Rubella je každému známa ako detská choroba, no ochorieť môžete aj v dospelosti. U dospelých je patológia oveľa závažnejšia a často sprevádzaná komplikáciami. Infekcia rubeoly je obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva. Inkubačná doba trvá asi 3 týždne. Počas tejto doby sa vírusu podarí preniknúť do tela a spôsobiť prudké zhoršenie pohody.
Všeobecné informácie
Ružienka je ochorenie vírusovej etiológie, ktoré bolo v roku 1881 identifikované ako samostatná nozologická skupina. Jeho pôvodca sa považuje za RNA genómový infekčný agens z rodiny togavírusov. Má teratogénnu aktivitu, to znamená, že môže narušiť celý proces vývoja embrya. Vírus dobre znáša mrazenie a pri izbovej teplote zostáva agresívny. Vystavenie ultrafialovému svetlu, teplu alebo používaniu dezinfekčných prostriedkov ho však zabije.
Patologický proces sa prejavuje drobnou škvrnitou vyrážkou a katarálnymi javmi. Dá sa diagnostikovať iba špecifickyznamenia. Najdôležitejšie je však vyšetrenie rubeoly. Špecifické protilátky sa začnú aktívne syntetizovať v tele 4 týždne po infekcii. To naznačuje vytvorenie pretrvávajúcej imunity, ktorá po 20 rokoch oslabuje.
Prepravné trasy
Zdrojom infekcie je zvyčajne chorý človek. Infekčný agens sa začína uvoľňovať do vonkajšieho prostredia týždeň pred objavením sa vyrážok na koži a 5-6 dní od vzniku pustúl. Z epidemiologického hľadiska sú deti s vrodenou rubeolou považované za najnebezpečnejšie. V tomto prípade sa patogén vylučuje do prostredia spolu s výkalmi alebo močom.
Existuje niekoľko spôsobov prenosu:
- airborne;
- transplacental;
- kontaktná domácnosť.
Na vírus rubeoly sú obzvlášť náchylné ženy v reprodukčnom veku. Pred začiatkom hromadného preventívneho očkovania boli prípady ochorenia zaznamenané takmer všade. V súčasnosti je medzi všetkými ohniskami choroby približne 83 % zaznamenaných v postsovietskych krajinách. Tento trend je spôsobený nedostatkom imunizačného programu pre obyvateľstvo.
Inkubačná doba pre rubeolu
Inkubácia je obdobie od okamihu, keď vírus vstúpi do tela, až po prvé klinické prejavy infekcie. V prípade rubeoly je to 10-24 dní. Počas tohto časového obdobia sa infekčnému agens podarí preniknúť cez sliznicu hrdla a dostať sa do krvného obehu, kde začína jeho aktívna činnosť.reprodukcia.
Počas inkubačnej doby rubeoly u detí navštevujúcich materské školy sa zdravé dieťa nakazí od chorého dieťaťa. V tomto čase ešte chýbajú špecifické príznaky choroby. Približne týždeň pred objavením sa vyrážok na koži sa pacient stane nákazlivým pre ostatných.
Príznaky chorôb u detí
V detstve je rubeola celkom jednoduchá. Fotografie bábätiek dokazujú, že aj s touto chorobou sa vedia hrať a robiť bežné veci. V počiatočnom štádiu vývoja patologického procesu môže dieťa odmietnuť jesť, byť rozmarné a neustále sa prebúdzať v noci. Je to spôsobené tým, že vírus uvoľňuje látky toxické pre centrálny nervový systém.
Ako postupuje, objavujú sa príznaky pripomínajúce prechladnutie: suchý kašeľ, bolesť hrdla, upchatý nos, mierna horúčka. Doslova za 2-3 dni sa situácia môže dramaticky zmeniť. Po celom tele dieťaťa sa objavuje malá bodkovaná vyrážka bez svrbenia. Ružové škvrny nestúpajú nad povrch kože. Obľúbeným miestom pre ich lokalizáciu je ohybová plocha nôh a rúk, slabín a zadku. Klinický obraz je často doplnený zväčšením tylových lymfatických uzlín.
Pri tejto chorobe sa mení aj krvný obraz. Vo všeobecnej analýze dochádza k trvalému nárastu lymfocytov na pozadí poklesu leukocytov. ESR zároveň zostáva v normálnom rozsahu. Štvornásobný nárast špecifických protilátok proti rubeole naznačuje počiatočné alebo akútne obdobie kurzu.
Črty patologického procesu u dospelých
V dospelosti sú príznaky ochorenia výraznejšie. Telo spravidla veľmi prudko reaguje na prenikanie vírusu. Ak dieťa pokojne toleruje rubeolu „na nohách“, potom dospelý potrebuje týždeň pokoj na lôžku.
Medzi hlavné ťažkosti, s ktorými pacienti chodia k lekárovi, patrí horúčka do 39 stupňov, bolesti kĺbov a narastajúca slabosť. Počiatočné štádium rubeoly je často sprevádzané zvýšením veľkosti sleziny a pečene, ktoré sa zisťuje palpáciou. Auskultácia srdca často odhalí tlmené zvuky srdca.
Objavuje sa fotofóbia a slzenie. Charakteristické škvrny rubeoly majú tendenciu sa spájať. Zároveň papuly nemajú jasné hranice. Zvyčajne sa objavujú na veľkých plochách - na chrbte a zadku. Ak sa ochorenie nelieči, hrozí poškodenie kĺbov rúk a dokonca encefalitída.
