Keď sa na pravej strane pod rebrom objaví nepríjemný pocit a bolesť, je dôležité včas rozpoznať príčinu. Choroby pečene a žlčových ciest predstavujú hrozbu pre ľudský stav a jeho plnohodnotný život. Pri absencii vhodných metód liečby sa môžu choroby, ktoré postihujú žlčový systém tela, zmeniť na závažnejšie formy, ktoré privedú zo zlyhania dokonca aj centrálny nervový systém.
Ako sa prejavujú choroby žlčových ciest?
Pri prvých príznakoch patológií opísaných nižšie by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu. Ak chcete začať konať, lekár musí vidieť objektívny obraz o zdravotnom stave pacienta, čo znamená, že je mimoriadne dôležité podrobiť sa komplexnému vyšetreniu. Podrobné informácie o postihnutí žlčových ciest môžete získať až po prvých štádiách diagnózy, ktoré zahŕňajú:
- primárne vyšetrenie u gastroenterológa;
- priechod ultrazvuku brucha;
- laboratórne výsledky krvi, moču a výkalov.
V prípade podozrenia na vývoj patologického procesu v žlčovom systéme tela lekár, as.spravidla vymenuje pacienta na dôkladnejší výskum:
- gastroskopia;
- rádiografia žlčových ciest s použitím kontrastnej látky;
- biochemické zloženie žlče.
Choroby žlčových ciest sa vo všeobecnosti líšia v charakteristických črtách priebehu.
Ich liečba do značnej miery závisí od závažnosti ochorenia, symptómov a komplikácií dostupných v čase kontaktovania špecialistov.
Patologické procesy, ktoré sa môžu vyvinúť v žlčníku a žlčových cestách, sú najčastejšie:
- dyskinéza;
- choroba žlčových kameňov;
- cholingitis;
- rôzne formy cholecystitídy.
Príčiny dyskinézy v biliárnom systéme
Prvým ochorením, ktoré sa pomerne často vyskytuje u pacientov v akomkoľvek veku, je dyskinéza žlčových ciest. Symptómy a liečba choroby sú vzájomne prepojené pojmy, pretože táto patológia je priamou funkčnou poruchou žlčového systému v dôsledku abnormálnej práce zvieračov Oddiho, Mirizziho a Lutkensa, ako aj kontrakcií žlčníka.
Choroba sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 20 až 40 rokov. K dnešnému dňu žiadny špecialista nemôže jednoznačne odpovedať na príčiny vývoja ochorenia. Za najpravdepodobnejšie faktory, ktoré spôsobili progresiu ochorenia, možno považovať:
- Hormonálne zlyhanie (zhoršená tvorba látok, ktoré ovplyvňujú kontraktilnú funkciu žlčníka ažlčových ciest, viesť k poruche svalových mechanizmov).
- Nezdravá strava a životný štýl.
- Časté anafylaktické a alergické reakcie tela na potraviny.
- Patológie gastrointestinálneho traktu, priamo ovplyvňujúce žlčové cesty. Symptómy, liečba takýchto ochorení sú sprievodnými problémami počas liečby základného ochorenia.
- Infekcia vírusom hepatitídy B, C (patogénne mikroorganizmy tohto typu negatívne ovplyvňujú nervovosvalovú štruktúru príslušných orgánov).
Okrem toho môžu dyskinézu vyvolať aj iné ochorenia žlčových ciest (napríklad chronická cholecystitída). Choroby pečene, pankreasu, anomálie vo vývoji žlčového systému tiež často vedú k zlyhaniu väčšiny tráviacich orgánov.
Ako vyliečiť dyskinézu?
Liečba žlčových ciest má svoje vlastné charakteristiky. Pokiaľ ide o dyskinézu, všeobecnú terapiu možno rozdeliť do dvoch blokov.
