Žlčové cesty, ktoré sú zodpovedné za odstraňovanie žlče a niektorých ďalších organických látok z tela, sú pomerne slabým miestom v ľudskom tele. Skôr či neskôr patologické stavy tejto oblasti narušia takmer každého obyvateľa našej planéty. Pravdepodobnosť porušení je určená životným štýlom a komorbiditami, zdravotnými nuansami a inými aspektmi. Z lekárskych štatistík je známe, že ľudia sa najčastejšie obávajú ochorenia žlčových kameňov.
Všeobecné informácie
Predtým, ako sa zamyslíte nad tým, aké sú poruchy žlčových ciest, mali by ste najprv venovať pozornosť tomuto prvku ľudského tela. Relevantnosť problému je prevalencia patológií, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu ľudského života. Posledné desaťročia boli poznačené medicínskymi objavmi v liečbe dysfunkčných stavov a najnovšie metódy a nástroje sa aktívne zvažujú a diskutujú o nich na svetových sympóziách a konferenciách, ktoré pravidelne organizujú významné univerzity a kliniky.
Biliárnetrakt je tvorený žlčníkom a kanálikmi určenými na odvádzanie tekutiny vylučovanej žľazami z neho. Lobárne kanáliky majú priemerný priemer asi 2 mm a spoločný pečeňový kanálik dosahuje 5 mm. Rozmery spoločného žlčovodu sú podobné. Relatívne malá veľkosť robí stránku dosť zraniteľnou, čo ovplyvňuje štatistické informácie: lekári poznamenávajú, že úspech farmaceutického trhu a nové liečebné technológie nevedú k zníženiu výskytu gastrointestinálnych porúch vrátane žlčového systému. Frekvencia patologických stavov uvažovaného prvku tela sa pohybuje podľa rôznych odhadov od 12% do 58%. Špecifické ukazovatele sú určené charakteristikami životného štýlu človeka a nuansami jeho tela. Takže u žien je riziko v priemere trikrát vyššie v porovnaní so zástupcami silnej polovice.
Funkcie vydania
Dysfunkčné poruchy žlčových ciest, poruchy močového mechúra, zvierača sa často prvýkrát prejavia spontánne. Príčinou môžu byť rôzne aspekty práce organizmu a klinické prejavy porúch sa z času na čas líšia. Prípady sa líšia závažnosťou a trvaním, problémami s objasnením.
Ako je vidieť zo štatistík, väčšina ľudí, ktorí sa stretnú s takýmito ťažkosťami, takmer okamžite ide na kliniku. Zlý stav sa zhoršuje, ak človek nepríde okamžite k lekárovi, ale najprv sa snaží vyrovnať sa s patológiou sám. Ak je prípad jednou z problematických diagnóz,a odhalenie somatickej, neurologickej poruchy trvá dlho, zvyšuje sa riziko vzniku hypochondrického stavu. Existuje nebezpečenstvo depresívnej poruchy.
Špecialisti vyzývajú, aby venovali osobitnú pozornosť pacientovi pri podozrení na funkčné zlyhania a poruchy funkcie žlčových ciest u detí a dospelých. Čím viac času trvalo objasnenie diagnózy, čím neskôr bol vybraný vhodný liečebný program, tým horšia bude kvalita života pacienta.
Mnohí sú presvedčení, že majú mimoriadne závažnú, smrteľnú a neliečiteľnú chorobu. Navyše, nesprávne diagnostikovaná a nesprávne zvolená liečba je väčšinou sprevádzaná odporúčaním dodržiavať prísnu diétu, čo tiež negatívne vplýva na človeka, najmä pri dlhodobom dodržiavaní vynútených obmedzení, ktoré sú pre aktuálne ochorenie vlastne nevhodné.
cholelitiáza
GSD je najčastejšou poruchou žlčových ciest u detí a dospelých. Patologický stav sa považuje za možno najtypickejší pre ľudí akéhokoľvek veku, ktorí žijú v rôznych lokalitách a krajinách. Vo vyspelých krajinách sa počet chorých odhaduje na 10 – 40 % z celkovej populácie. V priemere sa tento parameter zdvojnásobuje každých 10 rokov. U nás sa frekvencia cholelitiázy pohybuje medzi 5-20 %, konkrétne ukazovatele sú určené regiónom a charakteristikou výberového súboru.
