Po zlomenine kostí, najčastejšie dolných alebo horných končatín, nemusí byť splynutie správne. V tomto prípade kosť mení svoju správnu anatomickú polohu. Príčinou nesprávneho zrastenia zlomeniny je často nedostatočná fixácia úlomkov v sadre. Ale to nie je jediný dôvod.
Ako sa kosť lieči
Zlomenina v ktorejkoľvek časti tela sa môže hojiť nesprávne. Častejšie k tomu dochádza pri zlomeninách čeľuste, rúk a prstov. Zle zahojená zlomenina nohy je oveľa menej častá.
Hneď po nehode začne ľudské telo napravovať škody. Tento proces pozostáva z dvoch etáp. V prvej fáze dochádza k resorpcii tých tkanív, ktoré odumreli pri poranení, a v druhej fáze sa obnovuje samotná kosť.
Na to, aby kosť rástla spolu, je to nevyhnutnéurčitý čas. Počas prvého týždňa sa vytvorí špeciálne tkanivo, ktoré sa nazýva granulačné tkanivo. Toto tkanivo k sebe priťahuje minerály, čo vedie k strate prebytočných fibrínových vlákien. Neskôr sa objavia kolagénové vlákna, vďaka ktorým sa kosť vytvorí v takej forme, v akej má byť. Každý deň sa v mieste zlomeniny hromadí viac a viac minerálnych solí, ktoré napomáhajú tvorbe nového kostného tkaniva.
Ak urobíte röntgenové vyšetrenie za tri týždne, môžete v mieste fúzie vidieť kalus. Skutočnosť, že zlomenina zrastá nesprávne, sa v tomto štádiu dá zistiť pomocou röntgenu. Čo robiť s nesprávne zahojenou zlomeninou sa rozhoduje v každom jednotlivom prípade inak.
Príčiny nesprávneho hojenia zlomenín
Zlomeniny môžu byť dvoch typov – uzavreté a otvorené. Zatvorené nie je také nebezpečné ako otvorené. Rýchlo zrastá a dôvodom nesprávneho zrastenia zlomeniny môže byť len nesprávne ošetrenie. Je zlé, keď je zlomenina otvorená, existujú prípady, keď sa vyvinie osteomyelitída. Alebo sa rana infikuje.
Čo sa pokazilo, keď si zlomili ruku? prečo sa to stalo? Dôvody môžu byť nasledovné:
- Pri liečbe sa urobili chyby.
- Došlo k posunutiu kostí v sadre.
- Pánty, ktoré nastavovali kosť, neboli nainštalované.
- Počas chirurgického zákroku boli fixátory inštalované nie podľa morfológie.
Zlomenina sa najčastejšie zahojilanesprávne, dochádza v dôsledku akýchkoľvek chýb počas obdobia liečby. Ak osobu v oblasti zranenia niečo trápi a má podozrenie, že kosti sú nesprávne zrastené, mali by ste kontaktovať traumatológa, aby vám túto skutočnosť potvrdil alebo vyvrátil.
Najčastejším problémom je nesprávne zahojená zlomenina polomeru ruky. Preto pri takomto poranení pri obnove kosti treba byť obzvlášť opatrný, aby neskôr nenastali problémy.
Ak sa stalo, že zlomenina rádia nezrastala správne, potom sa táto patológia lieči rovnako ako zlomeniny na iných miestach.
Chirurgická liečba
Ak dôjde k abnormálnej fúzii kostí, zvyčajne sa lieči chirurgickým zákrokom. Existujú tri typy ortopedických operácií:
- korektívna osteotómia,
- osteosyntéza,
- marginálna resekcia kosti.
Korektívna osteotómia
Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Jeho konečným cieľom je odstrániť deformáciu kostí. Aby ste to dosiahli, musíte znova zlomiť kosť, ktorá nesprávne zrastla. Je rozbitý chirurgickými nástrojmi, rozrezaný rádiovými vlnami alebo laserom.
Fragmenty kostí sú opäť navzájom spojené v správnej polohe a fixované pomocou špeciálnych skrutiek, lúčov, dosiek a ďalších. Pri takejto operácii možno využiť princíp trakcie. Na ihle, ktorá je v kosti, je zavesená záťaž, ktorá kosť ťahá a tá zaujme pozíciupotrebné pre normálne spájanie.
Typy osteotómie
Osteotómia podľa typu vedenia môže byť otvorená a uzavretá. V procese otvoreného zásahu sa urobí kožný rez 10-12 centimetrov, ktorý otvorí kosť. Chirurg potom oddelí kosť od periostu a vypreparuje ju. Niekedy sa to robí cez špeciálne vyvŕtané otvory.