Prvý často zahŕňa terapeutické opatrenia neobsahujúce drogy, napríklad:
- Dodržiavanie diéty (úplné vylúčenie mastných, vyprážaných, údených, konzervovaných a iných škodlivých produktov z dennej stravy; zostavenie denného jedálneho lístka založeného na potravinách bohatých na rastlinnú vlákninu, choleretické produkty).
- Pite dostatok tekutín počas dňa.
- Aktívny životný štýl, terapeutické dýchacie cvičenia.
- Prevencia stresových situácií, porúch, zážitkov.
Drogová liečba je povinným komponentom pri liečbe takej choroby, akou je dyskinéza žlčových ciest. Lieky, ktoré odborníci odporúčajú pacientom užívať, sú zamerané hlavne na zmiernenie svalového napätia, poskytujú sedatívny a antispazmodický účinok. Najčastejšie pre dyskinézu sú Papaverine, No-shpa, Novocaine. Terapeutický komplex zahŕňa okrem iného aj využitie mineralizovaných vôd.
Črty priebehu dyskinézy u detí
Choroba postihujúca žlčové cesty u detí nie je v dnešnej dobe ničím výnimočným. Dyskinézu zisťujú lekári u detí starších ako tri roky. Mimochodom, odborníci vyčleňujú túto chorobu medzi detské patológie žlčových ciest, ako sa často zistilo. V skutočnosti sú príčiny rozvoja porúch v hepatobiliárnom systéme u dieťaťa rovnaké provokujúce faktory ako u dospelých.
Nebezpečenstvo pre detský organizmus sa často skrýva v dôsledkoch dyskinézy, ktorá postihuje žlčové cesty. Príznaky choroby u dieťaťa sú často doplnené o špecifické prejavy nervového systému a psycho-emocionálny stav.
Spravidla sú príznaky dyskinézy u detí:
- slzivosť;
- fatigue;
- pokles koncentrácie, výkonu;
- svalová hypotenzia;
- hyperhidróza;
- nepravidelnosti srdcového tepu.
Odporúčania preprevencia recidívy choroby u dieťaťa
Keďže symptómy a diagnostické postupy sú úplne rovnaké u dospelých pacientov aj u dojčiat, taktika liečby bude tiež založená na kánonoch racionálnej výživy. Je mimoriadne dôležité, aby dieťa konzumovalo zdravé jedlo v súlade s jasným harmonogramom, a to nielen počas exacerbácie ochorenia žlčových ciest alebo počas terapeutického kurzu, ale aj na účely prevencie. V ideálnom prípade by sa tento štýl stravovania mal stať normou pre rastúci organizmus priebežne.
Za zmienku tiež stojí, že dyskinéza zistená u dieťaťa predurčuje, aby bolo zaregistrované v ambulancii na pravidelné vyšetrenie. Len tak sa dá zabrániť rozvoju ochorenia. Pediatri označujú nasledujúce zásady za najlepšiu prevenciu dyskinézy u zdravého dieťaťa:
- Jesť každé 2,5 hodiny počas dňa v malých porciách.
- Neprejedajte sa.
- Nedostatok emočného prepätia, stresu.
Aké je nebezpečenstvo ochorenia žlčových kameňov?
Ďalším ochorením, ktoré postihuje žlčové cesty nie menej často ako dyskinéza, je cholelitiáza. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku tvorby kameňov v žlčníku a je charakterizovaná výrazným zápalom v jeho stenách. Lekári nazývajú nebezpečenstvo choroby jej skrytými prejavmi a takmer úplnou absenciou symptómov v počiatočných štádiách ochorenia. V období, keď je najľahšie sa s chorobou vyrovnať, to pacient nemôže ani predpokladaťjeho žlčové cesty a žlčník potrebujú pomoc.