Prevalencia problému, pretrvávajúci trend k nárastu prípadov, vedie k zvýšeniu frekvencie chirurgických zákrokov zameraných naeliminácia cholecystolitiázy. Častejšie sa operácia vykonáva len vtedy, keď je to potrebné na liečbu apendicitídy. GSD je lekárskou komunitou uznávaný ako sociálny, medicínsky a ekonomický fenomén, ktorý výrazne ovplyvňuje blahobyt obyvateľstva vo všetkých kútoch planéty.
Tráviaci systém a nadváha
Pozornosť lekárov v poslednom čase púta prepojenie dysfunkčných porúch žlčových ciest u detí a dospelých a kíl navyše. Ako ukazujú lekárske štatistiky, nadváha negatívne ovplyvňuje stav tela vo všetkých jeho aspektoch. Trpia rôzne vnútorné systémy a orgány. Čím väčšia je hmotnosť človeka, tým častejšie je chorý na cukrovku, spánkové apnoe, cievne ochorenia, srdcové choroby. Nadváha je spojená so zvýšeným rizikom PCOS. Takmer 88 % pacientov s nadváhou trpí vysokým krvným tlakom. Zároveň sa zvyšuje riziko vzniku nealkoholického tukového ochorenia pečene (NAFLD) a dyslipidémie. Steatóza pečene trápi všetkých ľudí s nadváhou bez výnimky.
Pravdepodobnosť vzniku cholelitiázy v prípade kíl navyše sa odhaduje na 20%. A žlčová cholesteróza trápi každého desiateho obézneho človeka. Pravdepodobnosť patologického stavu, funkčných porúch žlčových ciest je do značnej miery spojená s charakteristikami stravy. Čím viac živočíšnych tukov v strave, tým väčšie je riziko metabolického syndrómu, ktorý vedie najskôr k nadváhe a následne k tvorbe žlčových kameňov.
V týchto dňoch najčastejšieGSD sa pozoruje u Američanov. Počet operácií pri tejto príležitosti je u nás menší, ako je typické pre západnú medicínu, približne sedemnásobok. Je pravda, že niektorí odborníci sa domnievajú, že je to spôsobené nielen výskytom cholelitiázy, ale aj typickým správaním bežného pacienta: medzi Američanmi je častejšia prax návštev kliník pre znepokojujúce ochorenia.
Nebezpečenstvo a patológie
Skôr sa z vlastnej skúsenosti dozviete, čo môže byť funkčná porucha žlčových ciest, akými príznakmi sa prejavuje a akú liečbu si vyžaduje, ak človek trpí nadváhou. Rizikovou skupinou sú predovšetkým ženy, u ktorých sa cholelitiáza vyskytuje približne trikrát častejšie ako u mužov. Je to spôsobené hormonálnymi poruchami, ktoré sú charakteristické pre mnohých predstaviteľov spravodlivej polovice. To všetko upravuje metabolizmus, ovplyvňuje žlčový systém. Pri polycystických vaječníkoch štúdie ukázali, že stukovatenie pečene sa tvorí u 42 % pacientok, čo takmer vždy spôsobuje žlčníkové kamene.
Rizikové faktory funkčných porúch žlčových ciest zahŕňajú vek osoby a užívanie antikoncepčných prostriedkov, ktoré kontrolujú množstvo estrogénu v tele. Častejšie sa kamene tvoria počas tehotenstva a u ľudí, ktorí rýchlo a aktívne chudnú na agresívnom programe na chudnutie.
