätka.
