Mononukleóza je akútne vírusové ochorenie, ktoré postihuje retikuloendoteliálny a lymfatický systém. Jeho pôvodcom je vírus Epstein, ktorý patrí do skupiny herpes. Choroba je vážna, ťažko sa znáša.
Ako dochádza k infekcii? Aké sú príznaky mononukleózy? Ako prebieha diagnostika? Čo je potrebné na liečbu? O tomto a oveľa viac si povieme v našom článku.
Infekcia
Šíriteľom tejto choroby je infikovaná osoba. Z nej môžu infekciu vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom „nachytať“aj iní zdraví ľudia. Mononukleózu môžete dostať bozkávaním chorého človeka, používaním jeho uteráka, pitím z jeho fľaše.
Deti sa zvyčajne nakazia zdieľaním hračiek. Vírus sa prenáša aj pri transfúzii krvi (transfúzia krvi), z matky na dieťa počas tehotenstva. Treba si však uvedomiť, že deti majú voči tomu vrodenú imunituherpesvírus, takže počas prvého roku života sú voči nemu imúnne.
Ľudia sa týmto vírusom ľahko nakazia, ale ochorenie je zvyčajne mierne. Preto sú príznaky mononukleózy často jemné, podobné príznakom mnohých iných ochorení. Najvyšší výskyt sa vyskytuje v adolescencii (14-18 rokov).
Ľudia nad 40 rokov sa ňou však nakazia len zriedka. Treba tiež poznamenať, že najvyšší výskyt sa vyskytuje na jar a na jeseň. Okrem toho sa každých 7 rokov zaznamená silný nárast epidémie. Doteraz vedci nevedia, prečo sa to deje.
Nebezpečenstvo choroby
Zjednodušene povedané, vírus, ktorý sa dostane do krvného obehu, okamžite začne napádať B-lymfocyty – bunky imunitného systému. Keď sa raz dostane do sliznice, zostane tam navždy.
Tento herpesvírus nemožno úplne zničiť, podobne ako iné patogénne mikroorganizmy tejto skupiny. V súčasnosti neexistuje účinná vakcína proti tomuto vírusu. Hlavným problémom pri jeho tvorbe je rozdielnosť zloženia bielkovín v rôznych štádiách jeho existencie.
Akonáhle infikovaná osoba zostane nosičom vírusov Epstein-Barrovej po zvyšok svojho života. Ich činnosť však môže byť zablokovaná, preto je dôležité nezanedbať liečbu.
Treba tiež poznamenať, že vírusy, ktoré sa dostanú do imunitných buniek, vedú k ich transformácii. Ako sa rozmnožujú, produkujú protilátky proti sebe, ako aj protiinfekcie.
Postupom času sa intenzita ich distribúcie zvyšuje. Čoskoro parazitické bunky vyplnia lymfatické uzliny a slezinu, čo vyvolá ich zväčšenie.
Treba si uvedomiť, že protilátky sú mimoriadne agresívne zlúčeniny. Za určitých podmienok môžu začať zamieňať telesné bunky za cudzie látky, čo vedie k vzniku chorôb, ako je Hashimotova tyreoiditída (zápal štítnej žľazy), reumatoidná artritída, lupus erythematosus a cukrovka.
Vývoj choroby
Prvé príznaky mononukleózy sa nemusia objaviť okamžite. Inkubačná doba trvá od 5 dní do 1,5 mesiaca. Možné je aj prodromálne štádium. Zaberá dočasnú medzeru medzi inkubačným obdobím a samotnou chorobou. Počas jeho priebehu možno pozorovať prejav niektorých symptómov, ktoré nie sú špecifické.
Postupný vývoj choroby charakterizujú tieto znaky:
- Subfebrilná telesná teplota. Po dlhú dobu stúpa v rozmedzí 37,1-38,0 °C.
- Choroba, bezpríčinná slabosť a zvýšená únava.
- Katarálne zmeny v horných dýchacích cestách. Prejavuje sa upchatým nosom, hyperémiou orofaryngeálnej sliznice (pretečenie krvných ciev) a zväčšením krčných mandlí.
Závažnejšie príznaky mononukleózy sa objavia neskôr. Do konca prvého týždňa sa objavia nasledujúce príznaky:
- Rýchly nárast teploty. Môže dosiahnuť veľmivysoký výkon, až do 40 °C.
- Silná bolesť hrdla, ktorá sa zhoršuje pri prehĺtaní a zívaní.
- Zvýšená zimnica a potenie.
- Bolesť tela.
- Zdurené lymfatické uzliny (lymfadenopatia).