Pri metabolickom syndróme je riziko tvorby kameňov 5,54-krát vyššie ako u iných ľudí. Riziká sú tým výraznejšie, čím výraznejšie sú všetky príznaky syndrómu. Navysoký krvný tlak, vysoké sérové triglyceridy, obezita a nízke percento lipoproteínov s vysokou hustotou naznačujú veľké nebezpečenstvo. Metabolický syndróm sa vyskytuje u každého druhého pacienta so žlčovými kameňmi.
Vlastnosti puzdra
Ak sú žlčové cesty narušené, príznaky zahŕňajú bolesť po jedle v epigastriu a/alebo kŕče v pravom hypochondriu. Prejavy patológie naznačujú dyskinézu ciest toku žlče. Štúdie ukázali, že asi 90% prípadov výskytu kameňov na pozadí metabolického syndrómu sú formácie, ktoré sa objavili na základe cholesterolu: procesy úzko súvisia s aktívnou tvorbou cholesterolu a vylučovaním tejto zlúčeniny do žlče.. Cesty vylučujú mucín, čím sa znižuje schopnosť močového mechúra sťahovať sa.
Ako ukázali pozorovania, vegetatívne zlyhania sú ďalším významným faktorom pri tvorbe kameňov v žlčníku. Parasympatikus, sympatické NS fungujú neadekvátne, stráca sa medzi nimi rovnováha, vzniká stav známy ako hypersympatikotónia. Z tohto dôvodu sa objavuje hypomotorická dyskinéza žlčových ciest, zvyšuje sa sympatický účinok a patologicky klesá parasympatikus.
Hmotnosť a kamene: existujú možnosti?
Lekári aktívne pracujú nielen na štúdiu charakteristík porúch žlčových ciest, ale aj na metódach prevencie takéhoto stavu. Osobitná pozornosť sa venuje pacientom s nadváhou. V súčasnosti sa používa kyselina ursodeoxycholová, vlekárne zastúpené pod obchodným názvom „Ursosan“. Aktívna zlúčenina tohto lieku ovplyvňuje membrány hepatocytov, gastrointestinálne epiteliocyty, cholangiocyty. Vďaka tomu sa stabilizuje štruktúra bunkových prvkov, znižuje sa agresívny vonkajší vplyv toxických látok, znižuje sa koncentrácia cholesterolu v žlči, pretože je inhibovaná jeho produkcia pečeňovými štruktúrami. Navyše pod vplyvom kyseliny sa cholesterol účinnejšie rozpúšťa. Liečivo stimuluje rozpúšťanie pevných štruktúr a zabraňuje vzniku nových. Klinické štúdie ukázali, že kyselina ursodeoxycholová má dobrý účinok v 80 % prípadov.
Profylaktická liečba s použitím tohto farmaceutického prípravku sa odporúča aj pri vysokej pravdepodobnosti porúch žlčových ciest v dôsledku biliárnej litogenity. Lieky sú indikované, ak štúdie odhalili početné cholesterolové kamene, ktorých priemer je menší ako 5 mm. Táto kyselina chráni pečeňové bunky, znižuje aktivitu zápalového ložiska inhibíciou tvorby cytokínov. Liečivo má antiapoptotické, antifibrotické účinky. Činidlo ovplyvňuje aktívne vylučovanie lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou z tela.
Funkčné poruchy
Rôzne varianty dysfunkcie žlčových ciest v ICD sú kódované kódmi K80-K87. Ako lekári zistili, skôr ako sa u pacienta zistia žlčové kamene, vzniká žlčový kal, ktorému predchádza stav funkčnej poruchy. AkKeďže sú známe pomerne presné štatistiky o výskyte žlčových kameňov, takýto jasný obraz o funkčných poruchách neexistuje.
