Seboroická dermatitída, známa rovnako ako seboroický ekzém, je chronické kožné ochorenie. Jeho hlavnou príčinou sú poruchy fungovania mazových žliaz. Patológia sa vyskytuje s ťažkým zápalom v určitých oblastiach tela. Bez vhodnej liečby seboroická dermatitída rýchlo postupuje. Zároveň ju nemožno nazvať nevyliečiteľnou, choroba je úspešne prístupná korekcii liekmi.
Charakteristickým znakom kožného ochorenia je lokalizácia kožných lézií: najčastejšie sa vyrážky vyskytujú na koži tváre, obočia a mihalníc, na pokožke hlavy, oveľa menej často v oblasti za uchom, na hrudník, medzi lopatkami sú príznaky seboroickej dermatitídy. Kožné záhyby niekedy potrebujú ošetrenie.
Existuje niekoľko typov ochorenia v závislosti od lokalizácie vyrážky. Rozlišujte medzi seboroickou dermatitídou:
- face;
- trup a kožazáhyby;
- scalp;
- všeobecný typ.
Suché a mastné lupiny
Najčastejšie je patológia lokalizovaná na hlave pod vlasmi. Charakteristickým prejavom tejto formy ochorenia je výskyt lupín v dôsledku intenzívnej obnovy kožných buniek. V porovnaní s rýchlosťou prirodzenej exfoliácie epidermálnych častíc so seboroickou dermatitídou sa tento proces zrýchli 3-4 krát. Za príčinu tohto javu sa považuje vysoká aktivita huby, ktorá bráni bunkám prejsť fázou dehydratácie. Výsledkom je, že pokožka hlavy a vlasy sú pokryté výraznými belavými šupinami - lupinami.
Liečba seboroickej dermatitídy pokožky hlavy závisí od typu ochorenia - suchá alebo mastná. V prvom prípade sa lupiny objavujú bodovo, lokalizované hlavne v zadnej časti hlavy, temene a oveľa menej často sa šíria po celom povrchu kože. Pri suchom type seboroickej dermatitídy nemajú ohniská jasné hranice. Navyše hypersekrécia mazových žliaz pre tento typ ochorenia nie je charakteristická. Preto malé sivobiele šupinky vyschnú a uvoľnia sa, na pleciach sa jemným trením hojne drolia a sú viditeľné na oblečení.
Mastný typ dermatitídy vyzerá trochu inak, čo súvisí so zvýšenou produkciou kožného mazu. Žltkasté šupiny sa javia ako voskové a lesklé, v dôsledku hojnej sekrécie tuku sa rýchlo zlepia a pevne sa prichytia k epiderme. V porovnaní so suchým typom dermatitídy sú lupiny oddelené nie malými, ale veľkýmiťažké častice pripomínajúce vločky odhrabaného snehu. Majitelia mastných vlasov vedia, že sviežosť účesu po každom umytí hlavy a objem miznú doslova na druhý deň, kučery sú mastné, mastné, neupravené – pri seboroickej dermatitíde sa to deje ešte rýchlejšie. Na povrchu epidermis sa objavujú ohniská začervenania, ktoré veľmi svrbia. Exkoriácia nastáva v dôsledku poškriabania.
Zápalový typ dermatitídy pod vlasmi
Tento typ ochorenia je charakterizovaný šupinatým erytémom so svetlými okrajmi. Okraje seboroických plakov sa môžu spájať a lézie sa spájajú do celých ložísk, ktoré zaberajú obrovský povrch kože. Seboroická dermatitída pokožky hlavy so závažným zápalom sa bude hojiť dlhšie.
Medzi symptómy, ktoré sa u pacientov najčastejšie obávajú svrbenia. S progresiou ochorenia sa seboroické plaky pokrývajú belavými alebo žltými šupinami, šíria sa na hranicu čela a pokožky hlavy a vytvárajú charakteristickú "seboroickú korunu". U niektorých pacientov sa v mieste zápalových ložísk tvoria hnisavé žltkastosivé krusty, pod ktorými sa skrýva nepríjemne zapáchajúci erozívny výron.