Pri uzavretej metóde tejto operácie sa kožné integumenty narežú len o 2-3 centimetre v mieste poranenia. Potom chirurg prereže kosť chirurgickým nástrojom iba ¾ a zvyšok sa zlomí. Počas takéhoto zásahu sa niekedy vážne poškodia veľké cievy a nervy, preto sa stále častejšie vykonáva otvorená osteotómia.
Korekčná osteotómia sa najčastejšie používa na korekciu zlomenín dolných alebo horných končatín. Vďaka tejto operácii sa pacientove nohy pohybujú a ruky vykonávajú všetky pohyby, ktoré sú im vlastné.
Kontraindikácie pre osteotómiu
Tento typ operácie je zakázaný, ak má pacient nasledujúce ochorenia:
- Ťažké ochorenia obličiek, pečene a iných vnútorných orgánov.
- Patológie srdca a krvných ciev.
- Ak má pacient v čase operácie akútne alebo exacerbáciu chronického ochorenia.
- Hnisavá infekcia orgánov alebo tkanív.
Komplikácie po operácii
Ako pri každom inom chirurgickom zákroku, aj po osteotómii sa môžu vyskytnúť komplikácie, konkrétne:
- Vniknutie infekcie do rany, ktorá môže spôsobiť hnisanie.
- Vzhľad falošného kĺbu.
- Spomalenie hojenia zlomenín.
- Presun úlomkov kostí.
Operácia osteosyntézy
Toto je veľmi populárna liečba zlomenín, ktoré sa nesprávne zahojili. Podstatou tejto operácie je, že fragmenty zlomenej kosti sú navzájom spojené pomocou rôznych fixátorov. Môžu byť vo forme špeciálnych skrutiek, skrutiek, pletacích ihiel a pod. Fixátory sú vyrobené zo silného neoxidačného materiálu, môže to byť kostné tkanivo, špeciálny plast, nehrdzavejúca oceľ, titán a iné materiály.
Implantáty sa používajú dlhodobo, čo umožňuje, aby sa kosť v mieste zlomeniny úplne zotavila.
Osteosyntéza môže byť dvoch typov:
- Vonkajšie, nazýva sa aj transoseálne. Počas takejto operácie sú spojené fragmenty kostí. Vonku je všetko opravené pomocou Ilizarovho prístroja alebo iných podobných zariadení.
- Vnútorné (ponorné). Táto metóda sa líši od predchádzajúcej v tom, že implantáty fixujú kosti vo vnútri tela a nie vonku. Po tejto operácii sa často vykonáva dodatočná fixácia pomocou sadry.
Osteosyntéza sa zvyčajne používa v prípadoch, keď je potrebné spojiť dlhé tubulárne kosti nôh (stehno, predkolenie) a rúk (rameno, predlaktie), ako aj zlomeniny kĺbov a malých kostí ruky a nohy.
Fixácia počas osteosyntézy udržuje zlomené kosti nehybné, a preto rastú spolusprávne.
Kontraindikácie pre túto operáciu
Takáto chirurgická intervencia, akou je osteosyntéza, má napriek mnohým pozitívnym aspektom aj určité kontraindikácie. Napríklad:
- Pacient je vo vážnom stave.
- Rana je infikovaná alebo kontaminovaná.
- Veľká oblasť poškodenia, ak je zlomenina otvorená.
- Pacient má ochorenie, ktoré je sprevádzané kŕčmi.
- Máte osteoporózu, pri ktorej sú kosti veľmi krehké.
Možné komplikácie
Na opravu kosti musí chirurg odkryť veľkú oblasť kosti. Zároveň stráca tkanivá, ktoré ju obklopujú, v ktorých sa nachádzajú krvné cievy, čo vedie k narušeniu jej zásobovania krvou.
Počas operácie sú poškodené tkanivá a kosti v okolí. Tiež veľké množstvo otvorov, ktoré sú potrebné pre skrutky a skrutky, oslabuje kosť.
Ak sa nedodržia antiseptické opatrenia, do rany sa môže dostať infekcia.
Čiastočná resekcia kosti
Počas tejto operácie sa odstráni poškodená oblasť kosti. Resekcia môže byť vykonaná ako samostatná operácia, alebo môže byť len určitým štádiom iného chirurgického zákroku.
Čiastočná resekcia môže byť dvoch typov:
- Subperiosteal. Pri tejto metóde chirurg skalpelom prereže periost na dvoch miestach – nad a pod léziou. A to by sa malo urobiť vkde sa stretávajú zdravé a poškodené tkanivá. Potom sa periosteum oddelí od kosti a rozreže zhora a zdola.
- Extraperiostálny. Operácia prebieha rovnako ako predchádzajúca, rozdiel je len v tom, že periost sa odlupuje smerom k postihnutej oblasti, nie k zdravej.
Resekcia sa vykonáva v celkovej alebo kondukčnej anestézii.
