Každý deň ide človek za svojím snom, stanovuje si ciele a dosahuje ich. Pokiaľ je zdravý a plný síl, zvládne každú horu. Všetko sa ale môže dramaticky zmeniť, ak človek ochorie a choroba je smrteľná. Prevencia, liečba, diagnostika a klinika rakoviny pľúc ďalej. Medzitým sa oplatí dozvedieť sa o tomto tele viac.
Čo sú pľúca?
Pľúca sú párovým orgánom dýchania vzduchu u ľudí, cicavcov, vtákov a plazov. Rakovina pľúc je malígny nádor, ktorý sa vyvíja v epiteliálnom tkanive alebo v prieduškách. Tento novotvar sa líši od iných onkologických ochorení tým, že v počiatočných štádiách nie sú žiadne príznaky. Druhým významným rozdielom medzi týmto nádorom a ostatnými je, že existuje priama súvislosť medzi vznikom rakoviny pľúc a fajčením. U 95 % pacientov je príčinou fajčenie. Rakovina pľúc je oveľa bežnejšia u mužov, ktorí sú nedbalí na svoje zdravie. Podľa štatistíkpredstavitelia silnej polovice ľudstva fajčia častejšie ako ženy. Tabakový dym obsahuje veľké množstvo karcinogénov, ktoré vyvolávajú vznik rakovinových nádorov.
Pri neustálom dráždení pľúc tabakovým dymom bunky degenerujú. Ak je na začiatku len jedna rakovinová bunka, potom v budúcnosti, rok čo rok, nádor rastie a už v prvom štádiu môže mať milióny buniek. Tento proces môže trvať desaťročia, preto, ak sa zistí choroba, musia sa okamžite prijať opatrenia, pretože proces sa ďalej zrýchľuje. No ohrození nie sú len fajčiari, vážne ohrození sú aj takzvaní pasívni fajčiari, teda ľudia, ktorí priamo nefajčia, ale inhalujú tabakový dym. Fajčiari ochorejú 23-krát častejšie ako zdraví ľudia.
Väčšina prípadov rakoviny pľúc sa vyvinie bez príznakov. Keď sa však objavia prvé príznaky, naznačuje to dostatočne vyvinutý nádor. V prvom rade je to kašeľ, dýchavičnosť, zriedkavo hemoptýza. Vyskytuje sa strata hmotnosti, horúčka, slabosť, opuchy krku, tváre, môžu sa objaviť bolesti kĺbov. To naznačuje pokročilé štádiá rakoviny pľúc. Kašeľ môže byť suchý aj s vykašliavaním určitého množstva spúta. Skoré štádiá (prvé alebo druhé) sa najčastejšie zisťujú pri preventívnych prehliadkach alebo náhodne. Röntgenové vyšetrenie pľúc je najbežnejšou diagnostickou metódou. aletáto štúdia nie je príliš informatívna, pretože malé nádory v počiatočnom štádiu nemusia byť viditeľné. Efektívnejšou možnosťou je počítačová tomografia.
Štádiá malígneho nádoru
Vo vývoji kliniky rakoviny pľúc možno vysledovať niekoľko štádií:
- Pri prvom pacient nevykazuje žiadne sťažnosti. Odhaliť nádor v tomto štádiu vývoja je možné len pri špeciálnych vyšetreniach, nie obyčajných preventívnych prehliadkach, ale röntgenovom ožiarení alebo endoskopickom vyšetrení.
- Druhé štádium vývoja a klinika rakoviny pľúc je charakterizované rádiologickými prejavmi, to znamená, že v tejto fáze je možné ochorenie zistiť preventívnou fluorografiou alebo röntgenovým vyšetrením.
- Tretia fáza je charakterizovaná rýchlym prejavom klinických symptómov. V tomto štádiu už diagnostika spravidla nerobí ťažkosti nielen onkológom, ale aj praktickým lekárom a, žiaľ, je veľmi problematické liečiť zhubný nádor pľúc v tomto štádiu vývoja. Preto na zistenie choroby v počiatočných štádiách je nevyhnutné podstúpiť preventívne vyšetrenia. To umožní včasnú, správnu a primeranú liečbu.