Akonáhle dermatitída začne progredovať, vyrážka sa rozšíri na pokožku čela, krku, uší a oblasti uší, čo sa prejavuje tvorbou hlbokých bolestivých prasklín. V ojedinelých prípadoch dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín.
Vyrážky na tvári
Súdiac podľa fotografie, seboroická dermatitída na tvári (liečba sa bude líšiť od ochorenia pokožky hlavyhlava) je najčastejšie lokalizovaná v oblasti brady, čela, nasolabiálneho trojuholníka vo forme sčervenania jednotlivých oblastí s jasnými hranicami. Koža je veľmi šupinatá a svrbí. V priebehu času sa škvrny pokrývajú hustým šupinatým filmom, ktorý vzniká v dôsledku impregnácie tajomstvom vylučovaným mazovými žľazami.
V počiatočnom štádiu ochorenia sú viditeľné malé biele čiastočky, ale pri intenzívnej exfoliácii sa zväčšujú a žltnú. Vzájomným spojením zväčšujú oblasť postihnutú dermatitídou. Plačúce oblasti so seboroickou dermatitídou, nekomplikované bakteriálnou infekciou, nie sú pozorované.
V prípade poškodenia patogénnou mikroflórou sa objavujú vezikulárne vyrážky. Spolu s hyperémiou a odlupovaním kože sa objavuje pľuzgierovitá vyrážka. Papuľa sa zvyčajne nachádza v strede plaku. U mužov sa v mieste vezikulárnych útvarov objavujú pustuly - to je viditeľné na mnohých fotografiách. Pri liečbe seboroickej dermatitídy sú častejšie potrebné miesta aktívneho rastu strniska (v fúzoch, vousoch) u silnejšieho pohlavia. Na pozadí zablokovania kanálikov mazových žliaz kožný maz stagnuje, čo zase vedie k vzniku akné.
V niektorých prípadoch patologický proces postihuje očné viečka, čo vedie k rozvoju seboroickej blefaritídy. Príznaky dermatitídy u dospelých, na liečbe ktorých by sa mal podieľať aj oftalmológ, sú často sprevádzané príznakmi bakteriálneho zápalu spojiviek: oči sčervenajú, viečka opúchajú, môžu sa objaviť bolestivé praskliny. Na okrajina mihalniciach sa hromadia šupinky, ktoré zlepujú chĺpky, čo môže pacientovi sťažiť otvorenie očí po spánku.
Seboroická dermatitída na tele: hlavné príznaky
Ložiská ochorenia sú najčastejšie lokalizované na hrudníku, chrbte, medzi lopatkami. Vyrážka je reprezentovaná ružovou alebo žltkastou papulóznou vyrážkou pokrytou šupinami. Pri absencii včasnej liečby seboroickej dermatitídy sa plaky postupne zvyšujú, získavajú jasné hranice. Pokožka v léziách môže mať zdravý prirodzený vzhľad s papulóznou vyrážkou na okrajoch, takže plaky vyzerajú, že majú prstencový kruh.
Bolestne tolerovaná seboroická dermatitída na tele, postihujúca veľké kožné záhyby (axilárne, inguinálne, pod prsnými žľazami). Erupcie na koži majú zapálený vzhľad v dôsledku erytému jasne červeného alebo tmavočerveného odtieňa a ich povrch je pokrytý praskajúcimi kôrkami.
Ako sa prejavuje generalizovaná forma choroby
V tomto prípade hovoríme o štádiu seboroickej dermatitídy, pri ktorej zväčšené a spojené ložiská vedú k rozvoju sekundárnej erytrodermie. Kryty často získavajú ružový alebo hnedastý odtieň, na povrchu sa objavujú praskliny, plač a opuch. V bežných prípadoch je patologický proces komplikovaný kandidóznou a pyokokovou mikrobiálnou flórou. Pacienti často zaznamenávajú zvýšenie telesnej teploty, svrbenie, zhoršenie celkovej pohody. Generalizovaná seboroická dermatitída často sprevádza rozvoj infekcie HIV.