- Všeobecné toxické účinky.
- Zväčšenie a narušenie pečene a sleziny (hepatolienálny syndróm).
- Upchatý nos a dýchavičnosť, nosový hlas.
- Žltkastý povlak na mandlích (podobný záškrtu).
- Na sliznici mäkkého podnebia sa objavuje hemoragická vyrážka. Má tendenciu mať voľný, zrnitý charakter.
Teploty v priebehu času kolíšu a horúčka môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov.
Pomerne často sa vyvinie bolesť hrdla (ulcerózna nekrotická, membranózna, katarálna alebo folikulárna), objaví sa ikterický syndróm sprevádzaný znížením chuti do jedla a nevoľnosťou. Pacienti môžu pociťovať tmavý moč a ikterus skléry.
V obzvlášť závažných prípadoch sa tvorí exantém – kožná vyrážka vírusovej povahy papulózno-škvrnitého typu. Rýchlo prechádza a nezanecháva žiadne zvyšky.
Akútna forma ochorenia trvá približne 2-3 týždne. Potom prichádza obdobie rekonvalescencie. V tomto čase sa obnoví imunita, patogén sa vylučuje z tela. Funkcie narušené počas choroby sa obnovia.
Toto obdobie však nepríde, ak sa príznakom mononukleózy nebudete venovať včas a nezačnete liečbu. V opačnom prípade nedôjde k remisii. Naopak,choroba sa zhorší a povedie ku komplikáciám.
Symptómy mononukleózy u detí
Túto tému je potrebné zvážiť samostatne. U dojčiat sa choroba prejavuje príznakmi podobnými tým, ktoré sú uvedené vyššie. Dieťa má:
- Pomalá horúčka.
- Charakteristický opuch žliaz.
- Angína v dôsledku zápalu hltanových a podnebných mandlí (tonzilitída).
- Únava a fyzické nepohodlie.
- Nádcha, bolesti hlavy a žalúdka.
- Ťažkosti s prehĺtaním, krvácanie ďasien.
- Bolesť kĺbov.
Príznaky mononukleózy sa u detí zvyčajne objavia v priebehu niekoľkých týždňov. V zriedkavých prípadoch však choroba môže trvať mesiace.
Vzhľadom na silnú únavu a chronickú únavu potrebuje dieťa dlhý spánok. Je dôležité si uvedomiť, že ochorenie môže prebiehať v typickej aj atypickej forme, ktorá sa vyznačuje charakteristickým stupňom závažnosti.
Symptómy mononukleózy u malých detí sú najvýraznejšie. Choroba je pre nich náročnejšia. Bábätká majú mononukleózu ťažké. V nich to môže byť sprevádzané rozvojom takýchto dôsledkov:
- Pokles počtu krvných doštičiek v krvi (trombocytopénia).
- Zmeny v centrálnom nervovom systéme.
- Zväčšená slezina a pečeň.
Ale deti nemajú veľmi vysoké horúčky, vyrážky a bolesti hrdla.
Ak sa liečba začne včas, ochorenie sa dá odstrániť za 3-4 týždne. Ale zloženie krvi sa môže naďalej meniťdo pol roka. Preto je dôležité, aby bolo dieťa aj naďalej pod dohľadom lekárov.
Diagnostika
Je to nevyhnutné pri podozrení na príznaky mononukleózy. Liečba a prevencia u detí a dospelých prebieha výlučne pod dohľadom odborníka. Pred predpísaním procedúr a terapie si musíte stanoviť diagnózu.
Po vizuálnom vyšetrení a výsluchu môže lekár predpísať štúdiu bunkového zloženia krvi.
Ak je človek skutočne chorý na mononukleózu, potom analýza ukáže miernu leukocytózu s prevahou monocytov a lymfocytov. Zisťuje sa aj neutropénia – znížená hladina neutrofilných granulocytov.
Pri tomto ochorení sa v krvi objavujú atypické mononukleárne bunky, čo sú veľké bunky rôznych tvarov so širokou bazofilnou cytoplazmou. Ich počet často predstavuje viac ako 80 % všetkých prvkov bielej krvi.
Stáva sa, že počas štúdie, ak sa vykonáva v prvých dňoch po pravdepodobnej infekcii, mononukleárne bunky chýbajú. To však nevylučuje diagnózu. Pretože tieto bunky sa vytvoria v priebehu 2-3 týždňov.
Virologická diagnostika mononukleózy sa nevykonáva z dôvodu iracionality a pracnosti procesu.