Niektorí odborníci, ktorí sa zaoberali touto problematikou, zistili, že funkčné poruchy sú indikované javmi a symptómami, na ktorých je možné vykonať približnú štatistickú štúdiu. Patologické zmeny v orgáne zistené počas ultrazvuku sú teda zo 70% rôznymi deformáciami a možno s istotou povedať, že všetci títo ľudia majú funkčnú poruchu. Okrem porúch žlčových ciest sa rozlišujú poruchy pankreasu.
Diagnostika a javy
Stavy, ktoré predchádzali dysfunkciám žlčových ciest kódovaných ICD, boli posudzované v rámci lekárskeho kongresu organizovaného v Ríme odborníkmi zaoberajúcimi sa tráviacou sústavou ľudského tela. Podujatie, ktoré sa konalo v roku 2006, bolo venované špeciálne práci biliárneho systému.
Tu bolo rozhodnuté ako hlavné diagnostické znaky patológie zvážiť pacientove sťažnosti na bolestivosť, nepohodlie, niekedy prejavujúce sa v epigastrickej oblasti, pod rebrami zhora vpravo alebo vľavo. Každý z javov sa môže objaviť samostatne, je možný komplexný symptóm. Ataky bolesti, ktoré nám umožňujú hovoriť o funkčných poruchách, by mali trvať pol hodiny alebo viac. Pri diagnostike je potrebné presne objasniť, kedy bolesť prichádza: príslušný patologický stav je indikovaný pocitmi, ktoré sa objavia krátko po jedle (vmedzi štvrťhodinou a tromi hodinami).
Pri diagnostikovaní funkčnej poruchy predchádzajúcej stavom označeným ako K80-K87 v kódoch ICD 10 (dysfunkcia žlčových ciest) je potrebné objasniť, aký typ bolesti pacient má. Intenzita naznačujúca vážnu patológiu - úroveň, pri ktorej človek nemôže normálne fungovať a musí byť hospitalizovaný. Bolesti prichádzajú najskôr epizódne, postupne prechádzajú do trvalých. Po defekácii pocity nezoslabujú. Ani zmena držania tela, ani užívanie antacíd nepomáha k úľave od tohto stavu.
Funkcie a javy
Pri podozrení na funkčné poruchy žlčových ciest je na prvom mieste diferenciálna diagnostika. Je známe, že symptómy opísané skôr sa môžu objaviť so širokou škálou patologických stavov postihujúcich gastrointestinálny trakt. Iba celý rad testov a inštrumentálnych vyšetrení pomôže stanoviť správnu diagnózu.
U niektorých pacientov vedie patológia k nevoľnosti alebo vyvoláva dávivý reflex. Bolesť môže byť podaná pod lopatkou vpravo alebo v chrbte. Existuje možnosť nočných útokov: spravidla sa vyskytujú najskôr o druhej ráno. Dyspeptické, astenoneurotické javy sa rozlišujú ako sprievodné symptómy.
Nuansy diagnózy
Oficiálne na kongrese v roku 2006 zisťovali nielen to, o akú funkčnú poruchu môže ísť, akými nuansami sa prejavuje v práci žlčových ciest, ale uvažovali aj o tom, ako správne zapísať nálezy do tabuľky pacienta.
Možnomožnosti: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Alternatívne kódovania: E1, E2, E3. V prvom prípade hovoríme o funkčnej poruche, v druhom je jasná indikácia porúch žlčových ciest v práci Oddiho zvieračov, v treťom - pankreasu.
Bolesť: príčiny a následky
Ak sa u osoby rozvinie dysfunkcia žlčových ciest podľa hypotonického scenára, je pravdepodobné, že pacient pravidelne zaznamenáva výrazné nepohodlie a nepohodlie. Systematické utrpenie vedie k depresívnym poruchám, čo znižuje a zintenzívňuje schopnosť znášať bolesť a tiež iniciuje prechod procesu do chronicity. Funkčné ochorenia postihujúce uvažovanú oblasť sú často neurotickými prejavmi, aj keď existuje možnosť viscero-viscerálneho reflexu patologického charakteru. To isté je možné pri poruchách gastrointestinálneho traktu a iných systémov, orgánov.