Princípy liečby
Terazprejdime k úvahám o problémoch terapie, keď sme z fotografie získali predstavu o príznakoch seboroickej dermatitídy. Liečba tohto ochorenia spočíva v užívaní vonkajších antimykotík pôsobiacich na huby Pityrosporum ovale a v závažných prípadoch v užívaní systémových hormonálnych liekov. Zvýšená produkcia kožného mazu je priaznivým pozadím pre rozmnožovanie tohto mikroorganizmu, ktorý prispieva k progresii dermatitídy.
Je dôležité pochopiť, že nie je možné úplne normalizovať fungovanie mazových žliaz žiadnym liekom. Existuje len jeden spôsob, ako stabilizovať ich činnosť a znížiť produkciu kožného mazu - posilnením imunitného systému a odstránením príčin, ktoré toto porušenie vyvolávajú. Preto liečba seboroickej dermatitídy zahŕňa použitie metód zameraných na boj proti plesni Pityrosporum ovale a zastavenie jednotlivých symptómov.
Za zmienku stojí niekoľko farmakologických skupín, ktoré ovplyvňujú životnú aktivitu tohto mikroorganizmu:
- azoles;
- terbinafin;
- olamíny;
- prípravky zinku;
- sírové prípravky;
- Deriváty amorolfínu.
Prípravky na seboreu na tvári a tele
Na liečbu seboroickej dermatitídy u dospelých, ktorá postihuje hladkú pokožku, sa lieky týchto skupín predpisujú vo forme mastí, gélov, krémov. Majú silné antimykotické vlastnosti, preto sa pri seboree predpisujú predovšetkým:
- "Nizoral krém". Ketokonazol vo svojom zložení inhibuje rast húb. Liečivo sa aplikuje napostihnutý povrch tenkou vrstvou, priebeh liečby nepresiahne 1 mesiac.
- Krém alebo aerosól "Zinokap". V akútnom štádiu ochorenia, v prítomnosti vytekania, sa odporúča použiť aerosól. Okrem antimykotickej látky obsahuje etylalkohol, vďaka ktorému má liek sušiaci účinok, zmierňuje zápal. Krém "Zinocap" s dexpanthenolom sa predpisuje pri miernom zápale, aby sa naštartovali regeneračné procesy.
- "Lamikon". Masť aktívne bojuje proti Pityrosporum ovale. Okrem toho sa liek môže aplikovať na tvár, hrudník a iné časti tela.
V prípadoch, keď sa ochorenie vyskytuje s bakteriálnou infekciou, sú predpísané lokálne antibiotiká ("Fucidin", "Levomekol", "Baneocin"). Pri zápalovom type seboroickej dermatitídy sa používajú prípravky s obsahom kortikosteroidných zložiek. Môžu sa vyrábať vo forme mastí, emulzií, krémov (Elokom, Lokoid, Advantan, Afloderm, Dermovate). Na urýchlenie procesov regenerácie tkanív je priebeh vonkajšej liečby doplnený o použitie keratolytických roztokov (kyselina salicylová, "Resorcinol"). Vynikajúci účinok pri liečbe seboroickej dermatitídy v kožných záhyboch je použitie "Castellani liquid".
V období remisie je dôležité dbať na posilnenie lokálnej imunity. Na tento účel sa používajú externé imunomodulátory "Protopic" a "Epidel". Komplexy vitamínov a minerálov, ktoré zahŕňajú vitamíny A, E, B, selén a zinok, pomôžu zlepšiť stav pokožky. Priebeh aplikácie je zvyčajne 3-6mesiacov.
Liečba ochorenia si navyše vyžaduje korekciu zásad systémovej starostlivosti o pleť. Liečba seboroickej dermatitídy na tvári môže byť neúčinná, ak si tvár umyjete tvrdou vodou - je lepšie ju nahradiť špeciálnymi zvlhčujúcimi a čistiacimi zmesami. Medzi vysokokvalitné mlieka, ktoré si vyslúžili množstvo lichotivých recenzií od pacientov trpiacich seboroickou dermatitídou, stojí za zmienku produkty Bioderma prezentované v rade Sensibio pre citlivú pleť.