S postupnou progresiou patológie, ktorej tempo je do značnej miery určené životným štýlom pacienta, sa prvé príznaky ochorenia stávajú viditeľnými. Najbežnejšou z nich je biliárna kolika, ktorú si pacienti takmer vždy mýlia s bolesťou pečene, čo vysvetľuje účasťou na výdatnej hostine deň predtým alebo pitím alkoholu. Napriek tomu, že tieto faktory sú skutočne schopné vyvolať exacerbáciu cholelitiázy, zľahčovanie symptómov môže byť pre zdravie pacienta mimoriadne nebezpečné. Medzi komplikáciami, ktoré včas ohrozuje neliečená cholelitiáza, sú pacientom diagnostikované:
- cholecystitis;
- pankreatitída;
- malígne nádory postihujúce pečeň a žlčové cesty.
Riziková skupina
Keďže hlavnou a jedinou príčinou tvorby kameňov v žlčníku a kanáloch je narušenie metabolických procesov v tele (najmä cholesterol, bilirubín a žlčové kyseliny), je prirodzené, že liečebné a rehabilitačné opatrenia bude zameraná na elimináciu formácií.
Kamene, ktoré bránia odtoku žlče, sa vyskytujú u žien niekoľkonásobne častejšie ako u mužov. Okrem toho sú ľudia najviac ohrození rozvojom ochorenia žlčových kameňov:
- obézny;
- vedenie sedavého životného štýlu;
- ktorého povolanie určuje počas pracovnej doby prevažne sedenie;
- nepozornýrežim v jedle.
Metódy liečby žlčníkových kameňov
Na presné rozpoznanie, či sa v pacientovom žlčníku nachádzajú kamene, stačí vykonať ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Doteraz sa pri potvrdení diagnózy lekári najčastejšie rozhodujú pre cholecystektómiu.
Špecialista však nemusí pacienta nakloniť k radikálnej chirurgickej liečbe, ak útvary prakticky nespôsobujú nepohodlie. V tomto prípade odborníci odporúčajú podstúpiť liečebný cyklus zameraný priamo na žlčové cesty. Príznaky ochorenia, ktoré sa nijako neprejavujú, umožňujú použiť metódu ovplyvnenia kanálikov kyselinou ursodeoxycholovou a chenodeoxycholovou.
Jeho výhodou je schopnosť zbaviť sa kameňov nechirurgickým spôsobom. Medzi nevýhody patrí vysoká pravdepodobnosť recidívy. Terapeutický kurz trvajúci približne rok vo väčšine prípadov poskytuje imaginárny, krátkodobý výsledok, pretože pacienti si často všimnú výskyt opätovného zápalu už niekoľko rokov po dlhšej liečbe.
Za zmienku tiež stojí, že táto možnosť liečby je dostupná len pre cholesterolové kamene s priemerom menším ako 2 cm.
Čo je „cholangitída“: jej príznaky a komplikácie
Za patologický stav sa považuje aj zápal žlčových ciest, ktorého názov je cholangitída. Za znak tohto ochorenia lekári považujú jeho priebehnezávislá forma alebo súbežná s cholecystitídou. Ochorenie má rôzne stupne intenzity a nebezpečnosti pre zdravie a život pacienta. Existujú 3 hlavné štádiá, založené na intenzite symptómov:
- subacute;
- spicy;
- hnisavý.
Symptómy akejkoľvek dysfunkcie žlčových ciest ovplyvňujú celkový stav pacienta takmer rovnakým spôsobom, pričom vo všetkých prípadoch spôsobujú:
- chill;
- nevoľnosť a vracanie;
- nadmerné potenie;
- vysoká telesná teplota;
- svrbenie kože;
- bolesť v pravom hypochondriu.
Pri vyšetrovaní pacienta sa môže zistiť, že má zväčšenú pečeň a slezinu. Spoľahlivým znakom cholangitídy je žltosť kože, ale jej prítomnosť nie je vôbec potrebná. Táto patológia žlčových ciest, ktorá má purulentnú povahu, má výraznejšie znaky. Teplota pacienta môže dosiahnuť viac ako 40 stupňov. Okrem toho sa v tomto prípade niekoľkokrát zvyšuje riziko sepsy a abscesu v subdiafragmatickej oblasti. V pokročilých formách ochorenia lekári často diagnostikujú pacientov s hepatitídou alebo pečeňovou kómou.