Na potvrdenie diagnózy sa tiež veľmi často uchyľujú k sérologickej diagnostickej metóde – zisťujú protilátky proti VCA antigénom vírusu.
Po vymiznutí príznakov mononukleózy (fotka patogénu, ktorý ich vyvoláva, je uvedená vyššie), žijú v krvi dlhú dobušpecifické imunoglobulíny G. Vyliečená osoba bude musieť podstúpiť testy zamerané na vylúčenie možnosti infekcie HIV (pri tomto ochorení sú v krvi prítomné aj mononukleárne bunky).
Komarovského názor
Jevgenij Olegovič Komarovskij je pediater najvyššej kategórie, ktorého slová počúvajú mnohí rodičia, ktorých dieťa prešlo nejakou chorobou. Veľa užitočných vecí sa dá naučiť štúdiom jeho prác o mononukleóze u detí. Komarovsky hovorí o príznakoch a liečbe podrobne. Lekár poznamenáva, že deti mladšie ako 2 roky ním ochorejú len zriedka. Ak sa nakazia touto infekciou, ľahko ju prenášajú. Oveľa častejšie mononukleóza postihuje deti staršie ako 3 roky.
Mali by ste sa mať na pozore, ak sa dieťa začne rýchlo unavovať, dýchať ústami a silno chrápať. Je to spôsobené zapálenými mandľami a opuchom adenoidného tkaniva. Okrem toho môže dieťa stratiť chuť do jedla.
Všetky vyššie uvedené príznaky mononukleózy sú tiež pozorované u detí. Komarovsky tvrdí, že po nástupe remisie má dieťa zakázané očkovanie počas nasledujúcich 6-12 mesiacov. Rodičia musia obmedziť kontakt dieťaťa s ľuďmi. Je kontraindikovaný pobyt na slnku. Ďalšou dôležitou úlohou je maximálne obnoviť imunitu u chorého bábätka, na čo detský organizmus potrebuje zlepšenú výživu.
Dôsledky
O symptómoch a liečbe mononukleózy u detí a dospelých už bolo povedané veľa. Stojí za to vymenovať možnékomplikácie, ktoré sú, našťastie, zriedkavé. Patria sem:
- Ruptúra zväčšenej sleziny. Je plná masívneho vnútorného krvácania. Symptómy: náhla bolesť v boku, závraty, bledosť, stmavnutie očí, mdloby.
- Prístup bakteriálnej infekcie. Na vrchole choroby je telo vystavené vírusom. Ak sa dostanú na sliznice, môžu viesť k bronchitíde, sinusitíde a angíne. Symptómy: nová vlna horúčky, zhoršenie zdravotného stavu, zvýšená bolesť v krku.
- Ťažkosti s dýchaním. Vedú k tomu zväčšené krčné mandle, ktoré sú také veľké, že sa k sebe približujú. To isté je spojené so zvýšením lymfatických uzlín.
- Hepatitída. Infekčná mononukleóza je charakterizovaná poškodením pečene. Možno aj vznik žltačky.
- Meningitída. Táto komplikácia je jednou z najvzácnejších. Symptómy poškodenia membrán mozgu sú pretrvávajúca bolesť hlavy, kŕče a zvracanie.
Pri mononukleóze sú navyše možné hematologické komplikácie. Najbežnejšie sú trombocytopénia a anémia.
Lieky na liečbu
Keď už hovoríme o príčinách a symptómoch mononukleózy, je nemožné nediskutovať o tom, ako prebieha liečba tohto ochorenia. Terapiu samozrejme predpisuje lekár. Samoliečba sa neodporúča, pretože to môže ďalej poškodiť zdravie. Lekári zvyčajne predpisujú nasledujúce lieky:
- Ergoferon. Ide o homeopatický liek, ktorý má imunomodulačný aprotizápalové pôsobenie. Aktivuje nešpecifickú imunitu, ktorá pomáha bojovať proti vírusu. Účinné proti mnohým respiračným, črevným, bakteriálnym a herpetickým infekciám.
- "Izoprinozín". Syntetický derivát purínu, ktorý má antivírusový a imunostimulačný účinok. Zabraňuje tiež zníženiu aktivity lymfocytových buniek, stimuluje T-lymfocyty a ničí vírusy.
- "Flavozid". Sirup vyrobený z flavonoidov. Potláča replikáciu RNA a DNA vírusov, chráni sliznice horných dýchacích ciest, zvyšuje hladinu sIgA a laktoferínu. Dokonca aj jeho jednorazové použitie vedie k syntéze interferónu, ktorá trvá asi 6 dní.