Klinické štúdie porúch výkonnosti sú obzvlášť zaujímavé, pretože poskytujú pohľad na vývoj a vývoj mnohých organických patologických stavov. Často je dysfunkcia sprevádzaná zápalovým procesom lokalizovaným v toku žlče. Strácajú sa koloidné vlastnosti vylučovanej látky, čo si skôr či neskôr vynúti urgentný chirurgický zákrok.
Dysfunkcia žlčových ciest podľa hypotonického typu, ako aj vývoj podľa iných prietokových scenárov, je klasickým povinným faktorom litogenézy, obzvlášť výrazný na začiatku procesu. Najrýchlejšia diagnostika a úspešný výber programu na nápravu stavu -najdôležitejšia, ako hovoria všetci moderní lekári, klinická úloha.
Funkčné poruchy, bolo rozhodnuté zvážiť trvalé alebo dočasne manifestované komplexy klinických symptómov, ktoré sa prejavujú v rôznych častiach tráviaceho systému. Patria sem problémy, ktoré nemožno vysvetliť nuansami biochémie alebo štrukturálnymi vlastnosťami vnútorných orgánov. Pokiaľ ide o žlčové cesty, funkčné patologické stavy sú považované za symptomatický komplex spôsobený poruchami motoricko-tonickej funkcie močového mechúra, v ňom prítomného zvierača a ciest toku žlče.
Problémy a riešenia
Pri určovaní charakteristík dysfunkcie žlčových ciest u detí a dospelých, hoci je dôležité určiť etiológiu procesu, pri ďalšej korekcii sa prakticky nezohľadňuje. Úlohou lekára je normalizovať žlčovod bez ohľadu na to, čo sa stalo hlavnou príčinou problému. Pacienti sa spravidla liečia ambulantne. S polymorfizmom porúch, konfliktom v práci, v každodenných situáciách, s ťažkosťami pri objasňovaní stavu a prítomnosťou súvisiaceho patologického procesu, ktorý si vyžaduje dôkladný prístup k terapii, môže byť pacient poslaný do nemocnice. Spravidla je hospitalizovaný jeden a pol alebo dva týždne - zvyčajne toto obdobie stačí.
Dysfunkcia žlčových ciest u detí a dospelých je niekedy spojená s neurotickými poruchami. Vyžaduje si to použitie sedatív, tonikov a prípravkov na stabilizáciu spánku.
Dôležitým aspektom terapeutického programu jedôvera a úzka komunikácia medzi lekárom a pacientom - lekár musí klientovi vysvetliť, čo vyvolalo nepohodlie a vážne následky, ako napraviť porušenia. Nie je nezvyčajné, že pacient potrebuje konzultáciu alebo dohľad nad programom od psychoterapeuta.
Jedzte správne
Pri dysfunkcii žlčových ciest je jedným z najdôležitejších aspektov správny, vyvážený, kaloricky a nutrične dostatočný jedálny lístok. Diéta sa tvorí s prihliadnutím na to, aké poruchy v práci gastrointestinálneho traktu sú rušivé. Osoba, ktorá dodržiava program vypracovaný odborníkom na výživu, rehabilituje oveľa rýchlejšie a kvalita života sa zlepšuje už v prvých dňoch po začatí nového režimu príjmu potravy. Najlepšia možnosť sa považuje za časté, zlomkové jedlá - až šesť porcií denne. To stimuluje žlčník k pravidelnému vyprázdňovaniu, normalizuje vnútorný tlak v kanáloch a črevách. Posledné jedlo sa odporúča skonzumovať krátko pred spaním.
Pri dysfunkcii žlčových ciest sú alkohol a sýtené nápoje prísne zakázané. Zákaz sa týka údenín, vyprážaných jedál, ako aj tých s vysokým obsahom živočíšneho tuku. Nemôžete použiť pikantné. Všetky koreniny budú musieť byť vylúčené zo stravy, pretože takéto potraviny s vysokou pravdepodobnosťou vyvolávajú kŕče zvierača.