Diagnostika a liečba cholangitídy
Na definitívne potvrdenie cholangitídy u pacienta je potrebné vykonať dodatočné krvné testy. Vysoký počet bielych krviniek, zrýchlená ESR, v podstate vždy slúži ako indikácia pre nasledujúce série vyšetrení:
- cholangiografia;
- gastroduodenoscopy;
- laparoskopia.
Liečba žlčových ciest pri cholangitíde si vyžaduje použitie množstva účinných liekov. Pacient sa môže vyhnúť operácii iba integrovaným terapeutickým prístupom založeným na použití liekov s rôznym spektrom účinku. V prvom rade sú potrebné také prípravky na žlčové cesty, ktoré môžu mať choleretický účinok na chorý orgán.
Na zmiernenie zápalu a potlačenie patogénnej mikroflóry sú mimoriadne dôležité antibiotiká a lieky zo skupiny nitrofuránov. Ak je v pravom hypochondriu bolestivý syndróm, lekár môže predpísať spazmolytiká.
Ak potrebný priebeh liečby neprináša pozitívne výsledky, t. j. nie je badateľná dynamika zlepšovania stavu pacienta, lekár môže nahradiť konzervatívnu terapiu rozhodnejšími chirurgickými zákrokmi.
cholecystitída počas exacerbácie
Na pozadí vyššie opísanej cholelitiázy sa často vyvinie taká choroba, ako je cholecystitída. Môže byť charakterizovaný zápalovým procesom stien a kanálov žlčníka, ako aj prenikaním patogénnych mikroorganizmov do jeho dutiny. Hoci pri úplnej absencii kameňov sa cholecystitída môže vyskytnúť aj u žien nad 30 rokov.
Hlavné príznaky akútnej cholecystitídy
K exacerbácii cholecystitídy, podobne ako iných chorôb, ktoré postihujú žlčové cesty, spravidla dochádza po tom, čo pacient uvoľní prísny diétny režim. Dovoliť si aj to najmenšie z niečoho škodlivého, včoskoro to oľutuje. Bolestivé príznaky cholecystitídy pod pravým rebrom, vyžarujúce do subskapulárnej oblasti a supraklavikulárnej zóny, vám nedovolia zabudnúť na chorobu ani na krátky čas. Treba poznamenať, že pankreatitída sa považuje za častého spoločníka cholecystitídy, ktorej súčasné prejavy spôsobujú pacientovi neuveriteľné nepohodlie a bolesť.
U starších ľudí, ktorí prekonali infarkt myokardu v dôsledku cholecystitídy, sa môže objaviť bolesť v retrosternálnom priestore. Angina pectoris reflexného typu je ďalej sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Zvratky spočiatku predstavujú obsah žalúdka, teda to, čo pacient zjedol deň predtým, potom sa môže vylučovať len žlč.
Zvýšenie telesnej teploty nemožno považovať za povinný príznak cholecystitídy. Neprítomnosť horúčky neznamená neprítomnosť zápalu. Pri palpácii brucha lekár vo väčšine prípadov zaznamenáva napätie brušných svalov, bolesť žlčníka, ktorá sa čoraz viac podobá malej guličke v pravom hypochondriu. Pečeň sa tiež začína zväčšovať. Charakteristickým znakom akútnej cholecystitídy sú skoky v krvnom tlaku. Pár dní po objavení choroby môže koža zožltnúť.
Rôzne stupne závažnosti cholecystitídy
Akútna cholecystitída má hlavné štádiá:
- Telesná horúčka nie je charakteristická pre katarálnu fázu vývoja ochorenia. Ak je bolesť, potom je dosť mierna. Celé obdobie netrvá dlhšie ako týždeň a najčastejšie je možné ochorenie v tomto štádiu odhaliť náhodou. V tomto štádiu je celkom možné zastaviť progresiu ochorenia, ak sa liečba začne okamžite, čím sa zabráni vzniku flegmonóznej cholecystitídy.