- "Echinacea compositum C". Kombinovaný homeopatický liek, ktorý účinne odstraňuje prejavy mononukleózy u dospelých. Jeho zloženie je kombináciou štyroch nosód, vďaka ktorým je možné čo najrýchlejšie posilniť imunitný systém a eliminovať skryté ložiská ochorenia.
- "Amizon". Účinný liek, ktorý má imunomodulačný a antivírusový účinok. Má tiež interferonogénne vlastnosti, pomáha zvyšovať koncentráciu endogénneho interferónu v krvnej plazme. Okrem toho tento liek výrazne zvyšuje odolnosť tela voči rôznym vírusovým infekciám.
- "Anaferon". Liečivo má antivírusovú aktivitu. Zvyšuje celkovú odolnosť tela.
Toto sú hlavné lieky používané na liečbu symptómov mononukleózy u dospelých. Okrem užívania liekov sa človek bude musieť vyhýbať kontaktus inými ľuďmi aspoň 10-15 dní. Môže byť tiež predpísaný odpočinok na lôžku. V tomto čase je dôležité nevykonávať ťažkú fyzickú prácu a nešportovať.
Ako liečiť deti
Aby sa predišlo komplikáciám a následkom, symptómom mononukleózy u detí, ako aj u dospelých, je potrebné okamžite venovať pozornosť a okamžite začať liečbu. Dieťaťu je ukázaná detoxikačná terapia a užívanie liekov, ktoré majú tonizujúci a desenzibilizačný účinok.
Príznaky sa tiež odstraňujú užívaním nesteroidných protizápalových liekov (napríklad ibuprofén) a antipyretiká.
Zápal a bolesť hrdla môžu byť odstránené liekmi ako Bioparox a Hexoral. Najlepšie je zvoliť lieky, ktoré neobsahujú etanol. "Iodinol", "Furacilin", infúzia harmančeka bude vyhovovať dieťaťu.
Ak nastanú komplikácie, pediater predpíše lieky ako Ganciclovir, Acyclovir a Viferon.
Antibiotiká sa užívajú len zriedka. Nepomáhajú v boji proti infekcii, ale spôsobujú vedľajšie účinky. Ich príjem je indikovaný na komplikácie. Najmä s meningitídou, otitis, pneumóniou a tonzilitídou. Ale aj v tomto prípade je lepšie zvoliť lieky novej generácie z triedy cefalosporínov a makrolidov.
Posilňujúca terapia
Počas choroby je dôležité nielen užívať lieky predpísané lekárom, ale aj dodržiavať niektoré odporúčania, ktoré pomáhajú posilňovať imunitu a udržiavaťzdravie. Povinné:
- Vezmite bifidobaktérie. Prispievajú k potlačeniu rozmnožovania patogénnych mikroorganizmov.
- Pite vitamíny alebo celé komplexy. O ich výhodách nie je potrebné hovoriť – bez týchto látok telo nemôže normálne fungovať.
- Pite veľa tekutín (čistú vodu, slabý zelený alebo bylinkový čaj).
- Na zníženie horúčky používajte nesteroidné protizápalové lieky.
- Oplachovanie orofaryngu antiseptikami s malým množstvom lidokaínu, lokálneho anestetika.
- Používajte ľudové prostriedky - odvary z mäty, harmančeka, šípky, kôpru.
- Pite lipový čaj s melisou a citrónom, ktorý nielen upokojuje, ale pomáha aj pri poruchách nervového systému a intoxikáciách.
- Na opuchy používajte infúzie na báze koreňa zázvoru alebo odvar z kalamusu.
- Uľavte od bolesti odvarom z púpavy.
Vyžaduje sa aj primeraný odpočinok a pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.
Samozrejme, všetci pacienti potrebujú diétu. O tom, o akú chorobu ide - mononukleóza, a o príznakoch, ktoré sa pri nej pozorujú, sa už popísalo veľa.. S týmto neduhom sa veľmi ťažko prehĺta. Okrem toho môže mononukleóza spôsobiť poškodenie pečene.
Je dôležité jesť potraviny bohaté na bielkoviny a sacharidy. Je potrebné aktívne jesť ryby, chudé mäso, zeleninové polievky, čerstvú zeleninu a ovocie, mliečne výrobky. Ale mastné, korenené, slané a ťažké jedlá by sa mali opustiť. Tiež„drsné“jedlá sú kontraindikované – cesnak, káva, cibuľa, chren, ocot, marinády.
Dodržiavaním týchto odporúčaní a vykonaním liečby možno príznaky mononukleózy a samotné ochorenie bez problémov eliminovať.