Ako fyzioterapeutická liečba sa používa vystavenie ultrafialovému svetlu. Vďaka procedúram je možné výrazne predĺžiť dobu remisie.
Liečba seboroickej dermatitídy pokožky hlavy
Na rozdiel od seborey v otvorených oblastiach tela má terapia tejto zóny určité zvláštnosti. Základom liečby dermatitídy pokožky hlavy sú liečivé šampóny zamerané na boj proti plesniam a inhibíciu činnosti mazových žliaz.
Používanie produktov z dechtu a zinku je bežné. Majú protiplesňový a protizápalový účinok, inhibujú rast a reprodukciu patogénov. Lekárenské šampóny zároveň jemne pôsobia na pokožku hlavy, rýchlo odstraňujú šupinaté povlaky pri korienkoch vlasov.
Okrem šampónov s jednou účinnou látkou sa často používajú komplexné produkty, ktoré obsahujú množstvo užitočných látok a mikroelementov zlepšujúcich stav pokožky. V dôsledku súčasného účinku niekoľkých terapeutických zložiek naraz,huby sú napadnuté a trvanie štádia remisie sa značne predĺži. Zvyčajne sú kombinované šampóny predpísané pre mastnú seboroickú dermatitídu. Prípravky sušia postihnuté oblasti pokožky, odstraňujú erytém, opuch. Výhody ich používania sú teda oveľa vyššie.
Ak sa príznaky zhoršia, môže byť potrebné každodenné umývanie šampónom. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že telo si rýchlo zvykne na terapeutické detergentné kompozície, takže účinok ich použitia sa môže časom oslabiť. Pre dosiahnutie požadovaného terapeutického výsledku je preto dôležité pravidelne meniť prací prostriedok a používať ďalšie prípravky na potlačenie infekcie (väčšina z nich obsahuje zložky s kyselinou salicylovou a dechtom).
Najúčinnejšie a najobľúbenejšie šampóny na liečbu seboroickej dermatitídy pokožky hlavy sú:
- Nizoral;
- Sulsen;
- Sebozol;
- Friederm Zinc;
- "Friederm Tar";
- "Psorilom tar";
- Alerana;
- "Libriderm Zinok";
- "Cynovit";
- Schonenberger.
V niektorých prípadoch, ak liečba seboroickej dermatitídy na hlave antimykotickými šampónmi neprinesie pozitívne zmeny, odborníci odporúčajú užívať ďalšie hormonálne lieky. Ich použitie pri liečbe seborey by malo byť mimoriadne opatrné, pretože väčšina z nich má vážne kontraindikácie a vedľajšie účinky.
Sulsena Scalp Paste
Iné, nemenej účinnéprostriedky na liečbu seboroickej dermatitídy sú špeciálne pasty. Používajú sa po šampónovaní. Najpopulárnejšou pastou na liečbu seboroickej dermatitídy pokožky hlavy je Sulsena. Liečivo sa uvoľňuje v 1% alebo 2% koncentrácii účinnej látky v 75 ml skúmavke. Pre chronické štádium ochorenia postačuje 1% kompozície, pri exacerbácii sa používajú 2% Sulsenu. Pasta sa dôkladne vtiera krúživými pohybmi do čistých a vlhkých korienkov vlasov, nechá sa pol hodiny a zmyje sa teplou vodou.
Napriek tomu, že táto droga patrí do segmentu rozpočtovej ceny (priemerná cena je 70 - 100 rubľov), existuje o nej veľa pozitívnych recenzií. Okrem toho sa pasta používa veľmi ekonomicky - na vlasy ju treba nanášať raz týždenne a na jednu procedúru stačí vytlačiť z tuby asi 5 ml pasty. Priebeh liečby "Sulsena" je 3-5 mesiacov.