- Druhá fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná výraznou bolesťou, častým vracaním, vysokou horúčkou, celkovou slabosťou tela. Chuť do jedla u pacienta je výrazne znížená v dôsledku leukocytózy, ktorá vznikla na pozadí patológie.
- Najnebezpečnejším štádiom ochorenia pre pacienta je gangréna. Takáto choroba je často sprevádzaná peritonitídou, pre ktorú neexistujú žiadne možnosti liečby, s výnimkou núdzovej chirurgickej intervencie. Štatistiky ukazujú vysokú pravdepodobnosť úmrtia bez urgentnej operácie.
Jednou z najčastejších príčin neskorého rozpoznania cholecystitídy sú jej prejavy, ktoré sú vo väčšine prípadov charakteristické aj pre iné ochorenia brušných orgánov. Môžu sa napríklad prehlásiť aj takto:
- akútna apendicitída;
- exacerbácia pankreatitídy;
- žalúdočné a dvanástnikové vredy;
- zlyhanie obličiek, kolika, pyelonefritída.
Liečba cholecystitídy
Ako už bolo spomenuté, pri stanovení diagnózy zohrávajú úlohu absolútne všetky ukazovatele výskumu. Ak sú žlčové cesty plné kameňov, ultrazvuk o tom určite povie. To, že v tele prebieha zápalový proces, potvrdí nadhodnotený počet leukocytov v biochemickom krvnom teste.
Choroby postihujúce žlčové cesty alebo žlčník je potrebné liečiť iba v nemocničnom prostredí. konzervatívne metódyterapia môže zlepšiť stav pacienta. Má predpísaný prísny pokoj na lôžku, žiadne jedlo. Na úľavu od bolesti sa pod pravým hypochondriom nachádza ľadový obklad.
Pred začatím medikamentóznej terapie sa vykoná kompletná detoxikácia organizmu pacienta, po ktorej sú mu predpísané antibiotiká. Nedostatok výsledkov počas dňa si vyžaduje urgentný zásah chirurgov.
Čo zmeniť vo výžive pri ochoreniach žlčových ciest?
Diéta pri ochoreniach žlčových ciest hrá dôležitú predurčujúcu úlohu. Ako viete, počas obdobia záchvatov je zakázané čokoľvek konzumovať, pretože prirodzene sa vyskytujúce uvoľňovanie žlče ako reakcia na prichádzajúce jedlo môže zvýšiť príznaky choroby.
Počas remisie je mimoriadne dôležité dodržiavať správnu diétu a stravovať sa podľa prísneho harmonogramu. Jedlo samo o sebe je najlepším choleretikom, takže musíte jesť aspoň 4-5 krát počas dňa. Hlavná vec je vylúčiť akékoľvek, dokonca aj najľahšie občerstvenie v noci.
Dodržiavaním nasledujúcich rád od odborníkov na výživu a gastroenterológov môžete dosiahnuť najdlhšiu možnú remisiu:
- Je nežiaduce jesť čerstvý pšeničný chlieb, najmä len pečený, horúci. V ideálnom prípade, ak je vysušený alebo včera.
- Teplé jedlá priaznivo ovplyvňujú celkový stav tráviaceho systému. Počas varenia nerestujte cibuľu, mrkvu atď.
- Mäso a ryby si vyberte len z nízkotučných odrôd. Ideálny spôsob vareniaje dusenie, varenie a pečenie.
- Akýkoľvek olej rastlinného alebo živočíšneho pôvodu nie je zakázané používať v malých množstvách, ale bez tepelnej úpravy.
- Pri ochoreniach žlčových ciest sú najlepšie cereálne produkty pohánka a ovsené vločky.
- Mlieko a kyslomliečne nápoje, ako aj tvaroh, možno konzumovať.
V každom prípade pri prvých prejavoch ochorenia treba ísť k lekárovi, samoliečba pacienta riskuje zhoršenie jeho stavu.