Príznaky
Je dôležité poznať klinické usmernenia pre rakovinu pľúc. Preventívne prehliadky by mali každoročne bez výnimky absolvovať všetci ľudia, najmä starší ako 45 rokov. Pravidelné vyšetreniazahŕňať povinnú fluorografiu a ak existuje podozrenie na akékoľvek zmeny v pľúcach, je predpísané podrobné röntgenové vyšetrenie a konzultácia s onkológom. Nemali by sme zabúdať, že rakovina pľúc sa prejavuje špecifickými príznakmi a ak má človek podozrenie na onkológiu, určite by mal kontaktovať svojho miestneho terapeuta.
Symptómy manifestácie choroby:
- Dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje. Je to spôsobené tým, že nádor zaberá veľkú časť pľúc a znižuje objem dýchacieho povrchu. S rastom novotvaru v prieduškách sa časť orgánu a niekedy aj celé pľúca vypínajú z dýchania.
- Ďalším príznakom je bolesť, ktorá je lokalizovaná v hrudníku. Môže rušiť vľavo, vpravo, v medzilopatkovej oblasti, za hrudnou kosťou.
Keď sa objaví bolesť, je potrebná povinná konzultácia s lekárom, aby sa určila príčina symptómu.
Každý rok je vo svete zaregistrovaných viac ako jeden milión prípadov tohto ochorenia, čo zaujíma popredné miesto v celkovom počte zhubných nádorov. Hlavnými príčinami rakoviny pľúc sú: karcinogény, chronické ochorenia dýchacieho systému, podmienky prostredia, choroby z povolania. Karcinogény sú chemikálie, ktoré, keď sa nahromadia, môžu spôsobiť rakovinu. Hlavným karcinogénom je tabakový dym, ktorý obsahuje benzopyrény a nitrosemíny, ktoré sa hromadia v tele, zvyšujú riziko vznikuchoroby.
V tejto súvislosti je dôležité, koľko ľudí denne vyfajčí cigarety a ako dlho trvá fajčenie. Úplné zanechanie tohto zlozvyku môže časom znížiť riziko vzniku rakoviny pľúc. Environmentálna situácia ovplyvňuje rast chorobnosti, pretože veľké prachové častice nedokážu samy opustiť telo. Pri tomto ochorení je dôležitá aj genetická predispozícia – prítomnosť príbuzných s potvrdenou diagnózou okamžite naznačuje, že človek je ohrozený a potrebuje neustále absolvovať preventívne prehliadky. Klinické príznaky tohto ochorenia závisia od umiestnenia nádoru, ako aj od štádia onkológie. Podľa lokalizácie je rakovina pľúc centrálna a periférna.
Central
Nasleduje centrálna klinika rakoviny pľúc. Vyvíja sa vo veľkých prieduškách a prejavuje sa pomerne skoro. Pacient sa môže cítiť zle, objaví sa u neho neproduktívny kašeľ, strata hmotnosti. S progresiou ochorenia sa symptómy stávajú jasnejšie: kašeľ sa zintenzívňuje, potom sa objavuje hlien, ktorý môže byť bezfarebný alebo krvavý, zachrípnutý hlas, bolesť na hrudníku.
Periférne
Podľa kliniky periférnej rakoviny pľúc môže byť v počiatočných štádiách úplne asymptomatická, takže je ľahké si ju pomýliť s inými pľúcnymi ochoreniami. Pre včasné odhalenie onkológie je potrebné pravidelne absolvovať skríningové vyšetrenie.
Diagnostika
Metódy zisťovania rakoviny pľúc možno rozdeliť do dvoch skupín: laboratórne a inštrumentálne. Včasná diagnostika je veľmi dôležitá, pretože v počiatočných štádiách sa onkológia môže zamieňať s inými pľúcnymi ochoreniami.
Inštrumentálne metódy
Ak máte podozrenie na ochorenie a kliniku rakoviny pľúc u mužov a žien, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je röntgen, ktorý vám v 80 % prípadov umožní vizualizovať lokalizáciu nádorového procesu.
Počítačová tomografia sa používa na objasnenie veľkosti novotvaru. Vo vyspelých krajinách táto diagnostická metóda dávno nahradila aj röntgenové vyšetrenie a možno ju použiť ako skríningovú metódu.
Pri podozrení na rakovinu pľúc je predpísaná aj bronchoskopia. Umožňuje vám vizualizovať nádorový proces, ako aj odobrať tkanivo na morfologické vyšetrenie.