Alternatívne metódy
Okrem farmaceutických prípravkov sa pri liečbe seboroickej dermatitídy dobre osvedčili aj ľudové prostriedky. Pri liečbe tohto kožného ochorenia sa na profylaktické účely používajú aj bylinky a iné prírodné zložky. Najúspešnejší v aplikácii je nechtík, šalvia, lopúch a dubová kôra. Na základe týchto rastlín sa pripravujú prípravky na liečbu seboroickej dermatitídy u dospelých:
- Odvar z nechtíka, skorocelu a harmančeka. Všetky zložky (každá 1 polievková lyžica) premiešajte a nalejte do termosky, potom nalejte 300 ml vriacej vody. Terapeutickéfytozmes by mala byť infúzia, takže je vhodnejšie pripraviť liek na noc a ráno, po umytí hlavy, sa infúzia vtiera do koreňovej zóny a nezmyje sa až do ďalších vodných procedúr.
- Alkoholický nálev z ľubovníka bodkovaného. Na 100 g suchého ľubovníka bodkovaného sa použije 500 ml lekárskeho liehu. Zmes sa odstráni na tmavom mieste na týždeň. Po siedmich dňoch je liek pripravený na vonkajšie použitie. Na prípravu roztoku vezmite 1-2 polievkové lyžice. l. tinktúra a zriedi sa pohárom vody. Pomocou vatového tampónu alebo gázy sa má terapeutická kompozícia vtierať do pokožky hlavy.
Ďalším spôsobom ľudovej liečby seboroickej dermatitídy je použitie morskej alebo kuchynskej soli. Pomocou tohto najjednoduchšieho prírodného minerálu sa robí masáž pokožky hlavy. Výhody soľného peelingu možno len ťažko preceňovať, pretože zabraňuje vypadávaniu vlasov, podporuje odlupovanie odumretých buniek a zlepšuje krvný obeh. Po masáži treba vlasy dôkladne opláchnuť vodou.
Pri liečbe seboroickej dermatitídy ľudovými prostriedkami existujú recepty na domáce šampóny. Napríklad vajíčko sa považuje za najjednoduchšie - na jeho použitie stačí použiť 2 žĺtky a zmiešať ich s teplou vodou, dobre napeniť na hlave a opláchnuť. Ako terapeutický šampón sa často používa aj kefír alebo nálev z dubovej kôry s jogurtom.
Diéta proti seboree a ďalšie odporúčania
Terapia tejto kožnej patológie zahŕňa dodržiavanie niektorých diétnych obmedzení bez ohľadu na štádium ochorenia. Mechanizmus vývoja seboroickej dermatitídypriamo súvisí s vylučovaním kožného mazu, takže diéta úplne vylučuje konzumáciu tučných jedál a nápojov. Musí ho vybrať ošetrujúci lekár. Orientačný jedálniček je zostavený podľa zásady bezpečnej a hypoalergénnej výživy. Základné zložky denného menu pacienta so seboreou by mali byť:
- Čerstvé šťavy, kompóty zo sušeného ovocia, bylinkové nálevy, neperlivá voda.
- Nízkotučné mäso – bravčové, jahňacie a hovädzie mäso je zo stravy úplne vylúčené.
- Ryby – najlepšie dusené.
- Zelenina vrátane tekvice, cukety, kapusty a špargle.
- Mlieko a mliečne výrobky.
- Ovsené vločky, perličkový jačmeň a pohánka.
Sladkosti a pečivo by sa zároveň mali vzdať aspoň na obdobie exacerbácie choroby. Počas liečby seboroickej dermatitídy sa budete musieť rozlúčiť aj s vyprážanými, nakladanými, mastnými, údenými a príliš korenistými jedlami. Zakázaný alkohol, rýchle občerstvenie a potenciálne alergény (orechy, huby, med, morské plody, jahody atď.).
Okrem toho je dôležité neustále udržiavať hygienu a zároveň nepreháňať mydlom a čistiacimi prostriedkami na pokožku. Pre mužov trpiacich seboroickou dermatitídou na tvári je vhodné zbaviť sa nadmernej vegetácie, pretože vlasová línia je pohodlnou živnou pôdou pre hubové organizmy. Pri nákupe spodnej bielizne musíte uprednostniť oblečenie vyrobené z prírodných materiálov (bavlna, ľan). Tieto tkaniny dobre absorbujú vlhkosť a poskytujúplná cirkulácia vzduchu, ktorá zabraňuje prejavom zápalu a podráždenia pokožky.