Vrodený syndróm rubeoly
Pre tehotné ženy je toto ochorenie veľmi nebezpečné. Vírus sa vyznačuje schopnosťou prechádzať placentárnou bariérou a môže spôsobiť malformácie plodu. Situácia je obzvlášť nebezpečná, pokiaľ ide o infekciu v prvom trimestri.
CNS je prvým cieľom. Druhé miesto patrí orgánom zraku a sluchu a tretie - srdcu. Dieťa s vrodeným syndrómom rubeoly je často diagnostikované s cukrovkou, dysfunkciou štítnej žľazy a dokonca aj autizmom. Je však nosičom infekcie a môže byť potenciálne nákazlivý.na 1-2 roky.
V neskorších štádiách tehotenstva (približne od 13. týždňa) je pravdepodobnosť vrodených chýb oveľa nižšia, ale stále existuje. Ďalším nepríjemným dôsledkom choroby je narodenie mŕtveho dieťaťa. Napríklad každá tretia tehotná žena počas inkubačnej doby rubeoly spontánne potratí. Jedna žena z 10 má mŕtve dieťa.
Diagnostické metódy
Identifikácia ochorenia u detí zvyčajne nie je sprevádzaná ťažkosťami. Skúsenému lekárovi stačí malého pacienta vyšetriť, naštudovať si klinický obraz a jeho anamnézu. Potom je predpísaná vhodná liečba.
Na diagnostiku ochorenia u dospelých vrátane tehotných žien bude potrebné serióznejšie vyšetrenie. Zahŕňa nasledujúce aktivity:
- Sérologická analýza. Diagnostický test na imunoglobulíny M a G môže veľa povedať. Napríklad zvýšenie týchto titrov naznačuje vývoj patologického procesu. IgM sa kontroluje približne 10-12 dní po infekcii. Keď sa titer zvýši 4-krát alebo viac, diagnostikuje sa rubeola. Na preventívne účely je takáto analýza predpísaná tehotným ženám a tým, ktorí boli v kontakte s chorými ľuďmi. Pri okamžitom zistení IgG sú v tele prítomné protilátky proti vírusu. IgG pretrvávajú po celý život.
- Virologická štúdia. Umožňuje zistiť prítomnosť infekčného agens v tele. Analýza je informatívna len do objavenia sa počiatočných vyrážok. Vhodný materiál na výskumnielen krv, ale aj výtok z nosa a plodovú vodu.
- metóda PCR. Genóm rubeoly možno identifikovať polymerázovou reťazovou reakciou.
Na vylúčenie iných patológií s podobným klinickým obrazom sa vykonáva porovnávacia diagnostika. Infekcia sa odlišuje od osýpok, šarlachu, mononukleózy a alergií.
Funkcie terapie
Rubinka si nevyžaduje hospitalizáciu. Hospitalizácia podlieha pacientom s ťažkou formou ochorenia, v prítomnosti sprievodných patológií alebo podozrení na komplikácie. Nie je k dispozícii ani žiadna špecifická terapia.
Komplex liečby zahŕňa špeciálnu diétu s prevahou bielkovinových potravín v strave. Je lepšie zvoliť chudé mäso. Jedlo by malo byť zlomkové a malé porcie. Bezpodmienečne treba sledovať pitný režim a denne vypiť cca 2 litre obyčajnej vody.
Symptomatická liečba zahŕňa užívanie antipyretiká (Paracetamol, Nurofen) a antihistaminiká (Suprastin, Tavegil). S rozvojom komplikácií sa uchýlite k pomoci antibakteriálnych liekov. Predpisujú sa individuálne a vždy s prihliadnutím na stav pacienta.
Dôsledky pre telo
Rubienka zriedka spôsobuje komplikácie, najmä u mladých pacientov. Ak je imunitný systém slabý, po infekcii dochádza k zápalovým procesom v kolenných lakťoch a falangeálnych kĺboch. Prodromálne príznaky môžu prispieť k rozvoju pneumónie, otitis alebo tonzilitídy.
PrečV závislosti od štádia rubeoly a včasnosti kontaktovania lekára sa komplikácie takmer vždy vyskytujú u tehotných žien. Neovplyvňujú samotnú budúcu mamičku, ale dieťa v maternici. Môžu to byť duševné a fyzické anomálie, potrat alebo vyblednutie tehotenstva.
Spôsoby prevencie chorôb
Prevencia rubeoly znamená včasné očkovanie. Tejto infekčnej chorobe sa dá ľahko predchádzať. V lekárskej praxi sa dnes používajú rôzne vakcíny, vrátane dovážaných. Vakcína sa podáva malým deťom vo veku od 15 do 18 mesiacov. Potom sa to opakuje v puberte. Imunita po podaní lieku trvá 20 rokov.
Očkovanie je u tehotných žien kontraindikované. Neodporúča sa ani plánovať počatie do troch mesiacov po očkovaní. Počas tejto doby je zvýšená šanca na infekciu plodu.
Ak neviete, ako vyzerajú pacienti s rubeolou, fotografie z tohto článku vám pomôžu prísť na to. Keď sa objavia vyrážky, pacient by sa mal okamžite ukázať lekárovi a potom ho izolovať až do úplného zotavenia. V miestnosti, kde sa nachádza infikovaná osoba, je potrebné neustále vykonávať mokré čistenie a vetranie miestnosti.