Ak bronchoskopia nie je možná, je predpísaná punkcia - punkcia hrudníka pod kontrolou počítačovej tomografie na odber materiálu na morfologické vyšetrenie, teda na biopsiu.
PET CT (pozitrónová emisná počítačová tomografia) je špecifická metóda na vyšetrenie vnútorných orgánov človeka. Počas diagnostiky sa pacientovi intravenózne injikujú rádioaktívne lieky na báze glukózy. Ten sa hromadí v nádorových bunkách, čo umožňuje zobraziť novotvary až do 1 centimetra.
Laboratórne metódy
Ak hovoríme o laboratórnych metódach, potom zlatým štandardom na diagnostiku akéhokoľvek nádorového procesu je biopsia. Po získaní materiálov na výskum sa študuje pomocou genetických testov a imunohistochémie. Táto metóda vám umožňuje individuálne vybrať terapiu podľa genetickej štruktúry nádoru. Jednou z najmodernejších metód laboratórnej diagnostiky onkologických procesov je metóda CTC.
Na uskutočnenie tejto štúdie je potrebných iba desať mililitrov ľudskej krvi. Princíp STS spočíva v tom, že nádorové bunky sú neustále v krvnom obehu a možno ich zistiť pomocou špeciálnych protilátok. STS dokáže identifikovať jednu nádorovú bunku v miliardách zdravých krviniek. Táto metóda tiež umožňuje efektívnejší prístup k jednotlivým programom liečby rakoviny.
Typy rakoviny
Úmrtnosť na zhubné nádory v pľúcach presahuje 85 – 90 %. Podľa histologickej klasifikácie sa rozlišujú tieto typy rakoviny pľúc:
- malá bunka – asi 20 % prípadov;
- veľká bunka – približne 80 %.
Mám odstrániť časť orgánu?
Oplatí sa poznať klinické usmernenia pre rakovinu pľúc, ktoré vám povedia, či odstrániť časť orgánu.
Pľúca sú veľmi veľký orgán, nádor sa vyvíja pomaly a kým neuzavrie bronchus a nevstúpi do pohrudnice, pacienti nič necítia. Existuje konvenčný spôsob obsluhy pľúc medzirebrovým otvorením hrudníka a moderný pomocou videokamery. Tá si vyžaduje aj otvorenie hrudníka, najmä pri odstraňovaní pľúcneho laloku, ktorý u dospelého aj bez vzduchudosahuje veľkosť grapefruitu.
Čiastočné alebo úplné odstránenie orgánu je rozsiahla a riskantná operácia, ktorá môže spôsobiť vážne komplikácie, preto sa vykonáva za úplného monitorovania pacienta. Po dokončení chirurgického zákroku a prebudení z anestézie je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti na jeden deň, aby sa obnovilo spontánne dýchanie. Potom je umiestnený na chirurgii asi týždeň. Prvé dni po operácii je človek napojený na drenážne hadičky a katéter. Po prepustení sa pacientom odporúča pravidelne sa prechádzať na čerstvom vzduchu.
Stage
V klinickom obraze rakoviny pľúc sa určuje v 4 štádiách:
- 1 – malý alebo malý nádor;
- 2 a 3 – novotvar sa rozšíril do blízkych oblastí;
- 4 – Nádor metastázoval do iných častí tela.
Ak sa onkológia rozšíri do iných častí tela, rakovina sa nazýva sekundárna alebo metastatická.
Klinické skupiny
Všetci pacienti s rakovinou sú rozdelení do 4 klinických skupín rakoviny pľúc:
- 1 skupina. Patria sem pacienti s nejasným klinickým obrazom, ktorí majú len podozrenie na rakovinu. Do 10 dní títo pacienti podstúpia podrobné vyšetrenie.
- 2 skupina sú pacienti so zhubnými nádormi, ktorých možno úplne vyliečiť aplikáciou moderných terapií.
- 3 skupina sú pacienti, ktorí podstúpili radikálnu liečbu a nemajú žiadne známky recidívy.
- 4 skupina - sú to pacienti s nádormi, kde je radikálna liečba nemožná, potrebujú paliatívnu starostlivosť - prístup, ktorý zlepšuje kvalitu života pacienta s nebezpečnými chorobami, ktoré ohrozujú smrť.