Príliš aktívny a príliš slabý
Pri zostavovaní jedálnička treba brať do úvahy, ako dokážu látky obsiahnuté v potravináchupraviť pohyblivosť tráviaceho traktu. Najmä hyperkinetická dysfunkcia vyžaduje obmedzenie vstupu zlúčenín, ktoré môžu aktivovať kontrakcie, do tela. To zaväzuje vylúčiť z jedálneho lístka rastlinné tuky, bohaté bujóny na hubách, rybách a mäse, ako aj oleje vylisované z rastlín. Pacientom prospejú potraviny bohaté na horčík, ktoré znižujú svalový tonus – pohánka, proso, kapusta. Mali by ste buď úplne opustiť alebo výrazne znížiť spotrebu vaječných žĺtkov. Z nápojov káva, čaj, najmä v silnej forme, podliehajú obmedzeniam. Pacientom sa odporúča, aby prestali jesť krémy, oriešky, muffiny.
Ak sa dysfunkcia vyvíja podľa hypokinetického scenára, je rozumné prehodnotiť stravu tak, aby telo dostávalo dostatočné množstvo užitočných produktov, ktoré priaznivo ovplyvňujú kontraktilitu tkaniva.
Pacientom sa ukazujú nie príliš silné vývary na mäse, bohatá rybacia polievka. Kyslá smotana a smotana sa považujú za užitočné. Ak chcete aktivovať kontrakciu zvierača, mali by ste jesť šaláty ochutené rastlinným olejom, uvariť vajíčka namäkko. Rastlinný olej môžete použiť ako jedlo ako nezávislý produkt - 30 minút pred jedlom, čajovú lyžičku, denne, trikrát. Trvanie programu dosahuje tri týždne.
Aby ste sa vyhli zápche, mali by ste jesť potraviny, ktoré aktivujú črevný trakt. Mrkva a repa, vodné melóny a rôzne zelené sa vyznačujú výrazným účinkom. Pacientom sa odporúča jesť melóny, cukety, variť tekvicové jedlá. Medzi sušeným ovocím je sušené ovocie najužitočnejšie.marhule a slivky a z čerstvých si treba dať pozor na hrušky a pomaranče. Pri zostavovaní jedálnička lekár určite odporučí zaradiť do jedálnička med. Aktivácia motoriky je možná s použitím otrúb.
Všeobecný stav
Dysfunkcia biliárneho systému má často negatívny vplyv na psycho-emocionálny stav a vyvoláva rôzne druhy porúch. Klinické prejavy sa stávajú základom pre identifikáciu endogénnej depresie. Na nápravu sa prostriedky vyberajú na základe posúdenia stavu nervového systému vrátane autonómnych, ako aj psycho-emocionálnych prejavov.
Pacientom sa ukazujú lieky, ktoré zjednodušujú adaptáciu na vonkajšie podmienky, trankvilizéry a antidepresíva. V závažných prípadoch sa môžu použiť antipsychotiká. V niektorých prípadoch sa odporúča použiť sedatíva, gangliové blokátory. Prospejú vám špeciálne gymnastické komplexy a fyzioterapia.
V poslednej dobe sa za najúčinnejšiu možnosť boja proti viscerálnej hyperalgézii považuje užívanie antidepresív. Z antipsychotík sa uprednostňujú lieky s obsahom sulpiridu. Liekový program pomáha blokovať predpisovanie dopamínu D2, odstraňuje zvracanie a stabilizuje gastrointestinálnu motilitu. Tento kurz by mal byť predpísaný dospelým, ale v starobe je prípustný len vtedy, ak je možné pravidelne sledovať vývoj stavu pacienta. Je známe, že v priebehu rokov sa riziká precitlivenosti zvyšujú, čo znamená, že užívanie sulpiridu môže vyvolať nežiaduce následky.
